乳腺纤维腺瘤并乳腺癌的超声影像及临床病理分析

目的：探讨乳腺纤维腺瘤并乳腺癌的临床病理特点及影像学特征。方法：对2007年-2008年病理诊断为乳腺纤维腺瘤病例进行回顾性研究,对其中乳腺非典型增生及恶变的乳腺纤维腺瘤、乳腺纤维腺瘤并乳腺癌的41例病例进行病理组织学和超声影像分析。结果：超声影像诊断分三种：1．乳腺纤维腺瘤;2．乳腺纤维腺瘤,乳腺癌待排;3．乳腺癌。病理诊断结果3708例乳腺纤维腺瘤中,伴有导管上皮非典型增生及原位癌12例（12／3708）,伴有导管上皮非典型增生-小管癌1例（1／3708）,乳腺纤维腺瘤及乳腺癌29例（29／3708）。结论：乳腺纤维腺瘤可发生恶变,也可与乳腺癌并发,体检及超声检查均不易检出。体检、超声和病理综合检查是避免漏诊的关键。     

超声弹性成像对乳腺增生症伴纤维腺瘤与乳腺癌BI-RADS校正价值

目的 探讨超声弹性成像应变率比值对乳腺增生症伴纤维腺瘤与乳腺癌BI-RADS分级的校正价值.方法 回顾性分析2012年1月至2016年10月在该院经手术或穿刺活检证实的120例乳腺增生症伴纤维腺瘤与120例乳腺癌患者资料,总结其边界、形态、内部回声、后方回声、纵横比、钙化、血流分布、阻力指数、BI-RADS分级、超声弹性成像应变率比值等特点,分析超声弹性成像应变率比值对乳腺增生症伴纤维腺瘤与乳腺癌BI-RADS分级的校正价值.结果 乳腺增生症伴纤维腺瘤与乳腺癌超声图像在边界、后方回声、纵横比、钙化、超声弹性成像应变率比值之间差异有统计学意义(P＜0.05);在形态、内部回声之间差异无统计学意义(P＞0.05);血流分布方面,乳腺增生症伴纤维腺瘤主要表现为0～Ⅰ级,阻力指数(RI)＜0.7,乳腺癌多表现为Ⅱ～Ⅲ级,RI≥0.7,差异有统计学意义(P＜0.05).超声弹性成像应变率比值对两者BI-RADS分级校正后诊断符合率有明显提高.结论 乳腺增生症伴纤维腺瘤与乳腺癌具有重叠超声表现,超声弹性成像应变率比值对两者BI-RADS分级校正后的定性诊断能力有提高,具有一定的临床价值.     

伴及不伴淋巴结转移乳腺癌组织中肌球蛋白重链SMMHC表达对比研究

目的:研究SMMHC在乳腺癌转移中的作用。方法:收集乳腺癌标本57例,其中伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌标本32例,不伴有腋窝淋巴结转移的25例,通过免疫组化方法检测肌球蛋白SMMHC在其中的表达。结果:伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌标本32例,SMMHC表达阳性率90.6%,且强阳性表达(以上)占62.5%;不伴有腋窝淋巴结转移阳性表达率80%,强阳性表达(以上)占16%,两者表达有差异。结论:伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌标本中SMMHC的表达明显强于不伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌标本,提示SMMHC的高表达与乳腺癌细胞的定向迁移以及乳腺癌转移有一定关系。     

二维及彩超在诊断乳腺癌中的价值

目的：评价二维与彩超在乳腺癌诊断中的价值。方法：回顾性分析了经病理证实的74例乳腺癌和57例乳腺纤维腺瘤的二维及彩超表现和特点。结果:乳腺癌和纤维腺瘤二维声像特征存在一定重迭；二者的血流丰富程度检出率有显著性差异，乳腺癌的峰值流速（PSV）和阻力指数（RI）均值较纤维腺瘤高，两组间有显著性差异。结论：二维声像图与彩色多普勒相结合可提高乳腺癌的诊断符合率。     

乳腺肿瘤CT灌注成像研究

目的：研究乳腺肿瘤的CT灌注成像特点，探讨其临床应用价值。方法：66例乳腺疾病患者行乳腺CT灌注扫描。乳腺癌组33例，以乳腺癌患者健侧正常乳腺为对照组；纤维腺瘤组17例，其他良性病变组16例，6例患者化疗2个月后复查并采用同样的灌注扫描方法，将此6例设为复查组，扫描后行乳腺CT灌注扫描，利用灌注软件Basama6．0测量病变感兴趣区（ROI）的时间-密度曲线（TDC），并计算灌注参数血流量（BF）、血容量（BV）、达峰时间（TTP），再进行统计学分析。结果：乳腺癌组与纤维腺瘤组的TDC曲线可归为I、Ⅱ、Ⅲ型，乳腺癌的TDC曲线主要为I、Ⅱ型曲线。而纤维腺瘤TDC多表现为Ⅲ型曲线。乳腺癌组CT灌注参数BF、BV均高于健侧正常对照组，TTP低于正常对照组，两组之间的各参数均有显著的统计学差异（P〈0．05）；乳腺癌组BF高于纤维腺瘤组，TYP低于纤维腺瘤组。两组间BF、TTP平均值差异有统计学意义（P〈0．05），而BV平均值差异无统计学意义（P＞0．05）；乳腺癌组BF、BV平均值均明显高于良性病变组，二者之间有统计学差异（P〈0．05），TTP平均值低于良性病变组。二者之间亦有统计学差异（P〈0．05）；乳腺癌复查组化疗后BF低于化疗前，TTP较化疗前有所延迟，化疗前后BF及TTP平均值均有统计学差异（P〈0．05），而BV平均值无明显统计学差异（P〉0．05）。结论：乳腺癌与纤维腺瘤的TDC不同。以此可鉴别乳腺癌与纤维腺瘤。不典型病例的鉴别需结合其他指标进行综合诊断。乳腺癌表现为高灌注，有助于乳腺癌与纤维腺瘤的鉴别诊断。纤维腺瘤为较高灌注，与乳腺癌灌注参数BF、TTP有明显差别，乳腺癌和其他良性病变灌注参数有明显差别。乳腺癌化疗前后BF及TTP平均值均有明显差异。化疗后BF平均值有所减低，TTP也有所延迟。     

聚ADP核糖聚合酶1在人类乳腺纤维腺瘤中的表达

目的研究聚ADP核糖聚合酶1(PARP-1)在人类乳腺纤维腺瘤中的表达,探讨纤维腺瘤的发生发展机制。方法采用免疫组化S-P法,检测156例人类乳腺纤维腺瘤组织(包括有乳腺癌家族史的26例和无乳腺癌家族史的130例)和40例腺瘤旁组织中PARP-1的表达,并对其表达进行比较。结果8.3%(13/156)的纤维腺瘤组织中PARP-1表达阳性,40例腺瘤旁组织中未发现PARP-1的表达,两组差异无统计学意义(P=0.059)。有乳腺癌家族史的纤维腺瘤患者中26.9%(7/26)PARP-1表达阳性,无乳腺癌家族史的纤维腺瘤患者中4.6%(6/130)PARP-1表达阳性,两组间差异有统计学意义(P=0.00);有乳腺癌家族史的纤维腺瘤患者PARP-1表达上调,与腺瘤旁组织相比差异有统计学意义(P=0.01)。结论PARP-1可能参与乳腺纤维腺瘤,特别是有乳腺癌家族史的乳腺纤维腺瘤的发生发展过程。     

乳腺癌中P16蛋白表达的临床意义

目的：研究P16蛋白在乳腺癌的表达及与临床分期的相关性。方法：应用免疫组化方法检测30例乳腺癌、20例乳腺纤维腺瘤、20例正常乳腺组织中P16蛋白的表达情况。结果：P16蛋白在乳腺癌组织表达阳性串为46．6％，在乳腺纤维腺瘤组为80％，在正常乳腺组织组为85％，乳腺癌组织组P16蛋白的表达与乳腺纤维腺瘤组和正常乳腺组织组比较有显著差异(P＜0．05)。结论：P16蛋白表达异常在乳腺癌的发生中起重要作用，P16蛋白表达异常与乳腺癌临床分期有关。     

乳腺增生病968例临床诊治研究

目的：探讨乳腺增生病的病理分型及治疗,乳腺癌的癌前病变。方法：本组单纯肿物切除79例,乳腺区段切除606例。结果：随访768例,随访率80．3％,复发10例,再次手术9例。结论：症状轻微的乳腺增生症可不必治疗。对乳病症型、小叶增生型及不伴有纤维腺瘤样结节的纤维腺瘤病型可非手术治疗。重症乳腺增生病伴有纤维腺瘤样结节的纤维腺病型,纤维化型及囊肿病型采取手术治疗。不典型导管上皮增生、不典型小叶增生及乳头状瘤病应视为癌前病变．     

乳腺增生与乳腺纤维腺瘤及乳腺癌的鉴别诊断

目前乳腺病的发病率呈明显的上升趋势，根据近几年解放军第二五二医院的体检总结显示，有70％～90％的女性存在乳腺增生，乳腺癌的发病率目前位于女性恶性肿瘤的第2位，但据科学家预测，至本世纪末乳腺癌将成为第1位，患病年龄也在提前。乳腺纤维腺瘤是乳房良性肿瘤中最常见的一种。但它们在临床表现也有一定的相似之处，现将乳腺增生、乳腺纤维腺瘤及乳腺癌的鉴别诊断介绍如下。     

端粒酶基因hTR在乳腺癌组织中的表达

目的研究端粒酶基因hTR在乳腺癌组织和乳腺纤维腺瘤中的表达及意义。方法应用原位杂交的方法检测端粒酶基因hTR在30例乳腺癌和25例乳腺纤维腺瘤中的表达。结果30例乳腺癌中hTR表达阳性率为90%,25例乳腺纤维腺瘤中为16%,乳腺癌组织中hTR的表达与乳腺纤维腺瘤比较差异有显著性(P<0.01)。乳腺癌组织中hTR的表达与肿瘤分型、淋巴结转移、肿瘤大小无相关性(P>0.05)。结论端粒酶基因hTR表达检测在乳腺癌诊断中有一定价值。     

高频彩色多普勒超声在乳腺癌与乳腺纤维腺瘤鉴别诊断中的价值

目的 评价高频彩色多普勒超声在乳腺癌与乳腺纤维腺瘤鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经病理证实的54例乳腺癌和45例乳腺纤维腺瘤的二维及彩超表现和特点.结果 乳腺癌和乳腺纤维腺瘤在二维图像有着一定的相似性;但二者的血流丰富程度检出率及峰值流速(PSV)和阻力指数(RI)均有显著性差异(P＜0.05).结论 高频彩色多普勒可提高乳腺癌及乳腺纤维腺瘤的诊断正确率.     

高频超声对乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断的价值分析

目的探究高频超声对乳腺癌和乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断的价值。方法将该院2009年9月—2011年12月患有乳腺癌的25例女性患者和患有乳腺纤维腺瘤的75例女性患者作为研究对象,进行回顾性分析,分为乳腺癌组和乳腺纤维腺瘤组。对这100例患者分别进行乳腺高频超声检查,对其乳房肿块的形态、边缘回声、内部回声、后方回声作出描述及诊断。结果乳腺纤维腺瘤组患者乳房肿块较规则,基本为圆形或椭圆形,边缘较清晰、光滑,内部回声较均匀,后方回声衰减较少;乳腺癌组患者肿块较不规则,边缘较不光滑,内部回声较不均匀,后方回声不改变和增强较纤维腺瘤组无明显差异,但回声衰减稍多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论除了个别直径较小的肿块外,乳腺高频超声检查对乳腺癌和乳腺纤维腺瘤的诊断的准确率较高,是鉴别乳腺良恶性肿瘤的重要方法。     

乳腺癌彩色多普勒血流特征的分析

目的：观察、分析乳腺癌彩色多普勒血流（CDF）分布特征及频谱形态，以提高超声检查对乳腺恶性肿块诊断的准确率。方法：对40例乳腺癌及47例乳腺纤维腺瘤患者进行CDF检查，重点观察肿块的血管分布形态及其频谱特征。结果：①乳腺癌肿块的血流检出率100.0％，其中Ⅱ、Ⅲ级血流为87.5％，穿人性动脉血管显示率67.5％。乳腺纤维腺瘤的血流检出率85.1％，其中0、I级血流为65.9％，穿人性血管显示率4.3％。②乳腺癌的CDF频谱形态表现为：收缩期峰值前移，其上升支速度快，下降支较缓慢，舒张末期血流信号少或无血流。乳腺纤维腺瘤的CDF频谱形态为：收缩期上升支及下降支均较缓慢，峰值流速低，舒张末期血流信号较丰富。结论：穿人性动脉血管及其多普勒频谱形态变化是诊断乳腺癌的重要参考指标。     

Nm23基因表达与乳腺癌淋巴结转移的相关性研究

应用ＳＰ免疫组化染色法检测５０例乳腺癌和１７例乳腺纤维腺瘤ｎｍ２３基因的表达，结果显示，１７例乳腺纤维腺瘤全部阳性，２７例无淋巴结转移的乳腺癌中２５例（９２．６％）阳性，有淋巴结转移的乳腺癌２３例中１０例（４３．５％）阳性，２３例乳腺癌的转移淋巴结中有５例（２１．７％）为阳性。ｎｍ２３蛋白表达与乳腺癌的淋巴结转移呈非常显著的负相关（Ｐ＜０．００５）。认为ｎｍ２３蛋白表达与乳腺癌转移有关，检测ｎｍ２３蛋白表达可作为临床预测乳腺癌淋巴结转移的重要参考指标。     

乳腺纤维腺瘤的X线诊断

目的：提高乳腺纤维腺瘤的x线诊断。方法：对19例经手术病理证实的乳腺纤维腺瘤x线表现回顾分析。结果：乳腺纤维腺瘤多呈圆形或椭圆形，边缘光整，密度较高且均匀，可伴有晕征。结论：乳腺纤维瘤多具有x线特征，结合临床，钼靶x线摄影可作出乳腺纤维腺瘤的正确诊断。     

乳腺癌雌激素受体ERα和ERβ的表达

目的 :研究乳腺癌和乳腺纤维腺瘤组织中雌激素受体亚单位ERα和ERβ的表达。 方法 :以逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)的方法测定 4 2例乳腺癌和 19例乳腺纤维腺瘤组织中ERα和ERβ的mRNA表达 ,评价其分布的差异以及乳腺癌中ER表型与淋巴结转移和肿瘤大小的关系。结果 :ERβ总表达率在乳腺癌为 5 4 .8% ,高于乳腺纤维腺瘤的 2 6 .3% (P <0 .0 5 ) ;乳腺癌ERα表型占 2 1.4 % ,乳腺纤维腺瘤为 5 2 .6 % ;乳腺癌ERα和ERβ共表达表型占 5 4 .8% ,乳腺纤维腺瘤为 2 1.1% ,两者差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。乳腺癌中各ER表型与淋巴结转移和肿瘤大小均无明显关系 (P >0 .0 5 )。结论 :乳腺癌可获得ERβ的表达     

乳腺纤维腺瘤并乳腺癌的临床病理特点及影像学特征

目的：对乳腺纤维腺瘤并乳腺癌的临床病理特点及影像学特征进行探讨与分析。方法：本次研究共选择我院2013年1月～2014年6月收治的200例乳腺纤维腺瘤患者为研究对象,对其进行回顾性研究,对其中发生恶变的患者进行病理组织学以及超声影像分析。结果：乳腺纤维腺瘤有非典型增生及原位癌患者共有4例,平均年龄为33岁。乳腺纤维腺瘤及乳腺癌患者共有8例,平均年龄为41岁。患者临床无疼痛、乳头溢液、皮肤粘连等现象。病理诊断为乳腺纤维腺瘤有非典型增生及原位癌共有4例,超声诊断为乳腺纤维腺瘤及乳腺癌患者共有8例。结论：虽然乳腺纤维腺瘤在临床上来说是一种非常常见的良性肿瘤,恶变率极低,但是并不能排除乳腺纤维腺瘤存在癌变的可能性,且通过普通体检和超声检查是不易被查出的,由此得出,体检、超声影像学检查、病理综合检查是防止误诊、漏诊情况出现的关键所在。     

乳腺癌中CXCR4的表达及与PCNA、淋巴结转移的关系

目的：探讨趋化因子受体CXCR4在乳腺癌中的表达及与PCNA、淋巴结转移的关系。方法：S-P法检测乳腺癌、乳腺增生组织及乳腺纤维腺瘤中CXCR4表达，分析CXCR4在乳腺癌中的表达与患者淋巴结转移状态、PCNA相互关系。结果：CXCR4在乳腺癌组织中表达率为59．4％（38／64），与乳腺纤维腺瘤组织有显著性差异（P〈0．05），与患者淋巴结转移状态、PCNA正相关（P〈0．05）。结论：乳腺癌中CXCR4高表达，更易发生淋巴结转移及较高PCNA表达，有望成为新的乳腺癌治疗靶点。     

女性乳腺癌组织ERα、ERβ的表达及其意义

目的: 研究雌激素受体α(ERα)与ERβ mRNA及ERα蛋白在女性乳腺癌组织中的表达,并探讨ER亚型的表达与乳腺癌临床病理特征之间的关系及其表达意义。方法: 采用R T-PCR及免疫组化S-P法,检测52例乳腺癌组织及19例乳腺纤维腺瘤组织中ERα与ERβ mRNA及ERα蛋白的表达。结果: ERβ mRNA总表达率在乳腺癌组织中为51.9%,高于其在乳腺纤维腺瘤组织中的表达率21.1%(P<0.05);ERαmRNA单独表达率在乳腺纤维腺瘤组织中为63.2%,高于其在乳腺癌组织中的表达率25.0%(P<0.05);ERα与ERβ mRNA共表达表型在乳腺癌组织中的表达率为51.9%,高于其在乳腺纤维腺瘤组织中的表达率15.8%(P<0.05);在乳腺癌组织中ERα与ERβ共表达表型与淋巴结转移有一定关系(P<0.05),并趋向于更高的肿瘤病理学分级;ERα蛋白在乳腺癌及乳腺纤维腺瘤两种组织中的表达率相似。结论: 在乳腺癌组织中ERα与ERβ共同表达可能是乳腺癌患者预后不良的指标。     

鼻咽癌伴双侧乳腺癌1例报告

鼻咽癌伴双侧乳腺癌１例报告李连宏，毕伟（病理学教研室）（附属一院外科）不论是鼻咽癌首先转移到双侧乳腺，还是鼻咽癌伴有双侧原发性乳腺癌均很少见，年轻人罕见。今报告１例并对各瘤之间的关系及诊断问题进行讨论。病例资料：患者，女，２０岁。无明显原因鼻塞、流涕...