环阵探头经腔内超声在复杂肛瘘诊断中的应用

目的探讨应用环阵探头经直肠腔内超声检查复杂肛瘘的临床应用价值。方法回顾性分析21例复杂性多分支肛瘘管患者应用环阵探头经直肠腔内超声检查结果,并结合术中所见及术后随访对超声检查价值进行评价。结果应用环阵探头经直肠腔内超声检查复杂肛瘘可以清晰显示复杂肛瘘瘘管的走行、位置及开口方向,指导临床选择手术切口及手术入路。结论应用环阵探头经直肠腔内超声检查对于复杂肛瘘的术前诊断具有重要价值。     

经直肠腔内三维超声在肛瘘诊断中的价值

目的分析经直肠腔内三维超声对肛瘘的检出情况。方法 57例临床和术后证实的肛瘘患者,应用三维超声探查肛瘘并推注过氧化氢超声造影。结果 57例肛瘘患者,三维超声检出率100%。除去9例内盲瘘,内口检出率为33.3%(16/48),瘘道超声造影后检出率提高到60.4%(29/48);继发瘘道检出率为29.2%(14/48),继发瘘道超声造影后检出率提高到37.5%(18/48)。结论经直肠腔内三维超声结合瘘道过氧化氢超声造影可为外科手术提供更多的信息,指导手术。     

超声造影术前诊断肛瘘的临床价值

目的 探讨超声造影术前诊断肛瘘的临床价值.方法 45例初步诊断为直肠肛门瘘患者,术前常规超声检查后经肛瘘外口注入SonoVue,观察瘘管走向和内口开口位置,将超声造影检查结果与手术所见对照.结果 45例患者中单纯性肛瘘19例.常规超声检查17例诊断与手术结果相同,诊断符合率89.5%;造影检查18例诊断与手术结果相同,诊断符合率94.7%,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).复杂性肛瘘26例,常规超声检查16例诊断与手术结果相同,诊断符合率61.5%,造影检查24例诊断与手术结果相同,诊断符合率92.3%,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SonoVue超声造影用于肛瘘术前检查有较高的可视性和准确率,对手术有重要的指导意义.     

经肛管腔内超声过氧化氢增强造影诊断肛瘘的价值

目的：探讨经肛管腔内超声过氧化氢增强造影技术（HPUS）在肛瘘诊断中的临床价值。方法：对36例专科体检初步诊断为直肠肛门瘘的患者术前先常规进行传统经肛管腔内超声（TAUS）检查后,再将3％过氧化氢通过导管注入肛瘘外口,观察瘘管走向和内口开位置,然后将专科检查,TAUS和HPUS检查结果与手术中所见进行比较分析,结果：HPUS与UAUS对兼管分类的超声诊断准确率分别为91％（33／36）和63％（23／26）,对内口位置的判断准确率分别为72％（26／36）和44％（16／36）,HPUS检出的内口数目为44例,符合率为93％（44／47）,TAUS检出内口数目的符合率为59％（28／47）,结论：HPUS对肛瘘的诊断有较高的可视性和准确率。     

经直肠双平面腔内超声在高位复杂性肛瘘诊断中的应用价值分析

目的：分析经直肠双平面腔内超声在高位复杂性肛瘘诊断中的应用价值。方法：选取2022年2月—2023年2月济南市长清区人民医院收治的80例高位复杂性肛瘘患者,根据不同检查方式分为研究组和对照组,各40例。对照组应用磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查,研究组进行经直肠双平面腔内超声检查,以手术结果为金标准,比较两组诊断价值。结果：手术结果显示,研究组有40个内口,60条瘘管,伴有肛周脓肿5例;对照组有40个内口,62条瘘管,伴有肛周脓肿6例。研究组ERUS诊断复杂性肛瘘符合率92.50%与对照组MRI诊断符合率97.50%比较差异不显著（P> 0.05）;两组诊断高位复杂性肛瘘内口和瘘管准确率差异无统计学意义（P> 0.05）;研究组患者的诊断依从率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05）。结论：MRI与经直肠双平面腔内超声检查均具有一定诊断价值,为了提高高位复杂性肛瘘的诊断准确率,临床可根据患者实际状况采取联合应用方式,从而为制定手术方案提供有效依据,临床上值得推广使用。     

经瘘管超声造影在复杂性肛瘘术前诊断中的应用价值

目的探讨经瘘管超声造影在复杂性肛瘘术前诊断中的应用价值。 方法选取24例经手术证实的复杂性肛瘘患者,术前经体表常规超声检查,并采用血池造影剂行瘘管超声造影,观察瘘管的内、外口,主管及支管的走行、数量,是否存在脓腔。以手术结果为"金标准",采用χ²检验或Fisher精确检验进行统计学分析,比较常规经体表超声检查及常规超声联合瘘管超声造影2种方法的诊断准确率。 结果常规经体表超声联合经瘘管超声造影对内口、支管的诊断准确率分别为83.3%,86.7%,均显著高于常规超声（分别为33.3%、40.0%）,差异均有统计学意义（χ²=12.343、7.033,P均<0.01）,对主管、脓腔的诊断准确率分别为100.0%、100.0%,均高于常规超声（分别为87.5%、62.5%）,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论经瘘管超声造影为复杂性肛瘘提供丰富的诊断依据,提高术前诊断准确率,有助于手术方案的制定;其最大优势在于显著提高对复杂性肛瘘内口及支管的诊断能力,对提高主管及脓腔的显示率也有一定作用。     

经直肠双平面腔内超声对肛瘘及其分型的诊断价值

目的 探讨应用经直肠双平面腔内超声诊断肛瘘及其分型的临床价值.方法 应用经直肠双平面腔内超声诊断79例肛痿,该组病例均经手术证实,超声诊断与术后结果 对照.结果 经直肠超声对肛瘘分型诊断符合率为92.4%,对内口的诊断符合率为92.1%,对主瘘管的诊断符合率为97.5%,对支管的诊断符合率为73.1%.结论经直肠双平面腔内超声能准确诊断肛瘘并正确分型,为临床诊断及术式的选择提供准确可靠的信息.     

经直肠腔内超声在肛周脓肿术前的应用

目的 了解肛周脓肿伴随肛瘘的发生率,探讨术前经直肠腔内超声检查的临床价值. 方法 回顾性分析91例直肠肛管周围脓肿手术患者的超声声像图,以手术结果为参照.超声检查采用5 ～ 10 MHz腔内双平面超声探头. 结果 肛周脓肿伴随肛瘘发生率为79.12％,超声诊断准确率为93.41％. 结论 肛周脓肿伴随肛瘘发生率高,术前腔内超声检查相对直肠指诊检查准确率高,有助于临床决定手术方案.     

经瘘管超声造影在肛瘘诊断中的应用

目的探讨经瘘管超声造影在肛瘘诊断中的应用价值。 方法选取2016年2月至2017年12月宁波市第二医院肛肠科收治的98例患者,分别行常规超声与经瘘管超声造影检查。记录肛瘘瘘管的走行及其与括约肌和肛提肌的关系（Parks分类）,分支瘘管的数目,内口的数目、位置、距肛缘距离,并与手术诊断结果作对照分析。 结果经瘘管超声造影诊断肛瘘Parks分类的准确性高于常规超声检查（90.82% vs 80.61%）,差异有统计学意义（χ²=4.167,P=0.041）。经瘘管超声造影诊断分支瘘管的准确性低于常规超声检查（81.08% vs 86.49%）,差异无统计学意义（χ²=0.400,P>0.05）。经瘘管超声造影诊断肛瘘内口的准确性为92.68%,常规超声诊断内口的准确性为78.05%,差异有统计学意义（χ²=10.543,P=0.001）。 结论经瘘管超声造影对肛瘘Parks分类的诊断及内口的判断具有较高的准确性,可弥补常规超声的不足,为临床治疗决策提供依据。     

端扫式凸阵腔内探头联合高频探头经会阴诊断肛瘘

目的 探讨端扫式凸阵腔内探头联合高频探头经会阴部超声术前检查在肛瘘诊断中的临床价值。方法 对临床拟诊肛瘘的87例患者术前进行超声检查,频率5～12MHz的线阵探头结合触诊和视诊检查外口和瘘管,频率3～10MHz端扫式凸阵腔内探头经会阴检查内口和瘘管,确定肛瘘类型和位置,Kappa检验分析超声与手术结果的一致性。结果 87例超声诊断肛瘘和手术结果一致性高,超声诊断肛瘘及其分型、内口、瘘管、外口的准确率分别是75.86%、81.61%、80.64%、83.17%、87.23%,和手术结果一致性高(Kappa=0.344,0.344,0.298,0.407,0.626;p值均为0.000)；端扫式凸阵腔内探头经会阴诊断肛瘘全部表现为高回声外括约肌的中断缺损,并与低回声的瘘管相连。结论 端扫式凸阵腔内探头联合高频探头经会阴超声检查肛瘘具有较高的临床价值,是超声检查肛瘘方法的有力补充。     

高频探头联合端扫式凸阵腔内探头经会阴超声诊断肛瘘

目的 探讨高频探头联合端扫式凸阵腔内探头经会阴超声对肛瘘的诊断价值。方法 回顾性分析87例接受手术治疗的肛瘘患者，术前均采用频率5~12 MHz线阵探头超声结合触诊和视诊检查外口和瘘管，频率3~10 MHz端扫式凸阵腔内探头经会阴超声检查内口和瘘管，确定肛瘘类型，分析超声与手术结果的一致性。结果 87例中，手术诊断单纯型肛瘘73例、复杂型肛瘘14例，术中见93个内口，101个瘘管，94个外口。超声诊断66例肛瘘，漏诊15例，误诊6例，与手术结果的符合率为75.86%（66/87），Kappa值为0.344（P<0.001）。超声诊断肛瘘内口、瘘管及外口的准确率分别为80.65%（75/93）、83.17%（84/101）及87.23%（82/94），与手术结果一致性的Kappa值分别为0.298、0.407及0.626（P均<0.001）。结论 高频探头联合端扫式凸阵腔内探头经会阴超声检查有助于诊断肛瘘。     

腔内超声诊断肛瘘的临床价值

目的 分析经直肠腔内超声在诊断肛瘘方面的临床价值.方法 采用5～10 MHz直肠腔内小凸阵与线阵探头相结合的诊断方法,回顾性分析30例肛瘘手术患者的超声声像图,并与临床体检、手术结果相对照.结果 腔内超声诊断肛瘘内口符合率低,为9.7％,管道与伴随积液符合率高,为93.8％和100.0％.结论 腔内超声能清晰显示瘘管走...     

端扫式凸阵腔内探头经会阴超声术前定位男性肛瘘内口

目的 探讨端扫式腔内凸阵探头经会阴超声在男性肛瘘患者肛瘘内口术前定位中的应用价值。方法 对36例男性肛瘘患者术前行超声检查,以频率为3~10 MHz的端扫式腔内探头经会阴超声扫查肛周括约肌及周围组织,观察肛瘘内口的位置和大小;以频率为5~12 MHz的高频线阵探头扫查肛瘘外口和瘘管,并与手术结果对照。结果 端扫式经会阴超声检查均可清晰显示肛周内外括约肌,内口表现为肛管纵行肌的高回声中断缺损,且中断缺损与低回声瘘管相延续。手术证实36例肛瘘患者共38个内口,术前超声共检出33个内口,漏诊3例单纯性肛瘘的3个内口、1例复杂性肛瘘2个内口中的1个,并将1例单纯性肛瘘内口误诊为正常走行的腺管;经会阴部端扫式超声诊断肛瘘内口的符合率为86.84%（33/38）。高频线阵探头超声诊断肛瘘外口和瘘管的符合率为97.22%（35/36）。结论 端扫式凸阵腔内探头经会阴超声术前定位男性肛瘘内口无创、便捷,具有较高价值。     

高频线阵及经直肠腔内超声对肛瘘及肛周脓肿的诊断价值

目的探讨利用超声高频线阵探头经肛周和腔内探头经直肠检查肛瘘及肛周脓肿的诊断价值。方法使用ATL超9及Philip HD11XE型彩色多普勒超声诊断仪的5-10MHz高频线阵探头经肛周结合5-9MHz腔内探头,经直肠对43例肛瘘患者进行检查。其中26例进行了手术治疗,检查结果与手术结果进行对比。结果对43例肛瘘患者外口（位置、距肛门距离、数目）、走行（曲直、方向、长度）、内口（是否可见,内口距肛门口的距离）、主管和支管（数目、与括约肌、肛提肌的关系以及走行的方向）、肛周脓肿（有无、范围、位置、数目）等进行详细观测和描述。按照检查结果依据肛瘘诊断标准,超声诊断低位单纯型22例、低位复杂型8例、高位单纯型5例、高位复杂型8例。对26例手术患者诊断主管的敏感度92.3%,漏诊率7.7%;诊断支管的敏感度91.7%,漏诊率8.3%,特异度100%。结论超声诊断能为肛瘘和肛周脓肿提供详细的影像学资料,具有较高的临床应用价值。     

Contrast-enhanced endosonography for the diagnosis of anal and anovaginal fistulas

PURPOSE: We assessed whether contrast-enhanced anal endosonography (AES) with hydrogen peroxide improves the identification of anal fistulas and their internal openings compared with non-contrast AES. METHODS: The study group comprised 12 patients who had various types of anal fistulas with visible external openings. AES was performed before and about 15 seconds after injection of 1 ml of 3% hydrogen peroxide into the fistula tract through the external opening. RESULTS: Both contrast and non-contrast AES revealed 7 transsphincteric, 2 intersphincteric, 1 suprasphincteric, and 2 anovaginal fistulas. Simple tracts were found in 8 cases and complex tracts in 4 cases on non-contrast AES. Contrast-enhanced AES revealed 9 simple and 3 complex fistulas. One fistula that appeared complex on the non-contrast study appeared simple after contrast agent administration. Contrast-enhanced AES demonstrated more internal openings than non-contrast AES did. Surgery confirmed 11 of the fistulas; an internal opening could not be located surgically for the other tract. CONCLUSIONS: Contrast-enhanced AES appears to be superior to non-contrast AES in the preoperative assessment of anal and anovaginal fistulas and in demonstrating and locating their internal openings.     

经阴道或会阴超声端扫式凸阵探头定位女性肛瘘内口

目的 探讨经阴道或会阴超声端扫式凸阵腔内探头定位女性肛瘘内口的价值。方法 对17例肛瘘患者（病例组）和15名对照组女性于术前采用频率3~10 MHz端扫式凸阵腔内探头检查肛瘘内口,术后与手术结果相对照。结果 所有患者均能耐受检查。病例组17例共18个肛瘘内口,术前超声发现16个,超声诊断符合率为88.89%（16/18）;对照组均能清楚显示肛管三层结构。结论 经阴道或会阴超声端扫式腔内探头定位女性肛瘘内口临床价值较高。     

Endoanal ultrasound-guided surgery for anal fistula

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Outcomes following surgical treatment of patients with anal fistula are related to eradication of tracts and the internal opening. In this study, the results of surgery based on endoanal ultrasound (EAUS) findings were evaluated. PATIENTS AND METHODS: A total of 102 patients with primary cryptogenetic anal fistula were prospectively examined with EAUS, using a 360-degree rotating 10-MHz probe, equipped with a three-dimensional (3-D) imaging system. Injection of hydrogen peroxide through the external opening was also used. Patients underwent operation on the basis of the EAUS findings. The agreement between findings from EAUS and from surgery was calculated. Clinical results were reported as treatment success, fistula recurrence, and fecal incontinence. RESULTS: Amongst 102 patients, the overall concordance between EAUS and surgical findings was 94.1 % for primary tracts, 91.2 % for internal openings, 96.1 % for secondary tracts, 100 % for abscesses, and 96.1 % for horseshoe tracts. Diagnostic accuracy was improved when hydrogen peroxide injection or 3-D imaging were used. Fistulotomy was performed in 46 patients (45.1 %), fistulectomy in 17 (16.7 %), fistulotomy plus seton placement in 19 (18.6 %), fistulectomy plus seton in 18 (17.6 %), and mucosal flap advancement in 2 (2.0 %). The operation was curative in 100 patients (98.0 %), and unsuccessful in 2 (2.0 %) due to recurrence of the fistula. Fecal continence was preserved in all patients. CONCLUSIONS: These data highlight the diagnostic accuracy of EAUS, particularly when hydrogen peroxide injection or 3-D imaging are used. Basing our surgical decision making on EAUS findings allowed us to carry out curative operations in a significantly large number of patients; the recurrence rate was very low. The accurate EAUS assessment of the relationship between fistulas and sphincters has been the main factor in choosing a sphincter-saving surgical procedure, avoiding fecal incontinence.     

术前360°腔内常规超声结合弹性成像诊断肛瘘

目的 探讨术前360°腔内超声结合弹性成像诊断肛瘘价值。 方法 对64例肛周病变拟接受手术的患者于术前行360°腔内常规超声及弹性成像检查,确定肛瘘的位置、类型,并将超声结果与手术结果对照。 结果 61例超声诊断结果与手术结果一致,准确率95.31%(61/64);其中12例括约肌间型,43例经括约肌型,1例括约肌上型,3例肛周脓肿,1例皮下窦道,1例肛周皮下表皮样囊肿。3例超声检查结果与手术不符,其中2例分型与手术不符,1例病灶数目与手术结果不符。 结论 360°腔内超声结合弹性成像便于肛瘘术前定位和分型, 安全、廉价、便捷、准确,具有较高临床应用价值。     

多排螺旋CT三维重建在复杂性肛瘘定位诊断中价值

目的探讨多排螺旋CT三维重建在复杂性肛瘘定位诊断中的临床应用价值。方法复杂性肛瘘患者18例,瘘管造影后行多排螺旋CT扫描,将原始数据进行曲面重建（curved planar reconstruction,CPR）和容积重建（volume rendering,VR）,并与术后结果进行对照,分析多排螺旋CT三维重建技术用于肛瘘定位、分型的准确性。结果多排螺旋CT准确诊断低位复杂性肛瘘12例,高位复杂性肛瘘6例,其中2例高位复杂性肛瘘误诊为低位复杂性肛瘘,诊断准确率为88．9％;准确定位肛瘘内口29个,漏诊3个,定位准确率为90．6％;发现肛瘘支管38条,漏检3条,准确率为92．7％。结论瘘管造影后行多排螺旋CT三维重建可充分显示复杂性肛瘘的立体形态,为手术方案制定提供影像学依据。     

复杂性肛瘘手术采用核磁共振技术诊断对于临床效果的价值

目的：探究并分析核磁共振技术诊断复杂性肛瘘手术的临床效果。材料与方法：回顾性分析自2010年1月～2013年3月我院肛肠科收治的经手术探查确诊为复杂性肛瘘的50例患者,所有患者术前均进行核磁共振技术（MRI）扫描及一般检查,以手术结果为标准。将MRI检查及术前一般检查结果进行比较。结果：术前MRI检测结果为4例为单纯性肛瘘且均为肛管括约肌间瘘,46例为复杂性肛瘘（其中37例为经肛管括约肌瘘,7例高位肛瘘,2例肛瘘术后改变且合并骶前脓肿及合并盆腔内多发脓肿）。与手术探查的结果相比,MRI诊断对复杂性肛瘘的诊断准确率为92．00％,术前一般检查的诊断准确率为56．00％,术前MRI诊断准确率与手术探查较为接近,而术前一般检查的诊断准确则较术前MRI扫描低,P〈0．05,具有统计学意义;术前MRI扫描在肛瘘内口、肛瘘主管、肛瘘支管及脓腔方面的诊断准确率分别为72．00％、100．00％、92．00％,术前一般检查的诊断准确率分别为64．00％、60．00％、58．00％,术前一般检查及MRI扫描在肛瘘内口位置的诊断准确率较为相近,无明显差异（P〉0．05）;而在肛瘘主管、肛瘘支管及脓腔诊断准确率方面,术前MRI扫描的诊断准确率明显高于术前一般检查,P〈0．05,具有统计学意义。结论：对提高手术的成功率及避免过多的肛门括约肌损伤具有重要指导意义,值得在临床上广泛应用。