复发鼻咽癌调强适形放射治疗疗效分析

目的:探讨复发鼻咽癌调强适形放射治疗(IMRT)的疗效.方法:收集我院就诊的32例复发鼻咽癌患者,中位复发时间27个月(6～264个月).其中合并化疗8例,所有患者均进行局部三维适形调强放疗,观察放疗疗效.结果:急性反应轻,罕见Ⅲ度以上皮肤黏膜反应.中位随访时间9个月.1年总生存率73%.1年局部无进展生存率94%.3例死于鼻咽大出血.结论:IMRT是复发鼻咽癌有效的治疗手段,近期疗效可靠,耐受性好;死亡原因主要是鼻咽大出血.     

西妥昔单抗联合适形调强放疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效分析

目的 探讨西妥昔单抗联合适形调强放疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效和安全性.方法 58例初治鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组.对照组采用适形调强放疗治疗,治疗组采用西妥昔单抗联合适形调强放疗治疗.评价近期疗效,观察毒副反应,随访1年评价客观疗效.结果 治疗结束时和治疗后3个月,治疗组鼻咽和颈部淋巴结完全缓解率均显著高于对照组（P＜0.05）;随访率100％,中位随访时间12个月,两组患者在随访期内无死亡;治疗组局部控制率为89.3％,显著高于对照组（73.3％）（x2 =4.135,P＜0.05）;治疗组远处转移率为3.6％,显著低于对照组（23.3％）（x2 =5.713,P＜0.05）;两组大部分急性毒性反应均在1～2度,且差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组28例患者治疗期间均出现座疮样皮疹,经过对症处理和营养支持治疗后恢复.结论 西妥昔单抗联合适形调强放疗对局部晚期鼻咽癌临床疗效肯定,毒副反应小,值得临床推广.     

调强放射治疗技术治疗复发鼻咽癌22例疗效分析

目的：分析调强放射治疗（IMRT）技术在复发鼻咽癌治疗中的近期疗效。方法回顾性分析22例复发鼻咽癌同步推量IMRT患者的临床资料,分析治疗疗效及急性毒副作用。结果全部患者住院治疗时间平均50 d,中位随访时间12个月。22例患者治疗结束时无死亡病例,随访期间死亡3例（均为转移患者）,总生存率86．3％（19／22）,局部再复发2例,2例骨转移,1例喉及颈部淋巴结转移。局部控制率63．6％（14／22）。急性毒副反应主要有急性皮肤、口咽黏膜损伤（12例）及骨髓抑制（4例）。1例出现听力下降听神经受损症状,1例出现下颌骨坏死,所有患者口干症状较首程放疗均有加重。结论 IMRT技术治疗鼻咽癌患者总生存率有明显提高,但复发肿瘤的远处转移、再次放疗导致的不良反应仍需在临床实践中进一步发展完善,IMRT治疗复发鼻咽癌应用前景广阔。     

调强放射与常规放射治疗初发鼻咽癌的近远期疗效比较

目的：对比调强放射与常规放射治疗初发鼻咽癌的近远期疗效。方法选取2009—2011年达州市中西医结合医院收治的128例初发鼻咽癌患者,随机分为试验组64例和对照组64例。试验组患者采用调强放射治疗,对照组患者采用常规放射治疗,比较两组患者的近期疗效、3年存活率和无瘤生存率。结果试验组患者总有效率、3年存活率、无瘤生存率均高于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论调强放射治疗初发鼻咽癌的近远期效果显著优于常规放射,且安全性好。     

90例鼻咽癌调强放疗不良反应的临床观察

观察鼻咽癌调强放疗的急性反应和慢性损伤。将鼻咽癌患者90例,全程调强放疗,总剂量71.4～74.2 Gy。根据RTOG/EORTC标准,对其不良反应进行评估。中位随访时间38个月,1年、2年、3年总生存率分别为96.7%、93.3%和87.8%,无远处转移生存率分别为92.2%、91.1%和85.6%,局部/区域控制率分别为97.8%、94.4%和88.9%。最严重的急性毒副反应是放射性黏膜炎,Ⅰ～Ⅳ级分别为12.2%、47.8%、37.8%和2.2%。晚期毒副反应主要表现为口干,Ⅰ级31.1%,Ⅱ期7.7%,Ⅲ期3.3%。鼻咽癌调强放疗虽然肿瘤剂量高,但周围正常组织剂量低,故不良反应较轻。     

鼻咽癌适形调强放疗疗效观察

目的 分析鼻咽癌适形调强放疗的疗效.方法 选取本院152例鼻咽癌患者,选用动态或者经典的适形调强放疗技术对患者进行治疗.结果 患者的治疗总有效率是90.79％.肿瘤局部控制率1年为99.3％,2年为97.4％,5年为93.4％.鼻咽癌患者适形调强放疗治疗后的生存期1年占99.3％,2年占91.5％,5年占84.2％.患者出现急性反应多在1～3级,出现4级的情况较少.结论 鼻咽癌患者应用适形调强放疗能降低急性反应、剂量分布正确合理,对肿瘤局部有良好的控制率,是目前临床中较为理想的鼻咽癌放射治疗方法.     

西妥昔单抗联合调强适形放疗对中晚期鼻咽癌临床疗效、不良反应及生存率的影响

目的:探讨中晚期鼻咽癌采用西妥昔单抗联合调强适形放疗治疗的临床疗效、不良反应及对生存率的影响.方法:选取我院40例中晚期鼻咽癌患者作为研究对象,根据随机数字表法均分为两组,各20例,给予对照组化疗联合调强适形放疗,观察组在放疗前1周给予西妥昔单抗治疗.对比两组治疗效果、不良反应发生情况,随访3年,统计两组肿瘤复发和死亡情况.结果:观察组治疗后的客观有效率和疾病控制率分别达到65.00％和90.00％,较对照组的40.00％和65.00％显著提高(P<0.05);两组过敏反应、消化道反应和皮炎不良反应发生率相当(P>0.05),观察组口腔黏膜反应发生率为75.00％,较对照组的35.00％显著提高(P<0.05);随访3年,观察组1年生存率为65.00％,与对照组的60.00％相当(P>0.05);观察组2年和3年生存率分别为55.00％和40.00％,均较对照组的40.00％和20.00％显著提高(P<0.05).结论:中晚期鼻咽癌采用西妥昔单抗联合调强适形放疗治疗疗效确切,较单独调强适形放疗治疗而言,可显著提高临床疗效和生存率,值得推广.     

三维适形调强放射疗法治疗鼻咽癌的急性反应和晚期损伤

目的 观察三维适形调强放射疗法（IMRT）治疗鼻咽癌的急性反应和晚期损伤.方法 收集2008年3月至2011年1月新疆维吾尔自治区人民医院经病理组织学确诊的初治有完整资料的鼻咽癌患者60例,所有患者采用IMRT治疗（调强放疗组）;另外选择同期在本院住院采用常规放疗治疗的鼻咽癌患者65例（常规放疗组）.调强放疗组患者均按照根治性放疗,根据病变勾画靶区及需保护的正常重要器官,定义大体靶区鼻咽大体肿瘤靶体积、临床靶区、计划靶区.按照美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）急性放射损伤分级标准对急性反应和晚期损伤进行评价,并对2组患者急性期皮肤的放疗毒性反应进行统计学分析.结果调强放疗组皮肤急性反应1级发生率85.0%（51/60）;2级发生率11.7%（7/60）;3级发生率3.3%（2/60）.2组患者急性期皮肤放疗毒性反应比较,常规放疗组Ⅲ度毒性反应1例（1.5%）;Ⅰ＋Ⅱ度毒性反应64例（98.5%）;调强放疗组Ⅲ度毒性反应2例（3.3%）.2组Ⅲ度毒性反应比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 与常规放疗比较,IMRT治疗鼻咽癌对正常组织器官有较好的保护作用,可降低放疗急性反应和晚期损伤发生率.     

三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的疗效研究

目的探讨三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的临床效果。方法选择43例局部复发鼻咽癌患者,采用三维适形放射治疗技术,每周2Gy／次,5次／周。总DT（60～70）Cy／（30～35）次。观察患者近期疗效,2年生存率和放射并发症。结果全部病例经三维适形放疗结束后1个月进行复查,完全缓解25例,占58．1％;部分缓解13例,占30．2％。总缓解率为88．4％。2年生存率69．8％。靶区局部控制率为92．2％。2例出现耳聋症状,1例出现口腔炎症。结论三维适形放射治疗鼻咽癌后,鼻咽部局部复发有较好的近期疗效和生存率,且放射损伤较低。     

中晚期鼻咽癌调强放疗联合TP、PF方案同期化疗的疗效分析

目的观察调强放疗联合紫杉醇+奈达铂(TP)、5-氟尿嘧啶+奈达铂(PF)方案同期化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应。方法选取我院110例Ⅲ、Ⅳa期初治鼻咽癌患者行调强放疗联合同期含奈达铂方案化疗,调强放疗采用鼻咽IMRT技术。放疗期间同步化疗2个周期,21 d为1个周期,含奈达铂化疗方案分为2组:TP(紫杉醇+奈达铂)52例;PF(5-氟尿嘧啶+奈达铂)48例,分析比较两组患者疗效和急性不良反应。结果两组临床疗效无显著性差异(P>0.05),但TP组急性不良反应发生率显著高于PF组(P<0.05)。结论调强放疗联合同期含奈达铂方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌,可获得较好肿瘤控制和生存率,TP方案较PF方案急性不良反应的发生增加,临床疗效相近。     

IMRT结合化疗对鼻咽癌患者的近期疗效及远期预后观察

目的 探讨调强放疗(IMRT)联合化疗对鼻咽癌患者的近期疗效及远期预后的影响作用.方法 本研究采用回顾性分析方法对117例鼻咽癌患者的诊治及随访经过进行统计分析,其中单纯IMRT治疗61例(IMRT组)、IMRT联合化疗56例(综合治疗组),统计分析2组患者的近期疗效及远期预后的差异.结果 综合治疗组的缓解率(87.50％)显著的高于IMRT组(70.49％),差异有统计学意义(P＜0.05);综合治疗组的总有效率(94.64％)与IMRT组(90.16％)差异无统计学意义(P＞0.05);综合治疗组的的1年、2年、3年无进展生存率与IMRT组差异无统计学意义(P＞0.05);综合治疗组的的1年、2年、3年的总生存率与IMRT组差异无统计学意义(P＞0.05);综合 治疗的3年中位生存时间34.00个月显著的长于IMRT组的31.02个月(X2=4.129,P=0.039＜0.05);综合治疗组的与IMRT组的皮肤、黏膜、唾液腺、咽部急性反应(2+3)级急性反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IMRT联合化疗对鼻咽癌患者具有更好的近期缓解率,同时对于延长患者的生存时间具有积极作用.     

调强适形放射治疗鼻咽癌38例疗效观察

目的:探讨调强适形放射治疗鼻咽癌的临床效果.方法:选择我院2008年12月～2009年12月鼻咽癌患者38例,均接受调强适形放疗.结果:本组患者均在49天内完成放疗,平均治疗时间46天.肿瘤区(GTV)放射剂量平均71.4 Gy,临床靶区(CTV)平均放射剂量61.5 Gy,计划靶区(PTV)平均剂量59.3 Gy.治疗结束后3个月,完全缓解率60.5%,部分缓解率为34.2%,无变化率5.3%.随访2年总生存率89.4%(34/38).皮肤和口腔黏膜放射性损伤以及口干症是主要不良反应.结论:调强适形放射治疗鼻咽癌肿瘤局部控制情况较好,对临近正常结构有较好的保护作用,患者放射不良反应较小,值得借鉴.     

局部晚期鼻咽癌调强放疗联合TP和PF方案的疗效对比研究

目的　比较调强放疗联合TP 或PF 方案同期化疗治疗局部晚期（III-IVa 期）鼻咽癌的临床疗效及安全性。方法　选取我院收治的98 例局部晚期（III-IV a 期）鼻咽癌患者,随机分为TP 组和PF 组,每组49 例,根治性放疗均采用调强放疗技术,在此基础上TP 组采用多西他赛联合洛铂方案进行同期化疗,PF 组采用洛铂联合氟尿嘧啶方案进行同期化疗,观察比较两组患者的近、远期临床疗效及毒副反应的发生情况。结果　治疗结束后12 周进行近期疗效评价,TP 组患者的总有效率（95.9％）略高于PF 组（93.8％）,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗结束后2 年进行远期疗效评价,两组之间的局部控制率、无转移生存率、无进展生存率及病死率比较均无显著性差异（P>0.05）;治疗期间TP 组患者III 级及以上毒副反应发生率显著高于PF 组（P<0.01）。结论　根治性调强放疗联合TP 或PF 方案同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效相当,但PF 方案的安全性更高。     

55例鼻咽癌同期调强放化疗Ⅰ～Ⅱ期临床研究

目的研究鼻咽癌同期调强放化疗的不良反应和最优化方案。方法2005年2月至2008年3月,55例Ⅱ～Ⅳa期的鼻咽癌患者分成单纯放疗组、同期放化疗加辅助化疗组和同期增敏放化疗加辅助化疗组进行前瞻性研究。体检和影像检查评价近期疗效。CTC3.0评价急性不良反应。结果全部患者随访期6～42个月,中位随访期19个月,随访率100%。局部控制率98.2%。1例15月后局部复发;1例11月后肝转移。患者出现的口干、胃肠道反应、皮肤反应、骨髓抑制和体质量下降均不影响治疗完成。急性口腔黏膜反应使化疗不能按计划进行。放疗结束时22例完全缓解,其中单纯放疗、同期放化疗和同期增敏放化疗分别有8例、8例和6例;33例部分缓解,单纯放疗、同期放化疗和同期增敏放化疗各有11例、21例和1例。结论急性口腔黏膜反应是限制同期调强放化疗完成的主要因素。不含5-Fu方案更能被接受,有可能取得更好效果。     

局部晚期鼻咽癌雷替曲塞和顺铂同步放化疗的临床疗效观察

目的：评价雷替曲塞、顺铂同步调强放疗局部晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应。方法：初治局部晚期鼻咽癌患者30例,按92福州分期Ⅲ期21例,ⅣA期9例,雷替曲塞2mg/m2,第1天,顺铂30mg/m2,第1～4天,每4周重复。放疗采用IMRT照射技术。鼻咽肿瘤（GTV）和颈部转移淋巴结（GTVnd）处方剂量为69.96Gy,鼻咽区域及上颈部临床靶区（PTV1）处方剂量为60.06Gy,下颈部锁骨上区域（PTV2）处方剂量为50.96Gy。按EORTC或RTOG标准评价急性反应。全组患者均给同步放化疗2周期,放疗结束予2周期辅助化疗。结果：放化疗结束后1个月,鼻咽病灶有效率为90%,颈部淋巴结有效率为86.6%。,1年无病生存率为100%,2年无病生存率93.3%。主要毒副反应为骨髓抑制、急性粘膜反应、恶心、呕吐,大部分患者为I～II度反应,患者耐受良好。结论：雷替曲塞、顺铂同步调强放疗局部晚期鼻咽癌有较高的临床疗效,可安全有效地应用于晚期鼻咽癌的治疗。     

奈达铂或顺铂联合调强放疗治疗鼻咽癌的随机对照研究

目的探讨奈达铂同步放化疗与顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效和急性不良反应。方法64例晚期鼻咽癌患者随机分为顺铂同步放化疗组和奈达铂同步放化疗组，每组32例。观察2组的近期疗效以及急性不良反应。结果2组患者的白细胞、血小板、转氨酶水平检测无明显差异（P〉O．05），Ⅲ度急性口腔黏膜炎Ⅲ度颈部皮肤反应、体重下降的发生率比较，亦无明显统计学意义（P〉O．05）。结论奈达铂联合调强放疗治疗鼻咽癌恶心呕吐反应、肌酐升高程度小于顺铂，Ⅲ度血小板减少、口腔黏膜炎发生率不高于顺铂，患者容易耐受，远期疗效有待进一步观察。     

三维调强放疗中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的观察中晚期鼻咽癌三维调强放射治疗的近期临床疗效和毒性反应。方法将60例中晚期鼻咽癌患者随机分为两组:常规放疗组30例和三维调强放疗组30例,对其进行分组治疗后进行临床疗效观察与放疗后毒性反应分析。结果常规放疗组肿瘤消失4例占13.3%、肿瘤缩小13例占43.3%、肿瘤无变化13例占43.3%;三维调强放疗组肿瘤消失9例占30.0%、肿瘤缩小14例占46.7%、肿瘤无变化9例占30.0%,三维调强放疗组明显好于常规放疗组。三维调强放疗组出现放疗毒性反应者明显少于常规放疗组。结论三维调强放疗由于剂量分布上的优势,为局部中晚期鼻咽癌患者后程将剂量推量至更高水平放疗提供依据,同时还可以减少放疗毒性反应的发生。     

图像引导放疗治疗食管癌的近期临床疗效观察

目的探讨食管癌患者行图像引导放疗的近期临床疗效。方法将我院2014年1月～2Ol4年5月接收的食管癌且行图像引导放疗的12例患者作为研究对象，回顾性分析其临床治疗资料，以总结其近期临床疗效。结果本组12例经治疗后随访3个月，近期治疗总有效率为83．3％，未见1例死亡；有急性放射反应发生，且以急性放射性食管炎、气管炎以及白细胞减少为主。结论食管癌患者行图像引导放疗后的近期疗效较为肯定，且放射反应较小，值得推广。     

鼻咽癌患者调强放射治疗与常规二维放射治疗疗效的临床对照研究

目的对比研究调强放射治疗与常规二维放射治疗在鼻咽癌患者中的应用效果。方法筛选2013年12月至2015年5月我院收治的鼻咽癌患者150例为研究对象。采用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组,每组75例。观察组调强放射治疗,对照组常规二维放射治疗,于放疗结束时及治疗后3个月统计所有患者鼻咽原发病灶改善情况。结果观察组放疗结束时及放疗后3个月总有效率(CR+PR)明显高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗结束后3年无瘤生存率与总生存率均高于对照组(P<0.05)。结论采用调强放射治疗方案较常规放疗方案对鼻咽癌患者具有更为理想的临床疗效,患者治疗总有效率更高,极大程度上提高患者生存率,具有临床应用及推广价值。     

关于调强放疗对前列腺癌患者临床价值的实验研究

目的:探讨调强放疗技术(IMRT)在前列腺癌应用中的临床价值。方法:选取就诊的34例前列腺癌患者进行调强放射加内分泌治疗,观察急、慢性放射反应发生率、严重程度及3,5年生存率。结果:急、慢性期直肠、膀胱放射反应发生率较低,所有患者3,5年总生存率为85.29%和79.41%,无生化失败生存率为70.59%和61.76%。结论:前列腺癌患者接受IMRT放疗加内分泌治疗后,患者具有较高的生存率,且放疗毒副作用可接受。