经鼻前孔进路取蝶筛窦汽枪子弹异物

蝶筛窦异物往常多采用鼻侧进路,面部必留疤痕。笔者自 1985～1990年经鼻孔及鼻腔进路,取出蝶筛窦汽枪子弹异物5例,疗效满意,报道如下。 一、临床资料 本组5例,均为男性:年龄12～40岁。射入部位:左眼内眦3例,左前鼻孔和右眼外眦各1例。临床症状:头痛头晕伴左鼻衄4例,左眼失明伴双侧鼻衄 1例。X线检查:左前筛窦异物2例,右前筛窦异物 1例,左蝶窦内上角异物1例,右蝶窦腔游动异物1例。     

电视透视导引下经鼻腔取出筛蝶窦金属异物

筛蝶窦内的金属异物，由于位置较深，邻近重要器官，如何顺利地取出异物，是一个值得注意的重要问题。1971～1996年，我们在电视透视导引下经鼻腔取出筛蝶窦金属异物29例。现报道如下。1资料和方法29例中，男24例，女5例；年龄1．5～38岁。金属异物为气枪子弹19例，金属钢片3例，铅屑6例，铁粒样金属异物1例。异物位置：筛窦22例，蝶窦7例。取出方法：经口腔插管全身麻醉，电视透视定位导引下，用直止血钳（或开筛钳、鼻息肉钳）从金属异物所在侧的前鼻孔探入，了解异物的深浅程度后，向金属异物显影位置移动，当遇到轻度的骨壁阻力待有落空…     

内窥镜下蝶窦和蝶鞍手术

目的　探讨内窥镜下蝶窦和蝶鞍区手术的体会。方法　内窥镜下治疗脑脊液蝶窦漏 1例 ,蝶窦金属 (子弹 )异物 3例 ,蝶窦囊肿 5例 ,蝶窦霉菌病 5例 ,蝶窦息肉 1例 ,蝶筛窦腺癌 1例 ;垂体腺瘤 2 3例 (微腺瘤 17例 ,侵袭性腺瘤 6例 ) ,颅咽管瘤 2例。结果　蝶窦囊肿、息肉和霉菌病治愈 ;垂体微腺瘤和 1例颅咽管瘤全切术 ;侵袭性腺瘤、1例颅咽管瘤和蝶筛窦腺癌部分切除 ,死亡 1例 (垂体腺瘤术中出血 ) ;脑脊液鼻漏治愈 ;蝶窦异物 2例取出 ,失败 1例。结论　经鼻内窥镜蝶窦和蝶鞍手术定位准确 ,操作简单 ,安全有效 ,但有一定的适应证和并发症 ,须严格掌握和选择。     

18例颌面颈深部异物的诊治体会

我们治疗颌面颈深部异物 1 8例 ,效果较满意 ,报告如下。1　临床资料1 8例患者中 ,男 1 4例 ,女 4例。儿童 1例 ,成人1 7例。异物性质 :缝衣针 1例 ,气枪子弹 9例 ,金属片 1例 ,木质异物 2例 ,医源性异物 5例 (其中纱条3例 ,棉片 1例 ,橡皮管 1例 )。异物部位 :食管外咽旁间隙 1例 ,咽后间隙 1例 ,喉环甲软骨外前侧 2例 ,颈深部颈动脉三角区 ,锁骨上三角区各 1例 ,翼腭间隙 3例 ,眶尖、眶顶后部、筛窦外侧眶内各 1例 ,蝶窦 1例 ,额窦 1例 ,上颌窦 4例。2　治疗方法与结果1 8例异物均手术取出治愈。 1例眶尖铁片异物患者术前失明 ,术后未恢复…     

多层螺旋CT及CT血管成像对头颈部异物的术前评估及其临床意义

目的 探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)及其CT血管成像(Ctangiography,CTA)对头颈部创伤性异物的诊断价值及其临床意义.方法 收集我院2007年9月至2009年5月19例创伤性头颈部异物患者作为研究对象,采用MSCT行头颈部扫描,其中7例行CTA扫描.对异物所处位置及其与邻近重要血管的关系进行分析,并将CT检查结果与手术所见进行对照.结果 异物位置:眼球后1例,眼眶穿通插入颞部4例,额骨穿通入侵额叶1例,筛窦区1例,颈前区5例,颈侧区3例,颈后区4例;异物性质:石头2例,金属12例,鱼刺1例,木质物3例,玻璃1例;异物导致的组织损伤:血管损伤2例次(损伤血管后游走性异物1例),紧贴邻近大血管1例次,眼球损伤4例次,视神经损伤1例次,甲状腺损伤2例次,软组织挫伤18例次,骨折15例次,脑挫伤2例次.所有患者均进行手术治疗,其中2例患者接受介入治疗,除1例血管内异物因游走而改变位置外,CT定位与手术所见符合率为100%.结论 MSCT结合CTA能够多角度观测头颈部异物,准确显示异物的形态、大小、位置及其与邻近结构的关系,对异物性质和伴发血管损伤的判断也比较可靠,对临床术前治疗计划的制定有指导意义.     

蝶窦原发性恶性肿瘤

鼻窦肿瘤占全身肿瘤的 0 .2 %～ 0 .8% ,占头颈部肿瘤的 2 %～ 3% ,而在所有鼻窦肿瘤中仅有 1%～ 2 %原发于蝶窦。由于蝶窦处于特殊的解剖部位 ,因此蝶窦肿瘤的临床表现及治疗也具有特殊性。该文对 2 7例蝶窦原发性肿瘤患者进行回顾性研究 ,其中男 17例 ,女10例 ,平均年龄 50岁 ( 12～ 94岁 )。常见症状有头痛( 63% )、复视 ( 4 8% )、面部麻木 ( 2 6% )。视力下降、鼻阻塞及鼻出血也较常见 ,还可侵犯颅神经 ,受累的颅神经多为视神经、动眼神经、外展神经及三叉神经。肿瘤常侵犯其毗邻的筛窦 ( 63% )、斜坡 ( 52 % )、蝶鞍 ( 4 8% )、鼻腔 (…     

学龄期儿童气管支气管异物的诊治分析

支气管异物为小儿耳鼻咽喉科的危急重症,是6岁以下儿童死亡的常见原因。学龄期儿童(6岁及以上)由于认知力及异物种类等方面与幼儿在诊治上有较大不同,有其特殊性。我科自1999年1月～2005年12月共收治22例。报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组22例患者中,男18例,女4例;年龄6～14岁,平均8.2岁;病程最短5小时,最长达3年,平均1.8月。异物部位:声门下4例,气管内2例,右支气管10例及左支气管6例。异物种类:瓜壳类12例,     

头颈外科

991079头颅外伤与奔腔大出血(附2例死亡报告)/汪立…刀陕西医学杂志一1998,27(12)一721~723 报告海绵窦颈内动脉损伤致鼻腔大出血死亡2例,其临床特征是反复性鼻腔大出血,视力障碍和头外伤史三联征。通常在伤后1~3个月内发生鼻腔大出血,血管造影可确定诊断,动脉结扎和栓塞治疗有效。颅底和蝶窦区CT扫描或MRI检查对诊断有辅助意义。疑有颈内动脉损伤的患者要防止任何能使动脉压力增高的危险因素,早期诊断,早期治疗可减少或避免死亡。参6(原提要)991080x线电视屏幕下取头颈部异物术12例/张少伟…//临床耳鼻咽喉科杂志一1 998,2(12)一568 12例…     

鼻内镜下T3期鼻内翻性乳头状瘤切除术

目的探讨鼻内镜下治疗T3期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法总结12例T3期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜手术切除的治疗效果。结果 12例随访7～36个月,仅2例术后复发(16.6%),其中1例累及上颌窦、筛窦与蝶窦,1例累及上颌窦、额窦、筛窦及蝶窦。结论鼻内镜下行T3期鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术有良好疗效。     

孤立性蝶窦病变18例报告

孤立性蝶窦病变临床较少见 ,随着ＣＴ、ＭＲＩ等影像学技术的发展及鼻内镜在临床的广泛应用 ,该病的诊治水平有了很大的提高。我科 1 999～ 2 0 0 2年共收治 1 8例孤立性蝶窦病变患者 ,现将其临床资料报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 8例患者中 ,男 1 0例 ,女 8例 ;年龄 1 8～ 65岁 ,平均 45岁。病程 2 0ｄ～ 3年。其中孤立性蝶窦炎 9例 ,霉菌性蝶窦炎 5例 ,蝶窦粘液囊肿 4例。全部病例均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,术后经病理检查证实。主诉头痛 1 3例 ,头痛部位在双侧颞部、前额、球后、枕部和眶部 ,有的甚至表现为全头痛或部位不明确…     

颈部金属异物12例临床分析

目的探讨颈部金属异物的临床诊疗方法.方法 回顾分析颈部金属异物12例的临床资料.异物种类2例为铅弹,7例为铁屑,2例为铆钉,1例为弹片.结果11例颈部金属异物均经手术取出.1例未手术.2例术后出现并发症.结论颈部金属异物需手术取出,术前定位及术式的选择极为重要.C形臂术中透视有助于取出金属异物.     

蝶窦手术22例分析

蝶窦深居颅底 ,与中颅窝的重要结构关系密切 ,除其本身的气化变异多外 ,最后组筛房解剖关系亦多变 ,这些变异直接影响到术者对蝶窦与颅底、颈内动脉和视神经等结构间关系的判断 ,因此 ,蝶窦区域的手术被认为是鼻窦手术中难度最高、风险最大的手术〔1〕。现将 1989年 5月～ 2 0 0 1年 2月我科进行的 2 2例蝶窦手术总结如下。1　 资料与方法1.1　 临床资料患者 2 2例 ,男 10例 ,女 12例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 32 .3岁。病变蝶窦 2 4侧 ,其中右侧 8例 ,左侧12例 ,双侧 2例。病变部位及性质见表 1。表 1　 2 2例蝶窦病变性质和部位　　病变性质…     

鼻内镜下取出下咽异物100例

我科自2000年1月～2003年9月在鼻内镜下取出下咽异物100例.报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料 100例均为门诊患者,男54例,女46例;年龄6～67岁;病程0.5小时～3天.异物种类:鱼刺76例,鸡骨8例,葵花子壳7例,虾皮4例,竹扦3例,麦芒2例.异物部位:会厌谿37例,舌根33例,梨状窝14例,扁桃体下极10例,咽后壁5例,披裂1例.     

颈部异物诊治分析

颈部血管丰富,异物损伤可引起严重并发症,异物取出的风险和难度也较大,自2006年以来我科治疗颈部异物21例,疗效良好,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料。颈部异物患者共2 1例均为男性,年龄20～55岁,平均35岁。受伤至就诊时间1 h～20 d。异物种类:枪钉帽3例,铁屑12例,鱼刺1例,玻璃5例。就诊时炎性包块形成1例,其余20例创面新鲜。以颈部解剖层次结构     

内窥镜下蝶窦和蝶鞍手术

目的 探讨内窥镜下蝶窦和蝶鞍区手术的体会。方法 内窥镜下治疗脑脊液蝶窦漏１例，蝶窦金属（子弹）异物３例，蝶窦囊肿５例，蝶窦霉菌病５例，蝶窦息肉１例，蝶筛窦腺癌１例；垂体腺瘤２３例（微腺瘤１７例，侵袭性腺瘤６例），颅咽管瘤２例。结果 蝶窦囊肿、息肉和霉菌病治愈；垂体微腺瘤和１例颅咽管瘤全切术；侵袭性腺瘤、１例颅咽管瘤和蝶筛窦腺癌部分切除，死亡１例（垂体腺瘤术中出血）；脑脊液鼻漏治愈；蝶窦异物２例取出     

鼻颌面颈深部异物21例

鼻颌面颈深部异物在临床上较为常见 ,发生的情况多种多样。异物常由于面、颈部肌肉运动 ,或在取出的过程中牵拉、推压而移位 ,而且鼻颌面颈部有很多重要器官 ,腔隙较多 ,结构复杂 ,故异物的定位及取出有一定的困难。我院自 1 995年 3月～2 0 0 2年 5月共收治 2 1例 ,现分析总结如下。1　临床资料2 1例中 ,男 1 8例 ,女 3例 ;年龄 1～ 65岁。就诊时间 :最短 30min ,最长 2个月。异物性质 :汽枪子弹 4例 ,金属片 9例 ,砂轮碎片 2例 ,木、竹类异物 6例。异物部位 :鼻腔 2例 ,上颌窦 1例 ,筛窦 2例 ,眶后近颅底 1例 ,面颊 5例 ,腮腺咬肌区 2例 ,…     

鼻内镜引导下下咽异物取出27例

自2003年7月～2005年12月，我院采用鼻内镜引导下取出下咽异物27例，7～54岁，其中男19例、女8例，病程15min～7d。异物种类：鱼刺20例，竹签3例，葵花子壳2例，虾壳1例，蟹壳1例。异物部位：会厌谷14例，舌根4例，梨状窝3例，会厌侧面下部3例，扁桃体2例，会厌喉面1例。     

脑脊液漏与鼻窦内窥镜手术

作者报告8例脑脊液(CSF)鼻漏,年龄39～77岁,男5例,女3例。7例行蝶筛窦切除术和窦造口术,6例并行鼻息肉摘除术。4例为术中发现,4例为术后发生(1日～2年)。4例CSF漏位于后组筛窦/颅底,1例在蝶窦,2例位于筛隐窝,1例位于筛板,全部发生于右侧。均为全麻手术。6例经内窥镜下修复治愈,2例保守治疗,其中1例治愈。5例筛窦/颅底瘘用耳后筋膜和肌肉封闭,1例蝶窦瘘用纤维蛋白胶封闭,2例行腰穿引流减压。患者均未发生脑膜炎。修补方法:于耳后发际后     

联合进路取气管内特殊异物四例

我院自 1998年 1月以来收治特殊气管异物 4例 ,经过及时正确处理 ,均经口腔插入支气管镜 气管切开联合进路取出异物 ,报告如下。1 一般资料 :单县中心医院耳鼻咽喉科自 1998年 1月～ 2 0 0 3年 3月共收治 4例气管特殊异物 (金属图钉、塑料口哨、金属钢笔帽、塑料圆珠笔帽 )。患儿均为男性 ,年龄8～ 12岁 ,病程 0 .5～ 10h ,异物位于气管 1例 ,左侧支气管 1例 ,右侧支气管 2例。2 取出方法 :详细讯问病史 ,体格检查和胸部X线检查 ,明确异物留部位 ,尽量找到与异物相同的实物 ,了解异物的形状、性质 ,并挑选好合适的异物钳 ,作牢固夹紧异物…     

电子胃镜下食管异物取出术32例体会

我院耳鼻咽喉科与胃镜室合作,在1998～2003年间共完成内镜下食管异物取出术32例.现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 32例食管异物患者中,男20例,女12例;年龄8～72岁,平均42岁;就诊时间半小时～3天,平均12.8小时;异物种类:动物碎骨片12例,鱼刺7例,食物团块3例,硬币8例,塑料圈1例,果核1例.