慢性鼻及鼻窦炎细菌生物膜的研究现状

细菌生物膜被认为是多种慢性感染性疾病持续存在和不易治愈的重要原因.目前的研究证明慢性鼻及鼻窦炎患者的鼻窦黏膜中存在细菌生物膜,细菌生物膜与慢性鼻及鼻窦炎的发病相关.细菌生物膜在微生物学领域是研究热点,现阶段对其形成过程及调控机制、致病机制、耐药机制已有r初步了解,但很少涉及其与慢性鼻及鼻窦炎的相关性.本文对细菌生物膜的研究现状及其在慢性鼻及鼻窦炎的发病机制中的作用做一综述.     

细菌生物膜与慢性鼻及鼻窦炎发病的相关性

慢性鼻及鼻窦炎的发生为多因性,其中细菌生物膜在其发病机制中起重要的作用.本文对细菌生物膜的概念、致病机制及其与慢性鼻及鼻窦炎发病的相关性做一综述.     

细菌生物膜与慢性鼻-鼻窦炎

慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是由致病菌引起的鼻腔鼻窦黏膜的慢性炎症,是常见的慢性感染性疾病之一,部分患者对常规药物及手术治疗的效果欠佳.细菌生物膜是由细菌及其自身分泌的胞外基质组成的三维水孔通道结构,对抗生素耐药性极强,可以逃避宿主免疫作用,许多研究表明细菌生物膜的产生与难治性CRS有关.本文就细菌生物膜的相关概念、耐药机制、防治及其与CRS的关系做一综述,以便寻找有效治疗CRS的手段.     

细菌生物膜与耳鼻咽喉科相关疾病

细菌生物膜(bacterial biofilm)是由细菌自身所产生的胞外多聚体物质被膜所包绕固定的微生物菌落,它被认为在慢性感染性疾病中起着重要作用,美国疾病控制预防中心最近有报道称至少65%的人类细菌感染性疾病与生物膜有关。耳鼻咽喉科疾病中,分泌性中耳炎、慢性扁桃体炎、胆脂瘤和慢性鼻-鼻窦炎等被认为是与生物膜有关。本文就细菌生物膜及其与耳鼻咽喉科相关疾病的关系作一综述。     

金黄色葡萄球菌超抗原与慢性鼻及鼻窦炎

近年来国际上关于慢性鼻及鼻窦炎的病因学研究提出了细菌超抗原学说,金黄色葡萄球菌超抗原与慢性鼻及鼻窦炎发病机制的关系是学术界的研究热点之一,其在不同炎症模式的慢性鼻及鼻窦炎中的作用值得我们不断总结和探讨.     

细菌生物膜与慢性鼻-鼻窦炎相关性的系统评价

目的 评价细菌生物膜与慢性鼻-鼻窦炎的相关性.方法 计算机检索中英文文献中关于细菌生物膜与慢性鼻-鼻窦炎相关性的研究,对符合质量标准的研究进行Meta分析.结果 共纳入14个研究.系统评价结果显示,慢性鼻-鼻窦炎组细菌生物膜的检出率明显高于对照组[比值比(OR)=17.01,P＜0.01];细菌生物膜阳性组鼻部手术史出现率明显高于细菌生物膜阴性组(OR=3.99,P＜0.01),细菌生物膜阳性组与阴性组间的术前Lund-Kennedy内镜评分、Lund-MacKay CT评分、症状严重程度评分以及术后6个月Lund-Kennedy评分差异无统计学意义.结论 细菌生物膜与慢性鼻-鼻窦炎的发生及鼻部手术史有相关性.     

人β防御素3在慢性鼻-鼻窦炎发病机制中的研究

人β防御素3(human β-defensin-3,HBD3)在免疫应答中具有双重作用,它一方面作为固有免疫分子可以直接由上皮细胞合成,抵御病原微生物的侵袭;另一方面通过Toll样受体2介导适应性免疫反应.慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病,其病因及发病机制尚不完全清楚,研究发现细菌生物膜和免疫因素在其发病中具有重要意义.本文就HBD3在慢性鼻-鼻窦炎发病机制中的研究做一综述.     

嗜酸性粒细胞与慢性鼻-鼻窦炎

慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是耳鼻咽喉科的一种常见病、多发病,是鼻及鼻窦黏膜慢性炎症性疾病.研究表明嗜酸性粒细胞在CRS中起到重要作用.本文就嗜酸性粒细胞浸润与CRS临床表现及预后的关系及其作用机制做一综述.     

慢性鼻-鼻窦炎的治疗和研究进展

慢性鼻-鼻窦炎(CRS)是指鼻窦黏膜炎症持续12周以上,具有鼻塞、鼻分泌物、头部慢性钝痛、嗅觉减退等症状的疾病.现将近10年来慢性鼻-鼻窦炎治疗和研究综述如下. 1慢性鼻-鼻窦炎的发病机制 1.1病原微生物 病原微生物是重要的致病因素,多与其他致病因素并存.正常鼻窦内可以有细菌存在,主要为凝固酶阴性葡萄球菌,还有肺炎球菌等其他条件致病菌[1].除上述细菌的直接作用外,细菌外毒素的超抗原起重要作用[2].另外,细菌生物膜在慢性鼻-鼻窦炎的发病过程中也起着重要作用.     

鼻息肉患者鼻息肉组织及鼻分泌物中白细胞介素-5的测定

目的 :探讨鼻息肉患者鼻息肉组织及鼻分泌物中白细胞介素 - 5 (IL- 5 )的含量。方法 :采用双抗体夹心酶联免疫吸附法 (EL ISA)测定鼻分泌物及组织匀浆中 IL- 5含量 ,用 Bradford法测定组织匀浆总蛋白 ,研究对象为 :31例鼻息肉患者 ,8例常年性变应性鼻炎 ,11例慢性鼻窦炎及 6例健康人对照。结果 :1鼻息肉患者鼻息肉组织 IL- 5水平高于慢性鼻窦炎及健康人 (P <0 .0 0 1) ;2鼻息肉患者与常年性变应性鼻炎患者鼻分泌物中 IL- 5水平均明显增高 ,其与慢性鼻窦炎及健康人比较 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;3在整体水平上 (5 6例 )和鼻息肉组内 (31例 )组织匀浆与鼻分泌物中 IL- 5含量的 Pearson相关系数分别为 0 .70和 0 .6 6。结论 :鼻息肉匀浆组织及鼻分泌物中 IL- 5含量明显升高 ,提示 IL-5与鼻息肉有密切的关系 ,在鼻息肉的发病中起着较为关键的作用。     

慢性鼻-鼻窦炎细菌生物膜形态观察

目的 观察慢性鼻-鼻窦炎患者,鼻内镜所取钩突、筛泡或上颌窦黏膜样本是否存在细菌牛物膜及其形态特征.方法 本实验共取鼻内镜术中黏膜样本12份,实验组为慢性鼻.鼻窦炎鼻内镜手术患者6例,对照组为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征鼻内镜手术患者6例.样本用标准的扫描电镜方法 处理.实验组详细记录患者的年龄、性别、症状、鼻窦CT、鼻内镜检查和变应原皮肤点刺试验结果 .结果 扫描电镜下见慢性鼻一鼻窦炎患者鼻腔鼻窦黏膜纤毛缺失、倒伏、排列紊乱,实验组中5例可见不同形成阶段、各种形态的细菌生物膜,1例可见丝状真菌样结构.实验组细菌生物膜出现率为83.3%.对照组6例均未观察到细菌生物膜.结论 慢性鼻-鼻窦炎鼻腔鼻窦黏膜纤毛有不同程度的损伤,黏膜表面存在处于生命周期不同阶段的细菌牛物膜.     

急性鼻及鼻窦炎的治疗进展

鼻及鼻窦炎(rhinosinusitis)是最常见的慢性疾病之一,其发病率高达14%～16%,而且鼻及鼻窦炎所导致的直接及间接损失都很巨大,是一种负担很重的疾病[1]。由于鼻腔与鼻窦常常同时出现炎症反应,因而,目前多用鼻及鼻窦炎一词来取代过去使用的鼻窦炎一词。尽管仍有很多争议,但目前国内学者也多采用鼻及鼻窦炎一词。     

单核苷酸基因多态性与慢性鼻及鼻窦炎的易感性

慢性鼻及鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见疾病,其病因及发病机制尚不清楚,可能与遗传、解剖、感染、炎症反应等多种因素有关.近年来,随着人类基因组研究的不断深入发现,基因多态性变异可能与患者对疾病的易感性有关.本文就炎症因子及其他相关成分的基因多态性与慢性鼻及鼻窦炎易感性关系的研究做一综述.     

鼻内镜手术治疗慢性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎

随着抗生素和激素的广泛应用,真菌性鼻及鼻窦炎有逐年增多的趋势,而慢性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎(chronic invasive fungal rhinosinusitis,CIFRS)临床上又有其特殊表现,我们对2000～2006年曾行鼻内镜下手术治疗23例CIFRS患者的疗效分析,报道如下.     

慢性鼻及鼻窦炎的骨质重塑

慢性鼻及鼻窦炎是全球范围内常见、多发且复杂的疾病,但是其确切的病因和发病机制不清,在临床上存在难治性、复发性病例.大量的临床经验和实验证据表明慢性鼻及鼻窦炎不仅是一种慢性炎症过程,也是组织重塑过程,这种重塑包括黏膜重塑和骨质重塑.组织重塑导致疾病的慢性化、难治化和容易复发.因此抑制组织重塑就成为慢性鼻及鼻窦炎新的治疗靶点.重塑的机制还不清楚,炎症介质可能是刺激重塑的因素,因此抑制炎症介质的释放有可能抑制重塑的发生.     

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者细菌生物膜的观察

目的 观察慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者手术黏膜组织中细菌生物膜的形态特征,并分析其与临床因素、术后疗效的关系.方法 试验组获取72例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者手术中筛窦黏膜组织,对照组获取15例鼻中隔偏曲患者、10例鼻骨骨折患者钩突黏膜组织(患者均知情同意),所有组织标本均行扫描电镜检查.对两组患者进行术后随访,分别应用Lund-Kennedy鼻内镜检查、慢性鼻窦炎疗效评定标准(1997年,海口)评估患者病情改善程度.采用t检验分析细菌生物膜对术后Lund-Kennedy评分的影响;采用卡方检验分析细菌生物膜与内镜手术疗效的相关性,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 试验组72例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者中有3例患者失访,失访率为4.2%.69例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者的细菌生物膜阳性率71.0%(49/69),并且可以观察到黏膜组织纤毛不同程度的损伤.对照组未发现细菌生物膜,可以观察到黏膜纤毛较浓密,排列整齐.卡方检验结果显示,性别、慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉类型、病程等因素在试验组细菌生物膜阴性组与阳性组间差异无统计学意义(P值均＞0.05).细菌生物膜阳性组患者术后6个月和12个月的Lund-Kennedy 评分(4.78 ±1.67;4.55 ±1.61)分别高于细菌生物膜阴性组患者(3.65 ±1.39;3.65 ±1.18),差异均有统计学意义(t=-2.654,P＜0.01;t=-2.264,P＜0.05);细菌生物膜阴性组术后6个月和12个月的疗效明显优于细菌生物膜阳性组,差异有统计学意义(x2值分别为18.014、22.063,P值均＜0.001).结论 慢性鼻.鼻窦炎鼻息肉患者手术黏膜组织中存在细菌生物膜的生命周期不同形态,细菌生物膜的存在与否,与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的类型、性别、病程无明显相关.细菌生物膜可能对患者术后疗效产生不良的影响.

Abstract：

Objective To explore the presence of bacterial biofilms(BF) in patients with CRS and the effect of BF on clinical symptoms and postoperative outcomes.Methods Seventy-two patients with chronic sinusitis were enrolled in this study.The control group included 15 patients with deviation of the nasal septum and 10 patients had a fracture of the nasal bone.Mucosa of the uncinate process or ethmoid near the ostium of the maxillary sinus was obtained during endoscopic sinus surgery.The specimens were subjected to scanning electron microscopy.Patients were followed for 1 year and observed by the LundKennedy endoscopy,and the Haikou standard classification (ESS-1997).Statistical analysis was performed by t-test or chi-square test Results Three patients were lost to follow-up.The scanning electron microscopy analysis showed bacterial biofilms in 49 of the 69 patients with chronic sinusitis.A marked destruction of the epithelium and cilia was observed in samples positive for bacterial biofilms.No bacterial biofilms were detected in the control group,and scanning electron microscopy showed normal epithelium and cilia in those specimens.There was no significant difference in gender,classification or duration of disease between the BF(-) and BF( + ) groups.At six months and one year postoperative,the Lund-Kennedy endoscopy scores for CRS patients with BF(4.78 ± 1.67 ;4.55 ± 1.61) were significantly higher than those without BF(3.65 ±1.39;3.65 ±1.18) (t =-2.654,P＜0.01;l =-2.264,P＜0.05).Based on the Haikou standard classification,there was a significantly difference between patients with BF and those without BF( x2 = 18.014,22.063 ,P ＜ 0.001,respectively).Conclusions Different life stages of bacterial biofilms were demonstrated to be present in CRS.Gender,classification or duration of disease did not affect the presence of bacterial biofilms in patients with CRS.There is a correlation between bacterial biofilms and an unfavorable outcome in patients with CRS after ESS.     

慢性鼻及鼻窦炎术后病情迁延不愈因素分析

本文复习了近些年来国内外关于鼻内镜手术的疗效及其相关文献,对慢性鼻及鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)术后病情迁延不愈的影响因素进行分析,患者的鼻纤毛功能、免疫状态、感染及围手术期治疗等是影响CRS治疗效果的主要因素.     

基质金属蛋白酶与慢性鼻及鼻窦炎和鼻息肉组织重塑

组织蕈塑是组织损伤后组织结构的重新构建,近年来研究发现基质金属蛋白酶参与了慢性鼻及鼻窦炎和鼻息肉的组织重塑,本文就基质金属蛋白酶在慢性鼻及鼻窦炎和鼻息肉组织重塑中的作用进行综述.     

慢性鼻窦炎致病因素研究现状

慢性鼻窦炎是鼻科常见病、多发病之一.对其病因目前尚未统一认识,普遍认为是急性鼻窦炎反复发作后,由于多种因素的参与,相互影响、相互作用所致.近年来随着鼻科学及相关基础学科的发展.对慢性鼻窦炎的病因研究也取得了新的进展.本文对这些进展作一概述.     

变应性鼻及鼻窦炎相关细胞及细胞因子

变应性鼻及鼻窦炎有别于慢性鼻窦炎合并变应性鼻炎,其实质为变态反应炎症同时或先后累及鼻腔和鼻窦黏膜。本文对与变应性鼻及鼻窦炎发病相关的免疫细胞(包括T淋巴细胞、肥大细胞和嗜酸性粒细胞)和细胞因子(包括IL-4、IL-5、IL-13、Eotaxin、Rantes和ICAM-1)的近期文献进行综述。