老年慢性肾衰竭血液透析治疗的临床研究

老年慢性肾衰竭患者长期接受维持性血液透析治疗的人数及其在同期血透患者中所占的比例均逐年升高，由于老年患者在病因、病理生理、临床特点及治疗等方面具有与普通慢性肾衰竭患者不同的特点，如何提高这一特殊患者群体的治疗效果和生活质量，延长存活期，已经成为一个重要课题。本研究对86例老年慢性肾衰竭血透患者的发病原因、病情转归、血透治疗的并发症、死亡原因及存活率进行回顾性分析，旨在进一步提高老年慢性肾衰竭维持性血透的治疗水平。     

老年血透患者营养状况

目的分析老年血透患者的营养状况。方法采用主观综合营养评估法对73例老年血透患者的营养状况进行评估,并进行人体测量学、生化、血常规指标测定及血透充分性分析。另设非老年对照组68例。结果老年血透患者营养不良发生率高于非老年对照组(P<0. 05),无内瘘侧肱三头肌皮褶厚度、同侧上臂肌围、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、尿素清除指数、尿素下降率均低于非老年对照组(P<0. 05);老年组各亚组前述指标比较差异有统计学意义(P<0. 05)。结论老年血透患者营养不良发生率高,需采用综合措施改善其营养状况,以提高生存率。     

老年慢性肾功能不全患者血透前后脂代谢变化

目的研究老年慢性肾功能不全患者血透前后脂代谢变化。方法检测３０例老年慢性肾功能不全患者血透前后７项脂质指标,并与正常组和非血透组对照。结果老年慢性肾衰患者广泛存在脂蛋白、载脂蛋白及亚型异常。结论血透不能改善老年慢性肾衰病人的脂代谢紊乱。     

老年人血液透析临床疗效分析

老年人血液透析临床疗效分析季曙明，黎磊石，季大玺，肖申我们将本院１９７４年１０月至１９９３年４月间３５例老年血液透析（血透）患者的临床资料进行分析比较，旨在探讨如何提高老年血透患者的生存率。对象与方法（１）对象：３５例均是终末期肾功能衰竭经正规非透析...     

53例老年慢性肾衰患者血液透析临床分析

分析５３例老年慢性肾功能衰竭患者采用血液透析治疗的临床资料。认为虽然老年是不可否认的高危因素，但血液透析疗效肯定，故早期接受血透治疗为宜。心血管疾病及感染是老年透析患者的主要并发症和死亡因素。建立良好的血管通路是保障老年患者长期透析的必备条件，应用钛环作动静脉内瘘对老年患者较适宜。此外，合理的营养是提高老年患者生存率不可忽视的因素。     

老年人透析开始年龄与生存率的关系

血液透析使许多终末期肾病患者延长寿命,但也有人认为血透对糖尿病性肾病、老年患者效果有限。本文分析了老年患者接受长期血透开始年龄与生存率的关系。     

高龄老年血透治疗患者的心血管保障

高龄老年慢性肾衰尿毒症期（ＣＲＦ）患者能否行血透治疗，心功能评估和保障是一个关键问题。现就１４例７５岁以上老年血透患者血透前心功能评估、血透中心血管保障问题作一小结。１临床资料１．１研究对象共１４例，男１３例，女１例，年龄７５～８３岁，平均７７．３５...     

老年血透患者长期存活的若干问题探讨

老年尿毒症患者由于年龄较大 ,并发症较多 ,而依靠长期血液透析维持生命 ,所以提高老年血透患者的长期生存率已成为临床研究的重要课题。我们对我院 32例老年血透患者的临床资料进行分析 ,对如何提高老年血透患者长期存活率的若干问题作初步探讨。1　材料和方法1.1　一般资料　 32例老年尿毒症患者 ,男 15例 ,女 17例。根据存活时间进行分组 :透析存活 4年以上为长期存活组 (简称存活组 ) ,同期透析不足 4年死亡者为死亡组〔1〕。存活组 :男 9例 ,女 10例 ,平均年龄 6 3.1± 2 .1岁 (6 0 .0～75 .5岁 ) ,透析前平均内生肌肝清除率 (Ccr) 12…     

血液透析患者心血管疾病49例临床分析

目的:探讨老年血液透析(血透)患者心血管疾病(Cardiovascular drsease,CD)发病率有关因素。方法:统计49例老年(年龄≥60岁)血透患者CD发病率,测定伴有CD(+CD)和不伴有CD(-CD)两组患者血白蛋白(ALB)、血β2-微球蛋白(血β2-MG)、透析前后血钙(Ca2+)、血磷(P3-)以及透析前血压(Bp),并比较年龄和透析时间与CD的关系。结果:两组之间血白蛋白、血β2-MG、钙磷及舒张压有差异,年龄及透析时间与CD发病率关系不大。结论:老年血透患者CD发病率与舒张压、β2-MG升高、血白蛋白降低、钙磷代谢紊乱有关,老年血透患者年龄增长和血透时间的延长不增加CD的发病率。     

老年慢性肾功能衰竭血透与腹透比较

由于老年慢性肾功能衰竭(CRF)患者常同时患有多种疾病,开展透析疗法时较年轻患者更易出现并发症,所以适当地选择透析方法是透析治疗的关键。本文将我院开展透析疗法的老年CRF患者做了比较,认为对于无严重心血管疾病的老年CRF患者,血透仍不失为一种较好的治疗措施;而对有心血管疾病的老年CRF患者,则腹透明显优于血透。     

肾功能衰竭患者脑干听觉诱发电位的监测

对３１例老年肾功能患者肾功能和脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）监测，并动态检测１１例血液透析（血透）患者治疗前后ＢＡＥＰ变化。结果表明：老年肾功衰竭患者ＢＡＥＰ中Ｉ、Ⅲ、Ｖ主波潜伏期（ＰＬ）、Ｉ～Ⅲ、Ｉ～Ｖ峰间潜伏期较对照组均明显延长（Ｐ＜０．０５～０．０１），且其诱发电位异常与血尿素氮、肌酐呈正相关。１１例血透患者平均透析６．２个月，透析前后同体比较，血透后Ⅲ、Ｖ主波潜伏期和Ｉ～Ⅲ、Ｉ～Ｖ峰间潜伏期均较透析前明显缩短（Ｐ＜０．０５～０．０１）。提示脑干听觉诱发电位监测可作为病情及疗效判断指标，有助于该病神经系统异常的早期诊断。     

老年血液透析患者营养状况分析

目的 通过人体学测量观察老年血液透析（HD）患者的营养状况其影响因素。方法 采用5日膳食记录法，测量老年HD患者相对体重（RBW），上臂围（AC），肱三头肌皮褶厚度（TSF）和上臂肌围（AMC），同时测肾功及血清白蛋白指标并与对照组比较。结果 （1）老年HD患者三大营养素平均摄入量及供热比与对照组比较有显著差异（P＜0．01）。（2）老年血透组RBW低于标准体重范围占93．6％，AC、TSF、AMC与对照组相比P＜0．05。（3）老年血透析组血清白蛋白明显降低，血液透析充分的HD患者营养指标与血透不充分组比P＜0．01。结论 热量和蛋白质的摄入适当及充分的血液透析均影响老年HD患者营养状况，人体学测量是评价HD营养状况的一个主要方法。     

老年尿毒症患者脑血流动力学的分析

目的　探讨老年尿毒症患者脑血管血流动力学的变化及其影响因素。方法　采用经颅多谱勒超声 ,分别于血液透析 (血透 )和腹膜透析前后测量收缩期和舒张末期脑血管血流速度 (CABFV) ;监测血压变化 ;微盘测定法和放射免疫法分别检测血清一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)含量的变化 ,对CABFV与血压、血清NO和ET的关系进行分析。结果　老年尿毒症患者CABFV显著低于同龄正常老年人和中青年尿毒症患者 (收缩期 ,P <0 .0 1,舒张末期 ,P <0 .0 5 ) ;血透后CABFV在短期内进一步下降 (P <0 .0 1) ,腹膜透析前后CABFV没有显著变化 ;透析前后血压的变化没有统计学意义 ;血透可使血清NO和ET含量明显下降 (P <0 .0 0 1) ,但血透前血清NO和血透前后血清ET水平均明显高于正常老年人 (P <0 .0 0 1) ,而腹膜透析则对其没有影响 ;血透前收缩期CABFV的变化与血压和血清ET显著负相关 ,与血清NO显著正相关 (P <0 .0 0 1或 P <0 .0 1)。结论　老年尿毒症患者CABFV显著低于同龄正常老年人和中青年尿毒症患者 ,血透后短期内进一步下降 ;尿毒症患者血压、血清NO和ET水平均明显高于正常老年人 ;血透后血清NO和ET水平在一定时间内显著降低 ,而血压无明显改变 ;腹膜透析对上述指标无显著影响 ;血压、血清NO和ET的变化是导致老年尿毒症患者CA     

可调钠透析对长期血透的老年患者心血管并发症的影响

目的研究可调钠透析对长期血透的老年患者心血管并发症的影响。方法36例老年透析患者先用常规透析模式透析4w，再用可调钠透析模式透析4w，分别监测两种透析模式透析时血容量变化及低血压、高血压、心律失常的发生率。结果在超滤量基本相同的情况下，与常规透析相比可调钠透析过程中血容量改变明显减小，低血压、高血压和心律失常的发生率明显降低。结论可调钠透析使透析患者血容量稳定，明显减少透析过程中的心血管并发症，对老年透析患者心血管功能有保护作用。     

重组人红细胞生成素对尿毒症患者生活质量的影响

应用肾脏病调查表和Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ指数等方法，前瞻性研究了重组人红细胞生成素（ｒＨｕＥＰＯ）对１０４例尿毒症患者生活质量的影响，结果显示，治疗３～５个月所有患者贫血均有明显纠正，Ｈｃｔ维持在３０％～３５％，生活质量有显著改善（Ｐ＜０．００１）；家庭透析显著优于住院透析（Ｐ＜０．０１），青壮年组显著高于老年组（Ｐ＜０．０５）；腹透患者体力改善情况显著优于血透患者（Ｐ＜０．０５）．高血压、血栓形成等副作用明显影响生活质量的提高，尤其在血透和老年患者中，研究表明，ｒＨｕＥＰＯ在纠正尿毒症患者贫血的同时能明显提高患者生活质量，治疗过程中应及时防治高血压等副作用。     

老年尿毒症患者的腹膜透析

随着全球人口老龄化和超高龄化,老年慢性肾功能衰竭(肾衰)病例逐年明显增加。据美国和日本统计,1990年该两国75岁以上的老年人,每百万人口中终末期肾衰新病例约为1985年的1倍。老年尿毒症患者无论接受血液透析(血透)或腹膜透析(腹透),死亡率均较年轻组为高。1982～1988年美国资料分析,65～75岁组和75岁以上透析患者5年存活率,腹透组分别为31％和12％,而血透组分别为40％和26％。加拿大报告的血透与腹透存活率相似。面临21世纪初,因老年肾衰病例的增加,如何提高诊治水平     

长期血液透析对老年患者心脏功能的影响(附8例分析)

心血管系统并发症是长期维持性血液透析患者常见并发症 ,尤其是老年血透患者常见的主要死亡原因。我们分析 8例老年维持性血透患者的临床资料 ,探讨其对心脏的影响。1　临床资料8例患者中男 5例 ,女 3例 ,年龄 60～ 75岁 (平均 65岁 )。透析时间 3～ 60个月。原发病中慢性肾炎 4例 ,肾小动脉硬化症 2例 ,糖尿病肾病 2例。透析前BUN平均 2 8 6± 12 6mmol/L ,Scr 10 0 6± 40 3 6μmol/L ,10例血钾 7 5mmol/L ,血透2～ 3次 /w ,每周透析不少于 10h。本组透析前合并高血压 5例 ,经充分血透 2～ 3次后能维持血压正常者 4例 ,另 1例血透后…     

影响老年血透患者存活率的因素

影响老年血透患者存活率的因素谢红浪综述季大玺审校关键词血液透析老年患者影响因素中图法分类号Ｒ４５９．５维持血液透析（ＣＨＤ）到最近十几年才在老年（６５岁以上）终末期肾脏病（ＥＳＲＤ）患者中普及。美国和欧洲资料表明，１９８９年ＣＨＤ患者中老年人占３０％...     

血液透析治疗老年慢性肾衰患者的临床回顾

随着血液净化技术的进展,接受透析治疗的老年患者比例逐渐增加。尽管高龄已不再是血透的绝对禁忌证,但伴多器官功能减退的老年患者的血透并发症及死亡率仍高于非老年患者。为此,本文回顾分析了我院1982年5月至1993年5月的11年中,因慢性肾衰而采用维持性血透治疗的143例中大于60岁的34例(23.8％)老年患者的临床资料,现报告如下。资料和方法 (一)一般资料老年组34例中,男28例,女6例,平均年龄64.3(60～75)岁;非老年组109例中,男79例,女30例,平均年龄41.5(8～59)岁。原发病详见表1。     

尿毒症血透患者骨质疏松发病状况研究

【】目的 研究尿毒症血透患者骨质疏松的发病状况。方法 选择2011年8月至2014年8月在我院血液净化中心接受透析治疗的患者100例,分别按性别、年龄、运动状况、透析时间再次分组。患者采用相同的方法进行透析,检测患者骨密度,分析尿毒症血透患者发生骨质疏松的因素。结果 男性尿毒症血透患者的骨密度明显低于女性患者,骨质疏松的发病率更高。年龄越大,血透患者的骨密度越低,患骨质疏松的概率越大。运动习惯良好、运动时间适宜的尿毒症血透患者患骨质疏松的概率明显低于不运动患者。随着透析时间的延长,患者的骨密度会随之降低,患骨质疏松的概率增加。以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 尿毒症血透患者发生骨质疏松与多种因素有关,其中男性患者、老年患者、不运动患者和透析时间过长的患者,发生骨质疏松的概率明显高于其他患者。