超声诊断胆系结石分析及鉴别

目的 探讨超声诊断对胆系结石的临床价值和鉴别.方法 对临床手术和病理证实的240例胆系结石患者的声像图资料进行分析.结果 胆囊结石162例,肝内胆管结石30例,肝外胆管结石38例,误诊16例.结论 超声对胆系结石的诊断与鉴别诊断有十分重要的临床价值.     

70例胆系结石患者行磁共振胰胆管成像和CT诊断的临床价值分析

目的探讨胆系结石患者行磁共振胰胆管成像(MRCP)和电子计算机断层扫描(CT)诊断的临床价值。方法选取我院2016年1月至2 016年12月经临床证实的70例胆道系统结石患者为研完对象,均接受常规腹部CT扫描和MRCP检查,以临床手术结果为金标准,比较两种影像检查对胆系结石的诊断效果。结果 70例胆系结石患者MRCP诊断检出率94.29%(66/70)较CT诊断75.71%(53/70)低,差异具有统计学意义(P<0.05);手术证实胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石分别为34、17、19例,MRCP对结石部位诊断准确率91.43%(64/70)较CT诊断72.86%(51/70)高,其中MRCP对胆囊结石、肝内胆管结石诊断准确率高于CT,差异均具有统计学意义(P<0.05);MRCP对本组<1 cm结石诊断准确率85.37%(35/41)较CT诊断58.54%(24/41)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论和常规CT相较,MRCP对胆系结石的检出、病变部位诊断准确率均较高,对直径<1 cm的结石诊断效果明显,可作为临床诊断胆系结石的首选方法。     

胆系结石超声诊断分析及鉴别

目的探讨超声对胆系结石的诊断和鉴别诊断。方法对临床和病理证实的的120例胆系结石患者的声像图资料进行分析。结果胆囊结石78例,肝内胆管结石15例,肝外胆管结石19例,误诊8例。结论B超对胆系结石的诊断及鉴别诊断有十分重要的临床意义。     

36例胆系结石B超检查漏诊、误诊原因分析

目的：探讨影响B超对胆系结石诊断的有关因素。方法：采用汕头CTS－200型及阿洛卡630例B超对收集36例胆系结石的诊断与术后诊断进行对比分析。结果：收集36例胆系结石超声诊断与术后随访发现27例漏诊（75％），其中胆囊结石漏诊9例，肝内外胆管结石漏诊18例，误诊10例（27．8％），其中胆囊疾患误诊4例，肝同外胆管疾患误 诊6例，结论，结果提示B超对胆系结石诊断的漏诊，误诊，说明B超对胆系结石的检查不胆受患者自身因素及结石本身特殊性等因素影响，而且还受B超仪器的先进性，操作者经验等因素的影响。     

ERCP与MRCP在胆胰系疾病诊断中对比研究

目的：比较ERCP与MRCP在胆胰系疾病诊断中的作用。方法选取我院2012年6月-2013年6月间收治的90例胆胰系疾病患者，均进行ERCP与MRCP诊断，比较两种诊断方法的准确性。结果两种诊断方法的图像质量达优率比较无显著性差异，P〉0.05，具有可比性。 ERCP对扩张胆管直径显示的平均为（12.8±2.9）mm，MRCP对扩张胆管直径显示的平均为（12.7±2.8）mm，两种方法比较无显著性差异，P〉0.05。两种方法在胆胰系疾病诊断中的准确率比较，无显著性差异，P〉0.05。结论 ERCP与MRCP在胆胰系疾病诊断中的作用相当，但两者不能互相替代，在MRCP无法明确诊断时，可与ERCP结合以明确诊断，发挥互补作用，使诊断的准确率提高。     

磁共振胰胆管成像在胆系结石诊断中的价值与影像学研究

目的研究分析磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆系结石诊断中的价值与临床意义。方法对Philips-Gyroscan T5-NT0.5T超导型磁共振扫描仪成像的,经手术证实的208例胆系结石患者的MRCP图像进行分析,并与B超进行比较。结果 MRCP诊断胆系结石总准确率为79.8%,MRCP结合原始图像诊断胆系结石总准确率为93.5%,MRCP结合原始图像单纯MRCP及B超对胆系结石总准确率比较,χ2检验,P值均<0.01。结论 MRCP结合原始图像对胆系结石具较高的诊断准确率,尤其对胆总管(包括肝总管)结石具有明显优势,对于肝内胆管结石及胆囊结石应首选B超或CT,MRCP可作为补充检查方法。     

超声监视下经胃镜胆总管取石术的探讨

胆系结石是最常见的胆系疾病，其约占胆系疾病发病率的60％。在急腹症中，胆系结石的发病率仅次于阑尾炎。按结石的主要化学成份通常可以分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石三类。按结石所在部位则分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石以及复合结石。本研究主要讨论的是肝外胆管结石的胆总管结石。其诊断主要依靠X线平片、CT、核磁共振和超声。     

MRCP在胆胰系疾病诊断中的应用

MRI的普及,创造了临床诊断及治疗指导的进步,普外科领域的胆胰系造影应用的广泛性越来越高,MRCP对有病变的肝内胆管,胆囊、胰管显影良好,可以应用于胆飞胰系疾病的诊断及指导治疗,成功率高,与ERCP相比,均可得到同样的胆道、胰管的显像,无并发症,无创伤性,检查方便,应用前景看好.     

EUS和ERCP、MRCP在可疑胆总管结石诊断中的临床价值

目的评价内镜超声检查（EUS）,内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）和磁共振成像胆胰管造影（MRCP）在可疑胆总管结石中的诊断价值。方法自2009年6月至2010年3月我院收治的胆总管结石可疑病例共93例。93例病例全部经内镜超声检查（EUS）,内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）和磁共振成像胆胰管造影（MRCP）方法进行诊断,前瞻性研究三项诊断方法的临床诊断价值。结果 EUS对胆总管结石检出的灵敏性为83.8%,特异性73.7%;ERCP对胆总管结石检出的灵敏性为89.2%,特异性84.2%;MRCP对胆总管结石敏感性为93.2%,特异性100%。联合两种以上诊断方法,可大幅提高胆总管患者的诊断准确率。结论 MRCP无论在胆总管结石可疑患者检出的特异性或灵敏性上,都显著高于另EUS和ERCP方法,显示MRCP在诊断胆总管结石可疑患者具有较大的临床优势。胆总管结石可疑患者首先可行MRCP筛查,阴性者可进一步实施ERCP或EUS检查确认。     

MRI与CT在胆系结石疾病中的诊断分析

目的对MRI与CT在胆系结石疾病中的诊断进行分析。方法选取2014年8月～2018年8月我院收治的胆系结石患者100例,所有患者都进行MRI与CT检查,并将MRI与CT检查结果与手术结果相比较,计算MRI与CT检查的准确率。结果 CT检查共检出胆囊结石48例,胆管结石22例,胆囊合并胆管结石患者14例,检出率为84%,MRI检查共检出胆囊结石51例,胆管结石27例,胆囊合并胆管结石患者17例,检出率为95%,MRI检查对胆系结石诊断的检出率较CT检查高,上述差异有统计学意义(P 0.05)。结论 MRI和CT检查对于胆系结石疾病的诊断均具有较高的临床价值,但是MRI检查的检出率要高于CT检查,在条件允许的情况下应使用MRI检查。     

CT、MRCP、ERCP检查对胆胰系肿瘤诊断价值的对比研究

目的探讨CT、MRCP、ERCP检查诊断胆胰系肿瘤的临床价值。方法对经手术及病理证实的58例胆胰系肿瘤的CT、MRCP、ERCP检查回顾性对比分析,讨论其检查方法的优点和局限性。结果CT检出率为80%、定性诊断率72%,MRCP检出率为84%、定性诊断率为76%,ERCP检出率为92%、定性诊断率为88%。3项检查的定位诊断率及定性诊断率均无显著性差异(P>0.05)。结论CT、MRCP、ERCP检查对胆胰系肿瘤均有较好的诊断价值,但在肿瘤定性方面CT、MRCP尚不能取代ERCP。     

磁共振胰胆管造影技术与多层螺旋CT诊断肝外胆管结石的临床价值

目的：探究磁共振胰胆管造影(MRCP)技术与多层螺旋CT(MSCT)诊断肝外胆管结石的临床价值。方法：选取2020年7月至2022年7月在本院接受检查的疑似肝外胆管结石患者80例，所有患者均接受MRCP、MSCT及经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)检查，以ERCP检查作为金标准，分析MRCP和MSCT对肝外胆管结石的诊断效能。结果：经ERCP检查有60例确诊为肝外胆管结石，确诊率为75.00%。MSCT影像学表现为椭圆形、圆形或不规则的高密度、等密度及低密度的结节或粟粒状灶，诊断出阳性54例，阴性26例；MRCP影像学表现为胆总管内可见圆形、类圆形、不规则或点状低信号和结节，诊断出阳性59例，阴性21例。MRCP诊断肝外胆管结石的灵敏度、准确率分别为95.00%和93.75%,均较MSCT的83.33%和82.50%更高(P<0.05),且MRCP诊断与ERCP的Kappa值为0.836>0.700,且高于MSCT诊断与ERCP诊断的Kappa值0.576。相较于诊断直径<0.5cm的结石，MSCT、MRCP诊断直径>1.0cm结石的诊断率明显更高(P<...     

MRCP与ERCP对梗阻性黄疸疾病诊断的比较分析

目的：比较内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和磁共振胰胆管造影（MRCP）对胆管梗阻性疾病的诊断价值。方法：通过ERCP和MRCP影像资料对132例胆管梗阻进行对比分析。结果：诊断结果表明,两者一致的117例（88.6%）,不一致13例（9.8%）,总符合率MR-CP为88.6%,ERCP为98.4%。患者行MRCP后无并发症,但行ERCP检查后有9例出现并发症,发生率为6.8%,但无死亡病例。结论：MRCP在胆管梗阻性疾病诊断方面具有操作简便、安全、无创伤性,经济实惠等优点,诊断胆总管扩张的敏感性及准确性较高,但对胆总管较小结石（〈3 mm）的诊断不如ERCP准确,而且不能行取石治疗。因此MRCP在对胆管梗阻性疾病的诊断中应作为首选方法,但不能取代ERCP,两者需结合。     

胆系结石的影像诊断

胆系结石分为胆囊结石和肝内外胆管结石,为我国胆道常见疾病,发病率约7％。影像学检查目的是为了发现病变,了解梗阻情况及有无并发症等。超声波（US）与断层扫描（CT）对胆系结石一般能作出诊断,敏感性分别为85％和74％。随着磁共振（MR）软硬件的发展及多种序列的开发,已逐渐成为诊断胆胰管结石的主要检查方法。内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）因为其有创性,在诊断方面已基本为无创性影像检查所取代。     

术中胆道造影在胆系结石手术中的应用

胆系结石可以是肝外胆管结石、肝内胆管结石、胆囊结石 ,可单发亦可几种情况组合存在 ,对于不同的情况采取的手术方式不同 ,术中造影方法也不尽一样。1　常用手术方法1 1　对于单纯肝外胆管结石 ,胆管上、下端通畅 ,无狭窄或其他病变 ,可采用胆总管切开取石术加T管引流术 ;若伴有胆囊结石或胆囊炎 ,可同时切除胆囊 ,手术中应将T管妥善固定 ,防止受压扭曲脱落。1 2　对于胆总管扩张 2 .5cm以上 ,下端有炎性狭窄等梗阻性病变 ,上端胆管通畅无狭窄 ,结石呈泥沙样不易取尽 ;有结石残留或结石复发者 ,可行胆肠吻合术 (胆肠内引流术 ) ;对于胆总…     

磁共振胆胰管成像对阻塞性黄疸的临床诊断价值

目的 探讨磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatog-raphy,MRCP)对阻塞性黄疸病因的临床诊断应用价值。方法 对进行MRCP及逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatog-raphy,ERCP)的47例患者进行回顾性分析,对检查结果进行对比。结果 47例进行磁共振胆胰管成像检查均获成功,诊断结果与ERCP结果有42例为一致;其中:33例胆管及胆囊结石,占78.6%。胆管恶性病变阻塞6例,占14.3%,3例胆管癌,1例胆胰壶腹癌,2例胰头癌(均有术后获得病理证实)。结论 MRCP可提供良好的胆胰系整体图像,对阻塞性黄疸的病变诊断效果好,具有无创性、无损伤的优势,易于被老年、体弱患者接受。MRCP可为阻塞性黄疸病因诊断提供可靠的临床诊断依据。     

超声造影及磁共振胆胰管成像在肝移植术后胆道并发症诊断价值

目的：探讨超声造影（contrast enhanced ultrasound,CEUS）及磁共振胆胰管成像（magnetic resonance cholangiopan-creatogrophy,MRCP）在肝移植术后胆道并发症诊断价值。方法回顾分析35例肝移植术后胆道并发症患者CEUS、MRCP资料。结果 CEUS诊断胆管吻合口狭窄8例,非胆管吻合口狭窄5例,胆漏6例,肝门部积液2例,胆汁瘤3例,胆管结石或胆泥4例,另外仅诊断胆管扩张6例及胆管壁增厚1例。 MRCP诊断胆管吻合口狭窄12例,非胆管吻合口狭窄3例,胆漏8例,胆汁瘤3例,胆管结石或胆泥4例,另外仅诊断胆管扩张2例及胆管轻度狭窄3例。结论 CEUS、MRCP诊断移植肝胆管并发症效果相当;CEUS在诊断非胆管吻合口狭窄优于MRCP,但CEUS在胆管吻合口显示率及吻合口狭窄较MRCP差;MR-CP对胆总管吻合口狭窄的肝外胆管病变诊断优于超声;常规超声适合肝移植术后定期随访。     

胆道残余结石的诊断和治疗（附42例分析）

目的：探讨肝内外胆管结石的综合治疗方法。方法：回顾性分析42例术后胆道残余结石的诊断和处理方法。结果：术后经T管造影发现残余结石21例，经纤维胆道镜取净结石18例。通过B超、CT、MRCP、ERCP等影像学检查发现残余结石21例，8例残余结石位于胆总管下段，经十二指肠镜行EST(十二指肠乳头切开)后成功取石。16例再次手术，取净结石后胆管、空肠内引流术或T管、U管引流。结论：术后T管造影、B超、CT、MRCP、ERCP等影像学检查是诊断残余结石的有效诊断方法，根据结石的不同部位采用相应的治疗措施。     

磁共振胰胆管造影与内镜逆行胰胆管造影在胆道梗阻病变中的对比研究

目的 评价磁共振胰胆管造影(MRCP)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在胆系梗阻性病变中的应用价值.方法 收集经手术病理证实的胆系梗阻性病变36例,以其手术病理结果为标准,回顾性阅读MRCP及ERCP的影像资料,对照其诊断结果的差异,分析MRCP及ERCP在胆系梗阻性病变诊治中的作用.结果 36例胆系梗阻性病例中,胆系肿瘤16例,胆系结石15例,其他胆系病变5例.MRCP与ERCP对胆系梗阻病因诊断的准确性分别为86.1%及91.7%,两者之间差异无统计学意义(P>0.05);ERCP检查显示不佳的病例,MRCP检查获得了较为满意的诊断信息.结论 MRCP对胆系梗阻性病变能进行准确的定位和相对准确的定性诊断,可作为胆系梗阻性病变病因诊断的首选检查方法.     

WRCP对腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的诊断价值

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术最棘手的并发症,内窥镜逆行性胆胰管造影(ERCP)和经皮肝穿胆管造影(PTC)是目前最重要的诊断方法,然而它们均系有创检查手段,具有发生严重并发症的潜在危险。为此,作者研究了磁共振胆胰管造影(MRCP)对该症的诊断价值。