Grave病致脑梗塞1例临床分析

1　病例摘要患者 ,女 ,15岁 ,于 2 0 0 1年 7月 16日 15时 10分因突发意识障碍 14ｈ来我院就诊 ,无呕吐 ,无口吐白沫 ,无二便失禁。既往 :Ｇｒａｖｅ病确诊 3年 ,口服他巴唑 4 0ｍｇ/ｄ ,具体不详。 7个月前癫痫大发作 1次 ,意识丧失 ,口吐白沫 ,双眼直视 ,四肢抽搐 ,伴尿失禁 ,10ｍｉｎ后自行缓解。脑电图中度异常 ,脑ＣＴ示右基底节梗塞 ,按脑梗塞治疗半个月痊愈 ,口服卡马西平 0 .1ｇ 3次 /ｄ至今。查体 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ 16 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ15 0 / 10 0ｍｍＨｇ。浅昏迷状态 ,躁动 ,大汗 ,不合作 ,突眼 ,瞳孔 4ｍｍ ,光…     

晚发性维生素K缺乏引起消化道出血误诊1例

1　临床资料患儿 ,男 ,4 0ｄ。以腹泻稀便 2 0余天 ,血便 3次入院。患儿在本院产科出生 ,出生Ｗ3 8ｋｇ ,母乳喂养 ,出生第 10ｄ开始腹泻 ,大便为黄色稀便 ,每日 3～ 4次 ,无粘液便及脓血便 ,家长给与口服婴儿素半包 ,1日 3次 ,几天无好转 ,但精神可 ,吃奶限 ,无呕吐 ,体重未减轻 ,满月后腹泻未见好转 ,每日 5～ 6次。来本院就诊 ,查便常规 :镜检 ,脂肪球 + ,给予口服思密达 1ｇ ,3次 /ｄ ,强必林干糖浆 2 5ｍｇ ,3次 /ｄ ,但腹泻无减轻 ,第 3ｄ再次复诊 ,查便常规 :脂肪球 ,给予口服思密达 ,回家后 ,腹泻未减轻 ,腹泻粘液便 2次 ,带有血丝…     

早期诊断的类风湿性关节炎(RA)病人联合用药的疗效优于单一用药

199名早期诊断出 (发病期短于 2年 )的活动性ＲＡ病人 ,对其中的 99名联合用药 (柳氨磺胺吡啶Ｓｕｌｆａｓａｌａｚｉｎｅ,ＳＳＺ) 1ｇ/ｄ和甲氨蝶呤 (Ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ ,ＭＴＺ ) 7 5ｍｇ/周 ,羟氯喹 (Ｈｙｄｒｏｘｙｃｈｌｏｒｏｑｕｉｎｅ )30 0ｍｇ/ｄ和强的松龙 (Ｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ) 5ｍｇ/ｄ。其中 3个月疗效不显著者 ,可将ＭＴＸ剂量适当提高到10ｍｇ/周 ,强的松龙剂量加大到 7 5ｍｇ/ｄ ,在病情缓解时再逐渐减量。另有 10 0名单用ＳＳＺ(2 ｇ/ｄ ,加或不加强的松龙 )于 3个月剂量增高到 3ｇ/ｄ ,有必要于6个月时以Ｍ…     

用利胆药物驱铅治疗的探讨

例1:受试对象为一女性慢性铅中毒患者【1】。该患者为某铅冶炼厂红丹车间工人,间断性接铅作业20多年。以腹痛、关节痛半年余为主诉于1995年6月收治入院,入院时查尿铅为0.70ｍｇ/Ｌ,诊断为慢性铅中毒。治疗第一周给予依地酸二钠钙1.0ｇ/ｄ,静脉滴注,共2次,尿铅降至0.16ｍｇ/Ｌ。第二周药房的驱铅药品用尽。我们一方面联系进药,另一方面试用利胆药物试验从消化道驱铅。给患者口服利胆醇胶丸0.6ｇ/ｄ,三黄片6-9片/ｄ,钙片1.5～2.0ｇ/ｄ。治疗2周后患者尿铅降至0.07ｍｇ/Ｌ。这时因患者存在类风湿关节炎症状而停止驱铅治疗,改为抗类风湿治疗…     

99m锝标记检查确诊美克耳憩室大出血1例

患儿 ,男 ,9个月 ,因间断性便血 2 5ｄ ,加重 1ｄ入院。 2 5ｄ前无明显原因便血 1次 ,为暗红色 ,量约 2 0 0ｍｌ,当地药物止血后好转。 1周前于发热后便血3 0 0ｍｌ,为黑红色 ,急查血常规示 :ＷＢＣ11.3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 0 .9× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ4 0ｇ/Ｌ ,Ｎ 0 .5 1,Ｌ 0 .4 9,按重度失血性贫血、消化道出血给予间断输血 60 0ｍｌ,病情好转。入院前 1ｄ便血加重 ,为 5次 ,每次量约 3 0～ 5 0ｍｌ。入院后查血常规示ＲＢＣ 3 .87× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 98ｇ/Ｌ ,粪常规示 :血便。出凝血系列检查正常。查体 :一般情况可 ,全身皮肤、黏膜稍…     

四例急性混合苯中毒临床报告

我院收治 4例急性混合苯中毒致癔病者 ,经治疗痊愈。1.临床资料 :中毒现场是一外企包装车间 ,面积 5 0 0ｍ2 ,70名工人 ,7人一组用 30 9胶手工粘贴毛绒笔记本 ,日消耗30 9胶约 10ｋｇ ,日工作 12ｈ。至发病日累积工作 10ｄ ,无个人防护。事发后补测车间苯浓度平均 16 2 9ｍｇ/ｍ3 ,超标 3 0 7倍 ,甲苯浓度平均 10 9 3ｍｇ/ｍ3 ,超标 0 0 9倍 ,二甲苯浓度<10 0ｍｇ/ｍ3 。4名女工 (年龄 18～ 2 1岁 )均在接触 30 9胶 10ｄ后 ,出现头晕、头痛、步态蹒跚 ,其中乏力 3例 ,恶心 2例 ,心慌、胸闷 1例 ,四肢麻木 1例 ;4例患者 1ｄ内相继出现数十…     

盖诺、顺铂治疗Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌临床观察

1　材料与方法1·1　一般资料　选择Ⅲｂ Ⅳ期非小细胞肺癌 (Ｎｓｃｌｃ)13例 ,其中男性 8例 ,女性 5例 ,年龄 4 6～ 75岁 ,中位年龄 6 2岁 ,其中腺癌 6例 ,磷癌 5例 ,腺磷癌 2例 ,合并胸腔积液 2例 ,均为初治患者 ,卡氏评分 70分以上。1·2　用药方法　盖诺 2 5ｍｇ/ｍ2 ,ｄ1、8,静注 6～ 10ｍｉｎ后以生理盐水 10 0ｍｌ +地塞米松 5ｍｇ快速冲洗血管 ,为防止支气管痉挛发作 ,静注前 1ｈ口服氨茶碱片 0 1ｇ。ＤＤＰ 5 0ｍｇ ,ｄ1～ 3,静脉滴注 ,化疗前半小时和化疗后给予 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｇ +胃复安 2 0ｍｇ +地塞米松 5ｍｇ静滴。化疗…     

斯皮仁诺治疗念珠菌性阴道炎的疗效观察

我们自 1994年 2月开始 ,应用斯皮仁诺口服治疗念珠菌性阴道炎 5 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 0例念珠菌性阴道炎患者的年龄为 2 3～ 5 4岁 ,平均年龄为 37岁 ,所有患者均有不同程度的外阴瘙痒、白带增多、灼痛或性交痛等症状 ,局部检查小阴唇内侧及阴道黏膜有不同程度的充血和干酪样白带 ,阴道分泌物镜检念珠菌均为 (+)。1 2　方法　药物为斯皮仁诺胶囊 ,每粒含伊曲康唑 10 0ｍｇ,首次治疗口服斯皮仁诺胶囊 10 0ｍｇ ,每日 2次 ,连用 3ｄ ,首次用药后 1周复查 ,临床有效及阴道分泌物镜检 (- )者进入维持期治疗 ;镜检 …     

脊髓灰质炎糖丸疫苗过敏反应1例报告

某男 ,6岁 ,1月 2 0日上午 9:50在其祖父带领下 ,去就近的兰州公路总段服苗点口服 1粒脊髓灰质炎糖丸疫苗 (ＯＰＶ) ,随即回家。约 2 0分钟后出现面色发红、气喘 ,继而面、颈部出现大片风团块 ,双眼睑高度水肿 ,眼睛呈一条缝 ,搔痒 ,急返服苗点诊治 ,诊断为过敏 ,急送附近医院。给于泛酸钙 10ｍｇ、强地松片 5ｍｇ、复合维生素片 10ｍｇ一次口服。服药后约 30分钟以上症状明显缓解 ,下午 4 :0 0症状基本消失 ,仅有右眼睑轻微浮肿 ,颈后部有搔抓痕迹。　　收稿日期 :2 0 0 0 -0 4-10作者简介 :魏秀琴 ( 195 2 -) ,女 ,甘肃省兰州市人 ,甘肃省…     

国外医学信息

ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ(ＣＰＴ - 11) ,米托蒽醌 (ＭＩＴ)和地塞米松联合治疗复发性或顽固性非霍奇金淋巴瘤 [英 ]/Ｎ .Ｎｉ ｉｔｕｓｕ·ｋ… /ＡｎｎＨｅｍａｔｏｌ　 2 0 0 1,80 :4 11～ 4 16ＣＰＴ - 11为一种拓扑异构酶抑制剂 ,本研究将它与ＭＩＴ地塞米松联用治疗非霍奇金淋巴瘤 ,收到较好的疗效。化疗每一疗程组方是 :ＣＰＴ - 11(2 5ｍｇ/ｍ2 体表面积 ) ,1～ 2ｄ ,ＭＩＴ(8ｍｇ/ｍ2 ,3ｄ) ,地塞米松 (40ｍｇ于 1～3ｄ) ,每 2周重复一次。嗜中性白细胞≥ 5× 10 9/Ｌ ,血小板计数≥ 5 0× 10 9/Ｌ ,可静脉输注。粒细胞集落刺激因子 (…     

青霉素过敏反应抢救过程中并发室性心律失常1例报告

1　临床资料患者女性 ,15岁 ,汉族。于 1997年 9月 10日下午4∶2 0以主诉咳嗽 3ｄ ,伴发热 1ｄ就诊。查体 :体温39℃ ,一般情况尚可 ,心律 98次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音。诊断为上呼吸道感染。拟用青霉素抗感染 ,皮试阴性后 ,肌注青霉素 12 0万ｕ。 2ｍｉｎ后 ,病人述头晕、恶心 ,随即晕厥。立即测ＢＰ为 7/ 5ｋＰａ ,脉搏弱细频数 ,14 0次 /ｍｉｎ。四肢湿冷 ,心音低钝 ,ＨＲ 14 0次 /ｍｉｎ。考虑为青霉素过敏反应 ,即予以平卧、肌注肾上腺 1ｍｇ ,吸氧 ,建立静脉通道 ,静脉推注地塞米松 5ｍｇ,输注 5 %葡萄糖氯化钠液。 5ｍｉｎ后血…     

食管结核并上消化道大出血1例

患者 ,女 ,35岁。因黑便 3ｄ、呕血 2ｈ ,伴昏迷于 2 0 0 1年4月 2 5日入院。 3天前始解黑便 ,每日 1次 ,每次量 10 0ｍｌ。入院前 2ｈ突然呕吐鲜血 3次 ,总量 170 0ｍｌ,自觉头昏 ,继之昏迷急诊入院。既往 2 0年前患颈淋巴结结核 ,近半年有胸骨后疼痛吞咽时加重。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 80 / 40ｍｍＨｇ ,神志不清 ,重度贫血貌。化验室检查 :ＲＢＣ 2 .5 9× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 73ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.9× 10 9/Ｌ。电子胃镜检查 :距门齿 33ｃｍ处下段食管左后壁可见直径 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ溃疡灶 ,边界不规…     

抢救卤水中毒12例

卤水中毒在临床工作中较少见 ,但时有发生。我院急诊科在 1 997- 2 0 0 0年 ,共收治 1 2例 ,经过豆浆反复洗胃 ,静脉注射葡萄糖酸钙等综合治疗 ,均抢救成功。1　典型病例例 1 ,女 ,34岁。豆腐作坊主 ,因与家人口角 ,口服卤水 1 0 0ｍｌ(1小碗 ) ,约半小时入院。查体 :脉搏触不清 ,呼吸微弱 ,4～ 5次 /ｍｉｎ ,血压测不清 ,患者处于深昏迷状态 ,颜面、指端青紫 ,心脏听诊 :心率 48次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,立即给予人工呼吸 ,呼吸兴奋剂 :可拉明 0 .375ｇ、洛贝林 3ｍｇ肌注 ,继之可拉明 3 .75ｇ、洛贝林 30ｍｇ维持静点 ,阿托品 1ｍｇ肌注 ,持…     

亚急性铅汞中毒误诊流脑1例

患儿 ,女 ,9岁 ,因失语、头痛、烦躁、上肢无力 2 0ｄ收入院诊治。 1个月前患儿为治疗银屑病而服用某民间秘方 ,每3ｄ服 1包 ,共服 3包。该秘方为暗红色粉剂 ,每包药粉约 10ｇ ,是重金属制剂 ,经定量测定每包约含汞 2 34ｍｇ,含铅182ｍｇ ,据此估算 ,9ｄ累计服汞量约70 2ｍｇ ,     

心得安联合心痛定预防肝硬化再出血疗效观察

1　资料与方法1.1　研究对象　 70例肝硬化首次并发上消化道出血为我院 1994年 3月— 1999年 5月间住院患者。诊断依据Ｂ超、肝功能指标及临床表现。1.2　治疗方法　所有病例待出血停止 ,病情稳定 2周后进入研究。分治疗组 (36例 )、对照组 (34例 )。两组基础资料 (包括年龄、性别、Ｃｈｉｌｄ -Ｐｕｇｈ分级 )相似 ,具可比性。治疗组给予心得安口服 ,开始10ｍｇ/次 ,3次 /日 ,一周内调整剂量使静息心率下降2 0 %或 6 0次 - 6 5次 /分 ,平均剂量 5 6ｍｇ± 2 1ｍｇ/日 ,随后加用心痛定口服 10ｍｇ/次 ,3次 /日。给药初期动态监测血压至稳定…     

大剂量尿激酶治疗新生儿左股动脉栓塞1例报道

1　临床资料　　患儿 ,男 ,3d ,第 3胎第 1产 ,孕 3 6+ 2 周 ,因胎盘老化行剖宫产娩出 ,Apgar评分 1min、5min分别为 9、10分 ,体重 2 5 0 0g。生后 6h喂奶出现 2次呼吸暂停 ,发绀持续 3min ,心率 <10 0次 /min ,在当地医院予抢救后症状有所缓解 ,测血糖为 0 .9mmol/L ,为进一步诊治入华西第二医院。入院查体 :外观早产儿 ,多血貌 ,反应可 ,全身轻度黄染 ,呼吸不规则 ,呼吸音粗 ,心腹未见异常 ,四肢肌张力正常 ,原始反射正常引出。实验室检查 :血常规RBC 60 0× 10 12 /L ,Hb 2 74g/L ,红细胞比积 (hematocrit ,HCT )为 0 .76。血清总…     

减肥茶致上消化道出血1例报告

1　病历摘要患者 ,女 ,2 6岁 ,因上腹痛、呕血 1ｄ入院。患者于7ｄ前开始连服 7ｄ减肥茶 ,3次 /ｄ ,10ｇ/次后出现上腹隐痛 ,呕出咖啡样物约 5 0ｍｌ。患者既往有胃溃疡病史。查体 :一般情况可 ,心肺检查未见异常 ,腹平软 ,剑突下压痛 ,肝脾肋下未触及。血、尿淀粉酶正常。头颅ＣＴ、腹部Ｂ超均正常。胃镜检查示胃窦部有一 2ｃｍ×1 5ｃｍ浅溃疡 ,溃疡表面有活动性出血 ;十二指肠球部见 1 2ｃｍ× 1 5ｃｍ浅溃疡 ,粘膜充血明显。病理报告胃窦粘膜急性炎症。临床诊断为减肥茶所致胃溃疡出血。给予制酸剂、保护胃粘膜等药物及对症治疗后症状缓…     

葆乐辉和酮替芬防治支气管哮喘缓解期的随访观察

本文观察支气管哮喘缓解期临床症状和肺功能的变化 ,探讨应用葆乐辉、酮替芬在防治中的临床价值。1　资料和方法1 1　临床资料　我院 2 0 0 1 - 2 0 0 2年住院 2 8例病人 ,年龄1 8～ 68岁 ,诊断标准参考中华医学会呼吸系病学会 1 997年颁发的“支气管哮喘防治指南”[1 ] 。男 1 6例 ,女 1 2例 ,均为临床治疗后缓解出院病例。 2 8例患者自身对照。1 2　方法1 2 1　用药方法　口服酮替芬 1ｍｇ ,每日 2次 ,每晚口服葆乐辉 40 0ｍｇ ,疗程 3个月 ,随访 1年。在治疗期间有哮喘发作时用葛兰素 -威康重庆公司生产的喘乐宁气雾剂 2 0 0 μｇ吸…     

头孢拉定致肉眼血尿11例临床分析

我院自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年因小儿呼吸道感染应用头孢拉定静滴 ,有 11例发生肉眼血尿 ,现报告如下。临床资料1　一般资料发生血尿的 11例患儿中 ,男 8例 ,女 3例 ;1～ 5岁 4例 ,6～ 9岁 5例 ,10～ 12岁 2例。基础疾病为 :急性咽炎、急性扁桃体炎 7例 ,急性支气管炎 3例 ,急性支气管肺炎 1例。 11例原均无肾脏疾病史。头孢拉定常规用药剂量、浓度、滴速 :5 0～ 10 0ｍｇ/(ｋｇ·ｄ) ,一般用药剂量 5 0～ 80ｍｇ/(ｋｇ·ｄ) ,每日分 1～次静滴 ,用 5 %葡萄糖液或生理盐水稀释 ,浓度小于每毫升 10ｍｇ ,输液速度平均每分钟每公斤体重 1～ 1 2…     

米非司酮缩短药流后阴道出血时间的观察

1　资料与方法1·1　资料来源　选择 1999年 6月～ 2 0 0 0年 8月来院自愿要求终止妊娠的妇女 2 80例 ,年龄 2 1～ 4 7岁 ,停经 32～ 70ｄ ,尿β -ＨＣＧ( +) ,妇检、Ｂ超证实妊娠 ,无使用米非司酮及米索禁忌症 ,近 3月无药物流产史 ,随机分为两组 ,每组 140例 ,两组在年龄、孕产次、体质、停经天数方面具有可比性。1·2　方法　Ａ组 :米非司酮 (上海华联制药厂生产 )2 5ｍｇ ,口服 ,12ｈ 1次 ,共 6次 ,第 4ｄ上午空腹顿服米索前列醇 (上海华联制药厂生产 ) 60 0 μｇ ,胚胎排出后即刻加服米非司酮 2 5ｍｇ ,12ｈ后再服 1次。Ｂ组用法同Ａ组…