蛛网膜下腔出血47例首发症状分析

目的 研究蛛网膜下腔出血（SAH）首发症状的临床特点.方法 回顾分析2002年5月～2005年8月47例SAH临床资料.结果 SAH最多见的首发症状是头痛,老年人的首发症状多不典型,较易误诊.结论 SAH临床表现多样,疑诊病例尽可能当天CT检查,必查时行腰穿,提高早期诊断率.     

首发症状不典型的蛛网膜下腔出血的临床特点分析

目的探讨首发症状不典型的蛛网膜下腔出血（SAH）的临床特点，为临床诊治SAH提供参考。方法回顾性分析SAH患者137例，A组66例首发症状均不典型。B组71例首发症状为典型SAH三主征。以患者的发病年龄、基础疾病、诱因、死亡率及初诊时误诊率作为观察指标。结果A组患者发病年龄、基础疾病携带率、死亡率及初诊时误诊率明显高于B组。而发病诱因存在率则明显低于后者。结论首发症状不典型的SAH患者以老年人为主，多携带基础疾病，发病前多无明显诱因，死亡率较高，而初诊时易于误诊。     

老年人自发性蛛网膜下腔出血45例临床分析

自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是神经科的常见疾病之一，且老年人SAH占有一定比例。其起病多不典型，意识障碍常较重，病情演变复杂，临床上极易被误诊或延误诊断。本文就我科收治的45例老年人自发性SAH作一回顾性分析，并与同期收治的56例非老年人SAH进行比较，兹作报道。 1　临床资料 1.1　一般资料　1990～1997年，我科共收治自发性SAH 101例，年龄13～78岁。其中＞60岁45例，男27例，女18例；＜59岁56例，男35例，女21例；男女比例约1.5∶1。有76例于活动中发病，25例于睡眠中或安静状态下发病。有80例起病突然，21例起病相对缓慢。全部病例均经脑CT扫描和腰穿检查证实为SAH，其中有44例行头颅MRI检查，45例行脑血管造影，共发现脑动脉瘤28例，脑血管畸形23例，脑血管痉挛35例。 1.2　临床症状、体征及其特征　在非老年人组中，大多数患者均以突然性剧烈头痛、呕吐为首发症状，符合自发性SAH的首发表现；而在老年人组中，患者多以意识障碍、精神异常、癫痫发作等为首发症状，仅部分病例表现为头痛不适，且头痛程度轻，较少出现呕吐。 1.3　结果　45例老年人SAH，痊愈21例(无任何后遗症状)；好转15例(出院时留有不同程度的肢体偏瘫后遗症状)；9例死亡(因再复发和脑血管痉挛而出现中枢性呼吸、循环功能衰竭而死亡)。两组的主要临床症状和体征比较见表1。     

老年人原发性蛛网膜下腔出血48例临床分析

蛛网膜下腔出血(SAH)一般诊断无困难，而症状不典型容易误诊或漏诊，尤其发生于老年人，临床床表现常不典型，有头痛、呕吐起病，有癫痫发作，也有以意识障碍或腰腿痛等为首发症状，等等。自从CT问世以来，使SAH误诊减少，但经腰穿诊断为SAH而头颅CT正常亦不鲜见。因此，提高对老年人SAH临床表现复杂性的认识，以期尽早诊断有重要意义。现将我科近年来收治的48例老年人原发性SAH分析，报告如下。     

老年蛛网膜下腔出血23例误诊分析

蛛网膜下腔出血（SAH）通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致。其典型临床表现为突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐、脑膜刺激征，并可伴有相应部位的神经损害症状、体征，严重者甚至可以危及生命。因此，及时正确的诊断、治疗，对预后意义重大。但老年人SAH由于多不具备上述典型的症状、体征，且存在多种基础疾病，故首诊误诊病例并不少见。1998年1月至2007年12月我科收治老年人SAH64例，其中23例因临床表现不典型误诊，误诊率35．94％。现对这些误诊资料进行分析总结，并就其误诊原因进行探讨。     

以精神症状首发的蛛网膜下腔出血32例临床分析

本文选取以精神症状首发的不典型蛛网膜下腔出血(SAH)32例进行分析，总结其发病诱因、症状及体征，探讨其发璃机理及误诊原因，得出如下结论：老年人的SAH发病形式多样，精神症状首发极易误诊，应引起临床重视，完善神经系统检查，不能过分依赖头颅CT结果、必要时做腰穿，随时观察病情变化并及时详细分析。     

老年人蛛网膜下腔出血76例临床分析

目的分析老年人蛛网膜下腔出血（SAH）的临床症状、体征，以便早期诊断和治疗。方法对1996-2001年我院住院的76例老年人SAH（老年组）与104例中青年组SAH（对照组）的临床表现进行了比较。结果老年人SAH头痛、呕吐发生率低，颈强直、克氏征、布氏征不明显，而意识障碍及精神症状多见，病死率高。结论掌握老年人SAH的临床特点及早进行头颅CT及腰穿检查，可避免误诊，从而得到及时治疗，降低死亡率。     

以眩晕为首发症状的蛛网膜下腔出血5例报告

蛛网膜下腔出血(SAH)首发症状常表现为突发剧烈头痛,而以眩晕为首发症状的临床少见,易造成误诊误治.     

老年人蛛网蟆下腔出血的临床分析

目的：探讨老年人蛛网膜下腔出血（SAH）的临床特点并分析误诊原因。方法：将108例SAH患者分为老年组（68例）和非老年组（40例），对比分析期临床特点。结果：两组患者在起病形式、首发临床症状以及首次就医的误诊率方面有明显差异。结论：老年SAH的起病形式和临床表现常不典型，因此，对以头痛、意识障碍为主要表现的老年患者应高度重视，及时行脑脊液、头颅CT等检查，以降低误诊率。     

腹型过敏性紫癜误诊为消化道出血1例分析

过敏性紫癜是一种较常见的血管变态反应性疾病，发病人群多为儿童，成人少见。临床表现以皮肤型多见，而以腹痛、呕血、便血为首发症状者较为少见，极易误诊。