双侧去骨瓣减压在救治重型颅脑损伤中的作用

目的 探讨双侧去骨瓣减压救治重型颅脑损伤的作用及手术适应症的选择.方法 通过对我科自2003年1月～2005年5月共收治重型颅脑损伤患者249例中46例采用双侧去骨瓣减压救治,与1999年1月～2002年12月间收治重型颅脑损伤306例患者中二次手术的57例相比,于3个月后进行GOS评定.结果 按格拉斯哥愈后评分双侧减压组恢复良好优于二次手术组P=0.005＜0.05;生活自理相比两组无明显差别P=0.064＞0.05;重残相比二次手术组多P=0.047＜0.05;植物生存相比无明显差别P=0.22＞0.05;死亡相比双侧减压组低P=0.027＜0.05.结论 选择适当病例采用双侧去骨瓣减压是救治重型颅脑损伤行之有效的方法.     

双侧去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床疗效及预后观察

目的：对重型颅脑损伤患者采用双侧去骨瓣减压治疗,观察和分析其治疗的临床效果。方法：将我院收治的30例重型颅脑损伤患者进行随机分组,分成试验组15例和对照组15例;对照组将重伤侧去骨瓣减压治疗;试验组在对照组治疗的基础上,将另一侧进行去骨瓣减压治疗。结果：试验组预后和死亡率明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在临床上,对重型颅脑损伤患者采用双侧去骨瓣减压治疗,可能会有效地改善患者的症状和预后,降低患者的死亡,提高患者的生活质量。     

标准大骨瓣减压与常规骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床疗效对比

目的：分析对比标准大骨瓣减压与常规骨瓣减压治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法：将我院神经外科2012年2月～2013年2月收治的78例重型颅脑损伤患者分成观察组40例和对照组38例,对照组行常规骨瓣减压治疗,观察组行标准大骨瓣减压术,术后监测2组患者的颅内压变化情况、术后的预后及并发症情况。结果：观察组术后第3、5、7天的颅内压明显低于对照组（P＜0．05）;观察组术后总有效率明显优于对照组（P＜0．05）;观察组有5例（12．5％）患者出现并发症,对照组13例（34．2％）患者出现并发症,2组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：标准大骨瓣减压术视野开阔,减压充分,预后良好,且并发症少,是一种治疗重型颅脑损伤的有效方法。     

预见性双侧平衡去骨瓣减压治疗重型闭合性颅脑损伤疗效观察

目的：探讨预见性双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的临床效果及安全性,促进患者康复。方法：选取符合标准的患者80例,采用随机数字表的方法分为观察组和对照组各40例,观察组采用预见性双侧平衡去骨瓣减压术,对照组采用单侧标准外伤大骨瓣减压手术,比较二者临床治疗效果。结果：治疗前两组患者颅内压相似（P＞0．05）,治疗后患者颅内压较治疗前均降低,但是观察组下降幅度更大,差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者术中急性脑膨出发生率及术后切口疝发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者生存质量明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：预见性双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤,可以有效降低死亡率,促进患者术后康复,提高生存质量,值得临床推广应用。     

去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤脑疝52例临床分析

目的探讨去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果。方法将我院2005年1月至2009年8月收治的105例重型颅脑损伤合并脑疝手术患者分为两组,治疗组52例行血肿清除、去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开,对照组53例行血肿清除、去大骨瓣减压。将两组的临床效果进行对比。结果治疗组脑积水、术后脑梗塞、应激性溃疡的发生率低于对照组（P〈0．05）,临床疗效优于对照组（P〈0．05）。结论去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开是治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者的一种有效方法,能减少并发症的发生,改善患者预后。     

预见性平衡性双侧去骨瓣减压术治疗重型对冲性颅脑损伤的效果分析

目的探讨分析预见性平衡性双侧去骨瓣减压术治疗重型对冲性颅脑损伤的临床效果。方法选取医院2010年10月-2017年10月手术治疗的54例重型对冲性颅脑损伤患者为研究对象,其中预见性平衡性双侧去骨瓣减压术组31例(观察组),相继性分次双侧去骨瓣减压术组23例(对照组),回顾性分析两组不同手术方案的术后并发症及预后情况价手术效果。结果治疗前,比较观察组和对照组颅内压值,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组与对照组比较,手术后颅内压值、GOS评分,差异均存在统计学意义(P <0.05)。结论预见性平衡性双侧去骨瓣减压术治疗重型对冲性颅脑损伤,可有效降低患者颅内压、减少术后再次出血可能,对提高重型颅脑损伤患者救治成功率,改善预后、提高其生存质量有较大意义。     

双侧开颅去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤

目的:探讨双侧去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的作用及手术适应证。方法:回顾性分析16例重型颅脑损伤行双侧开颅去骨瓣减压治疗的临床资料。结果:恢复良好2例,生活自理3例,重残3例,植物生存3例,死亡5例。结论:选择适当病例采用双侧开颅去骨瓣减压是救治重型颅脑损伤行之有效的方法。     

大骨瓣开颅改良减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨大骨瓣开颅改良减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将91例应用标准大骨瓣开颅术治疗的重型颅脑损伤患者，随机分成大骨瓣减压术组（A组46例）和改良减压术组（B组45例），对临床疗效及并发症进行统计学分析。结果2组手术疗效差异无统计学意义（P〉0．05），改良减压术组术后并发症明显降低（P〈0．05）。结论大骨瓣开颅改良减压术治疗重型颅脑损伤疗效确切，能有效减少大骨瓣减压术的并发症发生。     

双侧大型浮动性骨瓣治疗重型脑外伤术后弥漫性脑肿胀27例

目的探讨重型颅脑外伤手术治疗的效果，减少并发症的发生。方法通过对48例重型颅脑外伤弥漫性脑肿胀有手术指征者随机分两组进行手术，研究组27例采用双侧大型浮动性骨瓣减压术和对照组21例采用去大冠状骨瓣减压术治疗术后脑肿胀进行对比分析其预后及并发症，为脑外伤的治疗提供新的观点。结果两种方法的预后无明显差别p〉0．05（x^2=0．965），但研究组的并发症明显低于对照组p〈0．01（x^2=60．703）。结论双侧大型浮动性骨瓣减压术适用于大部分需去骨瓣减压术的患者，且并发症明显低于对照组。     

双侧去骨瓣减压开颅术与标准单侧外伤大骨瓣减压窗术 治疗双侧对冲性重型颅脑损伤的效果比较

目的比较双侧去骨瓣减压开颅术与标准单侧外伤大骨瓣减压窗术治疗双侧对冲性重型颅脑损伤的临床效果。方法选取2017年2月至2018年1月安阳市人民医院收治的86例双侧对冲性重型颅脑损伤患者,根据手术方案分为单侧组和双侧组,各43例。单侧组患者接受标准单侧外伤大骨瓣减压窗术治疗,双侧组患者接受双侧去骨瓣减压开颅术治疗。比较两组预后优良率、手术前后颅内压及术后并发症发生情况。结果双侧组预后优良率高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后颅内压低于术前,双侧组术后颅内压低于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。双侧组并发症发生率低于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与标准单侧外伤大骨瓣减压窗术相比,双侧去骨瓣减压开颅术可有效降低双侧对冲性重型颅脑损伤患者的颅内压,减少术后并发症发生,预后较好。     

刍议双侧平衡去骨瓣减压术应用于重型闭合性颅脑损伤的临床疗效

目的：探讨对双侧平衡去骨瓣减压术应用于重型闭合性颅脑损伤的临床疗效进行评价。方法以该院收治的重型闭合性颅脑损并采用双侧平衡去骨瓣减压术进行治疗患者174例作为研究对象,其中83例进行预见性一次双侧平衡去骨瓣减压术进行治疗,其余患者进行了两次去骨瓣减压。对2组病人的临床治疗和恢复效果进行观察、统计和分析。结果观察组死亡率为25.3%显著优于治疗组30.8%;观察组术后恢复良好比率为30.12%明显优于对照组20.88%,两组对比差异有统计学意义（P＞0.05）。结论有预见性的采取双侧平衡去骨瓣减压术应用于重型闭合颅脑损伤具有非常显著的临床效果。     

标准大骨瓣减压与常规去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤疗效比较

目的评价标准大骨瓣减压的临床疗效。方法对比分析接受标准大骨瓣减压和常规去骨瓣减压治疗的117例重型颅脑损伤患者术后并发脑梗死、脑积水及预后的情况。结果标准大骨瓣组66例患者有3例脑梗死,常规骨瓣组51例9例脑梗死（P〈0．05）;标准大骨瓣组8例脑积水,常规骨瓣组5例脑积水（P〉0．05）;伤后3个月格拉斯哥预后评分：标准大骨瓣组：恢复良好15例、中残10例、重残22例、植物生存3例、死亡16例;常规骨瓣组：恢复良好7例、中残7例、重残13例、植物生存5例、死亡19例,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论采用标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤较常规骨瓣减压有更好的疗效,术后脑梗死发生率相对较低。     

预见性双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的意义探讨

目的探讨预见性双侧平衡去骨瓣减压术用于治疗重型闭合性颅脑损伤的临床效果。方法选取2007年1月～2012年1月间于我院治疗的重型闭合性颅脑损伤160例,其中行预见性一次双侧平衡去骨瓣减压术治疗的患者88例为实验组,行分两次进行双侧去骨瓣减压术治疗72例为对照组,通过对比两组患者手术治疗的死亡率、术后恢复情况,判断预见性双侧平衡去骨瓣减压术用于治疗重型闭合性颅脑损伤的临床效果。结果实验组与对照组相比,死亡率明显低于对照组,恢复情况明显优于对照组。结论预见性双侧平衡去骨瓣减压术用于治疗重型闭合性颅脑损伤,可以明显降低手术的死亡率,对于术后的恢复情况,同样有优势。     

86例重型颅脑损伤手术治疗临床分析

目的 比较标准大骨瓣与常规骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者的疗效和并发症,为重型颅脑损伤患者手术治疗的标准化提供临床证据.方法 回顾分析昆明医科大学第一附属医院神经外科2005年1月至2007年12月所收治符合标准的重型颅脑损伤患者共86例,其中,行标准大骨瓣减压术34例,常规骨瓣减压术41例,双额去骨瓣减压术9例,双侧去骨瓣减压术2例,主要比较标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术临床疗效与并发症.结果 伤后6个月GOS评分,标准大骨瓣组:预后良好23.5％,中残23.5％,重残26.5％,植物生存5.9％,死亡20.6％,常规骨瓣组:预后良好12.2％,中残9.8％,重残31.7％,植物生存9.8％,死亡36.6％,双额大骨瓣组:预后良好33.3％,中残33.3％,重残22.2％,植物生存11.1％;标准大骨瓣组疗效优于常规骨瓣组(P＜0.05),标准大骨瓣组切口疝发生率明显低于常规骨瓣组(P＜0.05),其他并发症无显著性差异.结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效优于常规骨瓣减压术,但标准大骨瓣减压总体上不能降低并发症的发生率.     

双侧去骨瓣减压开颅手术治疗重型对冲性颅脑损伤患者的临床疗效

目的 探讨双侧去骨瓣减压开颅手术治疗重型对冲性颅脑损伤患者的临床疗效.方法 选取2018年1月至2020年12月本院收治的104例重型对冲性颅脑损伤患者作为研究对象,采用随机抽签法分为对照组和观察组,各52例.对照组行常规单侧外伤大骨瓣减压术,观察组行双侧去骨瓣减压开颅手术作治疗方案.比较两组临床疗效、术后不同时间颅内...     

重型颅脑损伤采用改良去大骨瓣减压术治疗的临床价值解析

目的 探讨改良去大骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤中的临床价值.方法 选取我院收治的100例重型颅脑损伤患者,随机分为改良组和标准组.标准组采用标准去大骨瓣减压术治疗,改良组采用改良去大骨瓣减压术治疗.对比2组患者的术后并发症发生情况及格拉斯哥预后评分.结果 改良组在术后1 d～3d内格拉斯哥评分情况与标准组相比无明显差异(P＞0.05);在术后第7天,改良组的格拉斯哥预后评分要明显高于标准组,2组比较差异明显(P＜0.05);在术后3个月,改良组的格拉斯哥预后评分与标准组相比无明显差异(P＞0.05).改良组围术期发生术后并发症的概率明显低于标准组,2组比较差异明显(P＜0.05).结论 改良去大骨瓣减压术对治疗重型颅脑损伤具有良好的临床效果,可以有效减小患者的创伤面积,降低术后并发症的发生概率,值得推广.     

标准外伤骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤临床对照研究

目的：比较标准外伤骨瓣与常规颞顶瓣开颅术在治疗224例重型颅脑损伤效果。方法：收治符合标准的重型颅脑损伤病人224例,分为两组：（1）标准外伤大骨瓣组115例,（2）常规骨瓣组109例。所有病人都经CT扫描证实颅内损伤状况。标准外伤大骨瓣治疗组采用美国标准外伤骨瓣开颅减压术（12cm&#215;15cm）,去除骨瓣,扩大硬膜腔减张缝合。常规骨瓣对照组根据血肿部位采用单侧或双侧颞顶瓣或额颞瓣开颅减压方法（6cm&#215;8cm）。结果：标准骨瓣治疗组病人恢复良好明显高于常规骨瓣对照组,长期昏迷和中残率低于常规骨瓣组（P〈0．05）,标准骨瓣治疗组患者的迟发眭血肿和切口脑脊液漏发生率均低于常规骨瓣组（P〈0．05）。结论：标准外伤骨瓣开颅术治疗重型颅脑创伤合并严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人的疗效明显好于常规颞顶瓣开颅术。     

双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果及NIHSS评分分析

目的:探讨双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法:选取2013年5月—2017年12月本院收治的重型颅脑损伤患者60例,按照随机数字表法将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组患者给予双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗,对照组患者给予双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗,观察两组患者的临床总有效率、并发症发生率、颅内压、神经功能缺损情况(NIHSS)、语言功能评分、运动功能评分。结果:观察组临床总有效率、语言功能评分、运动功能评分高于对照组,并发症发生率、颅内压、神经功能缺损情况低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:重型颅脑损伤患者实施双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗,临床效果显著,并发症发生率低,神经功能情况恢复较好,值得临床推广和应用。     

重型颅脑损伤56例手术治疗临床分析

目的：探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法：110例重型颅脑损伤患者分成2组,观察组采用标准外伤大骨瓣减压术,对照组采用常规骨瓣开颅术。结果：观察组良好率为50．00％,对照组为22．22％,观察组的良好率明显优于对照组（ P＜0．05）,并发症发生率低。结论：标准外伤大骨瓣减压术疗效明显,可减少病死率,提高生存质量。     

双侧平衡去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的预后分析

目的:探讨双侧平衡去骨瓣减压术对于重型颅脑损伤的治疗疗效。方法:回顾性分析我院2011年1月～2011年12月收治的34例重型颅脑损伤患者,18例行双侧平衡去骨瓣减压,16例行分次双侧去骨瓣减压手术,对两者的预后及并发症进行比较。结果:术后随访3～6个月,按GOS评分评定预后。行双侧平衡去骨瓣减压的患者恢复良好5例,生活自理1例,重残3例,植物生存3例,死亡2例。行分次双侧去骨瓣减压手术患者恢复良好1例,生活自理2例,重残3例,植物生存4例,死亡6例。双侧平衡去骨瓣减压的患者预后明显优于双侧分次去骨瓣减压患者。结论:双侧平衡去骨瓣减压术可有效降低重型颅脑损伤患者的死亡率及急性脑膨出的发生率,缩短手术时间,减压效果充分,并改善重型颅脑损伤的预后。