支链氨基酸输液的临床应用

1976年Fischer 根据重症肝病时存在氨基酸失调和支链氨基酸代谢特点和生理功能,首先设计了含支链氨基酸较高的输液FO—80治疗肝昏迷获得显著效果。目前,我国也相继研制成功多种支链氨基酸输液用于临床,均取得与文献报道类似的效果,现将有关支链氨基酸输液的临床应用介绍如下:     

治疗肝昏迷新药——14氨基酸注射液—800通过鉴定

<正> 1982年12月23日,在上海市卫生局及上海市医药局主持下,对治疗肝昏迷新药14氨基酸注射液-800(简称14AA-800)举行了鉴定会。到会的有医药专家及有关代表共100余人。会上先由上海医工院、上海第二医学院附属瑞金医院及长征制药厂分别介绍了14AA-800的制剂工艺、作用机制、临床效果及制剂规格。随后与会代表进行了认真的讨论与鉴定,最后一致通过鉴定。14AA-800是根据当前肝昏迷发病机制中血清氨基酸平衡失调学说而设计的。在测定正常人和各种肝病及肝昏迷患者的血清氨基酸,尤其是支链氨基酸与芳香氨基酸的比值(简称支/芳比值)的研究中,人们发现在严重肝病和肝昏迷时,支/芳比值明显低于正常。因此有     

治疗肝昏迷新药—14AA-800

<正> 根据肝昏迷代谢机理的近代见解,认为血浆中支链氨基酸(BCAA)和芳香氨基酸(AAA)的比值失调,即两者比值降到1.0-1.5就易发生昏迷。采用BCAA治疗后,此种比值可回升到3.0-3.5,肝昏迷即可好转。芳香氨基酸是在肝脏分解,支链氨基酸经肝脏流出后在肌肉中分解。如果肝硬化患者血浆中的酪氨酸、色氨酸、苯丙氨酸等芳香     

关于支链氨基酸治疗肝昏迷的五个问题

支链氨基酸治疗肝昏迷，是近年来肝病治疗的一项重要进展。虽然国内外尚有争论，且制剂花样繁多，疗效不太一致(国外医学《流行病学传染病学分册》，1984(5)：206)。但针对肝昏迷三大机理所采取的措施上，降低芳香氨基酸使肝昏迷的清醒率达60～90％，     

关于支链氨基酸治疗肝昏迷的五个问题

支链氨基酸治疗肝昏迷,是近年来肝病治疗的一项重要进展。虽然国内外尚有争论,且制剂花样繁多,疗效不太一致(国外医学《流行病学传染病学分册》,1984(5):206)。但针对肝昏迷三大机理所采取的措施上,降低芳香氨基酸使肝昏迷的清醒率达60～90％,远远高于降氨和对抗伪神经介质的措施。而且近年来研究还证明:它可能     

氨基酸平衡液成功治疗急性病毒性肝炎所致的肝昏迷

用含丰富支链氨基酸平衡液(BAS)治疗肿硬化肝性脑病是有效的。作者报告3例由急性病毒性肝炎所致的肝昏迷同样有效。一例于8小时内,两例均于12小时内清醒。治疗分别持续九、六和五天。急性病毒性肝炎所致的肝昏迷的予后是不良的。经一般治疗二度昏迷者病死率34％,四度昏迷者为85％。引起肝昏迷的生化变化还不清楚,1971年提出了一个新的假说:即肝昏迷的神经症状是由于假性神经介质所致。昏迷期间体内产生的小量多巴胺和去甲肾上腺素等正常神经介质为大量合成的假性神经介质如(?)胺和β苯基乙醇胺所代替。这些假性神经介质不能有效的刺激去甲肾上腺素受体。色氨酸量的增加,从而增加了昏迷的深度。在肝硬化和暴发性肺炎肝性脑病时,血清内芳香氨基酸(AAA)含量增加而支链氨基酸(BAA)含量降低或正常,这两组氨基酸竞争     

缬氨酸对肝昏迷兔血浆支链α-酮酸的影响

报告了用气相色谱法测定血浆支链酮酸(Branched-ChainKetoAcids;BCKA’s)浓度,以及静脉输注高浓度L-缬氨酸(L-valine,val)治疗半乳糖胺引起兔肝昏迷(HepaticComa;　HC)的结果。HC兔血浆BCKA’S明显低于正常组水平,相对应的支链氨基酸(Branched-Ghain　Amino　acids;BCAA’S)及其它氨基酸多数增高,芳香族氨基酸(AromaticAminoAcids;AAA'S)大幅度升高,用5%val静脉输注48h,血浆BCKA’S提高约3倍,BCAA’S改变不大,AAA’S下降37%;血浆BCKA’S/BCAA’S、BCAA’S/AAA’S比值也明显增高。提示,高浓度val能纠正HC血浆BCKA’S及主要氨基酸紊乱。     

支链氨基酸治疗重型肝炎肝昏迷疗效观察

1985年以来,我院用支链氨基酸(BCAA)治疗重型肝炎肝昏迷,现将结果报道如下: 1 病例及分组 我院从1985年1月至1994年1月共收治重型肝炎46例,其中并发肝昏迷34例(73.93％)。全部病例均参照南宁全国病毒性肝炎会议制定的标准确诊。34例肝昏迷患者按用药情况分为两组,肝昏迷程度参照实用内科学标准分为Ⅳ级,见表1、2。     

治疗肝昏迷新药——14氨基酸注射液-800

<正> 肝昏迷是由于严重肝功能障碍所致的一系列神经精神症状,其发病机制尚有待于进一步研究,除氨中毒学说、假神经递质学说外,近年来对肝脏病时血浆氨基酸异常图谱的研究表明,氨基酸代谢异常与肝功能障碍和出现昏迷的程度有密切关系。Sherwin指出,肝硬化时血浆苯丙氨酸、酪氨酸等芳香族氨基酸(AAA)以及蛋氨酸等含硫氨基酸与色氨酸增加,而亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等支链氨基酸(BCAA)含量明显减少。Fischer     

食醋灌肠缓解肝昏迷30例的观察护理

我科自2002年4月至今共收住30例肝昏迷病人。除按西医常规给予支链氨基酸、精氨酸、乙酰谷酰胺治疗外，加用食醋保留灌肠1日2次。对缓解病情，促进清醒有较满意效果。现将其临床应用与护理体会总结如下。     

肝性脑病患者护理体会

肝昏迷是指严重肝病引起的肝脏功能衰竭而导致代谢紊乱，中枢神经和系统功能失调的综合征，是重型肝炎和肝硬化的严重并发症之一。发生原因有血氨升高，支链氨基酸／芳香族氨基酸比例失调，假性神经递质的增加，电解质紊乱等一切导致血氨升高的因素。在昏迷前，常出现先兆症状。若能早发现、早诊断和及时处理预后较好。     

肝昏迷的血浆氨基酸失平衡学说及枝链氨基酸疗法

近十多年来,对肝昏迷的认识有了新进展,1975年 Fischer 等发现肝昏迷时血浆氨基酸失平衡的特征,提出枝链氨基酸(以下简称 BCAA)/芳香族氨基酸(以下简称 AAA)克分子比值的概念(以下简称 BCAA/AAA 比值),并首次用富含BCAA 的 FO80溶液治疗肝昏迷获得成功,为人们所重视。一、血浆氨基酸失平衡与肝昏迷的关系肝昏迷时血浆氨基酸图型异常改变大致可概括     

肝病用氨基酸输液的组成及临床应用

氨基酸是静脉高营养(IntravenousHyperalimentation,IVH)或全胃肠外营养(Total Parenteral—Nutrition,TPN)的主要成分之一。氨基酸输液是由多种氨基酸按营养或治疗需要以适当比例配制而成。近年研究证明,严重肝脏疾病如肝硬化、重症肝炎、肝昏迷、慢性肝炎及晚期血吸虫病腹水出现氨基酸代谢紊乱,导致血     

14氨基酸注射液-800鉴定会

14氨基酸注射液-800鉴定会于1982年12月23日在上海召开,参加鉴定会的有上海医药工业研究院、上海第二医学院附属瑞金医院、上海长征制药厂等39个单位的101名代表。该产品为治疗肝昏迷新药,由上海医药工业研究院、上海第二医学院附属瑞金医院血吸虫病研究室、上海长征制药厂、上海等二医学院生化教研组等单位研制成功。1980年开始对16例严重肝昏迷患者进行治疗,获得较好的效果,1982年又进行扩大临床、对80例肝昏迷病人作治疗、其中41例为肝硬化肝昏迷,应用该产品后苏醒率为82.9％,存活率46.3％,均较传统的疗法有明显的优越性,治疗前后的血浆支/芳比值的比较也有相应的好转。又对26例重症肝炎的苏醒率为34.62％,存活率3.85％。会议通过充分的讨论认为该产品对治疗肝硬化的肝性昏迷患者有一定的苏醒和存活作用。未发现有明显的毒副作用。证明国产14氨基酸注射液-800与国外同类药物F0—80的疗效基本相同,为我国这方面的研究填补了空白,该产品工     

原发性肝癌患者血浆氨基酸含量的改变

上海医科大学中山医院叶胜龙等报道应用高效液相色谱法测定22例原发性肝癌的22种血浆游离氨基酸含量表明,肝癌患者血浆氨基酸含量发生明显改变,表现为氨基酸总量、支链氨基酸的减少,芳香族氨基酸和甲硫氨基酸无明显改变,谷氨(月先)胺、精氨酸、组氨酸和成糖氨基酸含量减少。这些改变与慢性肝病中的改变不相同。本文表明,肝癌患者氨基酸紊乱由恶     

缬氨酸对肝昏迷兔血浆支链α-酮酸的影响

报告了用气相色谱法测定血浆支链酮酸（Ｂｒａｎｃｈｅｄ－ＣｈａｉｎＫｅｔｏＡｃｉｄｓ；ＢＣＫＡ’ｓ）浓度，以及静脉输注高浓度Ｌ－缬氨酸（Ｌ－ｖａｌｉｎｅ，ｖａｌ）治疗半乳糖胺引起兔肝昏迷（ＨｅｐａｔｉｃＣｏｍａ；　ＨＣ）的结果。ＨＣ兔血浆ＢＣＫＡ’Ｓ明显低于正常组水平，相对应的支链氨基酸（Ｂｒａｎｃｈｅｄ－Ｇｈａｉｎ　Ａｍｉｎｏ　ａｃｉｄｓ；ＢＣＡＡ’Ｓ）及其它氨基酸多数增高，芳香族氨基酸（ＡｒｏｍａｔｉｃＡｍｉｎｏＡｃｉｄｓ；ＡＡＡ＇Ｓ）大幅度升高，用５％ｖａｌ静脉输注４８ｈ，血浆ＢＣＫＡ’Ｓ提高约３倍，ＢＣＡＡ’Ｓ改变不大，ＡＡＡ’Ｓ下降３７％；血浆ＢＣＫＡ’Ｓ／ＢＣＡＡ’Ｓ、ＢＣＡＡ’Ｓ／ＡＡＡ’Ｓ比值也明显增高。提示，高浓度ｖａｌ能纠正ＨＣ血浆ＢＣＫＡ’Ｓ及主要氨基酸紊乱。     

支链氨基酸作为药理营养素在慢性肝病治疗中的应用

支链氨基酸是一组包括缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸等的人体必需氨基酸。支链氨基酸除了其蛋白质成分的作用,可能对慢性肝病患者具有药理营养素作用。本文从基础研究和临床角度对支链氨基酸在合成白蛋白和胰岛素抵抗作用上可能产生的影响,以及对肝癌和肝硬化患者的生活质量和预后的临床作用作一综述。     

支链氨基酸对动物实验性肝损伤作用的研究

目的:研究支链氨基酸(Branched Chain Amino Acid,BCAA)对动物实验性肝损伤的保护作用.方法:采用化学毒物D-氨基半乳糖胺盐酸盐(D-Galn)急性肝损伤模型,四氯化碳(CCl4)急性肝损伤模型,观察支链氨基酸对肝损伤动物生化指标和病理组织学改变的影响.结果:1.支链氨基酸高、低剂量组均对小鼠D-Galn肝损伤ALT及AST增高有明显的降低作用(P<0.01、P<0.05),支链氨基酸+乙肝宁联合用药组比单纯用乙肝宁组降酶作用更强(P<0.01).病理组织学检查结果:支链氨基酸对D-Galn引起的肝细胞变性、坏死等病变有明显改善作用,与模型组相比,高剂量组改善56.4%,低剂量组改善52%,乙肝宁+氨基酸混合用药组改善更明显为71.6%.2.支链氨基酸高剂量组对大鼠CCl4肝损伤ALT、AST活性增加及胆红素含量增高有明显的降低作用(P<0.01).病理组织学检查结果:支链氨基酸对CCl4肝损伤引起的肝细胞变性、坏死等病变有明显改善作用,与模型组相比,高剂量组改善27%,乙肝宁+氨基酸混合用药组改善28.2%.结论:支链氨基酸对小鼠D-Galn肝损伤及大鼠CCl4肝损伤具有保护作用.     

支链氨基酸对动物实验性肝损伤作用的研究

目的 :研究支链氨基酸 (BranchedChainAminoAcid ,BCAA)对动物实验性肝损伤的保护作用。方法 :采用化学毒物D 氨基半乳糖胺盐酸盐 (D Galn)急性肝损伤模型 ,四氯化碳 (CCl4 )急性肝损伤模型 ,观察支链氨基酸对肝损伤动物生化指标和病理组织学改变的影响。结果 :1 .支链氨基酸高、低剂量组均对小鼠D Galn肝损伤ALT及AST增高有明显的降低作用 (P <0 . 0 1、P <0 . 0 5) ,支链氨基酸 乙肝宁联合用药组比单纯用乙肝宁组降酶作用更强 (P <0 . 0 1 )。病理组织学检查结果 :支链氨基酸对D Galn引起的肝细胞变性、坏死等病变有明显改善作用 ,与模型组相比 ,高剂量组改善 56. 4 % ,低剂量组改善 52 % ,乙肝宁 氨基酸混合用药组改善更明显为 71 . 6%。 2 .支链氨基酸高剂量组对大鼠CCl4 肝损伤ALT、AST活性增加及胆红素含量增高有明显的降低作用 (P <0 . 0 1 )。病理组织学检查结果 :支链氨基酸对CCl4 肝损伤引起的肝细胞变性、坏死等病变有明显改善作用 ,与模型组相比 ,高剂量组改善 2 7% ,乙肝宁 氨基酸混合用药组改善 2 8. 2 %。结论 :支链氨基酸对小鼠D Galn肝损伤及大鼠CCl4 肝损伤具有保护作用。     

支链氨基酸代谢在糖肽类和环脂肽类抗生素产量提高与组分优化中的应用

摘要：糖肽类和环脂肽类抗生素具有很好的抗菌活性,临床上广泛用于治疗多重耐药菌导致的严重感染。大部分糖肽类和 环脂肽类抗生素均含有带支链结构的脂肪酸侧链,侧链结构差异是导致这两类抗生素发酵组分多样性的主要原因。支链脂肪酸 侧链的合成起始于支链氨基酸分解代谢,调控支链氨基酸代谢对于定向合成含有特定脂肪酸侧链的糖肽类和环脂肽类抗生素具 有重要作用。本文从糖肽类和环脂肽类抗生素中脂肪酸侧链的生源途径、外源添加支链氨基酸对糖肽类和环脂肽类抗生素产量 和组分的影响,内部改造支链氨基酸代谢途径对糖肽类和环脂肪肽类抗生素产量和组分的影响3方面进行了综述。