急诊断流术治疗门脉高压症并上消化道大出血46例分析

我院外科自2001年1月至2003年12月，采用脾脏切除加贲门周围血管离断术（以下简称断流术），急诊手术治疗门脉高压症并上消化道大出血46例，效果满意．现报告如下。     

急诊门奇断流治门脉高压症致上消化道出血26例

肝硬化门脉高压症所致上消化道大出血患者多为乙肝、丙肝所致肝火后肝硬化，60％有饮酒嗜好，肝硬化门脉高压致食管、胃底静脉破裂大出血来势凶猛，病死率高。我院感染科、普外科1995年-2004年收治急诊上消化道大出血行门奇断流术26例，死亡1例，现报告如下：     

简化联合断流术在急诊门脉高压上消化道大出血手术中的应用

目的分析了门脉高压症上消化道大出血的手术治疗方法和疗效。方法我院于2009年至2011年急症共收治门脉高压症上消化道大出血患者38例,对38例患者的临床资料进行分析。结果 38例患者手术成功率为100%。4例患者在住院期间因治疗无效死亡,2例患者在手术后因复发性出血死亡。其余32例患者随访5个月~3年,均恢复良好。结论简化联合断流术治疗门诊高压上消化道大出血疗效显著,值得临床使用。     

简化联合断流术在急诊门脉高压上消化道大出血手术中的应用

目的 分析了门脉高压症上消化道大出血的手术治疗方法和疗效.方法 我院于2009~2011年急症共收治门脉高压症上消化道大出血患者38例,对38例患者的临床资料进行分析.结果 38例患者手术成功率为100%.4例患者在住院期间因治疗无效死亡,2例患者在手术后因复发性出血死亡.其余32例患者随访5个月至3年,均恢复良好.结论 简化联合断流术治疗门诊高压上消化道大出血疗效显著,值得临床使用.     

选择性断流术治疗门脉高压症并发上消化道出血的临床观察

目的观察选择性断流术治疗门脉高压症并发上消化道出血的临床疗效,总结治疗经验。方法回顾性分析2003年6月至2011年6月在我院行选择性断流术治疗门脉高压症并发上消化道出血的43例患者,观察患者手术前后胃粘膜病变、食管静脉曲张程度,随访临床近期并发症和远期疗效。结果术前胃镜提示：胃粘膜病变轻度11例、中度20例、重度12例;术后6个月通过胃镜观察：轻度13例、中度19例、重度11例。术前胃镜提示：食管静脉曲张轻度12例、中度8例、重度23例;术后6个月通过胃镜观察：完全消失7例、轻度13例、中度11例、重度12例。随访1年再出血4例,死亡2例。结论选择性断流术治疗门脉高压症并发上消化道出血可达到断流的目的,又保证了门奇静脉间的自发性分流,维持肝脏的血流,具有减轻术后食管静脉曲张程度、并发症少、再出血率低等优点。     

门脉高压症合并食管胃底静脉破裂大出血42例急诊手术治疗体会

讨论了42例门脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血的急诊手术治疗，分析了手术适应证、手术切口及手术时机的选择，并强调了原发病治疗的重要性．     

门脉高压症断流术后上消化道再出血的预防

门脉高压症行贲门周围血管离断术后存在较高的再出血率 ,国内报道为 15 %左右[1 ] ,个别地区报告达 2 5 %以上。分析再出血原因既有手术因素 ,亦有手术后因素。随着断流术日益推广 ,保护肝脏药物疗效不断提高改进 ,断流术病例数增加 ,生存期延长 ,且断流术后再出血患者肝功能进一步减退及腹腔内术后改变 ,使其治疗更加困难 ,因而重视门脉高压症断流术后再出血的防范措施有着重要的临床意义。1　断流术的规范化及断流术加以辅助性手术预防再出血1 1　完全彻底的门奇断流术是预防再出血的关键　断流不彻底是断流手术再出血的首要原因。有学者…     

腹腔镜下门奇静脉断流术加脾切除治疗门脉高压症的临床研究

目的 观察腹腔镜下门奇静脉断流术加脾切除治疗门脉高压症(PHT)的临床效果.方法 选择2015年2月至2017年5月罗定市人民医院普外科收治的146例肝硬化门静脉高压症患者,并随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)分为两组,对照组73例给予开腹术门奇静脉断流术加脾切除治疗,观察组73例给予腹腔镜下门奇静脉断流术加脾切除治疗,比较两组临床效果.结果 观察组手术时间长于对照组(t=5.102 3,P＜0.05),而术中出血量、术后下床时间、平均排气时间及住院时间均显著低于对照组(t=-31.508 6、-36.903 7、-12.099 9、-11.489 0,均P＜0.05);两组住院费用差异无统计学意义(t=-0.592 5,P＞0.05);观察组术后并发症发生率5.48％,显著低于对照组的30.14％(x2=15.161 5,P＜0.05);观察组认知功能、心理功能、躯体功能、社会功能及总体功能均显著高于对照组(t=6.524 3、6.389 9、6.802 8、6.698 0、47.008 7,均P＜0.05).结论 腹腔镜下门奇静脉断流术加脾切除治疗门脉高压症(PHT)创伤小、恢复快、疗效显著、术后并发症低,是可行的、安全的、有效的,能够有效提高患者生活质量.     

断流术治疗门脉高压出血症82例效果观察

我院自 1990年 3月至 1999年 2月 ,采用贲门周围血管离断术治疗门脉高压出血 82例 ,疗效尚好 ,现将治疗体会报告如下。1　一般资料本组 82例 ,其中男 47例 ,女 35例 ;年龄最大 73岁 ,最小 17岁 ,平均 41.3岁。首次出血 37例 ,有 2～ 6次出血史 45例。49例术前行 X线或胃镜检查均有食管静脉曲张。全组病例均经手术及肝组织活检证实为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 ,其中肝炎后肝硬化 6 3例 ,胆汁性肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 5例。术前肝功能情况按 Child分级 :A级 2 8例 ,占34.1% ;B级 38例 ,占 46 .3% ;C级 16例 ,占 19.6 %。2　手术方…     

断流加网膜分流术治疗门脉高压上消化道出血

目的：探讨大网膜分流加断流术治疗肝性门脉高压症合并上消化道出血的疗效。方法：全部患者实行规范的食管下段、胃底喷门周围血管离断术,带血管蒂大网膜移植到前纵隔内。结果：手术近期止血率为100%,死亡1例,5年以上生存率为76.9%（20/26）,再出血2例。结论：该术式集中了断流的优点,通过大网膜建立侧支循环,有效降低了门脉压力。     

62例脾切除加门奇断流术对肝硬化门脉高压症预后因素分析

目的：探讨肝硬化门脉高压症行脾切除加门奇静脉断流术的预后相关影响因素。方法分析62例肝硬化并门脉高压症患者临床资料,采用Kaplain‐Meier及Log‐rank方法进行单因素分析,同时采用COX回归模型对有意义指标进行多因素分析。结果基础疾病、术前肝硬化程度分级、术前食管静脉曲张出血史、术前CrCTP评分、术后并发症及术后肝炎活动等因素与肝硬化门脉高压症行脾切除加门奇静脉断流术的预后有关（P＜0．05）。结论基础疾病、术前肝硬化程度分级、术前食管静脉曲张出血史、术前CrCTP评分、术后并发症及术后肝炎活动等因素可作为肝硬化门脉高压症行脾切除加门奇静脉断流术预后的评估指标。     

门脉高压症合并食管胃底静脉破裂大出血42例急诊手术治疗体会

我科于 １９９２－１０－１９９７－１２共为４２例门静脉高压症合并食管胃底Ｖ破裂大出血患者施行了脾切除及门奇Ｖ断流术,取得较满意的效果,总结如下．１临床资料 ４２例中;男２３例,女１９例,年龄３３～５８岁．肝炎后肝硬化３６例,酒精中毒性肝硬化６例．首次出血１４例,二次以上出血２８例,出血量１０００ｍｌ以下８例,１０００～２０００ｍｌ２７例, ２０００ｍｌ以上７例． ｃｈｉｌｄ Ａ级６例,Ｂ级２０例,Ｃ级１６例．术后死亡４例,病死率９．５％．经脾切除、门奇静脉断流４０例,胸腹联合手术２例．２讨论 脾切除,…     

联合断流胃底折叠术治疗门脉高压症

我们从1987年8月—2002年8月,采用贲门周围血管离断术加食管横断及胃底折叠术(Nissen氏术)治疗门脉高压症48例,现总结报告如下：     

门脉高压症引起上消化道大出血的外科治疗

门脉高压症引起上消化道大出血内科治疗效果不佳,但对于门脉高压症的外科治疗,目前也没有一种满意的手术方法.各种手术方式主要是针对其上消化道大出血的治疗[1].1990年5月～2005年12月,我科对60例门脉高压症引起上消化道大出血患者在应用门体断流术加脾切除术的同时,联合应用了大网膜腹膜后固定术,效果良好,现报道如下.     

门奇静脉断流改良术治疗门静脉高压症上消化道出血的效果评价

目的 探讨门奇静脉断流改良术治疗门静脉高压症上消化道出血的效果,为临床选择术式提供参考.方法 选取2006年6月～2012年6月140例门静脉高压症上消化道出血患者,按随机数字表法分为普通组和治疗组,各70例,普通组实施传统门奇静脉断流术治疗,治疗组实施门奇静脉断流改良术（即贲门周围血管离断加胃底环缝扎手术）治疗,术后对比两组的肝功能指标及手术指标.结果 两组治疗前后及治疗后的肝功能指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.治疗组术后并发症发生率为10.00％,普通组为12.86％,差异无统计学意义（χ2=1.024,P=0.219）.治疗组住院时间为（12.93±4.04）d,普通组为（17.29±4.34）d,差异有统计学意义（t=5.394,P=0.016）.治疗组上消化道再出血发生率为1.43％,普通组为12.86％,差异有统计学意义（χ2=-1 3.445,P=0.001）.结论 门奇静脉断流改良术治疗门静脉高压症上消化道出血的临床效果显著,临床上可优先选用此术式.     

门脉高压断流术后上消化道再出血临床观察

我院普外科自1996年1月-2006年1月共收治门脉高压断流术后上消化道再出血患者56例,其中54例再次进行了各种分流手术治疗,现将观察体会报告如下:     

急诊贲门周围血管离断术治疗门脉高压致上消化道大出血75例分析

我院自1980—1993年急诊手术治疗门脉高压致上消化道大出血75例,均行经腹脾切除,贲门周围血管离断术,现报道如下。1 临床资料:男61例,女14例,年龄17～65岁,平均年龄为41岁;首次出血31例,二次     

门体断流加延迟性分流治疗门脉高压症

我院白2001-02-2003-06共为29例门脉高压症患者施行门体分流加延迟性分流术。现报道如下。     

门脉高压症上消化道出血外科护理

目的进一步认识门脉高压症患者护理的重要性，提高护理质量。方法通过总结自身在护理工作中的临床工作经验和治疗体会，提上消化道出血出门脉高压症患者的护理要点。结果消化道出血具有一定的规律性，严密观察病情能明显减少围手术期死亡率，减少并发症发生率。结论系统、细致观查门脉高压症手术前后的病情变化，尤其时消化道出血规律的观察，有利于提高护理质量     

断流术治疗门脉高压症34例

断流术治疗门脉高压症３４例厦门市中山医院庄维纯我院自１９７９年６月至１９９２年４月，共施行断流术治疗门脉高压症引起的食道静脉曲张破裂大出血３４例，效果满意，现报告如下。一、一般资料本组男２９例，女５例。年龄最小１６岁，最大６６岁，２１～５０岁２８例，...