内科医师多选法考试题(之四)

【问题1】下列与洋地黄有关的各种心律失常,高血钾症可加重: A室性二联律;B心房纤颤伴快速室率及规则的室性心律;C非阵发性交界性心动过速;D完全性房室传导阻滞;E室性心动过速。     

您能正确回答吗?——药理学多选题

A型题一、服用地高辛出现不良反应时口服氯化钾会加重哪些症状?A.室性早搏,B.房室传导阻滞,C.二联律,D.室性心动过速,E.心房颤动。二、对慢性肾炎伴有急性扁桃腺炎的患者,应选用哪种抗菌药?A.卡那霉素,B.青霉素,C.链霉素,D.磺胺嘧啶,E.庆大霉素。     

洋地黄中毒性心律失常临床分析

本文分析武汉市16所医院1977～1986年十年间住院心衰患者12495例次中,洋地黄中毒564例次心电图改变。其中466例次(82.6%)表现为各种心律失常,绝大部分为室性早搏(占62.4%)以及在房颤基础上出现的Ⅲ°房室传导阻滞或非阵发性房室交界性心动过速(分别占14.4%和13.1%),均为洋地黄中毒的特征性表现.死亡率最高的洋地黄中毒性心律失常仍为各种严重的室性异性节律以及非阵发性房室交界性心动过速.室内和右束支传导阻滞虽然极为少见,但一旦出现,预后欠佳。     

洋地黄中毒的心电图表现有哪些?

洋地黄中毒主要引起心律失常,包括:①激动起搏点被抑制,②异位节律的发生;③传导障碍;④前三者混合。它具体表现为: 1)早搏 典型洋地黄中毒引起的早搏多为室性早搏,约占整个洋地黄诱发心律失常的50％,而且常以二联律或多源性的形式出现。 2)窦房结激动形成及传导障碍 出现窦性心律减慢,直至心动过缓,是洋地黄使用过量的表现之一,须立即停药,否则可引起窦性停搏和窦房传导阻滞等。在此情况下,往往由房室交接区释放激动维持心律,因此常发生房室分离。     

急性心肌梗塞并发心动过缓的临床表现与处理

急性心肌梗塞并发心动过缓最常见的是窦性心动过缓及房室传导阻滞。发病后数小时内发生的植物神经功能紊乱,以及窦房结的急性缺血,可引起窦性心动过缓;病变累及房室结、希氏束及室内传导束,可发生不同程度、不同部位的房室传导阻滞,并出现结性或室性逸搏性心动过缓。这些过缓心律一方面可诱发快速性室性心律失常如室性早搏、室性心动过速、心室颤动以及心室停顿而威胁生命,而且,即使急性     

296例甲状腺机能亢进症与心律失常分析

我院自1995～1998年共收治了296例甲状腺机能亢进症患者,进行心电图回顾性分析,其心律失常发生率占65％,其中:窦性心动过速发生率为42％,持续性心房颤动发生率为11％,室性期前收缩发生率为4％,房室传导阻滞发生率为3％,窦性心动过缓,房性期前收缩、心房扑动、短阵房性心动过速、短阵室性心动过速、右束支传导     

宽QRS波群心动过速的诊断失误

宽QRS心动过速指QRS间期>120ms的心动过速。其原因包括①室性心动过速,②室上性快速心律失常合并室内差异传导,③窦性心律时有束支或室内传导阻滞的病人发生室上性快速心律失常和④部分或完全经房室附加束进行房室传导的室上性快速心律失常。其中以室性心动过速最为常见,在一组150例宽QRS心动过速的报告中,室性心动过速占81%     

肥厚型梗阻性心肌病围术期心律失常特点及治疗策略

目的:分析外科手术矫治肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者围术期心律失常特点及治疗策略.方法:1996-10至2009-12,76例患者因HOCM经常规主动脉切口行室间隔心肌切除术.术前主要心律失常类型:偶发室性早搏(6例)、完全右束支传导阻滞(5例)、阵发性房性心动过速(4例)、心房颤动(3例)、短阵室性心动过速(3例).结果:全组手术死亡4例(5.3%,4/76),主要死因:顽固性心律失常、严重低心排血量综合征及急性肾功能衰竭.与术前比较,生存患者术后左心房内径及左心室内径均减小、左心室流出道压差下降、室间隔厚度变薄,差异均有统计学意义(P<0.01-0.05).术后主要心电图异常表现:完全左束支传导阻滞(40例)、室内传导阻滞(8例)、Ⅲ度房室传导阻滞(7例)、心房颤动(7例)、偶发室性早搏(7例)、左前分支传导阻滞(6例)、I度房室传导阻滞(5例).结论:HOCM患者术后心电图主要异常表现为传导束传导异常和心房颤动.如术前合并完全右束支传导阻滞,术后极易合并Ⅲ度房室传导阻滞,需引起重视.     

心律失常的发生率、病因和预后(2530例住院病例分析)

本文分析2530例小儿科住院病人的心律失常。从1966年至1980年小儿科住院病人3351例心电图中发现有心律失常者2530例,心律失常相对发生率为75.5%,其中窦性心律失常1737例(51.8%),异位心律失常及传导障碍793例23.7%),提示心律失常是儿童患者中常见的现象. 儿童心律失常以房室传导阻滞、室性及室上性早搏、不完全性右束支传导阻滞以及室上性阵发性心动过速为多见.其常见病因为感染中毒性心肌炎。风湿热、风湿性心     

内科医师多选法考试题(之三)

【问题1】急性心肌梗塞合并急性左心衰竭,首先选用哪种强心药? A西地兰;B多巴胺;C硝普钠;D硝酸甘油;E异丙肾上腺素。【问题2】慢性心房纤颤用洋地黄治疗中,心律突然变齐,可能性较小的是: A恢复窦性心律;B非阵发性交界性心动过速;     

室上性快速心律失常的评价和治疗

室上性快速心律失常是急诊的常见原因,包括窦性心动过速、心房颤动(房颤)、心房扑动(房扑)、折返性室上性心动过速(室上速)、自律性和多源性房性心动过速(房速)、房室交界处性心动过速等.     

肺心病并发心律失常120例临床分析

现将我院1991年～1993年收治肺心病202例并发心律失常120例临床分析如下: 120例心律失常患者中,房性早搏62例(51.7％),室性早搏30例(25％),心房颤动9例(7.5％),阵发性房性心动过速8例(6.7％),短阵性室性心动过速3例(2.5％),完全性右束支传导阻滞10例(8.3％),不完全性右束支传     

衰老与常见心律失常类型

<正>衰老对于心脏传导系统的变化在临床方面表现为老年人常见的窦房结功能障碍和各种心律失常,包括房性早搏、室性早博、心房颤动(AF)、房室传导阻滞(AV阻滞)等。与年轻人相比,老年人发生心律失常的概率较高,而且老年人发生的阵发性室上性心动过速(PSVT)、室性心动过速(VT)及室内传导阻滞主要伴随心脏结构性病变发生,多数与老年共病及并发症有关,如高血压、冠心病(CAD)、心力衰竭等,但在无结构性心脏疾病的老年人中也常见心律失常,并引起晕厥。另外,心律失常的发生也有     

468例青少年临床心肌炎心电图改变

10岁至38岁468例临床心肌炎,男性320例,女性148例,窦性心动过缓35例,窦性心动过速50例。房性早搏频发性、多源房早、短阵房速38例,室早频发性、多源性、室性并行心律短阵性室速96例。窦房阻滞Ⅱ°Ⅰ型20例,房室传导阻滞60例(Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞)。末     

国外心电图个案分析 第18例——房性心动过速伴4:3文氏型传出阻滞

房性心动过速伴不定房室传导是洋地黄中毒常见的一种心律失常。该心律失常虽然偶有P-P间期轻度变化,但P波表现成组形式且提示为传出阻滞则很少见。本例为房性心动过速伴4:3文氏型传出阻滞。Ⅱ°文氏型传导阻滞的心电图特征是传导障碍逐渐加重,终致传导完全阻滞。随传导延缓增加而增量逐渐减少。如图1所示为房-室交界处的文氏现象。     

频率不规则的阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速的狭义概念是指依赖房室结做为折返环路的室上性心动过速,包括房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT)。AVNRT和AVRT一般表现为心房率、心室率规则的心动过速,但在折返环某个部位的传导速度、不应期发生改变或受折返环以外的因素干扰、心动过速发作和(或)终止时也可导致心房率、心室率的不规则,比较常见的有①AVNRT伴房室2∶1传导阻滞或文氏传导阻滞;②AVNRT、AVRT伴RR间期长短交替;③AVRT伴房性早搏或室性早搏;④AVNRT伴心房颤动。     

预激综合征合并心房颤动

预激综合征预激合并心房颤动是有致命危险的心律失常,有时心电图酷似室性心动过速,因此有其特别重要的临床意义。预激患者阵发性房颤的发生率虽次于房室折返性心动过速,但 Campbell 报道发生率高达32％,占预激患者快速型心律失常的11.5％—39％,是预激患者常见的心律失常之一。一、房颤发生的机理实验证实预激患者的阵发性房颤与房室旁道密切相关。房颤中很大一部分(16％～26％)是直接由房室折返性心动过速转化而来。房室折返性心动过速时,连续快速的心房活动造成心房扩张、缺氧、易损期扩大,因而诱发房颤。另一些则是由单次房性早搏或室性早搏通过旁道逆传至心房恰好落在心房易损期而导致房颤发作。在房颤的发作和维持中心房内传导延迟起着重要作用。无房内传导延迟者常只有单纯房     

腺苷终止房室结和房室旁道折返性心动过速的心内电生理评价

探讨腺苷对阵发性室上性心动过速 (PSVT)的终止效果 ,观察PSVT终止后出现的心律失常。 2 5例患者 ,其中房室结折返性心动过速 (AVNRT) 11例、房室折返性心动过速 (AVRT) 14例 ,于心内电生理检查时 ,由前臂静脉注射(简称静注 )腺苷 6～ 12mg ,观察其终止心动过速的疗效和作用部位。结果 :11例AVNRT患者静注腺苷后 ,10例恢复窦性心律 ,其中 9例终止AVNRT于慢径前传 ,1例于快径逆传 ;14例AVRT患者静注腺苷后 ,14例均恢复窦性心律 ,终止AVRT 12例于房室结前传 ,2例于旁道逆传。心动过速终止后最常出现的心律失常是房性早搏和一过性Ⅰ和Ⅱ度房室阻滞 ;此外 ,室性早搏也很常见 ,部分患者可出现短阵室性心动过速 ,1例患者出现预激综合征伴心房颤动。结论 :腺苷终止PSVT有较高的成功率 ,但有潜在的促心律失常作用。     

利用心电散点图和心电图性质诊断快慢型房室结折返性心动过速二例

2例患者,男女各1例。动态心电图散点图大数据分析确诊为房性并行和室行并行心律,逆向出来的典型心动过速的片段心电图呈现出窄QRS波心动过速。心动过速发作时下壁导联P波呈负向波,位于QRS波之前,且心动过速由房性早搏或室性早搏诱发;房性并行心律或窦性P波、室性早搏的发生不干扰心动过速发作频率和过程。故推测心动过速折返环位于房室结内,诊断为快-慢型房室折返性心动过速。     

房室结双径路传导所致特殊心电图改变

为了解房室结双径路传导所致的较为特殊心电图改变,对食管电生理检查中发现的双径路传导和房室结内折返性心动过速进行分析。发现:(1)双径路传导可以造成不同程度的假性房室传导阻滞,(2)双径路同步1:2房室传导可造成交接区和室性心律失常的假象,(3)在房室结内折返性心动过速发生上部和下部共同径路传导阻滞时又可使心电图表现复杂化。上述改变对进一步认识房室结双径路传导与心律失常的关系有重要意义,能显著提高对房室结双径路传导的正确诊断。