如何减少对疑难病例的误诊（120例前瞻性探讨）

目的 :通过前瞻性的设计对疑难病例的误诊进行探讨以减少其误诊率。方法 :通过临床及辅助两方面的检查 ,在同一医生、同一医院、同一病例经过手术前的临床检查及辅助检查提出各自的独立诊断后 ,再通过手术及病理反馈 ,以判断各自的正确与错误。结果 :通过 1 2 0例的前瞻性总结 ,临床诊断的误诊率为 1 8 3% ,辅助诊断的误诊率为 35 1 %。结论 :临床诊断的误诊率 (1 8 3% )比辅助诊断的误诊率 (35 1 % )低 (P <0 0 1 ) ,提示医生在两种方法诊断中 ,应该扬长避短 ,互相补充 ,培养医生的良好临床思维 ,是减少对疑难病例误诊的重要举措     

胃肠道间质瘤21例报道及文献复习

目的探讨胃肠道间质瘤的临床及病理特征。方法收集21例发生于胃肠道及胃肠外间质瘤病例,对其临床症状、辅助检查、手术治疗及预后进行分析。结果 21例病例的临床症状及实验室检查、内窥镜、CT检查特征均不明显,确诊必须依靠病理学检查。结论病理组织形态学及免疫组化是确诊胃肠道间质瘤的最佳方法。     

恙虫病6例临床分析

目的提高恙虫病的早期诊断水平及治疗效果。方法对收治的6例恙虫病病例的临床症状、体征、辅助检查及治疗反应方面进行分析。结果颜面潮红、结膜充血以及肺、肝、肾损害为最常见表现(6／6);恢复期血常规淋巴细胞计数明显升高(5／6);多西环素疗效好、起效快。结论充分认识恙虫病的常见临床表现,对有流行病学依据的高热病例,除特征性焦痂表现外,应怀疑此病,口服多西环素起效快,可起到治疗及协助诊断的作用。     

慢性酒精中毒性肌病的临床及病理特点研究

目的探讨慢性酒精中毒性肌病患者的临床表现、骨骼肌活检病理特点。方法总结12例临床确诊的酒精中毒性肌病患者的临床资料,对确诊病例行骨骼肌活检,行组织化学染色,光镜下观察、摄片,进行病理分析。结果慢性酒精中毒肌病患者以肌无力、肌萎缩为主要表现,辅助检查无明显特异性;肌肉病理可见坏死、萎缩肌纤维,以Ⅱ型肌纤维萎缩为主,可见不整红边纤维（RRF）。结论慢性酒精中毒性肌病的病理变化多样,综合病史、病理检查,完善相关辅助检查是诊断该病的关键。     

2例Stargardt病临床分析并文献复习

目的总结Stargardt病的临床辅助检查和处理经验,以完善其临床诊断及鉴别诊断。方法收集于儿童眼科就诊的2例Stargardt病患者的临床诊疗资料,总结处理经验,并对其发病原因、诊断与鉴别诊断及治疗的相关文献进行复习。结果病例1首次就诊在发病早期,双眼视力刚开始下降而眼底未见明显改变,被误诊为双眼球后视神经炎;第2次就诊时眼底出现异常,完善眼底荧光造影(FFA)后确诊为双眼Stargardt病,病情已至晚期阶段。病例2首次就诊时双眼视力下降且矫正无提高,眼底检查见黄斑区反光消失,黄斑区高分辨率光学相干断层成像(HD-OCT)提示视网膜黄斑区变薄、椭圆体带及外核层缺失,及时完善FFA,明确诊断为双眼Stargardt病。结论 Stargardt病患者在发病早期易被误诊,临床若遇到出现双眼不明原因视力缓慢下降,且矫正视力无提高的青少年患者,应详细询问病史,及时完善相关辅助检查,以早期对Stargardt病进行诊断及鉴别诊断。     

不典型川崎病17例临床误诊分析

目的探讨不典型川崎病的临床误诊原因。方法对2000年1月￣2006年9月住院的28例川崎病患儿进行回顾性描述性临床研究,分析初期诊断、误诊疾病、确诊经过及典型病例。结果28例患儿中误诊17例,误诊率60.7%,误诊时间2￣24d。结论对不典型川崎病患儿,应全面综合考虑其临床表现及辅助检查,早期诊断、及时治疗,以避免心血管并发症的发生,延误治疗。     

连枷臂综合征1例报告并文献复习

目的：分析1例连枷臂综合征（FAS）患者的临床资料,为其临床诊断和治疗提供依据。方法：患者入院后行神经系统检查,同时行头颅、颈椎及腰椎MRI和肌电图检查,临床诊断为FAS,给予改善循环、营养神经治疗。同时与国内外多例关于FAS的病例报告进行对比分析。结果：患者经神经系统检查及辅助检查后确诊为FAS,经对症治疗后病情持续进展,且上肢病变明显重于下肢,于出院后9个月因痰阻气道死亡。结论：当患者表现为双上肢近端为主的对称性肌无力和萎缩,经肌电图和影像学等检查排除其他原因时,应首先考虑患FAS的可能。     

主动脉夹层急诊诊断的临床线索分析

目的 根据临床线索,探讨夹层动脉瘤的急症诊断,减少误诊率。方法 回顾性分析18例急诊诊断夹层动脉瘤患者的临床资料及辅助检查。结果 18例首诊印象为冠心病、心肌梗死、脑梗死、下肢动脉血栓、休克等,经辅助检查明确为夹层动脉瘤。结论 对可疑病例应注重相关病史．认真全面体检,进行特异性辅助检查以提高诊断率。     

先天性主动脉缩窄(附1例尸解报告)

目的 通过总结少见的先天性主动脉缩窄病例，以提高对该病临床特点及诊疗方法的认识。方法报道1例罕见的新生儿主动脉缩窄病例，并对相关文献进行分析。结果 本病临床症状无特异性，但一般有较明显的体征，包括可在胸骨左缘第2至4肋间闻及收缩期杂音及特殊的血压变化，MRI作为辅助检查优于超声心动图，治疗往往通过外科手术或心导管介入治疗。结论 通过特有体征及MRI等辅助检查可进行临床诊断，但临床症状往往无特异性。     

川畸病误诊原因分析

目的探讨川畸病误诊的原因。方法分析8例误诊病例的特点，误诊的过程。结果川畸病误诊原因是多方面的。①首先对川畸病的特点及发病规律缺乏深刻而全面的认识。②针对某些突发的临床症状及辅助检查即做出诊断，难以解释相继出现的其他表现。③追问病史及体检不够全面细致。结论深化对川畸病的认识，把握疾病发展的全过程，加强对疾病发展过程的全面细致的观察是减少误诊率的关键。     

甲型H1N1流感患者检验结果分析

目的 分析临床检验结果,总结该病的临床救治经验,评价临床检验指标对该病的辅助诊断意义.方法 统计临床14例确诊病例例检验结果,并与正常人群比较.结果 所有病例均进行了三大常规、生化,临床检验,免疫,胸片、心电图等检查,主要表现白细胞数量总体正常或下降,多数病例出现异型琳巴细胞,同时合并有心肌及肝受损,IgE免疫复合物及CRP增高和支气管炎.结论 除甲型H1N1流感病毒核酸检测可以确诊该疾病,临床常规检验既可早期提示甲型H1N1流感,临床医生可进行反复检查辅助临床诊断,动态观察病情及其预后.     

15例不典型川崎病的临床分析

目的：探讨不典型川崎病的早期诊断方法。方法：对15例不典型川崎病临床症状的发生率、出现时间、辅助检查情况及特异性进行回顾性分析。结果：根据川崎病临床症状、检查及出现的时间综合分析,早诊断早治疗。结论：提高对川崎病的认识,早期治疗可减少冠状动脉病变（CAL）的发生。     

多发性硬化32例临床分析

目的探讨多发性硬化（MS）的临床特点。方法对32例多发性硬化患者进行回顾性分析。结果MS多见于青年女性,起病多为急性或亚急性,病程多呈缓解复发,临床表现复杂,容易误诊。结论综合临床表现及辅助检查可提高临床确诊率。     

子宫腺肌病术前诊断误诊原因分析

子宫腺肌病为妇科常见病，其发病率有上升趋势，但术前临床诊断存在一定的困难。因而要提高子宫腺肌病术前诊断率，必须认真分析易误诊的原因，结合必要的辅助检查手段，达到降低误诊，提高诊断率之目的。本文对部分经手术病检证实的子宫腺肌病误诊病例分析如下。     

亚急性海绵状脑病8例临床分析

目的 探讨亚急性海绵状脑病(CJD)的临床特征及诊断方法.方法 对8例CJD的临床表现及辅助检查等资料进行回顾性分析.结果 8例患者中,确诊病例3例,很可能病例5例.脑电图检查均发现同期波,分别为尖波、棘波和棘-慢波,周期为1～2s.结论 对有进行性痴呆、肌阵挛等症状的疑诊CJD患者,尽早反复查作脑电图检查有辅助诊断意义.     

异位妊娠误诊原因分析

回顾分析１１例异位妊娠误诊病例的临床资料，认为误诊的主要原因有：病例临床症状不典型及病史询问，体检欠仔细，对异位妊娠的临床表现认识不足，忽视绝育术后或放环者异位妊娠的可能性，过于依赖辅助检查。     

36例不完全型川崎病临床诊治分析

目的:总结不完全型川崎病患儿的临床特征、诊断及治疗方法以及预后。方法:回顾性分析收治的36例不完全型川崎病病例资料,分析所纳入病例的临床资料,包括发病情况、临床特点、心脏彩超、治疗及预后情况。结果:本组病例均出现发热(讲100%),双眼球结膜充血为23例(63.9%),口腔黏膜弥漫性充血28例(77.8%),多形性红斑22例(61.1%),颈部淋巴结肿大19例(52.8%),手(足)指末端肿胀、脱皮20例(55.6%)。辅助检查结果:白细胞增多并以中性粒细胞升高为主,贫血,C-反应蛋白(CRP)升高、血沉增快等表现。心脏彩色多普勒提示13例冠状动脉有不同程度改变。结论:不完全型川崎病易并发冠状动脉损害,早期应用丙种球蛋白可控制冠状动脉损害的进一步加重。     

恶性组织细胞病13例临床分析

对13倒恶性组织细胞病的临床、实验检查及其转归进行分析。讨论了异常组织细胞对诊断的意义以及3例长生存病例的特点及治疗。     

辅助检查在甲状腺肿块确诊中的作用

辅助检查在甲状腺肿块确诊中的作用青海医学院附属医院窦拉加，于军我省是甲状腺疾病的高发地区。临床上甲状腺肿块的确诊，往往需要做一些辅助检查。现就本院１０年收治甲状腺肿块病例中，辅助检查的项目及其与病理诊断的符合率分析总结如下：１辅助检查项目：１．１甲状...     

多发性硬化患者的诊疗分析

目的探讨多发性硬化患者的临床特点。方法查阅文献资料,结合临床实际病例分析该病的一般资料、症候定位、重要辅助检查及治疗转归。结果多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病,以复发与缓解交替为特征。结论根据临床特点,综合免疫学、神经电生理及影像学检查能大大提高临床确诊率,MS分期有助于诊治及判断疾病的转归。