1998～2000年广州地区部分医院细菌耐药性监测

目的：调查广州地区临床分离常见病原菌对抗生素耐药变迁情况，方法：采用纸片扩散法对1998年8月－2000年12月从广州13家医院临床分离的5063株菌进行药物敏感性试验（苛养菌用浓度梯度法），结果：3年来耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为45．3％，53．0％和64．1％，86．0％，79．0％，未发现耐万古霉素的葡萄球菌，大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱-β－内酰胺酶的比率分别为40．7％，31．8％，36．4％和43．1％，42．7％，31．5％，肠杆菌属细菌对第3代头孢菌素有较高耐药性，铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦，头孢他啶和阿米卡星耐药率变化不大，结论：广州地区常见病原菌耐药情况较严重，监测其耐药性的发展变化十分必要。     

1998年上海地区细菌耐药性监测

目的 对上海医院中临床分离菌进行耐药性监测,指导临床合理用药。方法 用Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ法进行药敏试验,根据１９９７年ＮＣＣＬＳ判断结果。结果 临床分离菌中革兰阳性球菌有增多趋势。金黄色葡萄球菌（ＳＡ）和凝固酶阴性葡萄球菌（ＣＮＳ）中耐甲氧西林ＳＥＡ（ＭＲＳＡ）和耐甲氧西林ＣＮＳ（ＭＲＣＮＳ）分别约占７０．７％和５４．９％但对万古霉素均敏感,肠球菌属中万古霉素耐药株约５％,克雷白菌属,沙雷菌属     

安徽省104株黏质沙雷菌的分布及耐药性监测

目的 探讨黏质沙雷菌感染的临床分布及耐药特点,为临床诊断和治疗提供依据.方法 104株黏质沙雷菌药物敏感试验采用琼脂稀释法,结果依据临床实验室标准化委员会2010年推荐的标准.率的比较采用x2检验.结果 黏质沙雷菌在呼吸道痰标本中检出率最高(62株,59.6％),主要分布于呼吸内科(35株,33.7％)、ICU(24株,23.1％)、老年病科(17株,16.3％).黏质沙雷菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢唑啉的耐药率较高,分别为90.4％、86.5％、79.8％；对第三代头孢菌素的耐药率为24.0％～43.3％,未发现对亚胺培南、美罗培南耐药菌株.与头孢西丁耐药菌株比较,头孢西丁非耐药菌株对哌拉西林(82.9％比28.6％)、头孢他啶(63.4％比9.5％)、氨曲南(68.3％比9.5％)、阿米卡星(68.3％比20.6％)、环丙沙星(48.8％比19.1％)、氯霉素(90.3％比58.7％)等抗菌药物的耐药性明显降低(均P＜0.05).结论 黏质沙雷菌是目前医院感染重要的条件致病菌之一,对多种抗菌药物耐药,临床应加强对黏质沙雷菌耐药性的监控以防止耐药菌株的传播流行.     

武汉地区临床分离菌耐药性监测

目的调查武汉地区临床分离菌对抗菌药物的耐药状况。方法收集１９９６年武汉地区１３所医院临床分离的致病菌，药敏试验采用ＫＢ法，用ＷＨＯＮＥＴ３计算机软件完成数据分析。结果１９９６年共收集致病菌４６３９株，包括革兰阳性球菌１３４５株（２９％），革兰阴性杆菌３２９４株（７１％）。致病菌以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷白菌属最多见。１７％金黄色葡萄球菌和２５％凝固酶阴性葡萄球菌耐苯唑西林，也耐其他抗菌药物。亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星对革兰阴性杆菌（包括肠杆菌科细菌和非发酵菌）的抗菌作用最强。结论临床细菌耐药性日益严重，应在不同地区开展细菌耐药性监测，强调临床合理应用抗菌药物     

胰腺肿瘤患者血流感染的病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨胰腺肿瘤患者发生血流感染的病原菌分布及其耐药性。方法:收集2016年1月至2019年6月间海军军医大学第一附属医院收治的有明确病原学依据的胰腺肿瘤合并血流感染患者的临床资料。血培养分离病原菌,采用最小抑菌浓度法(MIC法)和纸片扩散法(K-B法)对血培养阳性菌株进行药敏试验,分析胰腺肿瘤患者发生血流感染的病原...     

上海地区结核分枝杆菌分离株对一线和二线抗结核药物的耐药性分析

目的 了解结核分枝杆菌分离株对一线和二线抗结核药物的耐药性。方法 收集2008年1月至2009年3月采用Bactec-MGIT 960检测的518株结核分枝杆菌,分析药物敏感试验结果。数据行x2检验。结果518株结核分枝杆菌菌株对一线和二线抗结核药物全敏感168株,占32.44％;耐药350株,占67.56％;单耐药72株,占13.90％;耐两种药24株,占4.63％;耐三种及以上药254株,占49.03％。217株为耐多药菌株,占所有病例的41.89％。65株为广泛耐药菌株,占所有病例的12.55％,占耐多药菌的29.95％。在一线药物中,耐异烟肼有278株,耐药率达53.67％;二线药物中,耐氧氟沙星有206株,耐药率达39.77％。433例复治患者任一药物耐药率、耐多药率和广泛耐药率分别为72.05％、46.42％和13.86％,均高于初治患者的44.70％、18.82％和5.88％（x2 =24.253,x2=22.229,x2=4.117,均P＜0.01）。结论 上海地区结核病专科医院结核分枝杆菌分离株的耐药率高,且耐多药与广泛耐药率也较高,在复治患者中耐药情况更严重。     

2004-2005年卫生部全国革兰阴性菌细菌耐药性监测

目的 建立全国性细菌耐药监测网,了解我国细菌耐药流行情况.方法 以标准平皿二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC),并按国家临床实验室标准委员会2004年标准计算细菌敏感度与耐药率.结果 按照监测方案,收集2004年10月1日至2005年9月30日全国15座城市17家医院的4 075株临床分离致病菌,行MIC测定.其中革兰阴性菌3 150株,占77.3%.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素保持较高敏感度,拉氧头孢、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟等具有较好的抗菌活性,耐药率<10%.非发酵革兰阴性菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为10.6%和10.4%,酶抑制剂复方制剂和氟喹诺酮类药物也有较强抗菌作用.结论 大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌耐药率增长明显,喹诺酮及氨基糖苷类药物对肠杆菌科细菌抗菌作用并不高,应引起广泛关注.     

耐多药肺结核患者发现策略分析

目的 探索并完善耐多药肺结核患者的发现策略.方法 根据不同的地理和经济条件选取天津、重庆万州、河南濮阳、浙江衢州、黑龙江大庆这5个地区作为研究地区.涂阳肺结核患者的标本天津、大庆和濮阳地区运输至地市级实验室进行痰培养和药物敏感性试验(简称“地市级同时完成培养及药敏试验模式”,模式1),衢州和重庆6县(区)则由县(区)级疾病预防控制中心(结核病防治所)实验室先进行痰培养,并将阳性培养物运输到地市级实验室进行药物敏感性试验(简称“县级培养地市级药敏试验模式”,模式2).从2010年3月到2012年2月,以5个研究地区痰涂片阳性患者7733例和天津市全部涂阴患者共3426例为主要筛查对象,进行结核分枝杆菌痰培养和异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星和卡那霉素的药敏试验,分析不同人群中耐多药及广泛耐药肺结核患者的检出率、送检及检出过程的时间间隔.并根据筛查结果使用SPSS 13.0统计学软件进行描述性统计分析和卡方检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 模式1痰标本和模式2的菌株送检率分别为76.5％(3078/4026)和90.4％(2017/2232),差异有统计学意义(x2=183.7,P＜0.05);但培养阳性率模式1为89.9％(2455/2730)、模式2为87.2％ (2232/2559),差异无统计学意义(x2=0.2234,P＞0.05).耐药确诊时间中位数(P25,P75)为104(86,138)d,个别甚至长达1年以上.复治涂阳、新涂阳和涂阴肺结核耐多药检出率分别为17.1％(129/755)、2.1％(97/4534)和0.5％(9/1937).结论 针对不同资源的地区可以采用县级培养模式或地市级培养模式.传统药敏试验时间长,有条件的地区宜早采用分子生物学快速检测技术.以涂阳患者为筛查对象可以发现大多数耐多药患者,资源丰富地区也可开展对涂阴患者的耐药检测.     

MTBDR plus方法快速检测北京地区临床结核分枝杆菌分离株利福平和异烟肼耐药性效果评价

目的评估MTBDR plus试剂盒在北京地区快速检测利福平和异烟肼的耐药性的效果。方法筛选169例临床结核分枝杆菌分离株,以国际标准的比例法作为对照,探讨该试剂盒在临床上应用的敏感性和特异性以及突变分布频率。结果在北京地区使用MTBDR plus检测利福平和异烟肼的敏感性和特异性分别为96.9%、85.3%和93.2%、98.1%。rpoB基因频率最高的突变位点是S531L(55.2%),其次是D516V(8.3%)、H526Y(7.3%)和H526D(3.1%)。katG基因频率最高的突变位点是S315T1(62.9%),而inhA是C15T位点(21.6%)。结论 MTBDR plus是一个敏感、特异和快速的诊断利福平、异烟肼耐药性和MDR的有效方法。     

881例疑似耐多药肺结核患者的耐药性分析

分析北京市结核病防治机构(简称“结防机构”)和结核病定点医院疑似耐多药肺结核患者的耐药状况,为耐多药肺结核的临床诊断、治疗和防控工作提供参考。     

2004-2005年度全国革兰阳性菌耐药监测(Mohnarin)

目的 监测2004-2005年度全国临床分离革兰阳性菌耐药状况.方法 选定全国17家医院作为成员单位,收集特定病房2004年10月1日至2005年9月30日分离的革兰阳性致病菌,用标准平皿二倍稀释法测定35种药物体外抗菌活性,计算最低抑菌浓度(MIC)50、MIC90,依据2004年美国国家临床实验标准委员会制订的标准计算细菌对抗菌药物的耐药率、中介率和敏感率.结果 共收集革兰阳性菌925株,包括葡萄球菌536株、肠球菌249株、链球菌137株和其他革兰阳性菌3株.苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌与苯唑西林耐药表皮葡萄球菌的检出率分别为62.9%和82.9%;肺炎链球菌对青霉素的耐药率为10.5%,中介率为30.2%,不敏感率合计为40.7%;未发现对替考拉宁中介或耐药的肠球菌,5株肠球菌对万古霉素中介,分别为1株粪肠球菌、2株屎肠球菌、1株鹑鸡肠球菌和1株鸟肠球菌;术发现糖肽类不敏感葡萄球菌.结论 革兰阳性菌耐药呈明显上升趋势,青霉素不敏感肺炎链球菌、甲氧西林耐药的葡萄球菌比例高;细菌对大环内酯类耐药率高;未发现对万占霉素耐药的革兰阳性细菌.     

结核病耐药性检测技术进展及存在的问题和对策

结核病耐药性检测技术研究取得了显著进展,但仍不能满足临床诊治及防控的需求。一些新的细菌学和分子生物学药敏检测技术尽管比传统的耐药性检测方法更加快速和灵敏,但是各种新技术在临床应用中也存在着不少问题。就这些新技术的优缺点及可能解决的措施和进展情况提出了一些看法,以便促进这些新技术的推广和应用。     

上海地区复旦大学附属儿科医院近10年儿童泌尿道感染病原菌分布及其耐药性变迁

目的 了解泌尿道感染患儿病原菌的构成和耐药变化.方法 以复旦大学附属儿科医院2001年1月至2010年12月间临床诊断为泌尿道感染的患儿为研究对象,对尿液进行细菌培养和鉴定.药物敏感试验采用琼脂扩散法(KB).计数资料采用卡方检验,耐药率的趋势变化采用曲线回归分析.结果 10年间共分离到10 686株致病菌,致病菌构成比分析显示,大肠埃希菌的分离率最高,为38％～56％.粪肠球菌从0升至17％ (F=34.075,P=0.000),屎肠球菌从3％升至15％(F=7.139,P=0.028).大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率呈上升趋势,分别从35.8％上升至62.3％(F=215.735,P=0.000)、33.1％上升至57.0％(F=70.674,P=0.000)、19.0％上升至56.5％(F=52.355,P=0.000)、2.1％上升至23.5％(F=16.807,P=0.003)；大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率在23.4％～33.8％(F=20.989,P=0.349),对阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均不超过7％,未发现对亚胺堵南耐药.屎肠球菌对氨苄西林、环丙沙星的耐药率分别超过60.0％及50.0％,对呋喃妥因的耐药率从32.0％降到9.4％(F=34.075,P=0.000).粪肠球菌对氨苄西林的耐药率由40.0％降到9.6％(F=17.497,P=0.009),对环丙沙星的耐药率从60.0％降到21.6％(F=12.826,P=0.009),对呋喃妥因的耐药率从9.2％降到1.4％(F=7.139,P=0.028).两种肠球菌对红霉素的耐药率均超过75.0％,未发现对万古霉素耐药的肠球菌.结论 大肠埃希菌、粪肠球菌、屎肠球菌是儿童泌尿道感染的三种主要致病菌,肠球菌在泌尿道感染致病菌中的构成比呈上升趋势.氨苄西林对粪肠球菌仍敏感,而屎肠球菌可选择药物已很少.     

中国耐多药结核分枝杆菌二线抗结核药物敏感性分析

目的分析中国耐多药结核分枝杆菌（MDR-TB）菌株对二线抗结核药物的敏感性,为耐多药结核病防治政策的制定提供科学依据。方法从全国2007-2008年耐药基线调查收集的菌株中选取2008年4-7月期间耐药基线调查点收集的126株MDR菌株,对其进行2种一线抗结核药物（链霉素和乙胺丁醇）和7种二线抗结核药物（氧氟沙星、卡那霉素、卷曲霉素、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、环丝氨酸和对氨基水杨酸）的敏感性进行检测,分析对不同药物耐药率以及交叉耐药的情况。结果一线药物链霉素和乙胺丁醇,总体耐药率分别为73.0%（92/126）和58.7%（74/126）;对于二线药物,氧氟沙星和乙硫异烟胺耐药率最高,分别为25.4%（32/126）和23.0%（29/126）;其次为卡那霉素和环丝氨酸,其耐药率分别为17.5%（22/126）和13.5%（17/126）;最后为卷曲霉素、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸,其耐药率均为3.2%（4/126）。初治患者对卡那霉素（χ²=20.025,P<0.01）和环丝氨酸（χ²=6.558,P=0.017）的耐药率(卡那霉素: 20/60, 33.3%; 环丝氨酸: 13/60,21.7%)显著高于复治患者(卡那霉素: 2/66, 3.0%; 环丝氨酸: 4/66,6.1%)。此外,卡那霉素和卷曲霉素,乙硫异烟胺和丙硫异烟胺间均存在单向交叉耐药,在对卷曲霉素耐药的4株中,有3株同时对卡那霉素耐药;4株对丙硫异烟胺耐药菌株均同时对乙硫异烟胺耐药。结论我国耐多药结核分枝杆菌菌株对二线抗结核药物具有较高的耐药率,特别是氧氟沙星和乙硫异烟胺,这对我国结核病控制工作,特别是耐多药结核病控制工作的实施带来严峻的挑战。     

肺结核合并鲍曼不动杆菌感染的临床特点及对常用抗生素的耐药性分析

目的 探讨肺结核患者合并鲍曼不动杆菌（Ab）感染的临床特点,以及分析鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药性.方法 收集2009年1月至2012年12月入住山东省胸科医院的肺结核合并鲍曼不动杆菌感染患者129例,采集合格痰标本分别接种至血琼脂、巧克力琼脂及麦康凯琼脂培养基分离培养,采用VITEK 32全自动微生物分析系统进行药物敏感性试验,将鲍曼不动杆菌对常用抗生素如头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南等共计18种药物的敏感性试验数据进行耐药性分析.数据采用世界卫生组织细菌耐药性监测软件WHONET5.6软件进行分析.结果 129例患者中共分离出138株鲍曼不动杆菌,2009年25株（18.1％）,2010年32株（23.2％）,2011年39株（28.3％）,2012年42株（30.4％）.鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药率逐年上升,其中耐药率上升最快的为头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南.2009年对上述药物的耐药率分别为4.0％（1/25）、12.0％（3/25）;2010年分别为9.4％（3/32）、18.8％（6/32）; 2011年分别为26.6％（10/39）、28.2％（11/39）;2012年分别为50.0％（21/42）、45.2％（19/42）.结论 与2009年相比,2012年结核病合并鲍曼不动杆菌感染患者比率明显上升,对常用抗生素的耐药率也逐年上升.     

新疆喀什地区214株结核分枝杆菌耐药情况及菌型分析

目的 分析新疆喀什地区结核分枝杆菌临床分离株对8种抗结核药物的耐药情况,探讨本地区耐药结核病和菌型流行情况。 方法 收集2010年6月1日至2010年12月31日新疆喀什地区结核病防治所确诊的214例结核病患者痰标本,对分离培养的214株分枝杆菌采用比例法进行药物敏感（包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星、卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星8种抗结核药物）和菌型鉴定试验,计数资料组间比较采用χ²检验,P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 214株分离株中175例（81.78%）为人结核分枝杆菌,39例（18.22%）为牛结核分枝杆菌,人结核分枝杆菌耐药率（29.14%,51/175）与牛结核分枝杆菌耐药率（12.82%,5/39）差异有统计学意义（χ²=4.398,P=0.034）,人结核分枝杆菌耐多药率（5.71%,10/175）与牛结核分枝杆菌耐多药率（0%）相比,差异无统计学意义(χ²=1.231,P=0.267);患者总耐药率为26.17%（56/214）,初治患者耐药率25.97%（20/77）,复治患者耐药率26.28%（36/137）,两者差异无统计学意义（χ²=0.0003,P=1.00）。8种耐任一抗结核药物耐药率占前四位的分别为：异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇。 结论 新疆喀什地区结核病患者耐药情况仍较严重,分型以人结核分枝杆菌为主,在结核病治疗工作中应给予高度重视。     

Mtb耐异烟肼基因变异株的体外最小抑菌浓度研究

目的 研究Mtb耐INH临床分离株katG基因、inhA基因、ahpC基因突变对其体外最小抑菌浓度（MIC）的影响。方法 对临床分离的耐INH的160株Mtb及对INH敏感的40株Mtb进行耐药基因芯片检测;并对所有标本进行INH MIC测定,比较不同变异株的MIC结果,其数据采用t检验进行比较,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果 Mtb耐INH株katG 315基因变异占68.8%（110/160）,katG 315基因变异株的MIC为（20.20±19.46 μg/ml）,高于inhA变异株（0.73±0.82 μg/ml）（t′=10.9171,t′_α=1.9807,P＜0.05）;低于katG 315+inhA变异株（69.33±32.45 μg/ml）,（t′= 7.164,t′_α= 2.0627,P＜0.05）。结论 Mtb耐INH基因有不同的突变模式,各模式存在不同的耐药程度,此可以给临床用药进一步提供参考。