右半结肠癌10例误诊分析

我们1990～2000年共收治右半结肠癌100例，其中误诊10例，误诊率10％。现分析其误诊原因如下。     

结肠癌21例误诊原因分析

结肠癌是消化道常见肿瘤．常因各种原因而误诊．手术切除5年生存率为70％，主要是病人就诊晚或医务人员忽视作全面检查造成。我院自1993年1月至1997年6月共收治66例结肠癌病人，其中误诊21例，误诊率31.8％。现将误诊原因分析如下：     

老年肺栓塞21例误诊分析

肺栓塞系来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环 ,造成肺动脉及其分支阻塞而引起的严重并发症。为了了解老年肺栓塞的特点 ,我们总结分析了 1 980～ 2 0 0 2年 5月救治的资料完整的 2 1例老年肺栓塞患者。现报告如下 ,并分析其中 1 6例误诊原因。临床资料 :本组 2 1例 ,男 1 4例 ,女 7例 ,年龄 60～ 78岁。临床表现为胸痛 1 5例 ,呼吸困难 1 7例 ,咳嗽 1 9例 ,咯血 1 8例 ,紫绀 1 2例。肺部体征呼吸音减低 1 6例 ,湿罗音 5例 ,局部叩诊浊音 1 7例 ,心脏杂音及肺动脉瓣第二心音 (Ｐ2 )亢进1 5例 ,胸腔积液 7例。Ｘ线示局部大片状阴影 1 3例 ,小…     

右半结肠癌33例误诊分析

目的通过33例误诊病例的分析，提高对右半结肠癌的正确诊断．方法分析1990－01／1997－12经纤维结肠镜、手术和病理证实的33例右半结肠癌的误诊原因．结果误诊为阑尾炎、阑尾肿块共10例，占误诊病例的30．3％；误诊为结肠炎5例，胃炎4例，胆囊炎4例，胆石症3例，腹膜炎3例，克隆氏病，淋巴瘤，肠结核和肠痉挛各1例。结论转移性右下腹痛并不是阑尾炎特有的表现；黑便也非上消化道出血特有的症状．为减少误诊，凡不明原因的腹痛、腹块、腹泻、黑便及贫血的患者，应尽早行纤维结肠镜检查．     

老年结肠癌致肠梗阻103例临床分析

近年来结肠癌发病呈上升趋势,特别是老年结肠癌患者的临床特点和手术治疗方式均有不同.本文回顾性分析我院103例结肠癌梗阻的临床资料.     

青年人结肠癌的临床特点及误诊原因分析

目的为探讨青年人结肠癌发病特点及分析误诊原因。方法回顾性分析96例青年人结肠癌（小于35岁）并同随机抽取的120例大于35岁结肠癌患者进行对照研究，这些患者均经病理学证实，选自1999年6月-2004年6月本院住院病人。结果青年人结肠癌患者中以黏液腺癌为主要病理类型（38．7％），以C2期所占比例最大（39．5％），肿瘤浸润较深。5年存活率低（16．6％），误诊率高达61．22％，同大于35岁结肠癌患者相比均有统计学意义。结论青年人结肠癌恶性程度较高，预后差，且易误诊；应提高认识，争取早期发现、诊断及治疗。     

老年人食管裂孔疝36例误诊原因分析

食管裂孔疝是指贲门及部分胃通过横膈裂孔疝入胸腔而引起一系列临床症状的胃肠病 〔1〕。其临床表现变化多样 ,尤其是老年患者 ,极易误诊。1　临床资料收集我院附属医院 1985～ 1995年记载较完整的老年人食管裂孔疝 36例。男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 5 .3岁。滑动型食管裂孔疝 33例 ,食管旁疝型 3例。本组误诊为冠心病 10例 (2 8% ) ,消化性溃疡 8例 (2 2 % ) ,慢性胃炎 6例(17% ) ,上消化道出血、食管癌、胆囊炎、慢性无黄疸性肝炎各 2例 ,胃穿孔、胃神经官能症、肋间神经痛、泌尿系感染各 1例。症状、体征 :剑下疼痛 19…     

老年急性心肌梗死临床特点及误诊原因分析

老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)具有症状不典型、并发症多、预后较差的特点 ,典型病例诊断不难 ,但不典型症状常会造成误诊。现将我科近年来住院 15例回顾分析如下。1　临床资料15例病例中男 9例 ,女 6例 ,年龄 5 9～ 71岁 ,其临床表现为反复胸痛 3例 ,上腹痛伴返酸 2例 ,颈肩、背部疼痛 3例 ,胸闷、气促 3例 ,突然晕厥、昏迷 2例 ,便秘伴下腹痛 ,牙痛各 1例。误诊疾病 :胸膜炎 3例 ,颈椎退行性变 2例 ,肩周炎 2例 ,病态窦房结综合征 2例 ,慢性支气管炎 ,肋间神经痛 ,慢性胃炎 ,慢性胆囊炎 ,牙周炎 ,老年习惯性便秘各 1例。误诊时间 1～ 3ｄ ,平…     

直肠癌误诊6例分析

直肠癌是常较见的直肠部恶性肿瘤。 1 990～ 2 0 0 0年 ,我院共收治 6例被误诊为结肠炎、痢疾、息肉的直肠癌患者 ,均经病理证实。现报告如下。一般资料 :本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 34岁～ 72岁 ,平均56岁 ;体重 48ｋｇ～ 67ｋｇ ,平均体重 51ｋｇ ;病程 2个月～ 1年 ,平均 5个月。表现为大便次数增多 5例 ,最多每日达 7次 ,大便困难、大便干燥、便条变细 1例 ;便血 1例 ,脓血粘液样便 4例 ,稀便 1例 ;肛门坠胀不适 ,里急后重 4例 ;腹水、消瘦及体重下降 1例。所有病例均有在基层医院或卫生室的治疗经历 ,其中误诊为慢性痢疾 3例、结肠炎 2…     

96例老年急性主动脉夹层的临床特点和误诊分析

目的 探讨老年急性主动脉夹层的临床表现、早期诊断及误诊情况,为避免误诊或延误诊断提供参考.方法 对2001年-2014年14年间收治的96例老年主动脉夹层的患者进行回顾性分析,对其早期诊断、临床特点、预后、误诊信息等进行分析.结果 96例患者中有65例是在急诊、门诊或入院后2h就行MRI或CTA检查明确诊断,其余患者均有误诊或延误诊断情况.结论 老年主动脉夹层临床表现变化多端,易被误诊或延迟诊断,应引起急诊科医师的高度重视.     

川南地区狸殖吸虫病临床表现和误诊原因分析

目的对川南地区狸殖吸虫病的临床表现及误诊原因进行分析.方法收集2003-2007年笔者所在教研室确诊的狸殖吸虫病患者44例,对其临床表现及诊断治疗史进行分析总结.结果临床表现因虫体侵害部位不同而异,如腹部不适、食欲减退、乏力、皮下包块,胸痛、咳嗽、头痛、呕吐、肢体麻木、瘫痪、呼吸困难、腹痛、腹泻等.44例患者初诊时仅5例怀疑为狸殖吸虫感染,38例患者在院外多次误诊,误诊率达86.3%.被误诊为结核性胸膜炎者9例,肺炎2例,肺结核3例,脑占位性病变7例,癫痫、败血症各2例,结核性心包炎2例,化脓性心包炎1例,肝脓肿、支气管扩张各1例,皮下肿瘤7例,睾丸肿瘤1例.结论川南狸殖吸虫病的临床表现复杂,无特异性症状,极易误诊,误诊原因与本省及外省的报道相似.     

Preoperative colonoscopy through the colonic stent in patients with colorectal cancer obstruction

AIM:To evaluate the feasibility of a preoperative colonoscopy through a self-expendable metallic stent(SEMS)and to identify the factors that affect complete colonoscopy.METHODS:A total of 48 patients who had SEMS placement because of acute malignant colonic obstruction underwent preoperative colonoscopy.After effective SEMS placement,patients who showed complete resolution of radiological findings and clinical signs of acute colon obstruction underwent a standard bowel preparation.Preoperative colonoscopy was then performed using a standard colonoscope.If the passage of colonoscope was not feasible gastroscope was used.After colonoscopy,cecal intubation time,grade of bowel preparation,tumor location,stent location,presence of synchronous polyps or cancer,damage to colonoscopy and bleeding,and stent migration after colonoscopy were recorded.RESULTS:Complete evaluation with colonoscope was possible in 30 patients(62.5%).In this group,adenoma was detected in 13 patients(43.3%).The factors that affected complete colonoscopy were also analyzed:Tumor location at an angle;stent placement at an angle;and stent expansion diameter,which affected complete colonoscopy significantly.However in multivariate analysis,stent expansion diameter was the only significant factor that affected complete colonoscopy.Complete evaluation using additional gastroscope was feasible in 42 patients(87.5%).CONCLUSION:Preoperative colonoscopy through the colonic stent using only conventional colonoscope was unfavorable.The narrow expansion diameter of the stent may predict unfavorable outcome.In such a case,using small caliber scope should be considered and may expect successful outcome.     

结节病39例误诊分析

目的探讨结节病患者误诊常见原因,以提高结节病的诊断率,减少误诊。方法回顾性分析1998年10月至2006年9月于中国医科大学附属第一医院经病理证实为结节病的98例患者中39例误诊病例的临床表现及误诊原因。结果结节病起病隐匿,临床表现缺乏特异性以及对该病的认识不足是误诊的主要原因,肺结核、肺癌、淋巴瘤是结节病主要误诊疾病。结论掌握结节病的临床特点、影像学表现,并与实验室检查结合分析是减少误诊的主要措施。     

胰岛素瘤误诊分析

本研究回顾性分析2006年2月至2009年6月郑州大学第一附属医院内分泌科收治的14例胰岛素瘤误诊病例.初诊时误诊率达38%(14/37).共测胰岛素释放指数(IRI/G)18次,≤0.3者占33%.结果 显示,胰岛素瘤初诊时误诊率较高.IRI/G≤0.3不能排除其诊断.     

嗜酸细胞性胃肠炎的临床特点及误诊分析

目的 探讨嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的临床特点和分析其误诊原因。方法 对6例EG的临床特点、实验室检查、内镜表现和治疗随诊情况进行分析。结果 ①)黏膜型EG患者常以腹痛和腹泻为首发症状,而浆膜型以腹痛、腹胀和腹水为首发症状,可伴恶心呕吐、低热等,肌型以肠梗阻表现为主。②外周血和骨髓中嗜酸细胞计数明显增高(43.5％±20.5％,33.4％±15.6％),以成熟型为主,其变化与症状有关。③血沉、反应蛋白、纤维蛋白原等指标正常,IgG可下降。④腹水为渗出液,可见嗜酸细胞。⑤内镜表现多为黏膜片状糜烂和水肿,以胃窦和回盲部明显,活检可证实大量嗜酸细胞浸润。⑥激素可在1周内迅速缓解症状,并使嗜酸细胞恢复正常。⑦病情可有反复,但预后良好。结论 EG临床和内镜表现无特异性,外周血嗜酸细胞、腹水嗜酸细胞、胃肠黏膜组织中嗜酸细胞增多是诊断的关键。误诊原因:①对EG认识不足;②临床表现无特异性;③未注意外周血嗜酸细胞;④未及时行内镜检查并多点活检;⑤腹水未行EG检查;⑥腹腔镜检查未普及;⑦病理医师未注意到嗜酸细胞;⑧未行人工嗜酸细胞分类计数。     

Estrogen and progestin receptors in colonic cancer?

Adenocarcinomas of the large bowel in 28 consecutive patients were examined for the presence of estrogen and progestin receptor proteins. None of the specimens showed specific high affinity receptor binding. Our findings suggest that adenocarcinoma of the large bowel does not contain cytoplasmic receptor sites for estrogen and progestin. No reprints will be available.     

上海市1998—1999年新登记肺结核病人误诊过诊情况分析

目的　分析上海市新登记肺结核病人中误诊(包括过诊)状况及探讨减少误诊的途径。方法 研究1998—1999年新登记肺结核病人取消登记原因为误诊的病例,分析被误诊的疾病种类、造成误诊的诊疗单位分布、延误诊断和抗结核治疗时间、误诊对结核病控制的影响程度。结果 总误诊率为4.2%,误诊组与确诊组在结核病诊断特征上无差异。误诊组各级医院误诊率为综合医院4.5%,三级专科医院4.0%,二级专科医院4.2%。被诊断为肺结核到取消结核病登记诊断为其它肺部疾病的时间是74.1d,期间也是抗结核治疗时间。结论 在肺结核防治过程中正确诊断是发现和治愈肺结核病人的重要前提,主要是提高痰检阴性肺结核病人的诊断正确性。菌阴病人的诊断有待开发类似菌阳病人痰检涂片和培养找抗酸杆菌的诊断“金”标准的技术和方法。在目前组织和提高市和区县结核病防治化疗例会制度,各科医生集体对疑难病例的诊断,是减少误诊的必要措施。     

Management of locally advanced and metastatic colon cancer in elderly patients

Colon cancer is the second leading cause of cancer mortality in the United States with a median age at diagnosis of 69 years.Sixty percent are diagnosed over the age of 65 years and 36%are 75 years or older.At diagnosis,approximately 58% of patients will have locally advanced and metastatic disease,for which systemic chemotherapy has been shown to improve survival.Treatment of cancer in elderly patients is more challenging due to multiple factors,including disabling co-morbidities as well as a decline in organ function.Cancer treatment of elderly patients is often associated with more toxicities that may lead to frequent hospitalizations.In locally advanced disease,fewer older patients receive adjuvant chemotherapy despite survival benefit and similar toxicity when compared to their younger counterparts.A survival benefit is also observed in the palliative chemotherapy setting for elderly patients with metastatic disease.When treating elderly patients with colon cancer,one has to consider drug pharmacokinetics and pharmacodynamics.Since chronological age is a poor marker of a patient’s functional status,several methods of functional assessment including performance status and activities of daily living(ADL)or instrumental ADL,or even a comprehensive geriatric assessment,may be used.There is no ideal chemotherapy regimen that fits all elderly patients and so a regimen needs to be tailored for each individual.Important considerations when treating elderly patients include convenience and tolerability.This review will discuss approaches to the management of elderly patients with locally advanced and metastatic colon cancer.     

白介素-8、白介素-15在结肠癌患者结肠黏膜的表达及意义

目的:研究结肠癌患者结肠黏膜中白介素-8(IL-8)、白介素-15(IL-15)的表达并探讨其临床应用价值．方法:采用免疫组化法检测结肠癌患者结肠黏膜中IL-8,IL-15的表达情况．结果:IL-8染色阳性44例,占66．7％．IL-15染色阳性40例,占60．6％．IL-8和IL-15表达水平与结肠癌临床分期(IL-8:r=0．437,P=0．006; IL-15:r=0．317,P=0．014)、浸润深度(IL-8: r=0．332,P=0．003;IL-15:r=0．312,P= 0．015)、淋巴结转移(IL-8:r=0．316,P=0．042; IL-15:r=0．236,P=0．017)、病理分级(IL-8:r =0．826,P=0．0001;IL-15:r=0．368,P=0．001)均呈显著正相关．结论:检测IL-8,IL-15的表达可做为判断结肠癌恶性程度有价值的指标．