Tuohy针后尿道吻合术治疗瘢痕性后尿道狭窄

目的探索提高瘢痕性后尿道狭窄治疗效果的方法。方法经会阴径路切除后尿道瘢痕组织,采用硬膜外穿刺的Tuohy针行尿道横褥式外翻吻合术治疗瘢痕性后尿道狭窄49例。患者年龄13～68岁,平均42岁。全部病例均经膀胱尿道造影确诊,后尿道狭窄长度多在3cm左右,最长者达5cm。结果一次性手术治愈率91.8%,45例患者术后排尿通畅,不需尿道扩张,最大尿流率>15ml/s。术后随访6个月～14年,1例术后1年再发后尿道狭窄,经再次手术后治愈。3例经定期尿道扩张后排尿良好。1例病史13年的患者术后3个月恢复生育能力。3例术后出现不同程度阳萎,1例半年后逐渐恢复。结论采用Tuohy针后尿道吻合术治疗瘢痕性后尿道狭窄有较高的成功率和满意的治疗效果,是较为理想的手术方式之一。     

经尿道内切开治疗后尿道狭窄6例

目的探讨腔内切开治疗后尿道狭窄的方法。方法对6例后尿道狭窄患者行尿道内切开及瘢痕电切术治疗。结果6例均排尿通畅，随访6～38个月，无排尿困难发生。结论经尿道内切开是治疗后尿道狭窄的首选方法。     

尿道内留置钓鱼线治疗后尿道狭窄

我院采用尿道内留置钓鱼线及自行研制的单 J管治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁 2 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 2 2例 ,均为男性 ,年龄 8～ 79岁 ,平均 39岁。病程 3个月～ 1 8年。骨盆骨折致尿道断裂行尿道会师术后尿道狭窄 1 4例 ,行尿道会师术后尿道狭窄再行尿道内切开后再次狭窄 5例 ,行尿道会师术后尿道狭窄再行尿道狭窄段切除、尿道端端吻合术后再次狭窄 3例。尿道狭窄长度为 1 .5～ 5.0 cm。其中 6例患者已反复行尿道手术 2次以上 ,2例达5次。所有患者均有不同程度的排尿困难 ,经尿道排泄、逆行或会师造…     

尿道下裂术后尿道狭窄的再手术方法及疗效分析

目的探讨尿道下裂术后尿道狭窄的再手术方法及疗效。方法 2010年9月—2018年4月,对169例尿道下裂术后尿道狭窄经保守治疗无效患者行再手术处理。患者年龄1岁7个月～41岁,中位年龄5岁8个月。尿道外口狭窄80例、吻合口狭窄87例、新建尿道部位狭窄2例。尿道下裂术后2周～52个月出现尿道狭窄症状,中位时间4.5个月。尿道外口狭窄患者中,74例行外口成形术,6例行狭窄段切除尿道前移术;吻合口狭窄患者中,10例行尿道镜下冷刀切开,26例行狭窄段切除或切开并同期尿道重建,51例行狭窄段造瘘、其中43例12个月后完成二期尿道重建;新建尿道部位狭窄患者行外瘢痕松解术。结果术后154例患者获随访,随访时间6～86个月,平均47个月。其中,137例治疗后狭窄缓解;12例狭窄复发,4例出现尿瘘,均对症处理;1例残留轻度尿道憩室未行手术处理。结论尿道下裂术后尿道狭窄,如经保守治疗无效,可根据狭窄位置、长度、局部组织条件以及合并症等情况选择合适术式治疗。     

经尿道瘢痕旋切内成形术治疗后尿道狭窄（附112例报告）

目的探讨经尿道瘢痕旋切内成形术治疗后尿道狭窄的经验及技巧。方法回顾近年来应用后尿道狭窄切除器治疗的后尿道狭窄患者112例,对其临床资料进行分析。结果 104例一次手术成功,成功率92.9%;随访2年,效果优者79例,良者18例,优良率86.6%。结论经尿道瘢痕旋切内成形术治疗后尿道狭窄,效果确实,有较大的临床价值。     

68例尿道狭窄的治疗体会

目的探讨各种类型尿道狭窄的临床治疗效果。方法回顾性分析68例尿道狭窄患者的诊疗过程:前尿道狭窄26例,行开放手术7例,腔内手术19例;后尿道狭窄42例,行开放手术9例,腔内手术33例,术后均给予抗瘢痕药物治疗1~3个月。结果 26例前尿道狭窄患者手术均获成功,排尿通畅。42例后尿道狭窄患者,行开放手术9例中,术后排尿通畅6例,排尿困难3例,尿道造影显示尿道狭窄,其中1例加行腔内手术治愈;行腔内手术33例中,术后排尿通畅29例,排尿逐渐困难4例,尿道造影显示尿道狭窄。随访6个月至1年,64例排尿通畅,4例排尿困难,经定期尿道扩张治愈。结论术前了解尿道狭窄状况,选择适当的治疗方法,充分切除瘢痕组织,积极预防感染并配合抗瘢痕药物治疗是手术成功的重要保证。     

弧形导针后尿道吻合术治疗瘢痕性后尿道狭窄

198 3年以来 ,我院采用自行设计的弧形导针 ,经会阴途径以横褥式外翻吻合治疗瘢痕性后尿道狭窄患者共 2 2 8例 ,效果满意。一、临床资料本组 2 2 8例均为男性 ,年龄 14～ 70岁 ,病程 3个月～ 2 0年。骨盆骨折致后尿道损伤 2 17例 ,其余 11例为各种外伤、手术等原因导致的后尿道狭窄、损伤患者。本组术前曾行单纯尿流改道 73例 ,尿道会师术失败 84例 ,开放性尿道修补术失败者 71例 ,其中 2次以上开放性手术 2 2例 ,最多者达 5次。因远端尿道套入过多或远端尿道与膀胱颈部假道吻合 ,造成活瓣或梗阻各 1例 ,分别因采用冷刀及液电冲击治疗失败后…     

综合治疗瘢痕疙瘩疗效分析

目的　探讨手术切除、术后β射线放疗和局部贴敷硅凝胶膜综合治疗瘢痕疙瘩的疗效。　方法　1996年～ 2 0 0 2年对 5 98例瘢痕疙瘩采用了综合治疗。其中男 2 4 3例 ,女 35 5例。年龄 15～ 5 5岁 ,平均 2 8.6岁。病程 6个月～ 6年。瘢痕疙瘩范围 1.0 cm× 1.5 cm～ 8.0 cm× 15 cm。手术切除瘢痕疙瘩后采用直接缝合或植皮术 ,分为直接缝合组 (5 79例 )和植皮组 (19例 )。直接缝合组于术后 2 4～ 4 8小时行β射线切口部位照射 ,其中 5次放疗组 (196例 )总剂量为12～ 15 Gy(5次 /1周 ) ;10次放疗组 (383例 )总剂量为 15～ 2 4 Gy(10次 /2周 )。植皮组在拆线后接受放疗 ,并采用 10次放疗组的方法。其中 32 5例患者局部加用硅凝胶膜 3～ 6个月。　结果　对 5 98例患者均行随访 ,时间 12～ 18个月。 15次放疗组总有效率为 91.3% ,10次放疗组总有效率为 95 .8% ,两组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0 .0 1) ;2植皮组 19例中有 6例无效 ;3局部加用硅凝胶膜有效者 185例 ,对总有效率无明显影响 ,但能改善局部瘢痕的质地和色泽。　结论　综合治疗瘢痕疙瘩术中若能直接缝合创面 ,则不采用植皮术 ;10次放疗优于 5次放疗 ;若经济条件允许 ,应尽量局部加用硅凝胶膜。     

良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄的绿激光治疗

目的探讨腔内绿激光治疗良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄的疗效。方法采用绿激光治疗良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄患者20例，其中伴有假道者12例、伴2处以上狭窄者5例、合并尿道闭锁者5例；行经尿道瘢痕汽化切除，术后留置导尿管1～2周。结果20例患者手术均一次成功，手术时间30～65min，平均39min。随访2～10个月，18例一次治愈，排尿通畅，最大尿流率（Qmax）均〉15ml／s；1例拔除尿管后2周尿线变细，Qmax〈9ml／s，行定期尿道扩张6个月后治愈，Qmax〉15ml／s；轻度尿失禁1例。结论经尿道绿激光汽化治疗良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄安争有效，手术操作简便，并发症少。     

经尿道钬激光内切联合电切除瘢痕治疗尿道狭窄

2005年5月至2009年5月,笔者非选择性对30例尿道狭窄患者行钬激光狭窄内切联合电切除瘢痕术,所有病例随访5～24个月,将术中术后情况报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组30例,均为男性,年龄14～68岁,平均42岁.病程3个月至5年,平均26个月.所有病例术前均行最大尿流率(Qmax 4～9 ml/s)、尿道膀胱镜、尿道造影及膀胱尿路造影等检查确诊;狭窄部位位于后尿道17例,前尿道13例;狭窄长度:0.5～3 cm,平均长度1.8 cm.其中≥1 cm的18例,12例狭窄长度＜1 cm.合并假道8例、膀胱结石3例;73.3%(22/30)的患者有尿道操作或手术史.术前常规抗炎治疗2周,术后1个月复查尿流率.     

等离子体汽化切割治疗尿道狭窄18例分析

我院自2001年至2004年应用等离子体汽化切割治疗尿道狭窄18例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组18例,均为男性,年龄19~78岁,平均45.6岁。病程3个月~15年。引起尿道狭窄的原因及部位:骨盆骨折合并尿道断裂、尿道膜部狭窄5例,骑跨伤、球部尿道狭窄6例,前列腺术后膀胱颈部引起的尿道狭窄3例,TURP术后引起的膜部尿道狭窄1例,尿道结石、尿道炎症引起的前尿道狭窄3例(1例为前尿道2处尿道狭窄)。其中经尿道内切扩张后4、8、9月再发生狭窄各1例,有尿道狭窄行瘢痕切除、尿道吻合手术史1例。1例患者曾作过1次吻合、2次内切手术。尿道狭窄长度…     

尿道套入术135例报告

198 5～ 1 998年我院应用尿道套入术治疗外伤性后尿道狭窄 1 35例 ,报告如下。临床资料　本组 1 35例。均为男性。年龄 1 6～ 56岁 ,平均 33岁。原发病均为骨盆骨折所致的后尿道损伤。伤后 54例行尿道会师术 ,75例伤后仅行膀胱造瘘术 ,6例行后尿道吻合术。伤后 6个月～ 2年出现渐进性排尿因难或不能排尿。尿道造影示造影剂不能通过后尿道或后尿道呈线样狭窄 ,狭窄段为2 .0～ 3.5ｃｍ。方　法　 1 35例均行尿道套入术。取截石位 ,同时采用下腹正中和会阴部切口。切除狭窄段后 ,充分游离远端尿道 ,自外口置入 2 2～ 2 4Ｆ硅胶管 ,断端周边用可…     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因分析

目的 分析并探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术后尿道狭窄的原因,避免其发生.方法 回顾性分析我院1999年1月至2010年1月收治的23例前列腺电切术后尿道狭窄患者,年龄57~78岁,平均67.8岁;狭窄段尿道长度为1.6~3.5cm(平均2.3cm);最大尿流率为4～14ml/s,平均75ml/s;术后出现狭窄的时间为1个月~17年,平均25个月.其中前尿道狭窄6例,后尿道狭窄15例,膀胱颈口处狭窄2例.对于明确的尿道狭窄患者,针对不同情况分别给予尿道扩张、尿道内冷刀切开、残留前列腺组织切除或瘢痕切除处理.结果 随访3个月~6个月,23例患者中6例前尿道狭窄经定期尿道扩张后症状消失,疗效满意.后尿道狭窄的15例患者,2例采用定期尿道扩张的方法治愈,3例行残留腺体切除后症状逐渐缓解,另外1例因后尿道瘢痕较多,于尿道内行冷刀切开后复发,其余后尿道狭窄患者疗效满意.膀胱颈口处狭窄的2例患者,行膀胱颈口冷刀切开及瘢痕切除后治愈.术后23例患者最大尿流率19~29 ml/s,平均24.4 ml/s.结论 尿道狭窄是TULIP术后常见的并发症,其发生与尿路感染、操作损伤、术后留置尿管过粗、置管时间过长、腺体残留等因素密切相关.     

直视下尿道内切开术的再认识

目的：观察直视下尿道内切开术（DVIU）的长期疗效,重新评价DVIU的临床应用价值。方法：回顾性分析2003年1月～2007年1月收治的65例尿道狭窄或闭锁患者行DVIU及术后随访的临床资料：狭窄长度0．5～2．0cm,平均1．2cm。其中≤1．0cm者25例,1．1～2．0cm者40例。30例行尿道超声检查测量尿道瘢痕厚度,其中瘢痕厚度≤1cm者10例,〉1cm者20例,瘢痕长度和厚度均≤1cm者9例。结果：65例共行DVIU72例次,72例次内切开手术均获得成功。63例获得随访,随访时间24～60个月,平均40．5个月。48例（76．2％）因狭窄复发而最终接受开放手术。尿道超声显示瘢痕厚度≤1cm的10例中,只有1例接受手术;瘢痕厚度〉1cm的20例中,18例接受手术;瘢痕长度和厚度均≤1cm的9例均未行手术。结论：DVIU适合于狭窄段和瘢痕厚度均〈1cm的患者,切开次数以1次为宜,手术疗效与严格掌握适应证密切相关。     

经会阴途径尿道端端吻合术治疗尿道球部狭窄的应用体会

目的总结经会阴途径尿道端端吻合术治疗尿道球部狭窄的临床经验, 提高诊治水平。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月本院收治的14例医源性尿道球部狭窄患者的临床资料。患者年龄49～71岁, 平均57岁。尿道狭窄的病因为医源性损伤8例, 骑跨伤6例。尿道狭窄病史6个月～8年, 平均20个月。曾行经尿道直视下内切开或扩张术2～12次, 平均5次;尿道狭窄段长1.5～2.5 cm, 平均2.1 cm。行非离断式尿道端端吻合术患者术前平均国际勃起功能(IIEF-5)评分为21.2分, 行离断式尿道端端吻合术患者为20.8分。其中13例患者于入院前1个月行耻骨上膀胱造瘘术。所有患者均经会阴途径手术, 8例行非离断式尿道端端吻合术, 6例行离断式尿道端端吻合术。结果所有手术均成功完成手术, 手术时间为66～98 min, 平均79 min。围手术期无尿瘘等并发症, 切口感染1例, 予以加强换药3周后切口愈合。术后3～4周拔除尿管。随访时间4～12个月, 平均7.4个月。所有患者均排尿通畅, 最大尿流率为17.2～31.5 mL/s, 平均22.8 mL/s。尿道造影或膀胱镜检查示尿道管腔通畅。...     

经尿道等离子体汽化电切治疗尿道狭窄12例

目的 探讨经尿道等离子体汽化电切治疗尿道狭窄的疗效。方法 回顾分析2003年6月～2005年2月我院采用等离子体汽化电切系统治疗12例尿道狭窄的效果。结果 手术一次成功率91，7％（11／12），1例因术后感染失败。12例随访6～12个月，平均8个月，7例术后仅行2次尿道扩张术，5例术后2个月内行3～5次尿道扩张术。结论 等离子体汽化电切治疗尿道狭窄疗效确切。     

尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁55例

目的探讨尿道内切开治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效。方法回顾分析1997年1月～2003年1月我科采用尿道内切开术治疗55例男性尿道狭窄或闭锁的效果。结果手术一次成功率90．9％(50／55)，2次治疗成功5例。47例随访6～12个月，平均10个月，10例拔尿管后1周内行1次尿道扩张术，2l例术后3个月内行3～5次尿道扩张术，16例术后3个月后行尿道扩张术。结论尿道内切开治疗男性尿道狭窄或闭锁疗效确切。     

带蒂大网膜移位治疗复杂性后尿道狭窄(附六例报告)

目的　探讨带蒂大网膜移位治疗复杂性后尿道狭窄的临床疗效。　方法　复杂性后尿道狭窄 6例 ,均为男性 ,年龄 14～ 4 5岁 ,平均年龄 2 6岁。车祸伤 5例 ,坠落伤 1例。病程 6个月～ 5年 ,平均 2 .5年。狭窄段长 3.0～ 5 .5cm。合并尿道直肠瘘 2例 ,膀胱结石 1例 ,耻骨后死腔 3例。均采用经耻骨联合径路修补加带蒂大网膜移位术治疗。　结果　 6例患者均一次手术成功 ,4周后拔除导尿管均能自行排尿 ,无尿失禁及尿路感染。随访 6～ 38个月 ,平均 2 6个月。 4例排尿良好 ,不需尿道扩张 ;2例 3个月内再次出现不同程度的尿线变细、排尿困难 ,经 3～ 2 4个月的尿道扩张后治愈。　结论　带蒂大网膜移位治疗适用于尿道狭窄段较长或伴有尿道直肠瘘、假道等的复杂性后尿道狭窄 ,尤其是既往经会阴途径后尿道修复手术失败者 ,是修补复杂性后尿道狭窄较为理想的方法之一。     

经尿道超脉冲等离子治疗尿道狭窄(附48例报告)

目的:探讨用超脉冲等离子电极治疗尿道狭窄的方法和效果。方法:2005年2月～2006年8月,48例尿道狭窄患者,经尿道内窥镜下用超脉冲等离子电极进行瘢痕切割和汽化,对其疗效及技术要点进行分析。结果:全部病例均手术成功,术后47例获得3～18(平均10)个月随访,2例术后出现再狭窄,其中1例行定期尿道扩张术,另1例虽有排尿困难,暂未行治疗。结论:经尿道内窥镜直视下,用超脉冲等离子电极切割汽化瘢痕性尿道狭窄,手术操作精确,疗效满意。     

薄壁金属管治疗后尿道闭锁及严重狭窄

我科1994～1996年间采用薄壁金属管治疗后尿道闭锁及严重狭窄16例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组16例，年龄3～65岁，平均32岁。其中骨盆骨折引起尿道完全闭锁10例、严重狭窄z例，骨盆骨折损伤尿道后经手术修补后再闭锁和扩张形成假道各1例，时间为6～48个月，平均25个月，经膀眈前列腺切除后3～6个月尿道严重狭窄2例。所有患者术前均行尿道及膀航造影。骨盆骨折引起者均发生在膜部，长度为0．4～1．2cm（平均0．scm），1例证实有假道，2例前列腺术后尿道严重狭窄者中1例为后尿道摄痕狭窄，1例为出口部梗阻。本组患者…