静脉麻醉下结肠镜单人操作检查回肠末段的体会

目的总结静脉麻醉下结肠镜单人操作检查回肠末段的操作技巧。方法采用静脉麻醉单人操作法,在电子结肠镜检查全结肠的基础上进入回肠末段检查,总结操作技巧。结果4115例病人,肠镜到达回肠末段4014例,成功率达97．5％。结肠镜到达回肠末段时间3—48（11．2±1．6）min。插镜至回盲部所需镜身长度：〈60cm610例,60～80cm2415例,〉80cm989例。发现回肠末段病变630例,占15．7％,其中回肠末段炎174例,淋巴滤泡增生症232例,溃疡性回肠炎66例,回肠克罗恩病52例,回肠结核32例,回肠末段钩虫感染44例,回肠末段出血10例,回肠息肉13例,回肠末段恶性淋巴瘤7例。101例未能到达回肠末段的病人中,有57例结直肠癌,10例结肠重度炎症致肠腔狭窄,14例有腹部手术史,7例为腹部包块伴有大量腹水,还有13例因肠道清洁不充分无法找到肠腔。结论回肠末段病变具有多样性,在结肠镜检查时应重视回肠末段检查。掌握静脉麻醉下结肠镜单人操作的技巧,遵循循腔进镜、勾拉、抽气、旋进、旋退、滑镜,变换患者体位等基本原则,以充分发挥单人操作灵活多变的优越性。     

结肠镜检出大肠癌的临床及内镜下特点

结肠镜检出的２８３例大肠癌患者的临床，内镜及病理资料进行回顾性分析。方法 男１５６例，女１２７例，平均年龄５７．６岁。就诊时主诉依次为血便，腹泻，腹痛及腹部包块。使用Ｏｌ６ｙｍｐｕｓ ＰＣＦ－２０Ｉ，ＣＦ－３０Ｉ纤维结肠镜和Ｏｌｙｍｐｕｓ ＣＦ－１３０Ｉ电子结肠镜行全大肠检查。结果 检出直脾性癌１３７例（４８．４％），乙状结肠癌４８例（１７．０％），降结肠癌２４例（８．５％），横结肠癌４２例（１     

电子结肠镜对回肠末段病变的临床应用价值

目的 探讨电子结肠镜诊断回肠末段病变的临床意义。方法回顾性统计、分析和讨论1000例电子结肠镜检查结果。结果进入回肠末段约10—50cm不等,平均进入（25±3．5）cm;本组中初诊病例326例（326／1000,32．60％）,复诊病例674例（674／1000,67．40％）,发现回肠病理改变386例（386／1000,38．60％）,其中初诊病例126例（126／386,32．64％）,复诊病例260例（260／386,67．35％）,复诊病例回肠末段病变阳性率38．57％（260／674）,本组发现回肠末段慢性活动性炎症354例（其中确诊为克罗恩病58例,结核12例）、钩虫病20例、绦虫病2例、息肉8例、淋巴瘤2例;在发现回肠末段病灶同时合并结肠炎856例、结肠溃疡96例（其中克罗恩病18例、结肠溃疡性病变46例,溃疡性结肠炎32例）、息肉283例、结肠癌168例。诊疗结束后不良反应主要表现为腹痛腹胀,均能够忍受,经排气排便后缓解,无严重不良反应发生。结论电子结肠镜检查在完成全结肠检查的同时应常规进入回肠末段进行观察,以拓宽视野,尽可能避免遗漏,提高阳性率和与临床诊断符合率,尤其对于病程长、有典型临床消化道症状、在胃肠镜常规检查无特殊发现和／或结肠镜结果与临床不相符合情况下的患者,意义更加重大。     

仿真结肠镜在结直肠肿瘤检查中的应用

目的：探讨仿真结肠镜对结直肠肿瘤的诊断价值。方法：对29例经电子结肠镜证实的结直肠肿瘤患者进行仿真结肠镜检查。并将两者检查结果进行比较，结果：29例患者仿真肠镜检查获得成功，无并发症，结肠癌的发现率仿真结肠镜与结肠镜相同，符合率达100％，结肠息肉：结肠镜发现25枚，仿真结肠镜检出16格，两者符合率分别为：息肉直径＜1.0cm为90．0％，－0．5cm为62．5％，＜0．5cm为28．65，结论：仿真结肠镜检查迅速方便，无创伤，尤其对结直肠癌和直径＞0．5cm息肉有较高的临床诊断价值。     

纤维结肠镜检查回肠末段639例分析

纤维结肠镜检查回肠末段６３９例分析西山矿务局职工医院（０３００５３）宋树果，周敏纤维结肠镜（纤结镜）检查术巳广泛应用于临床，但经回盲瓣进入回肠末段，检查回肠末段病变的报道不多，我们自１９８８年６月至１９９３年４月使用日本Ｏｌｙｍｐｕｓ产ＣＦ—ＣＢ３ｗ...     

不能完成结肠镜检查的原因分析

本研究的目的是分析结肠镜检查不能完成的原因,方法：４６００例结肠镜检查均为本科患者。使用日本Ｏｌｙｍｐａｕｓ生产的ＣＦ－ＩＴ２０Ｉ纤维结肠镜和ＣＦ－ＸＱ２３０电子结肠镜检查,到达结肠末段者４２４４例。用粗完成率和校正完成率比较。结果：粗的完成率为９２．２６％,校正完成率为９６．１３％。不能完成的原因;大便堵塞２２例,结肠疾病１５４例,疼痛不能耐受,肠道过于弯曲１７８例,其他原因２例。粗完成率男性低     

结肠镜单人操作法1475例临床分析和操作技巧评价

目的对结肠镜单人操作法的操作技巧进行总结，并对所做病例进行临床分析。方法应用结肠镜单人操作法对1475例患者进行全结肠检查，总结成功率。结果1475例结肠镜操作成功率为96、5％。回肠末段到达率为38．6％，熟练操作者达85．3％。并发症发生率为0．1％。结论结肠镜单人操作法是一种安全、效率高的结肠镜检查方法，有省时、省人力、用镜少等优点。     

重症急性胰腺炎(SAP)并发结肠瘘的诊治体会

１临床资料一般资料：我院自１９９０年１月～２０００年１月共收治SAP８６例，其中男５１例，女３５例；中位年龄４９岁（２６～７４岁）。手术治疗５２例，发生结肠瘘１０例（１９．２％）；非手术治疗３５例，发生结肠瘘１例（２．９％）。结肠瘘的部位：结肠脾曲瘘６例（５４．５％），横结肠瘘及降结肠瘘各２例（１８．２％），升结肠瘘１例（９．１％）。发现结肠瘘与SAP发病时间：手术组２０～３５天；非手术组１例为保守治疗中胰周脓肿形成，１个月后置管引流有粪质引出而发现。治疗：本组除非手术组SAP并发结肠瘘１例仅行穿刺…     

内镜检查老年人下消化道出血472例分析

采用结肠镜对老年人下消化道出血４２７例进行检查，结果４７２例老年便血患者中检出大肠癌１７４例（３６．９％），大肠息肉１１２例（２３．７％），炎症性肠病１２８例（５．１％）。提示对有下消化道症状就诊者行大肠镜检查很有必要，对老年人有便血者要警惕大肠癌的可能性。     

7265例大肠镜检查报道

作者自１９９０年８月～１９９９年７月行大肠镜（纤维结肠镜和电子结肠镜）检查７２６５例。检查过程中受检者无痛苦或痛苦轻，插镜速度快，送达回盲部成功率高，无并发症并得到明确诊断。现将大肠镜检查的操作体会报告如下。１临床资料１、１一般资料作者１９９０年８月～１９９９年７月行大肠镜检查７２６５例，男３２８４例，女３９８１例。年龄９～８３岁。肠镜送达回育部成功率一直保持在９８％以上。送达回盲部平均时间８分钟，最短２分钟，最长６０分钟。无肠穿孔、大出血等并发症发生。１．２大肠疾病检出率结果见表１、表２。２讨…     

纤维结肠镜检对肠癌的诊断价值

纤维结肠镜检对肠癌的诊断价值重庆医科大学附属第二医院（６３００１０）常正，高根五我院１９８５年８月至１９９４年５月，共进行纤维结肠镜检查２３２例。除肿瘤所致狭窄外，插入回肓部的成功率为９９．５％；插入末段回肠的成功率为８６％。共检出肠癌２３１例，计癌...     

房室结双径路室房传导特征的探讨

对１５０例房室结双路并房室结折返性心动过速心内电生理检查，发现（１）１００％病例存在室房传导；（２）５０．９％右室Ｓ１Ｓ１刺激可出现氏阻滞，４９．１％病例则直接表现为１：１传导突变到２：１传导；（３）４１％病例在室房氏阻滞或２：１传导发生前Ｖ－Ａ值终恒定不变，余５９％病例Ｖ－Ａ值延长２２±１３ｍｓ，表现弱的递减传导；（４）在１２７例次Ｖ２后可见Ｈ２波的病例中，Ｖ２－Ｈ２随ＳＡＳ１缩短缩短而延     

电子结肠镜单人操作法与双人操作法比较及观察护理

80年代中期国外开始普遍使用单人法操作结肠镜,近年来国内也逐渐开始推广使用单人法操作结肠镜.本人从双人操作法转为单人操作法后对两种操作法进行分析.目的比较分析结肠镜单人操作法与双人操作法的利弊.资料:对我院2010年6月至9月结-333 肠镜检查患者共792例分为两组,单人操作法组397例,双人操作法组395例.方法 分析检查到达回肠末段的时间和成功率.结果 单人操作法组成功到达回肠末段380例,时间9±5分钟,双人操作法组成功378例,时间10±6分钟,两者对照无统计学差异.结论 两种操作法均是电子结肠镜理想检查方法,结肠镜单人操作法可完全代替双人法,并在协调性和随意性优于双人法.而且护士有更多时间观察病人.     

无痛肠镜单人操作100例临床分析

目的 探讨无痛结肠镜单人操作方法.方法 采用芬太尼、丙泊酚注射液静脉复合麻醉,行无痛结肠镜单人操作技术进行治疗.结果 100例肠镜检查中,有97例插至回盲部,32例进入末段回肠,所有病例均无穿孔、出血等并发症发生,插至回盲部成功率97%.结论 在麻醉睡眠情况下进行结肠镜单人操作,受检患者易于接受,安全高效,值得临床进一步推广.     

肾结核32例临床分析

目的：提高肾结核诊治水平。方法：回顾性分析了３２例肾结核的诊治经过。结果：临床症状不典型者１４例（４３．８％）。尿抗酸杆菌阳性占３４．４％（１１／３０）;ＩＶＵ检查３０例,典型结核改变１１例（３６．７％）;逆行尿路造影及ＣＴ各１１例,诊断肾结核分别为３例（２７．３％）和６例（５４．５％）;手术治疗２８例,肾切除２７例,回肠膀胱术１例,附睾切除１例,因误诊行前列腺摘除术１例。术后随访１－２年,１例膀     

房室结双径路室房传导特征的探讨

对１５０例房室结双径路并房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）者心内电生理检查，发现（１）１００％病例存在室房传导；（２）５０．９％右室Ｓ１Ｓ１利激可出现文氏阻滞，４９．１％病例则直接表现为１：１传导突变到２：１传导；（３）４１％病例在室房文氏阻滞或２：１传导发生前Ｖ—Ａ值始终恒定不变，余５９％病例Ｖ—Ａ值延长２２±１３ｍｓ，表现弱的速减传导；（４）在１２７例次Ｖ２后可见Ｈ２波的病例中，Ｖ２一Ｈ２随Ｓ１Ｓ１缩短而延长，Ｈ２一Ａ２在１２１例次中保持不变，６例延长１０～２０ｍｓ．认为房室结双径路并ＡＶＮＲＴ患者室房传导及房室结快径逆传具有其特有的非递减传导或弱递减传导特性。     

人性化护理干预对老年患者行结肠镜检查心理状况及护理满意度的影响

目的探讨人性化护理干预对行结肠镜检查老年患者心理状况及护理满意度的影响。方法选取2013年1月~2014年1月在我科行结肠镜检查的老年患者66例为研究对象,随机分为干预组和对照组各33例。对照组行常规检查及对症护理,干预组于检查全过程实施人性化护理干预,比较两组患者干预前后SAS评分及两组患者肠镜到达回肠末端的时间、护理满意度。结果干预后,两组患者的SAS评分较干预前均显著降低,且干预组显著低于对照组（P〈0.05）。干预组患者肠镜到达回肠末端的时间为（12.56±2.14）min,对照组患者肠镜到达回肠末端的时间为（16.38±2.72）min,干预组短于对照组（P〈0.05）。干预组患者治疗后的护理满意度达97.0%（32/33）,对照组患者治疗后的护理满意度达72.7%（24/33）,干预组的护理满意度明显高于对照组（P〈0.05）。结论在老年患者行结肠镜检查过程中实施人性化护理干预,可以缓解其焦虑心理状况,提高护理满意度。     

克罗恩病58例临床特点分析

目的通过分析住院患者的临床资料，以期提高克罗恩病（CD）的早期诊断水平。方法对该医院1996年1月～2005年5月58例出院诊断为CD患者的临床表现、确诊时间、诊断方法、不同时期血沉、CRP的变化、误诊情况以及治疗和预后等进行总结和回顾分析。结果腹痛（86．9％）、腹泻（69．6％）为本组患者最常见的胃肠道症状。消化道出血（32．7％）、肛周病变（18．9％）的发生率亦较高。病变在回盲部者35例（60．3％）。56例活动期CD和18例复发期CD的血沉和CRP比其缓解期明显增高。结肠镜、消化道X线、胶囊内镜及双气囊推进式小肠镜检查的阳性率分别为77．1％，63．2％，75％及100%。内镜活检病理发现非干酪性肉芽肿10例（27．8％）。初诊误诊24例（41．4％）。糖皮质激素联合5-氨基水杨酸治疗活动期CD缓解47例（81％）。结论CD临床表现复杂多样，误诊率高，血沉及CRP在CD随访中有一定价值。CD好发于回盲部。结肠镜检查是末段回肠和结直肠病变最主要的诊断方法，双气囊推进式小肠镜对早期诊断小肠CD有重要价值。确诊CD不依赖于病理发现非干酪性肉芽肿，需结合病史、临床表现、X线钡餐、内镜及病理综合判断。     

回盲部溃疡肠镜检查30例分析

目的：总结30例到盲部溃疡肠镜检查的诊断经验。方法：采用FUJINONWC-88WM电子肠镜，对我院2001年12月～2007年6月期间检查的3460例患者，发现回盲部溃疡30例行全结肠及回肠末端检查，并均行活检和病理组织学检查。结果：结肠镜检查前临床诊断与最后诊断符合率43．3％（13／30）；结肠镜诊断与最后诊断符合率83．3％（25／30）。结论：肠镜检查是诊断回盲部溃疡的主要方法，回盲部溃疡病因复杂，各种溃疡之间外观有许多相似之处，常使内镜检查出现误诊现象。应对其进行综合判断。     

纤维肠镜检查诊断家族性腺瘤病

１９８５年２月至１９９８年１２月,我院共作结肠镜检查２８０００例,发现家族性腺瘤病（ＦＡＰ）５５例,现将检查结果报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　５５例患者,男３５例,女２０例,年龄９～６０岁,平均３０岁。反复间歇性血便、粘液血便、粘液便或腹痛者４０例;有ＦＡＰ家族史而行结肠镜普查６例;因结肠息肉或大肠癌而行肠切除术后结肠镜常规检查者８例,其中结肠次全切除回直肠吻合４例,全结肠切除回直肠吻合２例,直肠癌行前切除２例;因转移性肝癌寻找原发灶行结肠镜检查１例。有家族史３３例,无家族史１４例,不…