颈椎管哑铃形神经鞘瘤显微外科手术29例临床分析

目的 报道颈椎管哑铃形神经鞘瘤显微外科手术治疗的临床疗效. 方法 回顾性分析29例颈椎管哑铃形神经鞘瘤临床和随访资料.对其手术入路和显微外科手术技巧进行探讨. 结果 颈椎管哑铃形神经鞘瘤显微手术29例,其中经颈后入路手术23例,经颈前和颈后联合入路手术6例.手术全切除肿瘤28例,次全切除肿瘤1例.手术后神经功能改善21例,神经功能与术前相同8例.术后随访36.5个月,肿瘤全切除病例无肿瘤复发,全部病例颈椎稳定性良好. 结论 采用显微外科手术技术,选择合适的手术入路,在全切除颈椎管哑铃形神经鞘瘤的同时尽可能保留神经功能和颈椎自身的稳定性,能够取得较好的临床疗效.     

颈椎后路切除高位颈椎管内肿瘤1例

高位颈椎管内肿瘤的切除手术危险程度高,手术复杂难处理.我们对1例C3,4部位的巨大神经鞘膜瘤患者经后路进行肿瘤切除,患者得到了良好的恢复. 　　……     

颈椎后路肿瘤摘除植骨融合内固定治疗颈椎管内肿瘤的临床分析

目的探讨颈椎后路肿瘤切除植骨融合内固定治疗颈椎管内肿瘤的疗效。方法手术治疗颈椎管内肿瘤16例(神经鞘瘤9例,脊膜瘤4例,神经纤维瘤3例),16例在切除肿瘤后均行颈椎后路椎弓根螺钉内固定及植骨融合术,术中行脊髓神经电生理监测对脊髓功能进行判断,术前术后行JOA评分。结果本组16例均后路一次手术完全切除肿瘤,术中脊髓监测均无脊髓损伤发生,平均随访12个月(3~29个月),JOA评分有明显改善,肿瘤无复发,术后无脊髓损伤或症状加重,无血管、神经损伤等并发症发生,术后无内固定松动或断裂发生,固定效果满意,术后复查x线及CT提示相应植骨部位均形成骨性融合。结论颈椎管内肿瘤行后路肿瘤切除及椎弓根螺钉内固定可取得良好的临床疗效。     

寰椎后弓半切除在高位上颈椎哑铃状神经鞘瘤手术的应用

目的:探讨寰椎后弓半切除在高位上颈椎哑铃状神经鞘瘤手术的可行性及临床疗效.方法:回顾性分析2005年1月至2018年12月高位上颈椎哑铃状神经鞘瘤患者13例,男10例,女3例;年龄19～67岁;枕骨大孔至C1平面4例,C1,2平面9例.进行寰椎后弓半切除摘除肿瘤,未内固定,临床疗效采用疼痛视觉模拟评分(visual a...     

颈椎椎管内外生长的哑铃型肿瘤的手术治疗

目的探讨颈椎椎管内外生长的哑铃型肿瘤的显微外科手术及颈椎前路减压钛网植入锁定钢板内固定和颈椎后路侧块螺钉钢板固定两者联合治疗的方法和特点。方法分析13例颈段哑铃型椎管内肿瘤病人的临床特点、影像学特征、显微手术及颈椎前路减压钛网植入锁定钢板内固定和颈椎后路侧块螺钉钢板固定两者联合治疗的方法与治疗结果。结果 13例患者术前MRI检查明确诊断,CT颈椎重建明确肿瘤相邻颈椎椎体及其附件的破坏程度。所有患者均行显微手术切除肿瘤,同时行颈椎前路减压钛网植入锁定钢板内固定加颈椎后路侧块螺钉钢板固定的方法。肿瘤全切11例,部分切除2例,所有患者术后颈椎稳定性良好。结论颈椎椎管内外生长的哑铃型肿瘤往往伴有不同程度的椎体及其附件的破坏,单纯切除肿瘤会造成颈椎稳定性受损,患者需要行颈椎前路减压钛网植入锁定钢板内固定和颈椎后路侧块螺钉钢板固定两者联合治疗的方法,以防术后颈椎不稳而造成脊髓压迫。     

颈椎原发性骨肿瘤的外科分期及其手术治疗

目的探讨颈椎原发性骨肿瘤的临床特点、外科分期、不同手术入路与术式的治疗效果。方法脊柱肿瘤的外科分期为4期。共观察45例病例,Ⅰ期10例,Ⅱ期11例,Ⅲ期9例,Ⅳ期15例。11例行囊内切除,18例包膜切除,15例广泛切除,1例仅单纯行后路固定。结果术后随访6个月～10年,平均3年,1例上颈椎肿瘤术后高位瘫痪,因呼吸衰竭死亡。余44例术后近期疗效均较满意,局部疼痛和神经症状改善或缓解,2例眩晕患者术后症状消失;1例恶性神经鞘瘤和1例软骨肉瘤患者分别于术后13、24个月发生全身多处转移而衰竭死亡;1例骨母细胞瘤、1例软骨肉瘤、1例骨巨细胞瘤术后1年局部复发。结论应根据颈椎肿瘤的部位、外科分期选择相应的手术入路和术式。肿瘤的性质、手术方式及术后综合治疗对患者的预后具有重要影响。     

第二颈椎肿瘤切除重建术三例

第二颈椎(C2)肿瘤发生率占高位颈椎肿瘤的80%左右 [1].随着MRI、ECT等检杏手段的普及,越来越多的上颈椎肿瘤被早期发现,为外科切除提供了可能.2005年11月至2007年4月我们共收治C2肿瘤3例,选择前后路联合手术切除并进行脊柱重建,取得了良好的效果,报告如下……     

后路肿瘤摘除固定融合一期手术治疗颈椎椎管内肿瘤

目的探讨经后路全椎板切除摘除椎管内肿瘤,同时行颈椎侧块或椎弓根内固定植骨融合治疗颈椎椎管内肿瘤的临床疗效. 方法采用该手术方法治疗颈椎椎管内肿瘤8例. 结果所有患者术后早期(3周以内)可下床活动,无一例出现眩晕、颈痛、头痛等颈椎不稳的表现.随访6个月～2年未见后凸畸形发生,颈椎活动不受限制,内固定物无松动断裂. 结论经后路全椎板切除同时行经颈椎侧块或椎弓根内固定植骨融合治疗颈椎管内肿瘤,能够维持手术后颈椎的稳定性,防止远期后凸畸形的发生.     

Reflex颈前路钢板系统在颈椎伤病手术中应用的特点

随着我国老龄人、伏案工作人数以及交通事故伤、建筑工伤的增多,颈椎伤病患者特别是需要手术治疗的颈椎伤病患者逐渐增多。颈前路钢板是被广泛应用于颈椎间盘切除和椎体切除后重建颈椎稳定性的内固定系统,临床上用于治疗颈椎创伤、畸形、退变性椎间盘疾病和肿瘤等疾病。我院从2003年1月~2004年10月在颈椎前路手术中应用Reflex颈前路钢板系统行颈椎内固定术,治疗了21例颈椎伤病患者,取得满意效果。1资料与方法1.1临床资料我院自2003年1月~2004年9月采用美国Stryker公司设计制造的Reflex颈前路钢板系统治疗颈椎骨折合并高位截瘫和脊髓型颈椎…     

高位颈段椎管内肿瘤的显微手术治疗

目的 探讨高位颈段椎管内肿瘤显微手术技巧和疗效。方法 1990年1月～2005年12月,采用后正中入路显微手术治疗81例高位颈段椎管内肿瘤。髓外硬脊膜下及硬膜外肿瘤神经纤维瘤、神经鞘瘤73例,脊膜瘤3例全切除;室管膜瘤3例全切除,星形细胞瘤2例行大部分切除。结果 按George等的评估方法：术后恢复良好75例,症状改善4例,2例无明显改善,无死亡。52例随访3个月～3年,（8.5±1.5）月。15例术后3个月MR检查未见肿瘤残存或复发;32例术后6个月颈椎正侧位及张口位片检查未见脊柱骨性结构变形,脊柱稳定性好。髓内肿瘤复发3例。结论 高位颈段椎管内肿瘤一旦诊断明确,应尽早显微手术。应用显微操作,重视微创原则,保护重要组织,维持或重建脊柱稳定,高位颈段椎管内肿瘤手术可获得良好效果。     

半椎板切除入路治疗颈椎管哑铃型肿瘤

目的 探讨微创手术切除颈椎管哑铃型肿瘤的可行性。方法 用半椎板切除入路显微手术治疗14例颈椎管哑铃型肿瘤。结果 全切肿瘤12例,次全切l例,大部切除l例。术中椎动脉保护完好,术后症状均有明显改善,有9例随访6个月至18个月,无一例复发及出现颈椎不稳的表现。结论 此术式不仅创伤小、出血少,且不影响颈椎的稳定性,对颈椎管哑铃型肿瘤是较佳的选择。     

脊髓髓内肿瘤的显微外科手术治疗

目的：探讨脊髓髓内肿瘤显微外科手术治疗的临床疗效。方法：回顾性研究经显微手术治疗的31全 髓髓内肿瘤,对肿瘤病理类型,临床症状、手术时机、手术切除技巧及常见肿瘤的手术方法进行系统分析。结果：全切除肿瘤29例、2例星形细胞瘤次全切,我手术死亡及手术致残者,术后神经系统功能多数得以恢复或改善。结论：显微手术是脊髓髓内肿瘤最有效的治疗方法,用微创性手术技术早期切除肿瘤可获得满意疗效。     

上颈椎肿瘤的诊断与手术治疗

目的：探讨上颈椎肿瘤的诊断和治疗方法。方法：分析上颈椎肿瘤１５ 例临床资料,观察其临床表现、影像学改变及手术疗效。结果：上颈椎肿瘤多见于Ｃ２ 椎体,以转移性肿瘤为主,其次为巨细胞瘤。对１４ 例进行术后６ 个月～５ 年（ 平均２９ 个月） 随访,术后７１ ％ （１０／１４） 获得满意疗效。结论：ＭＲＩ 对上颈椎肿瘤早期诊断具有重要价值。对上颈椎肿瘤如无全身性转移病灶,患者全身情况允许,应尽早行手术治疗。     

前路手术治疗中段颈椎单发转移性肿瘤

目的探讨前路手术治疗中段颈椎单发转移性肿瘤的疗效。方法对10例颈椎单发转移性肿瘤的患者采用前路病椎椎体切除减压、钛网加钛板内固定的手术方法治疗,比较术后,术后3月及末次随访时颈部疼痛的VAS评分和神经功能Frankel分级,随访复查影像学颈椎稳定情况和局部复发情况。结果术前和术后3个月颈部疼痛的VAS评分分别为7.5+0.7和1.7+1.4。两者差异有统计学意义,术前Frankel分级为c级4例,d级6例。术后Frankel分级改善1-2级。结论前路椎体切除,钛网加钛板内固定治疗中段颈椎单发转移性肿瘤患者具有疼痛症状改善明显,充分解除脊髓压迫改善神经功能,重建颈椎稳定性的优点,且取得疗效均满意。     

椎间盘镜下颈椎前路微创手术进展

1997年Smith和Foly发明的显微内窥镜下椎间盘切除系统(Microendoscopic Discectomy System,MED)已广泛应用于微创腰椎间盘手术并获得了很好的临床效果.基于这方面的技术发展和经验积累,近年来国内外一些学者将这一技术应用于颈椎后路及前路微创手术,同样取得了不错的疗效.在此就椎间盘镜下颈椎前路微创手术综述如下.     

不同方式的脊椎切除术治疗颈椎肿瘤

尽可能彻底地对原发性脊柱肿瘤做外科切除是整个治疗的首要环节.颈椎前路椎体切除和后路椎弓切除为治疗颈椎肿瘤的常规手术,但有时肿瘤侵及脊椎范围甚广,需要做全脊椎切除术;有时肿瘤偏向侧方主要侵犯横突、椎弓根及其前后的延伸部、椎间孔区域,无论单纯前路或后路手术都不能达到肿瘤的全部切除.从侧方入路能兼顾前、侧、后三个方面,可较为彻底地切除病灶.1996年至1998年初我院采用全脊椎切除术、矢状向半脊椎切除术和侧方扇形脊椎切除术治疗颈椎肿瘤6例,介绍如下.     

单开门颈椎椎管扩大术在颈椎外科中的应用

单侧颈椎管扩大术至今已有 2 5年的历史 ,有学者报道 10年以上随访取得满意疗效。既往单开门颈椎椎管扩大术主要用于治疗脊髓性颈椎病、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症。我院近 10年间将此术式用于其它颈部疾患的治疗 ,如颈椎管内肿瘤、颈脊髓空洞症、颈椎外伤、颈椎管发育畸形等 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 46例 ,男 36例 ,女 10例 ,年龄 11～ 72岁 ,平均 39.6岁。脊膜瘤 6例 ,颈脊髓空洞症 1例 ,脊髓型颈椎病 16例 ,颈椎管发育畸形 1例 ,颈椎外伤 2 2例。2 .手术方法 :颈后正中切口 ,沿C3～ 7棘突作C3～ 7椎管扩…     

内窥镜辅助下经颈前入路上颈椎重建技术

目的 评价内窥镜辅助下经颈前入路上颈椎重建技术治疗上颈椎疾病的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月～2007年12月内窥镜辅助下经颈前路手术治疗的6例上颈椎疾病患者,其中3例为固定性寰枢关节脱位,3例为C2椎体肿瘤.均采用内窥镜辅助下颈前入路C2椎体切除、脊髓减压、自体髂骨重建和后路内固定融合术.评价内容包括:颈...     

脊髓髓内室管膜瘤显微外科手术治疗的临床分析

目的 报道脊髓髓内室管膜瘤显微外科手术治疗的临床疗效. 方法 回顾分析显微手术治疗脊髓髓内室管膜瘤20例的临床和随访资料,对脊髓髓内室管膜瘤的手术时机、全切除肿瘤保留神经功能的显微手术技巧进行探讨. 结果 20例脊髓髓内室管膜瘤显微手术,全切除17例,近全切除2例,部分切除加椎板减压1例,无手术死亡病例.全切除的病例术后平均随访41个月肿瘤无复发.手术后McCormick神经功能分级改善4例,不变12例,变差4例.手术前神经功能好的病例,手术后能够保留较好的神经功能. 结论 早期诊断和应用显微外科手术全切除脊髓髓内室管膜瘤.能够取得较好的临床疗效.     

单侧半椎板"开窗"显微手术切除颈椎椎管内肿瘤

目的探讨单侧半椎板"开窗"显微切除颈椎管内肿瘤的手术方式的优缺点. 方法 23例运用单侧半椎板"开窗"法,在不破坏椎板完整性的基础上,用磨钻或小的椎板咬骨钳咬开单侧椎板形成"小窗",经小窗显微切除颈椎管内肿瘤. 结果 23例肿瘤均获全切,没有出现新的神经功能损害的症状,术后随访3～16个月,平均8个月,未见肿瘤复发和脊柱畸形. 结论单侧半椎板"开窗"切除颈椎管内肿瘤创伤小,有利于维持脊柱的稳定性,但也有暴露局限的缺点.