肾上腺嗜铬细胞瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨嗜铬细胞瘤的多层螺旋CT表现，提高其诊断准确性。方法收集经手术病理证实的11例肾上腺嗜铬细胞瘤患者，所有病例术前均做CT平扫与增强，CT主要后处理方法有多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）。结果11例肾上腺嗜铬细胞瘤CT诊断正确，瘤体平均直径4．5cm，均呈圆形或类圆形肿块，边界大部分清晰，平扫为等低混杂密度影，10例出现坏死囊变，肿瘤实性成分明显均匀强化，9例呈多房性结节状明显强化，坏死囊变区无强化。结论肾上腺嗜铬细胞瘤多层螺旋CT具有一定特征，多层螺旋CT可清晰显示肿瘤部位、形态、大小、血供特征、瘤内成分及其周围脏器关系，结合临床表现多可确诊，在诊断与鉴别诊断中具有重要作用。     

膀胱壁异位嗜铬细胞瘤1例

患者女,39岁,体检B超发现膀胱右侧壁异常回声.无高血压,无排尿时或排尿后心悸、冷汗.血、尿儿茶酚胺检查正常,无任何阳性体征.行膀胱镜检查发现膀胱右后壁可见一实性肿物,略呈灰白色、质硬、大小约1.5 cm,活检病理提示为炎性病变.     

能谱CT鉴别诊断不典型肾上腺嗜铬细胞瘤与肾上腺瘤

目的 探讨能谱CT在鉴别不典型肾上腺嗜铬细胞瘤与肾上腺腺瘤中的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的13例不典型肾上腺嗜铬细胞瘤及15例肾上腺皮质腺瘤的能谱CT资料,对所有图像均采能谱软件处理,获得肿瘤及腹主动脉的动脉期、静脉期、延迟期不同能量水平（40~140 keV）的CT值、能谱曲线、能谱曲线形态、基物质对浓度（水-碘、脂-碘、血-碘）定量参数,并对不同能量水平的CT值进行标准化,采用独立样本t检验分析能谱特征参数。结果 动脉期40、70~140 keV、静脉期70~140 keV、延迟期40~140 keV单能量下,肾上腺嗜铬细胞瘤与腺瘤标准化CT值的差异均有统计学意义（P均<0.05）。两者增强三期能谱曲线均呈下降型,嗜铬细胞瘤组始终位于腺瘤组上方。增强三期嗜铬细胞瘤的水（碘）、脂（碘）、血（碘）基物质标准化浓度均高于腺瘤组（P均<0.001）;增强三期嗜铬细胞瘤组与腺瘤组的碘（水）、碘（脂）、碘（血）基物质标准化浓度差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 不典型肾上腺嗜铬细胞瘤与肾上腺腺瘤具有不同的单能量CT值、能谱曲线和能谱特征物质含量。能谱CT为鉴别不典型肾上腺嗜铬细胞瘤与肾上腺腺瘤提供了一种多参数的方法。     

不典型嗜铬细胞瘤12例CT分析

对我院1999—05～2005—08西南医院经手术及病理证实的不典型嗜铬细胞瘤12例CT分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男7例,女5例，年龄11～57（平均37）岁，病程15d～7a。临床表现：头晕、头痛、心悸5例，腰骶部疼痛4例，因体检发现2例，因阑尾炎行CT检查发现1例。血压升高5例，儿茶酚胺升高4例。     

嗜铬细胞瘤CT误诊4例分析

1999-05-2005—07西南医院经手术及病理证实CT误诊的嗜铬细胞瘤4例，分析如下。     

异位嗜铬细胞瘤4例CT诊断分析

目的加深对异位嗜铬细胞瘤（EPCC）的影像学认识,提高对本病诊断能力。方法回顾性分析4例异位嗜铬细胞患者的临床资料、影像学表现。结果 4例异位嗜铬细胞瘤中,2例发生在肾门附近,1例在脊椎旁,1例发生于主动脉与髂动脉分叉后部,（Zuckerkandl器）,3例有高血压,1例无高血压病史,3例尿三甲基四羟基苦杏仁酸（VMA）水平均有增高;CT表现为不均匀中等密度,有显著强化,1例见肾脏及周围结构呈受压改变。结论异位嗜铬细胞瘤的影像学改变主要是明确显示特殊部位的包块,血供丰富,常见中心坏死,压迫周围器官,结合临床阵发性血压升高和尿儿茶酚胺代谢产物测定,一般术前能做出初步诊断,但无高血压病史的病例,很难做出明确的诊断,甚至发生误诊。     

肾上腺嗜铬细胞瘤手术期护理特点

本文总结了１７例肾上腺嗜铬细胞瘤手术期间的护理体会。文章结合嗜铬细胞瘤的病理生理变化特点，提出对患者实施整体护理的同时，必须密切观察各项生命指标变化。强调要特别注意做好控制血压，防治血压波动，纠正心律失常，扩充血容量等护理工作把手术风险降低２，使患者度过手术难关。     

腹腔异位嗜铬细胞瘤的CT诊断

目的 探讨CT对腹腔异位嗜铬细胞瘤的诊断价值.方法 分析经手术病理证实的腹腔异位嗜铬细胞瘤5例的临床资料及CT征像.结果 CT表现为1例位于腹主动脉与腔静脉之间的软组织肿块,不均匀轻度强化;1例位于腹主动脉左前方,完全囊变,囊壁厚薄不均,囊壁轻度强化;1例发生于肾门与胰尾之间,较大实性肿块,外形不规则,边界不清,中间大部坏死,实性部分内有钙化,实性部分明显强化;2例位于腹主动脉前,表现为类圆形软组织密度肿块,密度均匀,中度强化.临床上3例有阵发性高血压,2例无明显阵发性高血压病史,1例术中刺激病灶,血压升高,1例术中、术后出现高血压.4例患者血、尿儿茶酚胺均明显增高.结论 腹腔异位嗜铬细胞瘤CT表现多样,主要分布于腹主动脉周围,在特定部位发现病变,结合典型临床表现可做出诊断.CT能清晰、直观显示肿瘤与周围组织结构、血管神经的关系,有助于手术方案的选择和术后随访.     

肾上腺嗜铬细胞瘤手术期护理特点

本文总结了１７例肾上腺嗜铬细胞瘤手术期间的护理体会。文章结合嗜铬细胞瘤的病理生理变化特点，提出对患者实施整体护理的同时，必须密切观察各项生命指标变化。强调要特别注意做好控制血压，防治血压波动；纠正心律失常；扩充血容量等护理工作，把手术风险降低，使患者安全度过手术难关。     

肾上腺节细胞神经瘤的MSCT表现

目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤的MSCT表现。方法 回顾性分析10例经手术病理证实的肾上腺节细胞神经瘤的影像学资料,观察病灶的部位、形态、大小、MSCT表现及周围组织结构的关系,并测量平扫、动脉期、静脉期、延迟期的CT值。结果 所有病例均为单发病灶,其中4例病灶位于左侧肾上腺,6例位于右侧肾上腺,与周围组织结构分界清晰,2例呈椭圆形,6例呈水滴形,2例呈不规则分叶状。MSCT平扫病灶均表现为低密度,3例病灶内部见点状高密度钙化灶;增强扫描动脉期均未见明显强化,静脉期及延迟期病灶边缘或内部可见渐进性强化。平扫、动脉期、静脉期及延迟期病灶的CT值分别为（29.71±9.93） HU、（31.76±9.91） HU、（37.86±10.18） HU及（41.04±10.89） HU。结论 肾上腺节细胞神经瘤的MSCT表现具有一定的特征性,有助于该病的诊断及鉴别诊断。     

肾上腺囊肿的CT和MRI表现

目的 探讨肾上腺囊肿的CT、MRI表现,以提高诊断的准确性.方法 回顾性分析手术病理证实的10例肾上腺囊肿的CT、MRI表现.结果 10例肾上腺囊肿,6例行CT检查：囊肿壁薄、均匀,1例囊壁有钙化,1例囊内可见分隔,分隔上见点状钙化灶.平扫囊内密度均匀,CT值约为15 HU～30 HU,增强扫描囊内均未见强化,1例囊壁轻度强化,5例囊壁及分隔均未见强化.4例行MRI检查：囊内均呈长T1、长T2信号,囊壁呈长T1、略长T2信号,增强扫描囊内和囊壁均未见明显强化.结论 肾上腺囊肿的CT、MRI表现具有特征性,有助于临床明确诊断.     

肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现

目的 分析肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现,提高CT诊断的准确性。方法 本文报道螺旋CT检出的7例肾上腺髓样脂肪瘤并分析其CT征象,包括男性1例,女6例,年龄30-76岁,平均56岁。其中5例肿瘤起源于右侧肾上腺,1例起源于左侧肾上腺,另外1例为双恻性髓样脂肪瘤。结果 CT检查显示所有病例均起源于肾上腺并检出瘤体内脂肪成分,所有瘤体均位于肾上腺内外侧肢夹角的后方。肿瘤中6个以脂肪成分为主,2个以软组织成分为主：3个肿瘤中见点状钙化;2个以软组织成分为主的肿瘤可见完整的包膜,而6个以脂肪成分为主的肿瘤根据CT图象未能显示肿瘤包膜。在3例患者的对侧正常肾上腺周围可见大量脂肪。结论 螺旋CT薄层扫描可提供肾上腺髓样脂肪瘤详细解剖细节,有较高的诊断正确性。     

肾上腺少见肿瘤CT表现

目的 回顾性总结肾上腺少见肿瘤的CT表现特征,以提高诊断水平.方法 回顾性分析16例经手术和病理证实的肾上腺少见肿瘤,观察其CT表现特征.结果 16例中,肾上腺节细胞神经瘤3例,均匀较低密度,轻度强化;肾上腺血管瘤及肾上腺神经鞘瘤各2例,密度混杂,增强扫描肾上腺血管瘤不均匀明显强化,肾上腺神经鞘瘤呈轻至中度强化;肾上腺淋巴瘤4例,单侧或双侧较均匀密度软组织肿块,增强扫描具有延迟强化特点,肿瘤较大者周围血管可被包埋;肾上腺皮质癌5例,单侧密度不均匀软组织肿块,增强扫描见肿瘤血管影及邻近脏器受侵犯、下腔静脉癌栓、腹膜后淋巴结转移等恶性征象.结论 肾上腺少见肿瘤各具有一定的CT表现特点及诊断价值.     

MSCT对肾上腺转移瘤与无功能腺瘤的鉴别诊断价值

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)对肾上腺转移瘤与无功能腺瘤的鉴别诊断价值。方法回顾分析经病理或临床证实的32例肾上腺转移瘤及9例无功能腺瘤的CT资料,包括平扫及增强扫查,并对原始图像进行多平面重组(MPR)。结果转移瘤多呈不规则或分叶状,33个瘤灶(84%)平扫CT值及强化程度>20Hu。无功能腺瘤7例呈类圆形,边界清楚,6例平扫及强化程度<20Hu,其中2例出现负CT值。8例瘤侧残存正常肾上腺。结论转移瘤与无功能腺瘤CT平扫密度、强化程度及是否瘤侧残存腺体有明显差异,可以鉴别。     

多脏器淋巴管平滑肌瘤病的MSCT表现

目的探讨淋巴管平滑肌瘤病(LAM)的MSCT影像特点。方法回顾性分析10例经病理证实或临床确诊为LAM患者的各脏器CT表现。结果10例肺内均见多发薄壁囊腔,7例肺野呈磨玻璃样改变,2例气胸,4例胸腔积液(2例为乳靡样),2例出现肺结节;6例合并肾错构瘤,3例合并肝血管平滑肌脂肪瘤,1例见盆腔肿物,1例腹腔见多发淋巴结影;4例合并结节性硬化,5例合并骨骼多发硬化性小结节(1例未行颅脑检查)。结论LAM的CT表现具有一定特征性,掌握该病的MSCT表现有助于早期诊断。     

肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的 探讨CT在肾上腺肿瘤的诊断与鉴别诊断中的价值. 方法 回顾性分析58例经手术与病理证实的肾上腺肿瘤病例。结果 皮质腺瘤30例，瘤体直径多为1．0—5．0cm，密度均匀但较低，强化较轻；髓样脂肪瘤8例，瘤体内有特征性脂肪密度；嗜铬细胞瘤12例，瘤体多较大，平扫密度不均，增强后实体强化明显；皮质腺癌3例，瘤体较大，呈分叶状，边界不清，密度不均，增强后环状强化；肾上腺转移瘤5例，多为双侧，瘤体大，呈分叶状，增强实体部分强化。结论 结合临床特征，CT可较好的诊断肾上腺肿瘤.     

肾上腺肿瘤的CT、MRI诊断

目的探讨和比较CT、MRI对肾上腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值.方法回顾性分析204例经手术病理及临床证实的肾上腺肿瘤的CT、MRI表现.结果 CT、MRI对肾上腺肿瘤定位、定性(区分良、恶性肿瘤)及判断肿瘤组织学类型的准确性分别为94.02%、91.85%、89.13%和98.15%、95.15%、90.74%.CT像素矩阵图上,25例(75.76%)肾上腺腺瘤内有轻度负CT值区域,非腺瘤无此征象.13例腺瘤在MRI反相位(OP)图像上的信号强度(SI)都有明显下降,SI指数平均(52.65±18.01)%;非腺瘤的信号强度无明显下降.结论结合临床表现和生化检查,CT、MRI能诊断大部分肾上腺肿瘤,两者的诊断价值相似,MRI对较大肿瘤的定位、定性及判断肿瘤组织学类型有优越性.