重组人脑利钠肽治疗瓣膜性与非瓣膜性心脏病心力衰竭的疗效比较

目的观察重组人脑利钠肽治疗瓣膜性与非瓣膜性心脏病心力衰竭的疗效。方法选取因心力衰竭住院的患者111例,均应用重组人脑利钠肽(新活素)治疗,其中瓣膜性心脏病46例,非瓣膜性心脏病65例。两组患者均常规应用抗血小板、利尿、扩血管、调脂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β受体阻滞剂等药物,在此基础上应用新活素治疗5 d。观察两组治疗前后心力衰竭改善情况,C反应蛋白(CRP)、B型利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)变化。结果两组治疗后心力衰竭症状均有改善,胸闷症状减轻,啰音减少,瓣膜心脏病组总有效率为80.43%,非瓣膜心脏病组总有效率为86.15%,两组有效性无明显差异(P<0.05)。瓣膜心脏病组及非瓣膜心脏病组治疗后CRP、BNP均较治疗前下降(P<0.05),且瓣膜心脏病组下降幅度较非瓣膜心脏病组明显(P<0.05)。两组LVEF值治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论重组人脑利钠肽对不同类型心力衰竭均有较好疗效,在非瓣膜性心力衰竭治疗中CRP、BNP水平改善较瓣膜病心力衰竭更显著。     

150例心脏瓣膜病冠脉造影分析

目的观察心脏瓣膜疾病患者合并冠状动脉病变的发病情况。方法对150例心脏瓣膜病的患者术前临床资料和冠脉造影的结果进行综和分析。结果150例患者中冠脉造影有15例诊断为冠心病,瓣膜退行性病变合并冠心病的发病率显著高于非瓣膜退行性病变组（P〈0.01）,颈动脉超声是术前冠脉造影的良好预测指标。结论瓣膜退行性病变合并冠心病的发病率大于非瓣膜退行性病合并冠心病的发病率。颈动脉超声能较好地预测冠心病的发病,是一个较好的术前检查指标。     

老年高血压合并冠心病患者冠脉造影特点

高血压已被证实是冠心病(CHD)重要的独立危险因素[1],能促进脂质于血管内膜沉积,形成硬化斑块.本文探讨高血压 与CHD血管病变的相关性.1资料与方法1.1 临床资料 入选老年患者176例,均患有不同程度的高血压,临床检测舒张压(DBP)≥90 mmHg和(或)收缩压(SBP)≥140 mmHg[2].所有患者行冠状动脉造影确诊为CHD.     

卡维地洛在瓣膜性与非瓣膜性心力衰竭治疗中的对比观察

目的　探讨卡维地洛对瓣膜性心脏病心力衰竭患者的心功能的影响。方法　随机选择心力衰竭患者 6 8例 ,缺血性心脏病为A组 (n =33) ,瓣膜性心脏病为B组 (n=35 ) ,A、B两组分别用卡维地洛治疗 1个月、2个月、3个月时观察患者的心功能及左室射血分数 (LVEF)指标。结果　A、B两组分别治疗在治疗 1个月患者治疗前后心功能及LVEF比较均为P >0 0 5 ,差异无显著性 ;治疗 3个月时均为P <0 0 5 ,治疗前与治疗后差异有显著性。A、B两组相比较P >0 0 5差异无显著性。结论　该试验证实卡维地洛对瓣膜性心脏病心力衰竭的疗效与缺血性心脏病心力衰竭的疗效相同。可推断卡维地洛显著改善瓣膜性心脏病患者的心功能和左室射血分数 (LVEF)。     

瓣膜性心脏病心力衰竭的治疗

尽管近年来采用神经内分泌拮抗剂 ,如血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)、β阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物治疗慢性收缩性心力衰竭取得了重大进展 ,可以显著降低病死率并改善长期预后 ,但是应用这些药物治疗慢性心力衰竭的长期临床试验 ,均未将瓣膜性心脏病心力衰竭患者纳入 ,因此 ,没有证据表明上述治疗可以改变瓣膜性心脏病心力衰竭患者的自然病史或提高存活率。瓣膜性心脏病患者 ,主要问题是瓣膜本身有机械性损害 ,而任何内科治疗或药物均不能使其消除或缓解 ,更不能用来替代已有肯定疗效的介入或手术治疗。实验研究表明 ,单纯的心肌…     

非冠心病性心脏病患者的冠状动脉造影分析

临床上 ,对临床症状不明显、作无创检查不能确诊而具有冠心病危险因素的患者 ,是否行冠状动脉造影 (CAG)检查尚有争议。 1 994年 1 2月以来 ,我们对 96例非冠心病性心脏病患者在进行心脏外科手术或介入手术治疗前行 CAG检查。现报告并分析如下 ,以期为进一步治疗提供可靠依据。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 96例均为在我院拟行心脏永久起搏器植入术、射频消融术、心脏瓣膜置换术的非冠心病性心脏病患者。男 5 4例 ,女 42例 ;<40岁者 2例 ,41～ 49岁 1 2例 ,>5 0岁 82例 ;病史 3～ 2 5年。96例均因术前存在典型或不典型心绞痛、心电…     

2014年美国心脏协会/美国心脏病学会《成人瓣膜性心脏病患者管理指南及执行摘要》解读

2014-03-03,美国心脏协会/美国心脏病学会（AHA/ACC）发布了《2014年心脏瓣膜病患者管理指南及执行》,该指南正式刊登于《美国心脏病学杂志》和《循环》杂志[1]。这是自2008年来该指南的首次更新。该指南有诸多亮点：①新建四级疾病分期系统;②更新风险评估工具;③降低介入治疗门槛;④纳入经导管主动脉瓣置入术（TAVR）;⑤强调多学科综合治疗。另外,新指南对于人工心脏瓣膜、感染性心内膜炎诊断和治疗以及妊娠、心脏和非心脏外科手术等特殊情况也有详细推荐,内容全面、实用,更贴近临床。     

类癌性心脏病

类癌是一种主要发生于胃肠道,但也可位于胃肠外器官的能产生小分子多肽类或肽类激素的肿瘤。类癌综合征是由类癌细胞分泌、释放一些生物活性物质所引起的一组具有多种复杂症状、体征的症候群。类癌性心脏病是指类癌综合征累及心脏,引起的以右侧心脏瓣膜和心内膜病变为主的心脏病,多发生于类癌晚期出现肝脏转移的患者。由于生长抑素类似物的应用以及针对转移性肿瘤的治疗,类癌患者存活延长,应该考虑瓣膜外科治疗减轻心脏症状。     

94例心悸胸闷胸痛者冠脉造影分析

冠脉造影 (ＣＡＧ)是目前诊断冠心病的金标准 ,现对 94例有明显心悸、胸闷、胸痛症状 ,伴不同程度ＳＴ -Ｔ改变及心律失常者的ＣＡＧ报告如下。1　资料与方法1.1　对象　均为我院 2 0 0 0年 1月～2 0 0 1年 10月心血管科住院期间有明显心悸、胸闷、胸痛症状 ,伴有不同程度ＳＴ-Ｔ改变及心律失常者 94例。男 71例、女 2 3例 ,年龄 3 4～ 81(62 .5± 10 .5 )岁 ,无心肌梗死病史。1.2　方法　术前常规检查心电图及 2 4ｈＤＣＧ。ＣＡＧ采用美国泛亚公司ＯＥＣ 960 0ＤＳＡ机 ,经股动脉Ｊｕｄｋｉｎ法造影并多体位投照 ,以通用直经法估测右冠、…     

Study of Coronary Artery Disease in Single Aortic Valvular Disease

Objectives To analyze the results of coronary angiographies (CAG) in patients with single aortic valvular heart disease; To study the relationship between aortic valve diseases and coronary artery disease (CAD). Methods 105 patients with single aortic valvular heart disease before surgery underwent angiography. The data of clinical characteristics and angiographies were analyzed. Results 51 patients had symptoms of angina pectoris among 105 patients with single aortic valvular heart disease. Seven of them were confirmed coronary artery disease by angiographies. Although the incidence of angina in aortic valve stenosis group was significantly higher than that in aortic valve regurgitation, the probability of combination of CAD in aortic valve stenosis group was similar to the later. However, the probability of combination of CAD in degenerative aortic valve group was significantly higher than the groups of rheumatic, congenitally bicuspid aortic valves, and other causes (p < 0.01 ). Conclusions Angina pe     

Prevalence of Coronary Artery Disease in Patients with Valvular Heart Disease

ABSTRACT. To evaluate the usefulness of preoperative coronary angiography in patients undergoing preoperative investigation because of valvular heart disease, we performed coronary angiography in a consecutive series of 329 patients. The prevalence of significant coronary artery disease was 32%. Asymptomatic coronary artery disease was present in 13%. Angina pectoris proved to be a poor predictor of coronary artery disease in aortic valve disease. In mitral valve disease, however, the specificity was high. A cost-benefit calculation was carried out in order to assess what advantage routine coronary angiography might have. According to this, coronary angiography should be performed in all patients suffering from valvular heart disease with angina pectoris, whereas it can be omitted in younger patients without angina. A cut-off point of 60 years seems appropriate for aortic valve disease and 65 years for mitral valve disease.     

Clinical Characteristics and Coronary Angiographic Findings in Patients with Coronary Heart Disease and Type 2 Diabetes Mellitus

Diabetes mellitus is the most important risk factor of coronary heart disease ( CHD ) . In the recent years, diabetes has been recognised as a condition being as risky as CHD; so, much attention is being laid on the relationship between type 2 diabetes mellitus (T2DM) and CHD. There are a whole lot of cardiovascular risk factors which gather under T2DM. These include: dis- turbances of the clotting and fibrinolytic system, in- flammation , dysfunction of the endothelial cells and ir- reg…     

QT间期及其离散度与冠状动脉病变的关系

探讨心电图QT间期、QT离散度 (QTd)与冠状动脉病变及其程度和范围的关系。分析 138例行选择性冠状动脉造影病例的临床及心电图资料 ,观察不同程度和范围的冠状动脉病变对QT指标的影响。结果 :无冠状动脉狭窄病人的QTd为 42 .0± 18.2 4ms,单支病变组及多支病变组的QTd分别为 48.42± 17.11,5 9.15± 2 2 .75ms ,P均 <0 .0 5 ;轻度狭窄组及重度狭窄组的QTd分别为 48.6 7± 2 0 .45 ,5 8.12± 2 1.6 1ms ,P均 <0 .0 5。结论 :QTd延长有助于心肌缺血的诊断 ,并可能反映冠状动脉病变的范围及程度     

不同临床类型冠心病的QTc离散度

分析１０９例经冠状动脉（简称冠脉）造影证实的不同类型冠心病患者ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ），以４１例临床疑有冠心病而冠脉造影正常者作对照。结果显示：冠心病各组ＱＴｃｄ均明显大于对照组（６２．２９±２２．１９ｍｓ、７３．４４±２３．７７ｍｓ、１００．００±２０．１９ｍｓｖｓ３５．１９±１４．１８ｍｓ），Ｐ均＜０．００１。陈旧性心肌梗塞组的ＱＴｃｄ明显大于心绞痛组（７３．４４±２３．７７ｍｓｖｓ６２．２９±２２．１９ｍｓ），Ｐ＜０．０５；陈旧性心肌梗塞合并室壁瘤组ＱＴｃｄ显著大于陈旧性心肌梗塞组（１００．００±２０．１９ｍｓｖｓ７３．４４±２３．７７ｍｓ），Ｐ＜０．００１。前壁与下壁心肌梗塞患者ＱＴｃｄ比较无显著性差异（７３．５０±２４．３４ｍｓｖｓ７３．３３±２３．８７ｍｓ，Ｐ＞０．０５）。冠脉单支、双支及三支病变者ＱＴｃｄ（分别为７６．１８±２４．２５ｍｓ、７８．００±２８．５８ｍｓ和８０．２１±２５．１４ｍｓ）比较无显著性差异，Ｐ＞０．０５。提示不同临床类型冠心病患者心肌复极存在明显差异，陈旧性心肌梗塞伴室壁瘤形成者ＱＴｃｄ增大最显著，ＱＴｃｄ与梗塞部位及冠脉病变支数无关。     

空腹血糖受损冠心病患者冠脉病变特点与血高敏C反应蛋白的关系

目的探讨空腹血糖受损(IFG)冠心病患者冠状动脉病变特点,与血高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系及意义。方法对经冠脉造影确诊的冠心病患者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),据结果用1999年WHO标准选取冠心病合并IFG组69例,另设糖代谢正常冠心病组64例(对照组)。测定两组体重、血压、血脂、血肌酐、血hs-CRP,记录其年龄、冠心病危险因素(性别、高血压、高胆固醇血症、吸烟)和冠状动脉造影结果并计算冠脉病变积分。结果血hs-CRP水平、冠脉病变积分在IFG组较对照组明显升高(P<0.01);相关分析显示,在冠心病合并IFG患者中,空腹血糖水平、血hs-CRP水平与冠脉病变Gensini评分呈正相关(r分别=0.2685,0.5232均P<0.05)。结论冠心病合并IFG患者冠脉病变严重,多支冠脉病变发生率高,病变呈弥漫性狭窄。冠心病合并IFG患者存在炎症反应,血hs-CRP水平与冠脉狭窄程度相关。     

血清脂联素、抵抗素与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的 测定冠心病患者血清脂联素(APN)、血清抵抗素(FSR),探讨二者与冠状动脉病变程度的关系.方法 将138 例进行冠状动脉造影检查的疑诊冠心病患者分为正常对照组、单支病变组、双支病变组和多支病变组.应用自动生化仪测定空腹血糖、高敏C反应蛋白(hsCRP),ELISA 法测定血清APN、FSR.结果 冠心病患者各亚组随着冠状动脉病变程度的增加,FSR增加,APN 水平下降.结论 血清 APN 和FSR与冠状动脉病变程度密切相关.     

老年人左冠状动脉主干病变的临床分析

目的:对比老年人和非老年人左冠状动脉主干(LM)狭窄的临床表现、冠状动脉造影、治疗及预后的特点。方法:回顾性分析121例经冠状动脉造影证实的左主干病变患者的临床资料,其中将年龄≥65岁者为老年组,其余为非老年组。结果:①老年患者左冠状动脉主干狭窄的发生率(5.1%),高于非老年患者(2.3%)。②老年患者危险因素中高血压、糖尿病比非老年组多见,而非老年组吸烟、肥胖、脂质异常者高于老年组。③老年患者急性心肌梗死发生率(28.6%)高于非老年组(17.7%),心力衰竭发病率高、程度重。④老年患者左冠脉主干狭窄以合并多支血管病变为主(90%),并且以合并三支病变者多见。左冠状动脉主干狭窄多位于左主干远端分叉处(79%)。⑤34例(48.6%)老年LM患者和28例(54.9%)非老年患者接受了冠状动脉旁路移植手术(CABG),术后大部分患者心绞痛消失,症状好转。手术死亡率为2.5%。结论:老年左冠状动脉主干狭窄发生率略高,多伴发糖尿病、高血压,合并有多支血管病变,病情更严重,提示预后更差。无病保护左主干的介入治疗正在兴起,目前CABG仍是最佳治疗手段。     

冠心病患者血浆内皮素浓度观察

目的观察内皮素（ET）在冠心病患者中及不同心功能状态下血浆ET浓度变化。方法采用特异性放射免疫分析法测定36例冠心病患者血浆ET浓度，其中30例应用彩色多普勒超声心动图仪测定左室射血分数。结果冠心病组与正常对照组比较，血浆ET浓度明显增高（P＜001），尤以不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞组增高明显，两组与稳定型心绞痛比较均有显著性差异（P＜001）。同时发现血浆ET浓度随左室射血分数下降而明显增高。结论ET在冠心病的发生、发展中起重要作用。血浆ET浓度高低可作为临床判断病情危重状态的指标之一.