肩难产38例临床分析

肩难产是产科的一种紧急情况，凡胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称肩难产。有专家报道肩难产的发生率为0.15％-0.3％^[1]。20多年来，肩难产的发生率有所上升，这与胎儿体重增加有关。临床上有时很难预测肩难产，一旦发生，常使无经验的助产者惊慌失措，在慌乱中造成新生儿产伤，     

肩难产的临床处理体会

肩难产是一种不常见的分娩并发症，胎头娩出后，胎儿前肩嵌顿于耻骨联合后上方，用常规助产方法不能挽出胎儿双肩，称为肩难产。由于其正常在胎儿头部娩出后意外发生，情况非常危急，如胎误时机或处理不当，就会造成母儿严重并发症。肩难产发生率不高，但因其对产妇尤其对胎儿的危害性较大，因此近几年来，国内医学界对肩难产逐渐予以重视。现将     

肩难产9例的助产体会

<正>传统的肩难产定义为胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出双肩[1]1998年Beall等提出更加客观的定义,即胎头娩出至胎体娩出的时间超过60秒,或需采取产科辅助手法以娩出胎肩者为肩难产[2],肩难产是围产期引起母婴严重并发症的原因之一,为进一步提高阴道分娩质量,对我科2007年1月～2008年11月分娩的9例肩难产进行了回顾分析,现将助产体会报告如下。     

肩难产的识别与处理

肩难产又称肩娩出困难,是指产妇生产时,胎儿的头部已娩出体外,而肩膀却卡在产道出不来因。临床观察,有50%的肩难产发生者新生儿体重<4 000 g,而头盆不称、宫缩乏力是重要诱因。常见于:①临界扁平骨盆好发肩难产;②孕产妇肥胖者的肩难产发病率增高;③产程延长或停滞者肩难产的发     

17例肩难产病因、处理与结局分析

肩难产在临床上并不多件,对母婴确能造成很大危害,对产妇家庭带来心里及经济上的负担,而且容易造成医疗纠纷。肩难产一般多数发生在胎头娩出后突然发生,发生原因与胎儿大相关。肩难产如不及时处理或者处     

肩难产分析与预防

肩难产是指胎头娩出后,前肩娩出困难,多因巨大儿,肩周径显著增大所致,是产妇在分娩过程中发生的危急情况,导致新生儿臂丛神经损伤,有的患者会遗留永久性瘫痪,给家庭和社会带来一定的经济和心理负担,给患儿造成巨大的损失。因此预防肩难产十分重要。我院1996年～2004年发生的5例因巨大儿肩难产致臂丛神经损伤进行分析,以探讨其预防。     

肩难产12例报告

肩难产是一种不常见的分娩并发症。胎头娩出后 ,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合后上方 ,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩 ,称为肩难产 ,由于常在头娩出后意外发生 ,情况危急 ,贻误时机或处理不当 ,可造成母儿严重并发症 ,因此早期预测、识别和正确处理非常重要。我院 1996～ 2 0 0 0年期间发生肩难产 12例 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　我院 1996～ 2 0 0 0年住院分娩产妇中发生肩难产 12例 ,年龄 2 1～ 31岁 ,平均 2 5 2岁 ;其中经产妇 2例 ,初产妇 10例 ,孕周 38～ 4 0周 8例 ,4 1～ 4 2周 2例 ,过期妊娠 2例。同期阴道分娩 346 4例 ,发…     

自然娩肩法对产科肩部难产及产伤的预防作用

目的探讨自然娩肩法对预防产科肩部难产及新生儿产伤的价值,以指导选择分娩方案。方法选择深圳市福田区妇幼保健院2013~2014年经阴道分娩的5 466例产妇为观察组,等待宫缩后行自然娩肩法助产;将该院2011~2012年经阴道分娩的5 771例产妇作为对照组,未予特殊处理。比较两组肩难产及新生儿产伤发生率、肩难产产妇产程及出生体重、自胎头娩出到胎儿前肩娩出时间、新生儿Apgar评分、入住新生儿重症监护室(NICU)率、其他新生儿并发症发生率、产妇会阴Ⅲ度裂伤发生率。结果观察组出现肩难产5例,对照组肩难产22例;新生儿产伤:观察组3例,对照组18例;自胎头娩出到胎儿前肩娩出时间:观察组(77.3±10.5)s,对照组(90.5±11.5)s;产妇会阴Ⅲ度裂伤:观察组0例,对照组17例。上述各项比较,观察组均优于对照组(P0.05)。两组肩难产产妇产程及出生体重、其他新生儿并发症及入住NICU率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论等待宫缩后自然娩肩法助产能够有效预防肩难产及新生儿产伤,且不会增加新生儿窒息及其他并发症发生率,值得临床推广。     

15例肩难产的临床分析

肩难产是分娩过程中不常见的一种并发症，由于其在胎头娩出后发生，用一般助产手法很难奏效，使接产人员措手不及、操作困难，如操作不当，可致母婴严重后果。因此，早期预测、识别和正确处理肩难产是非常重要的。我院1998年9月-2004年9月共发生15例，现将有关资料分析如下。     

肩难产相关因素的临床分析及处理

肩难产是一种不常见的分娩并发症。国外报道其发生率为0．15％～0．3％，国内报道为0．15％，由于其常在儿头娩出后意外发生，使接生者措手不及，往往因经验不足，操作不当，造成母儿严重的并发症，故正确而快速的处理非常重要。我院1998年1月-2000年12月在我科分娩5816例，肩难产21例，发生率为0．28％，总结如下。     

肩难产36例临床相关因素分析

肩难产是指凡胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩。由于其无法预测,常因操作不当导致损害性并发症,易致新生儿窒息,缺血缺氧性脑病,臂丛神经损伤并发症,严重时导致新生儿死亡,是产科的急症,因此,对其相关因素进行分析,早期预测识别,     

肩难产30例助产方法及应用效果观察

目的：探究肩难产的助产方法以及应用效果。方法：选取我院2012年2月-2015年2月30例肩难产产妇，将其助产的临床资料进行回顾性分析。结果：30例肩难产产妇中，10例行屈大腿法+压前肩法助产，6例行屈大腿法助产，7例行屈大腿法+牵后臂娩后肩法助产，7例行旋肩法助产。将不同助产方式出生的新生儿平均娩肩时间和Apgar评分进行对比，其中行屈大腿法+压前肩法助产的新生儿数据更具有优势，数据差异明显(P＜0.05)，有2例新生儿出现臂丛神经损伤，1例新生儿出现骨折，经过治疗后均获得良好预后状况。结论：在肩难产产妇的助产方式中，采取屈大腿法+压前肩法助产能够取得较好的效果，但是在临床助产方法的选择中，应根据产妇的实际情况，选择合适的助产方式，改善母婴的结局。     

肩难产11例临床分析

肩难产是一种不常见的分娩并发症。国外报道其发生率为 0 15%～ 0 3% [1] ,国内报道为 0 15% [2 ] 。由于其常在儿头娩出后意外发生 ,常使接产者措手不及 ,往往因经验不足 ,操作不当而致严重后果 ,如新生儿臂丛损伤、肱骨骨折、锁骨骨折等 ,新生儿重度窒息率达14 3‰ ,围产儿死亡率 2 2 9‰[3] 。母亲可发生软组织损伤、产后出血、感染等。近年 ,随着产前检查等措施的改进 ,剖宫产率的增加及废除高、中位产钳等导致围产儿残废的因素减少 ,肩难产的发生率并由此导致的医疗纠纷逐渐增加。因此 ,早期预测、识别和正确处理肩难产是非常重要…     

肩难产

肩难产是产科的严重并发症。巨大儿和妊娠期糖尿病是肩难产的主要高危因素，处理肩难产时避免过度牵拉胎头和施力过快过强可减轻新生儿的损伤。预测肩难产的方法有多种，但目前仍没有很好的方法能避免肩难产的发生。本文从高危因素、处理方法及预测等方面进行综述，以期为临床工作提供理论依据。     

肩难产的高危因素及处理探讨

目的了解难产的发生率、并发症、处理方法及高危因素,探讨其临床价值。方法回顾分析30例肩难产病例,分析巨大儿、过期妊娠、产程异常等高危因素在肩难产的比率,评价松解胎肩的方法。结果肩难产组和对照组在新生儿体重、身长、头围、胸围以及2组孕妇的宫高和腹围差异均有统计学意义。结论肩难产是产科少见的并发症,巨大儿发生肩难产的比例最高,根据高危因素仍很难预测肩难产,正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施。     

正确处理肩难产与分娩结局比较

目的:了解肩难产的母婴并发症及处理方法,分析肩难产的高危因素。方法:回顾性分析2004年12月～2006年9月间的肩难产病例,并比较不同处理方法对肩难产母婴的损伤。结果:正确处理肩难产,及时改用肩难产的处理方法可减少母婴并发症。结论:肩难产是产科少见的并发症,根据高危因素仍很难预测肩难产。发生肩难产时正确处理是降低母婴并发症的重要措施。     

肩难产高危因素的Logistic回归分析及对母婴结局的影响

目的对导致肩难产发生的高危因素进行Logistic回归分析,并探讨肩难产对母婴结局的影响,为临床防治肩难产提供借鉴和帮助。方法随机抽取南京市溧水区人民医院产科2012年1月-2017年5月分娩时出现肩难产的200例产妇资料进行回顾性分析,对导致肩难产发生的高危因素进行单因素分析、多因素Logistic线性回归分析,并比较肩难产组与对照组(正常分娩)的母婴结局。结果单因素分析中,肩难产组和对照组在宫缩乏力、巨大儿、糖尿病、过期妊娠等方面差异均有统计学意义(P0. 05),而在年龄方面比较差异无统计学意义(P0. 05);经多因素Logistic回归分析后发现,宫缩乏力、巨大儿、糖尿病、过期妊娠均为导致肩难产发生的高危因素。相比于对照组,肩难产组的第二产程时间、总产程时间明显延长,其会阴切开率、产道裂伤发生率、产后出血发生率、新生儿窒息率、新生儿锁骨骨折发生率均明显增高,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论肩难产会对母婴结局产生不利影响,临床上应积极防治肩难产。     

Gasbin法配合牵后臂处理肩难产的效果分析

目的 探讨Gasbin法配合牵后臂处理肩难产的效果.方法 选择2014年1月至2016年6月期间西安交通大学医学院第一附属医院妇产采用Gasbin法配合牵后臂助产的肩难产30例作为观察组,同时选择本院2010年1月至2013年12月期间采用常规手法助产的肩难产30例作为对照组,比较两组产妇会阴损伤、产后出血、新生儿娩肩时限、Apgar评分、新生儿窒息及新生儿产伤等母儿结局.结果 观察组和对照组新生儿1min和5min Apgar评分<4分无统计学差异(χ2=2.07,均P>0.05),而观察组和对照组新生儿1min和5min Apgar评分4~7分有统计学差异(χ2=6.24,均P<0.05).观察组新生儿锁骨骨折发生率显著低于对照组(P<0.05),而两组臂丛神经损伤、皮下血肿发生率无显著性差异(均P>0.05).观察组会阴侧切率明显低于对照组(χ2=5.71,P<0.05),且产后出血发生率低于对照组(χ2=4.32,P<0.05).观察组娩肩时限显著短于对照组(t=6.45,P<0.05).结论 在分娩过程中发生肩难产时采用Gasbin法配合牵后臂,可以安全、有效、快速的娩出胎肩,减少产妇会阴侧切率和撕裂伤,降低产后出血的发生率,避免新生儿窒息和新生儿产伤,保障母婴安全.     

肩难产培训现状及需求的调查

目的了解产房医护人员的肩难产培训及其需求,为采用HELPERR程序处理肩难产培训的可行性提供依据。方法采用自行设计的问卷,选取深圳市9家二级甲等以上医院在产房工作的105名医生和助产士进行调查。结果 64.71%的医护人员不知道处理肩难产的"HELPERR"程序,94.12%的不知道如何使用"HELPERR"程序来处理肩难产,100%被访者愿意接受肩难产的培训。结论我院的医护人员对肩难产的培训的需求高,医院应进一步拟订使用HELPERR程序处理肩难产的培训计划,以提高医护人员对肩难产处理的技术水平,减少母婴并发症。     

肩难产临床分析18例

目的探讨肩难产对母儿的危害及处理方法。方法回顾性分析笔者所在医院2003年1月-2009年2月间发生肩难产患者18例。结果6例新生儿娩出无并发症，2例肱骨骨折，4例锁骨骨折，1例臂丛神经损伤，5例新生儿重度窒息（其中1例抢救无效死亡），产妇2例发生产后出血，3例发生会阴三度撕裂伤。结论肩难产一旦发生，处理困难，母儿危害大，分娩前准确估计胎儿体重，预测有无肩难产可能，十分重要。