急性卒中者中无症状性脑梗死的检出及临床分析

目的 探讨不同类型急性脑卒中者中无症状性脑梗死(ACI)的发病率、危险因素、MRI特征及可能的临床意义。方法 本研究包括836例因急性脑卒中在我院就诊并进行MRI检查的患者，对无症状脑梗死的MRI特征、危险因素、以及在各组脑卒中者中的分布情况加以分析。结果 836例中，31．8％有无症状性脑梗死，占脑梗死组的49．4％、腔隙性梗死组的33．8％、TIA组的15．0％、脑出血组的20．6％。ACI主要为腔隙性脑梗死，分布于内囊、基底节、丘脑及半卵圆中心。逻辑回归分析表明，缺血性心脏病、高血压、年龄及低血压是其独立危险因素。结论 ACI主要以腔隙性为主、并与缺血性卒中呈正相关，其危险因素与缺血性卒中相似。     

无症状卒中96例临床分析

无症状卒中即是无临床短暂脑缺血发作或卒中病史,CT和MRI等影像学检查发现卒中病灶,或者虽有临床卒中病史,但CT和MRI发现了与神经系统症状和体征无关的非责任病灶。无症状卒中主要指无症状脑梗死（silent cerebral infarction SCI）,也包括少数无症状脑出血。本文总结了2005年6月-2008年8月我院来体检发现及干诊病房收治的96例无症状卒中患者,对无症状卒中的危性因素、发病状况、治疗及预后等方面进行总结。     

老年人无症状性脑梗塞的临床及其影像学研究

对５８例老年人无症状性脑梗塞的临床及其影像学进行了研究，其中男３９例，女１９例，均无明显神经症状，而由ＣＴ或ＭＲ检查发现，其影像学表现分为两类，另一类是腔隙性无症状性脑梗塞，占９３．１％，另一类是非腔隙性无症状性脑梗塞，占６．９％，前者梗塞部位多在基底节，内囊，后者多在脑叶，认为Ｃ航ＭＲ是确认本病的唯一方法，对老年人无症状性脑梗塞的普查及预防症状性卒中的发生有重要的临床价值。     

无症状性脑中风患者的临床与体感诱发电位分析

本文总结了30例无症性脑中风病的体感诱发电位（SEPP）表现，该组病人在急性卒中病例诊断及正常人体检时，既往无卒中史．而在CT检查中发现有陈旧性脑梗塞（无症状脑梗塞）．其中SEP异常率为69％。对象和方法无症状性脑中风病人30例，男21例、女9例，年龄41－70岁，平均55岁，脑梗塞及腔隙性脑梗塞均经CT证实，同时测50例健康人作对照，确定本试验正常值。体感诱发电位（SEP）检查应用仪器为DIS－AZ000C型肌电图、诱发电位仪，采用上肢、腕部正中神经刺激法，刺激强度为恰好引起拇指外展肌轻微抽动（约4－12mA）为准，记录电极按脑…     

超声体检对无症状的早期肾癌的临床诊断价值

目的　评价超声体检对无症状的早期肾癌的临床诊断价值.方法　对近年来我院超声检查中所发现的、经手术病理证实的、无症状的、２９例早期肾癌病例的全 部资料进行回顾性分析.结果　２９例无症的早期肾癌中有２７例是在超声体检中被发现占９３．３％,有两例是非体检超声检查中偶然发现占０．０６％.结论　超声体检是 目前发现无症状的早期肾癌的有效方法,对该病具有重要临床诊断价值.     

脑白质疏松症与卒中的相关性研究

目的探讨脑白质疏松症(LA)与脑卒中的相关性。方法对60例LA患者的临床及CT进行3~5年跟踪观察,应用分级法观察LA的损伤程度。结果观察组与对照组卒中发生率比较LA组病人卒中发生率明显高与对照组,两组检验有显著性差异;LA损害越严重、卒中发生率越高,两者呈正相关;LA合并缺血性卒中多于出血性卒中;LA合并卒中的预后比单纯脑卒中病人差,卒中复发明显升高。结论LA是脑卒中的早期危险因素,应当积极预防和治疗。     

代谢综合征对症状性脑内动脉狭窄预后的影响

背景：代谢综合征（MetS）是一组与胰岛素抵抗相关的危险因素，后者可增加个体动脉粥样硬化血管病的风险。本研究对症状性脑内动脉狭窄患者MetS的患病率和预后进行评价。方法：采用事后分析，对纳入华法林-阿司匹林治疗症状性脑内疾病试验中的患者进行评估，对MetS和无MetS患者的基线特征和预后进行评估。结果：在476例患者中，MetS的患病率为43％。MetS组患者更可能为年轻、女性和白人。在平均1．8年的随访过程中，MetS患者发生首次缺血性卒中、心肌梗死或血管性死亡的时间较早，风险比（有症状或无症状）1．6（95％CI 1．1～2．4，P=0．0097）。MetS患者发生单独缺血性卒中的发病时间也较早，风险比（有症状或无症状）1．7（95％ CI 1．1～2．6，P=0．012）。当校正界定的个体因素后，MetS组的差异无显著性（联合预后：P=0．14；缺血性卒中：P=0．074）。     

老年无症状脑白质疏松症患者的记忆障碍

目的探讨老年无症状脑白质疏松症(LA)患者的记忆功能改变及其特点。方法采用韦氏记忆量表(Wechsler memory scale,WMS)对33例老年无症状LA患者和35例健康老年体检对照者进行测评,同时依据病变累及范围对无症状LA患者行分组比较。结果无症状LA患者各分测验成绩和记忆商数(MQ)普遍下降,病变范围越广其降低程度越明显。结论无症状LA患者已存在记忆功能损害,应重视其早期的诊断和治疗。     

39例不典型腔隙综合征患者的临床研究

本研究旨在描述不典型腔隙综合征（ALS）患者的临床特征，资料来源于前瞻性急性卒中登记处。12年内根据前瞻性卒中登记处提供的资料共有2500例急性卒中患者住院治疗，其中39例患者被确诊为ALS并经影像学（CT或MRI）证实有腔隙灶。所有急性卒中患者的1．8％、急性缺血性卒中患者的2．1％以及腔隙综合征患者的0．8％出现ALS。ALS包括构音障碍轻面瘫（n=12）或孤立性构音障碍（n=9）、孤立性偏侧共济失调（n=4）、伴有短暂性核间性眼肌麻痹的纯运动性轻偏瘫（n=4）、伴有短暂性皮质下失语的纯运动性轻偏瘫（n=3）、单侧（n=2）或双侧（n=3）丘脑旁正中梗死综合征以及偏侧舞蹈症-偏侧投掷症（n=2）。96％的ALs患者源于小血管病变，动脉粥样硬化性血栓性脑梗死及心源性梗死各有1例患者，二者均表现为纯构音障碍，患者的预后良好（院内死亡率为0％，出院时无症状率为28．2％）。经多变量分析，发现语言障碍、恶心（呕吐）、缺血性心脏病和感觉症状与ALS密切相关。总之。ALS是一种罕见的卒中亚型（1／14腔隙性卒中），占腔隙性卒中的6．8％，孤立性构音障碍或构音障碍轻面瘫是最常见的表现形式。该罕见ALS的预后良好。     

河南食管癌高、低发区人群食管粘膜组织活检结果分析

目的：对食管癌高、代发区无症状居民食管粘膜组织活检结果进行分析。方法：随机在高发区抽取30岁以上无症状居民1684例和低发区30岁以上无症状居民294例，进行食管纤维内镜检查，粘膜活检和组织病理检查。结果：高发区1632例调查对象中，共发现17例早期食管癌患者（SCC，1．1％），91例间变患者（DYS，5．6％），807例基底细胞过度增生患者（BCH，49．4％），Barrett‘s食管12例（0．7％）。低发区270例活检调查对象中，共发现BCH 94例（34．8％），DYS 3例（1．1％），Barrett‘s食管3例（1．1％），未发现早期SCC患者。结论：无症状人群普查是发现早期食管癌患者及各级癌前病变患者最有效的手段。与15a前该地区人群普查结果相比，食管癌和癌前病变检出率无明显差异，提示食管癌仍然是该地区人群最严重、最常见的恶性肿瘤。     

阿斯匹林预防老年缺血性脑血管病（584例病人1—5年的随访研究）

５８４例轻型缺血性卒中（ＭＩＳ）或（ＴＩＡ）病人随机分为阿斯匹林（ＡＳＡ）组３０１例与对照组２８３例，随访１２－６０（平均３０．２）月的结果发现：ＡＳＡ组卒中与死亡率（１４．０％）明显低于对照组（２０．５％）（Ｐ〈０．０５）。ＡＳＡ组卒中与死亡危险性较对照组降低３２％（相对危险性（ＲＲ）为０．６８，９５％可信区间为０．４６－１．０１）；ＡＳＡ组卒中、血管性死亡及心肌梗塞发生率（２０．６％）显著低于     

老年人动态心电图中无症状缺血性ST-T改变

目的：探索老年人无症状心肌缺血的特点及变化规律，为临床治疗提供依据。方法：检测和分析了326例老年人24h动态心电图。结果：326例老年人中SMI102例，无症状性心肌缺血性ST—T改变发生时段为：工作阶段发生率最高，60．8％，休息阶段占7．8％，工作及休息阶段占12．7％，睡眠阶段占9．8％，各段均有占8．9％。结论：动态心电图检测是老年人SMI诊断的首选方法。     

无症状性脑梗塞的临床研究进展

在我国老年人无症状脑梗塞(asymptomatic cerebral infarct,ACI)的发生率为21．7％；在脑出血尸解病例中发现有51．6％的患者也患有ACI。据美国的一组心血管健康调查发现，有1个或多个病灶且≥3mm者占31％，66．85％既往有卒中史。随着影像学技术的不断进步，特别是MRI在临床上的广泛应用，使ACI患者的确诊率大大提高。现结合文献对其高危因素、发病机理、临床检查及预后进行综述如下。     

脑白质疏松（LA）对脑梗死预后影响研究

目的：探讨脑白质疏松（LA）对于脑梗死患者临床预后的影响。方法：脑梗死患者86例根据是否合并 LA 分为两组：伴 LA 为（LA ＋组,31例）,不伴 LA 为（LA －组,55例）,比较两组的临床预后。结果：LA ＋组的≥2个梗死灶率显著高于 LA －组（38．71％vs5．45％）,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;A ＋组的死亡率与 LA －组无显著性差异（P ＞0．05）,但 LA ＋组再发脑卒中率显著高于 LA －组（38．71％vs14．55％）,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;治疗后6个月,LA ＋组的 CCS 评分显著高于 LA －组,而 MMSE 及 BI 评分显著低于 LA ＋组（P ＜0．05）。结论：脑梗死合并 LA 时将增加复发风险,且将明显影响临床预后。     

规范二级预防干预无症状脑卒中160例体会

目的探讨人群中无症状脑卒中发生的特点，规范二级预防措施，减少致残率，提高生活质量。方法对5个行政单位进行健康体检的720例与住院治疗的412例患者中的无症状脑卒中患者进行比较，观察无症状脑卒中的发生率及治疗情况。结果健康人群中有118例发现无症状脑卒中，占16.3%，在住院治疗的患者中有42例为无症状脑卒中，占10.2%。住院患者与正常人群无症状脑卒中发病率有明显差异性，干预者仅占26.3%（42/160）。结论在无卒中史的人群中有预警脑卒中者规范二级预防措施，对减少致残率提高生活质量有积极意义。     

脑白质疏松症合并脑梗死的临床研究

目的探讨脑白质疏松症（LA）合并脑梗死的临床特点。方法根据是否合并LA,将160例脑梗死患者分为LA组76例,非LA组84例,对两组患者卒中危险因素、神经功能缺、意识障碍、死亡率进行对比分析。结果LA组的危险因素中,高血压、缺血性脑血管病史和心脏病史比非LA组高,差异有统计学意义（P〈0．05）;LA组的神经功能缺损程度评分差值明显小于非LA组（P〈0．01）;急性期LA组的意识障碍重于非LA组,在发病3个月内其改善的程度也明显差于非LA组;LA组的死亡率比非LA组明显升高（P〈0．05）。结论高血压、缺血性脑血管病史和心脏病史是LA的独立危险因素,LA合并脑梗死的预后较差。     

超声对肝癌的临床诊断价值及预后

目的：探讨超声对肝癌的临床诊断价值及预后。方法：经病理确诊的肝癌60例按就诊时患者有无症状，分无症状肝癌32例（A组）和症状性肝癌组28例fB组）进行回顾分析。结果：超声检查发现肝实性占位性病变并提示肝癌者57例，符合率为95．2％，误诊3例；CT增强扫描提示肝癌符合率为98．4％（59／60）。漏诊l例，与超声检查结果比较无显著性差异（P〉0．05）；但CT平扫诊断肝癌符合率较低，为44．4％。术后随访12～62个月，A组术后1、3、5年无瘤生存率分别为91．30％、89．60％、55．21％，B组为90．90％、56.36％、38．18％；术后3、5年无瘤生存率A组明显高于B组（P〈0．05）。结论：超声检查是筛查早期无症状性肝癌和小肝癌的有效方法。     

大学生肺结核患者78例临床分析

目的探讨高校学生肺结核患者临床情况，为大学结核病防治工作提供依据。方法对我所2007—2008年登记的78名在校大学生肺结核患者的病历、登记卡进行分析。结果78例大学生肺结核患者中，有可疑肺结核症状者36例，占46．2％，无症状健康体检发现42例，占53．8％，因症就诊发现肺结核36例，占46．2％。肺部病变超过2个肺野26例，占33．3％，有空洞者14例，占17．9％，菌阳23例，菌阳检出率29，5％，12例患者合并其他部位结核。结论大学生肺结核患者疫情复杂，超过半数患者没有自觉症状，必须采取综合有效措施加强高校的结核病防治工作。     

老年人肺癌的临床分析

目的，探讨老年人肺癌临床诊治特点。方法对128例老年肺癌进行临床分析。结果老年人肺癌为同期肺癌的23．6％（128／542）。临床表现主要有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷、气急，约18．8％病人无症状而在体检时发现。误诊漏诊率彳2．5％。早期手术治疗预后较好。术后5年生存9例（7％）。结论提高早期确诊率，及时采取有效治疗对老年肺癌的预后有重要作用。     

卒中单元和药学监护对急性进展性脑梗死预后的影响

目的探讨卒中单元和药学监护对急性脑卒中患者近期预后的影响。方法146例急性脑卒中患者,随机分为卒中单元药学监护组75例和普通病房组71例,并进行相应的治疗。比较两组治疗后与治疗前卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）、血浆C反应蛋白水平（CRP）、血浆纤维蛋白原（Fib）的差值及疗效,比较感染率、抗菌药物应用率及药物不良反应的发生率。结果治疗后卒中单元组较普通病房组的NIHSS评分降低（3．70±1．40）分,CRP降低（1．08±0．07）mg／L,BI升高（9．20±4．23）;抗菌药物应用率、感染率、药物不良反应发生率分别降低28．8％、22．1％、22％;基本痊愈率、总有效率分别提高11．2％、8．8％,病死率降低5．8％。组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卒中单元和药学监护能明显改善急性脑卒中患者的近期预后。