不同氧流量对大鼠压力性溃疡创面愈合的影响

目的 探讨不同氧流量对大鼠Ⅲ期及以上压力性溃疡创面愈合的影响,为临床压疮局部氧疗提供依据.方法 将30只大鼠制作Ⅲ期及以上压疮模型,将成模的24只大鼠随机分为M组、L组、H组各8只,M组局部未作处理;L组及H组局部予以氧疗,氧流量分别为3～5 L/min、6～10 L/min,每天1次,每次20 min,连续4 d.肉眼观察并记录各组创面的大小、渗出液情况;每次氧疗后检测局部组织血流量;于治疗第5天检测血管内皮生长因子(VEGF)含量.结果 氧疗组大鼠压力性溃疡创面渗出液减少,创面较干燥,且压疮部位肿胀减轻;创面直径较M组显著缩小(P<0.01).尤其是H组;VEGF阳性细胞数、局部组织血流量显著高于M组(均P<0.01).结论 局部氧疗可通过增加VEGF表达,促进压疮创面细胞增殖,增加毛细血管数量,从而改善血液循环,促进压疮愈合.尤以高流量氧疗治疗效果明显.     

不同流量局部给氧治疗放射性皮炎的效果

目的探讨不同氧流量局部给氧对Ⅱ～Ⅲ度放射性皮炎愈合的影响。方法将90例头颈部、胸部放疗发生Ⅱ～Ⅲ度放射性皮炎患者,采用随机数字表法均分为三组,分别给予3 L/min、5 L/min、7 L/min局部创面氧疗,2次/d,20 min/次。结果 7L组皮炎创面愈合时间显著短于其他两组,第3、5天愈合率显著高于其他两组(均P<0.01);减少感染及瘢痕方面,7L组均优于其他两组。结论局部氧疗有利于放射性皮炎创面愈合,可以明显缩短创面愈合时间,减少感染,尤以高流量(7 L/min)治疗效果最为明显。     

开口棉签存放方法及时间的探讨

氧疗能缓解压疮局部组织缺氧，提高疮面组织中氧的供应量，改善局部组织有氧代谢，使皮肤毛细血管扩张，促进局部组织血液循环，从而抑制厌氧菌的生长，加速疮面愈合。常规操作是利用氧气装置，用干燥湿化瓶，接上氧气导管，末端连接玻璃接头，距疮面1～2cm直接吹氧，氧气流量4～6L／min，1～2次／d。每次氧疗需1名护士在床边操作15～30min。有时护士注意力不集中，接头还可能碰到疮面造成损伤或污染。笔者利用注射器针筒对压疮疮面进行氧疗，效果较好，介绍如下。     

局部氧疗结合人胎膜治疗压疮

目的探讨局部氧疗结合人胎膜治疗压疮的效果。方法将68例（128处）压疮患者随机分为观察组和对照组各34例,观察组采用局部氧疗结合人胎膜治疗,对照组采用康惠尔溃疡贴或安普贴治疗。结果观察组治疗效果和Ⅰ、Ⅱ期压疮的愈合时间与对照组比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）。结论氧疗结合人胎膜治疗可促进压疮创面细胞增殖,加强有氧代谢,提高治疗效果。     

两性离子水凝胶敷料用于压疮创面的实验研究

目的观察两性离子(含磺酸甜菜碱甲基丙烯酸酯,SBMA)水凝胶敷料对大鼠压疮创面愈合的影响。方法取24只SD大鼠,根据压疮缺血-再灌注原理制作压疮模型。按随机数字表法将模型大鼠分为NS组、PEG组和SBMA组,每组8只,去除创面坏死组织后,分别采用生理盐水、含聚乙二醇甲基丙烯酸酯(PEG)水凝胶和两性离子水凝胶敷料处理创面,干预后第4、7、10、14天观察创面面积,干预后第7、14天观察组织结构及胶原沉积情况、免疫组织化学观察CD31、VEGF、Ki67、CK10表达。结果 SBMA组创面愈合率在各时间点显著高于其他两组(均P<0.05),且PEG组高于NS组(均P<0.05);干预后第7天SBMA组CD31、VEGF表达水平最高(P<0.05),第14天CD31、VEGF表达水平有所下降;上皮组织Ki67表达水平逐渐上升,SBMA组上升最快,PEG组次之,NS组最慢;三组均在第14天出现创面上皮化,相较于其他两组,SBMA组表皮分化程度最高。结论两性离子水凝胶敷料在促进压疮创面血管生成和再上皮化方面具有一定优势,能促进压疮创面愈合。     

济安舒能联用蒲黄治疗压疮效果观察

目的观察济安舒能与蒲黄联合使用对Ⅲ、Ⅳ期压疮的治疗效果。方法将60例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组常规用2．5％碘伏消毒压疮创面及周围皮肤后局部喷洒济安舒能;观察组常规处理创面后局部喷洒济安舒能,再将生蒲黄敷于创面,观察两组压疮愈合情况。结果观察组总有效率显著高于对照组（P＜0．05）,治愈时间显著短于对照组（P＜0．01）。结论济安舒能联合蒲黄对促进Ⅲ、Ⅳ期压疮愈合有显著效果。     

局部高流量氧疗联合珍珠粉外敷治疗烫伤1例

采用高流量(8～10L／min)局部氧疗联合珍珠粉外敷(2次／d)治疗1例脑梗死惠者的烫伤创面。结果19d患者创面痊愈。提示高流量局部氧疗联合珍珠粉外敷对烫伤创面的愈合具有较好的效果。     

局部氧疗结合人胎膜治疗压疮

目的探讨局部氧疗结合人胎膜治疗压疮的效果。方法将68例(128处)压疮患者随机分为观察组和对照组各34例,观察组采用局部氧疗结合人胎膜治疗,对照组采用康惠尔溃疡贴或安普贴治疗。结果观察组治疗效果和Ⅰ、Ⅱ期压疮的愈合时间与对照组比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论氧疗结合人胎膜治疗可促进压疮创面细胞增殖,加强有氧代谢,提高治疗效果。     

济安舒能联用蒲黄治疗压疮效果观察

目的 观察济安舒能与蒲黄联合使用对Ⅲ、Ⅳ期压疮的治疗效果.方法 将60例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组常规用2.5%碘伏消毒压疮创面及周围皮肤后局部喷洒济安舒能;观察组常规处理创面后局部喷洒济安舒能,再将生蒲黄敷于创面,观察两组压疮愈合情况.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05),治愈时间显著短于对照组(P＜0.01).结论 济安舒能联合蒲黄对促进Ⅲ、Ⅳ期压疮愈合有显著效果.     

生肌膏加聚维酮碘软膏外敷治疗压疮效果观察

目的探讨生肌膏加聚维酮碘软膏外敷治疗压疮的效果。方法将82例院外压疮患者按入院时间分为观察组（42例）和对照组（40例）。对照组在常规局部清创、消毒、红外线照射后,采用庆大霉素纱条湿敷创面;观察组采用消毒生肌膏加聚维酮碘软膏纱布外敷。观察两组患者的治疗效果及愈合时间。结果观察组治疗效果显著优于对照组、愈合时间显著短于对照组（均P〈0．01）。结论生肌膏加聚维酮碘软膏可缩短压疮愈合时间,提高压疮治疗效果。     

银芷肛肠熏洗剂对大鼠痔相近模型iNOS、VEGF、CD68表达的影响

为观察银芷肛肠熏洗剂对大鼠痔相近模型诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、血管内皮生长因子（VEGF）、CD68表达的影响,本实验采用肛门外周注射冰醋酸法建立大鼠痔相近模型,造模成功后将50只大鼠随机分为空白对照组（A组）、马应龙金玄痔科熏洗散对照组（B组）和银芷肛肠熏洗剂低剂量组（C组）、中剂量组（D组）、高剂量组（E组）,每组10只,连续给予相应药物7d,于第8天处死大鼠,通过免疫组化染色法评估大鼠痔相近模型创面组织中iNOS、VEGF、CD68水平。结果显示,（1）iNOS：B～E组大鼠创面组织中iNOS阳性细胞率评分明显低于A组,P〈0．01;D、E组大鼠创面组织中iNOS阳性细胞率评分明显低于B、C组,P〈0．01;而B、C组比较差异无统计学意义,P〉0．05。（2）VEGF：B～E组大鼠创面组织中VEGF阳性细胞率评分明显低于A组,P〈0．05或P〈0．01;D、E组大鼠创面组织中VEGF阳性细胞率评分均低于B、C组,P〈0．01;而B、C组比较差异无统计学意义,P〉0．05。（3）CD68：B～E组大鼠创面组织中CD68阳性细胞率评分明显低于A组,P〈0．05或P〈0．01;C～E组大鼠创面组织中CD68阳性细胞率评分均明显低于B组,P〈0．05或P〈0．01。结果表明,银芷肛肠熏洗剂能明显抑制大鼠痔相近模型iNOS、VEGF、CD68的表达,其对痔的治疗作用可能与抑制iNOS、VEGF、CD68表达有关。     

丙硫氧灭定对高脂血症性急性胰腺炎大鼠影响的实验研究

[摘 要] 目的 通过研究降脂药物丙硫氧灭定对高脂血症性急性胰腺炎（AP）的作用,探讨高脂血症在AP发生中的作用机制。方法 Wistar雄性大鼠50只随机分为4组：对照组（Bal组,10只）、胰腺炎致敏模型组（M组,10只）、高脂+模型组（H+M组,15只）和降脂+模型组（L+M组,15只）。测量胰腺动脉血流速度,计算血流量;取血标本测定α-血清淀粉酶（AMY）、甘油三脂（TG）和游离脂肪酸（FFA）含量;并切取胰腺行组织病理检查。结果 M组大鼠FFA、AMY较Bal组均显著升高（P < 0.05）,H+M组大鼠TG、FFA及AMY较Bal组及M组大鼠显著升高（P < 0.05）,L+M组大鼠TG水平较Bal组、M组及H+M组大鼠显著下降（P < 0.05）,但FFA水平显著升高（P < 0.05）,AMY在H+M组与L+M组间无统计学差异（P > 0.05）;H+M组、L+M组胰腺炎发病率与M组相比有明显差异（P < 0.05）;H+M组和L+M组大鼠胰腺动脉血流速度下降最明显,分别与Bal组、M组有统计学差异（P < 0.05）。结论 高脂血症会增加胰腺炎致敏模型大鼠胰腺炎的发病率,但降脂药物丙硫氧灭定不能降低大鼠胰腺炎的发病率。     

高压氧联合局部氧疗促进四肢慢性创面愈合的疗效观察

目的比较高压氧、创面局部氧疗及高压氧联合创面局部氧疗对四肢慢性创面愈合的治疗效果。方法将2013年1月-2016年10月收治的48例(59处)四肢慢性创面不愈合患者随机分为高压氧治疗组(A组)、局部氧疗组(B组)以及联合治疗组(C组)。A组16例(18处)每日行高压氧治疗1次,持续80 min。B组15例(19处),每日行创面局部给氧治疗,每次90 min。C组17例(22处),每日行联合高压氧治疗及创面局部给氧序贯治疗。三组患者性别、年龄、诱因、合并症、创面部位、创面面积以及病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。定期随访记录各组创面愈合时间、创面愈合百分率和治疗有效率。结果 4例失访,其余44例获得随访,随访时间6～12个月,平均8个月。C组创面愈合率(94.02±4.94)%,显著高于A组(88.25±7.4)%和B组(89.09±5.34)%,差异有统计学意义(F=4.487, P=0.043和P=0.034);C组创面愈合时间(22.29±3.51) d,显著少于A组(27.31±5.02) d和B组(27.00±5.03) d,差异有统计学意义(F=6.318,P=0.008和P=0.017);A,B和C组治疗有效率分别为77.78%,78.95%和90.91%,三组比较差异未见统计学意义(χ~2=1.87,P=0.76)。结论高压氧联合创面给氧序贯治疗方法能加速创面愈合速度,缩短治疗时间,提高创面的愈合率,改善患者预后。     

创面给氧加外敷人胎膜治疗Ⅲ、Ⅳ溃疡期压疮的疗效观察

目的:探讨创面给氧加外敷人胎膜治疗Ⅲ、Ⅳ溃疡期压疮的临床疗效。方法:将50例Ⅲ、Ⅳ溃疡期压疮随机分为实验组、对照组,实验组采用创面给氧加外敷人胎膜治疗,对照组采用碘伏及常规处理或人工生物膜治疗压疮。观察两组患者压疮愈合的时间及治疗效果。结果:实验组患者压疮治疗的效果与对照组比较总有效率实验组为96%,对照组76%,u=2.3328,P=0.0098(P<0.01)。治愈时间实验组与对照组比较实验组压疮患者治愈19例,治愈时间为(15±2.86)天,对照组治愈12例,治愈时间为(25±5.77)天,实验组压疮治愈时间较对照组明显缩短t=5.59(P<0.01),差异有统计学意义。结论:创面给氧加外敷人胎膜治疗Ⅲ、Ⅳ溃疡期压疮优于常规Ⅲ、Ⅳ压疮的处理,且经济、方便、实用,便于操作,可广泛应用于Ⅲ、Ⅳ溃疡期压疮的治疗。     

补阳还五汤中不同黄芪剂量对促进大鼠难愈性创面愈合作用的观察

目的：观察不同黄芪剂量补阳还五汤治疗大鼠难愈性创面的疗效,探讨作用机制。方法：108只雄性SD大鼠背部制造全层皮肤缺损开放性创面,肌肉注射醋酸氢化可的松建立难愈性创面模型,随机分为模型组,含黄芪15g、30g、60g、120g的补阳还五汤组,观察各组大鼠创面愈合情况,通过免疫组化和图像分析等技术,观察各组大鼠创面肉芽组织中血管内皮生长因子（VEGF）表达情况和微血管计数（MVC）。结果：模型组与开放性创面模型（对照）组比较,创面愈合率低,愈合时间延长（P〈0.01,P〈0.05）;不同黄芪剂量补阳还五汤各组与模型组比较,创面愈合率显著提高,愈合时间明显缩短（P〈0.01,P〈0.05）;黄芪剂量在方剂中增至30g时,疗效好。模型组VEGF表达和MVC明显低于对照组（P〈0.01）;不同黄芪剂量补阳还五汤各组与模型组比较,VEGF表达、MVC均较显著升高（P〈0.01,P〈0.05）,且与黄芪剂量呈正相关。结论：不同黄芪剂量补阳还五汤均可明显促进难愈性创面愈合,其作用机制可能与上调VEGF表达、诱导新生血管有关,方中黄芪宜增至30g为宜。     

湿热环境局部氧疗对创伤大鼠平均动脉压的影响研究

目的研究在湿热环境下局部氧疗对创伤大鼠平均动脉压(MAP)的影响,为湿热环境的伤口护理提供理论依据.方法建立24只大鼠腹部创伤模型后,随机将其分为常温对照组、常温氧疗组、高温对照组和高温氧疗组,每组6只.观察各时段大鼠MAP的变化.结果常温对照组和常温氧疗组MAP波动不大,各时段无明显下降;高温对照组在80、120 min时MAP下降明显,显著低于常温对照组同时段(均P＜0.05);高温氧疗组MAP在120 min时显著低于常温氧疗组,但0～120 min内总体波动幅度小于高温对照组,在20～60 min时MAP显著低于后者(均P＜0.05).结论湿热应激对机体MAP的影响强于常温、常湿创伤应激;局部氧疗可相对稳定热暴露大鼠MAP的水平,有效地阻止热损伤对创面局部和全身的进行性损害.     

局部氧疗促进下肢慢性创面愈合临床观察

目的:观察局部氧疗辅助治疗下肢慢性创面愈合的临床疗效。方法:2004年4月～2009年11月,50例下肢慢性创面不愈合患者,随机分成常规治疗组(A组)和常规治疗加局部氧疗组(B组)。A组30个患者42个创面,给予常规治疗;B组20个患者30个创面,在常规治疗的基础上每天局部氧疗1次,持续90min,每周治疗5天,4周一疗程。比较两组创面愈合所需的时间,创面愈合百分率,治疗有效率,并作统计学分析。结果:A组创面愈合时间分别为(25.3±7.6)天,B组为(18.2±5.8)天;A组创面愈合百分率为(71.8±12.1)%,B组(96.1±5.6)%;A组创面治疗有效率为71.4%,B组为100%;所有对比项目在两组之间的差异均有统计学意义(P0.05)。结论:局部氧疗可以加速慢性创面的愈合,并且简单易行,没有全身性的副作用。     

综合干预减轻腹部手术后患者疼痛效果观察

目的探讨伤安素功能敷料治疗压疮的效果。方法将39例压疮患者随机分为观察组（21例）和对照组（18例）。两组均按常规外科换药方法处理压疮，观察组在此基础上采用伤安素功能敷料贴敷创面。结果观察组疗效显著优于对照组（P〈0．05）；治愈时间明显缩短〈P〈0．01）。结论伤安素功能敷料有促进压疮愈合的作用。     

金因肽与烧伤二号治疗压疮效果观察

目的：探讨金因肽、烧伤二号（唐都医院药剂科研制）对压疮的治疗效果。方法：选取符合诊断标准的Ⅱ度压疮患者30例,Ⅲ度压疮患者30例,随机分为金因肽治疗组,烧伤二号治疗组以及对照组,每组10人。Ⅱ、Ⅲ度压疮金因肽治疗组每天用金因肽喷创面5次;Ⅱ、Ⅲ度压疮烧伤二号治疗组每天用烧伤二号涂抹患处7次。Ⅱ、Ⅲ度压疮对照组只做常规护理,不应用金因肽和烧伤二号。观察治疗组平均需换药次数,以及治疗组和对照组的治疗效果,治疗效果分为显效、有效、无效三级。结果：金因肽治疗组Ⅱ、Ⅲ度压疮平均换药次数分别为35次和52次,烧伤2号治疗组Ⅱ、Ⅲ度压疮分别为48次和68次。金因肽治疗组、烧伤二号治疗组与对照组比较疗效有显著性差异同时,金因肽治疗组与烧伤二号组比较有显著性差异。结论：使用金因肽与烧伤二号治疗压疮,均取得了明显的治疗效果,减少了换药次数,增加了创面愈合的速度。且金因肽治疗组较烧伤二号治疗组疗效有差异,金因肽治疗组在换药次数以及创面愈合的速度方面效果更佳。     

新型皮肤牵张器在压疮创面治疗中的应用

目的探讨新型皮肤减张器在Ⅲ、Ⅳ度压疮创面中的治疗效果。方法选取2015年4月至2016年4月期间符合纳入标准的Ⅲ、Ⅳ度压疮患者68例,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),两组患者入院后均先改善全身情况,常规处理创面,使创面肉芽组织新鲜。A组患者采用新型皮肤减张器渐进性封闭创面;B组患者采用皮瓣转移,供区中厚皮植皮封闭创面。结果 A组手术时间平均20±2.9分钟,平均创面愈合时间18±3.4天,B组手术时间平均50±4.2分钟,平均创面愈合时间24±6.3天,创面疤痕增生明显。结论新型皮肤减张器能够有效促进严重压疮创面的愈合。