绒癌阴道转移致大出血一例护理体会

绒癌阴道转移致大出血一例护理体会广西医科大学附属肿瘤医院劳永聪绒癌是一种恶性程度很高的滋养细胞肿瘤，中晚期病例病死率很高。现报道一例绒癌Ⅲ期阴道转移结节大出血病人抢救过程及护理体会。１病例介绍患者女，２６岁，已婚，因绒癌术后化疗后半年，血ＨＣＧ异常一...     

恶性滋养细胞肿瘤急诊手术的评价

回顾性分析1985年1月～1996年7月收治的27例恶性滋养细胞肿瘤急症手术病例，其中17例为绒癌，10例为馒蚀性葡萄胎。27例中16例因子宫出血或子宫穿孔行全子宫切除术；4例黄素化囊肿扭转行附件切除术；3例脑转移瘤出血致颅内高压而行开颅去骨瓣减压及脑转移瘤切除术；阴道转移瘤大出血2例中1例行全子宫切除及双侧髂内动脉结扎以及阴道碘仿纱布填塞术，另1例行阴道转移瘤切除缝扎木；2例肠道转移破裂出血行部分空肠切除吻合术。27例患者中17例术前未接受过化疗，6例术前仅接受过1个疗程化疗。术后经多疗程联合化疗后，23例达到完全缓解。结果表明，恶性滋养细胞肿瘤发生大出血等急症情况时，及时手术是挽救生命的重要手段；如重视该疾病的早期诊断与及时化疗，急诊手术可以尽量减少。     

妊娠中期绒癌大出血1例

妊娠中期绒癌大出血１例河北省高碑店市妇幼保健院米爱茹关键词绒癌，妊娠，子宫出血患者２８岁，孕２产１。因闭经２７周，同床后阴道大出血伴休克２小时于１９８４年ｌｌ月２０日晚１１时急诊入院。查体：面色苍白，血压９／５ｋＰａ，心率１２０次，神清，呼吸２４次，...     

EMA—CO方案治疗1例绒癌肺转移的护理

目的：总结EMA—CO方案治疗绒癌肺转移的护理经验。方法：回顾性总结我科2006年月10月收治1例绒癌肺转移病例的治疗与护理过程。结果：经严格按EMA—CO方案化疗和配合精心护理5个疗程后,胸片检查正常,阴道彩超示子宫腔内未见明显异常光团。继续巩固2个疗程的化疗,并定期随访至今,查胸片、彩超、血HCG结果均正常,无复发现象。结论：绒癌肺转移患者在EMA—CO方案化疗的同时配合精心护理,可增强患者抵抗力。提高疾病治愈率和患者的生活质量。     

绒毛膜癌并发霉菌性脑炎

绒毛膜癌(下称绒癌)伴发中枢神经症状,往往容易诊断为绒癌脑转移而忽略其它可能性,我科曾遇到2例绒癌并发霉菌性脑炎,现介绍如下:[例1] 刘××,41岁,1975年7月行人流术,2个月后发现阴道前壁-核桃大小肿块,宫颈着色,宫体50~ 天妊娠大小,左侧鸡蛋大小肿块,尿绒毛膜促性腺激素(HCG)<321单位/升,诊断为子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道前壁囊肿。1976年11月14日突然阴道大出血,检查为阴道结节出血,诊断为绒癌阴道转移而转入我院。患者入院时重病面容有贫血,体温38℃,妇科检查发现阴道上两侧各有橄榄大小肿块,色紫,阴道前     

妊娠性滋养细胞肿瘤阴道转移的临床特点和处理

目的：评估滋养细胞肿瘤阴道转移患者的临床表现,治疗方法及预后,方法：回顾性分析1985年1月至2000年9月收治的滋养细胞肿瘤阴道转移患者51例,阴道转移通过妇科检查和组织活检诊断。结果：绒癌和侵蚀性葡萄胎阴道转移的发生率分别为8．6％和4．1％。转移灶多位于阴道前壁下段,其中18例发生了破溃大出血,除2例尚未进行化疗即死亡的患者外均采用以5－Fu为主的联合化疗及（或）EMA－CO方案化疗,16例病人进行了阴道填塞,其中3例因填塞效果差进行了选择性盆腔动脉栓塞术,接受化疗的患者阴道转移瘤经1－5个疗程化疗后均完全消失。51例患者中44例完全缓解,5例部分缓解,2例患者未化疗即死亡,44例完全缓解的患者定期随访,无复发的迹象,结论：多发且较大的阴道转移灶易发生大出血,传统的5－Fu单药及以5－Fu为主的联合化疗仍是治疗阴道转移的简单有效的方法。选择性动脉栓塞术对难以控制的转移瘤破溃大出血有重要的治疗价值。     

5—氟尿嘧啶、更生霉素致口腔粘膜溃疡合并感染死亡1例

女性患者,56岁,干部。因绒癌肺转移化疗、放疗后头晕、胸部不适十天收住院。患者于1991年5月诊断为绒癌肺转移,住院化疗11个疗程,化疗总量5—Ful500mg×73次,KSM40μg×72,AT_(1258)30mg×3、40mg×3,治疗后肺部转移灶有所缩小,出院。5个月后,胸片示右肺下野肿块未消失,再次住院化疗,右肺C_o~(60)大野外照DT3300Csy,胸片复查右下肺     

妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移13例临床分析

目的评估妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移患者的临床表现、治疗方法及疗效。方法选择1991年8月~2015年8月我院妇科收治的13例妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移患者临床资料进行研究。结果侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌阴道转移的发生率分别为8.9%和8.2%,其中7例发生破溃大出血。治疗方法采用以5-FU为主的联合化疗或EMA-CO方案化疗,7例大出血患者进行阴道填塞,另3例大出血患者因填塞效果差行选择性动脉栓塞术。13例中12例经1~8个疗程的化疗后,获得完全缓解,经定期随访,无复发迹象,1例合并脑转移化疗期间因耐药病情恶化死亡。结论以5-FU为主的联合化疗、局部注射5-FU是治疗妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移的有效方法。选择性盆腔动脉栓塞术对于难以控制的转移结节大出血具有重要的临床治疗价值。     

治疗一例绒癌肺脑转移

绒癌肺脑转移，病情凶险，难于治疗。两年多前我院收治一例绒癌肺脑转移患者，其子宫原发病灶表现不明显，但转移病灶进行性发展，经化疗获得痊愈，现将该病案报导于下：     

原发性输卵管癌误诊3例分析

1临床资料 例1：71岁，因绝经20年，不规则阴道流血半年，在重庆多家医院检查，两次诊刮均无异常，药物治疗无效要求手术。入院检查无特殊。行探查术见：子宫萎缩，右附件及左卵巢正常，左输卵管壶腹部有0．8cm病灶未穿透浆膜层。行全子宫加双附件切除术．病检为左输卯管乳头状腺癌，子宫及右附件，左卵巢未见转移灶。术后予VAC化疗一疗程到成都复查无异常未后续治疗。术后1年因阴道流血就诊见阴道残端有转移灶于术后1年多死亡。     

乳腺癌胃转移1例

1 临床资料 患者,女性,57岁,主因乳腺癌术后化疗感觉上腹疼痛入院.患者于2008年6月凶右乳腺肿物行右乳腺改良根治术,术后病理为浸润件小叶癌,腋窝淋巴结可见转移,术后采用环磷酰胺加阿霉素及5-氟尿嘧啶(CAF)方案化疗3次.2008年12月第4疗程化疗感觉上腹疼痛而行胄镜检查.结果显示:黏膜光滑,皱襞规则,呈脑回状,胃大弯底体交界处黏膜料糙,充血水肿,质地僵硬(图1).     

绒癌阴道转移致大出血的护理

绒癌是一种高恶性的滋养细胞肿瘤 ,在绒癌病例中 ,阴道转移仅次于肺转移 [1 ] 。此转移的特点是 :阴道转移瘤数目不一 ,大小不等 ,易破溃出血 ,来势凶猛 ,并易感染 ,如处理不及时 ,病人可因出血休克而危及生命 [1 ] 。1997～ 2 0 0 0年 ,我科用碘纺纱条填塞阴道配合化疗药的静脉点滴抢救了 4例绒癌阴道转移致大出血患者 ,取得满意效果 ,现将抢救中的护理配合介绍如下。1　临床资料　　本组病人 4例 ,年龄 41～ 5 5岁。入院时诊断为绒癌阴道转移 ,其中 1例经 X线拍片证实有肺转移、 1例经 CT证实并有脑转移 ,大出血经抢救及护理后均好转出…     

绒癌子宫穿孔致失血性休克1例

绒癌子宫穿孔致失血性休克１例附属医院妇产科张荣关键词绒癌；子宫穿孔；失血性休克患者女，２７岁，一年前患侵蚀性葡萄胎于我院行清宫术，术后用５—Ｆｕ化疗２个疗程。后放弃继续化疗。末次月经１９９７年３月３０日，停经后无明显早孕反应，自述既往月经规律。于入...     

原发性输卵管妊娠性绒癌1例误诊教训

患者房某,27岁,因停经48天,下腹痛及阴道流血7天,加重伴头晕,肛门坠胀感2天,于1992年12月28日入院。患者孕3,产2,人工流产1次。于半年前曾因停经50天,阴道流血5天,下腹痛3天,在某医院行子宫外孕手术,术后恢复良好,第9天出院。术后3个月开始出现右下腹部隐痛,因不影响活动未进行治疗。术后月经30天～40天1次,末次月经48天前,停经后无明显妊娠反应。7天前开始右下腹     

1例异长春花碱所致静脉炎的护理

我科于 2 0 0 0年 5月 2 1日收治一例右乳癌术后 10年伴右颈部淋巴结转移的病人 ,入院后用异长春花碱 (ＮＶＢ)化疗出现严重静脉炎 ,运用护理程序实施整体护理 ,使病人静脉炎痊愈 ,现将护理体会介绍如下。1　病历介绍患者 ,女 ,45岁 ,因右乳癌术后 10年伴右颈部淋巴结转移收入我科 ,遵医嘱用ＣＴＸ、ＴＨＰ、ＮＶＢ以及ＤＤＰ联合化疗 ,病人多疗程化疗后外周静脉条件差 ,给予左颈外静脉穿刺置管化疗 ,置管后先后两次用ＮＶＢ30ｍｇ 0 .9%ＮＳ5 0ｍｌ 10分钟内滴入 ,化疗顺利进行 ,未出现静脉炎 ,后因病人置管脱出 ,7月 2 1日在右脚背上建…     

静滴多西他赛引起严重过敏反应1例报告

患者王桂珍，女，48岁，因右乳腺癌于2006年6月行右乳腺癌根治术。病理检查：乳腺导管癌。术后口服三苯氧胺并放疗一个疗程，于2006年10月18日入院进行化疗。入院后常规检查心电图、肝功、血常规均正常，2006年10月21日上午10时静脉滴注5％葡萄糖250ml＋多西他赛60mg（江苏恒瑞），约3min后，患者突然出现呼吸困难、面色苍白、     

卵巢癌腹水化疗并发糜烂出血性全胃炎2例

例 1 :患者女 ,44岁。因腹胀、发现下腹包块 2月于 2 0 0 1年 1月入院。妇检发现附件包块 ,腹水细胞找到腺癌细胞。诊断 :卵巢癌并腹水。予先期化疗 ,第 1天予顺珀 1 0 0ｍｇ腔疗 ,第 2天予平阳霉素 32ｍｇ静注 ,第 3天予环磷酰胺 60 0ｍｇ静注 ,第4天予长春新碱 2ｍｇ静注 ,化疗期间出现恶心、呕吐 (每日 3～ 4次 )反应 ,不剧 ,持续约 3ｄ好转。化疗 1疗程后行肿瘤减灭术 ,术后第 1 1日行第 2次化疗 (方案同前 ) ,此次出现恶心、食欲不振、上腹饱胀不适 ,无返酸、呕血等 ,予对症处理后症状无好转 ,上腹饱胀严重 ,疑有胃转移 ,故于化疗后第 …     

子宫外绒癌3例

子宫外绒癌罕见,我院近10年来收治3例,报告如下. 例1,46岁,G2P2+1,末次流产于6年前.因阴道不规则流血10余天,大量流血3h入院.查体:BP 10/7kPa,贫血貌,心肺听诊无异常,腹软,下腹无压痛.妇科检查:阴道内大量鲜红色血液及血块组织,宫颈明显膨大,以前唇明显,质软,宫颈外口松,局部活动性出血,宫体平位,大小正常,双附件无异常.考虑为"宫颈妊娠流产”,给予输血、输液,行剖宫术,剖宫前发现宫颈口有坏死组织,将其送病理检查,暂用纱布条压迫止血,病理结果为宫颈绒癌.给予氟尿嘧啶局部封闭,氟尿嘧啶、更生霉素化疗2个疗程后行子宫次全切除术.台下剖视宫体,见宫颈与宫体比为3:2,前唇明显增大,有7cm×4cm×4cm大病灶,为出血坏死组织,宫腔、宫体及盆腔未见转移,术后病理检查示宫颈绒癌.坚持化疗已7年,至今健在.     

侵蚀性葡萄胎椎管内转移1例

患者，26岁。因葡萄胎清官术后1月，左腿痛4天，排尿困难2天于2002年1月8日入院。LMP：2001年7月15日，孕2^＋月前反复阴道少量流血，在卫生院安胎治疗，2001年12月5日出现阴道大出血，在县医院诊断为葡萄胎、失血性休克，即行清宫术，一周后行第二次清官术，两次清宫均未送病理检查。术后血HCG下降缓慢，2001年12月27Et行第三次清官术，病理报告：内膜纤维组织增生，     

1例妊娠性绒癌全身广泛转移治疗体会

患者,女,33岁,2胎1产。于1987年10月23日因剧烈头痛,频繁呕吐,CT检查拟诊“右枕叶占位性病变”,于10月25日急诊手术,病理报告:转移性绒癌。摄胸片示:两肺转移性肿瘤。β—hCG>4μg/L。11月7日转入我科。患者曾于1985年10月作人流术,术后月经规则。1987年10月12日因停经40d,伴阴道流血4d,且出现“早孕”反应,在某院行“刮宫术”,刮出物病理报告:流血期宫内膜,未见蜕膜及绒毛,术后阴道流血停止。体检:T36℃,R18次,HR82次,BP14.1/8.53kPa,心前区未闻及杂音,两肺呼吸音粗糙,肝肋下2cm,质软,脾(一)。妇检:外阴:经产式;阴道:粘膜正常,未见有转移结节;宫颈:重度糜烂,着色;宫体:前位,正常大小,软,活动;两侧附件:(一)。住院经过:从11月10日开始采用5-Fu KSM双化疗,同月16日CT扫描发现:肝、脾多发性占位病灶。此后继续双化疗,并将5—Fu的半量改为口服。1988年4月2日,复查CT扫描示:肝内病灶基本消失,脾