脂阿拉伯甘露糖用于血清学诊断活动性结核病的评价

测定结核分支杆菌阿拉伯甘露糖抗体是国外近年来发展的一项用于诊断活动性结核 血清学诊断技术，本次研究对有关产品进行了临床应用评价。其敏感度为７１．４％，特异度为９４．９％，具有较高的结核病临床诊断价值。     

聚合酶链反应法诊断结核病临床价值探讨

目的 探讨ＰＣＲ法对结核病的诊断价值。方法 用ＰＣＲ法检测痰、纤支镜抽吸物、胸水和血液标本中结核杆菌ＤＮＡ。结果 ＰＣＲ法敏感性为２１．９％，特异性为９２．６％，总的阳性预测值、阴性预测值和诊断效率分别为６４．６％，６５．９％和６５．８％，不同标本敏感性有较大的差异。结论 ＰＣＲ法诊断结核病的敏感性、特异性尚远不能完全满足临床的需要，需进一步完善和改进 。     

不同结核杆菌抗原在结核病体免疫诊断中价值的研究

目的 研究不同结核杆菌单体蛋白抗原在结核病体液免疫诊断中的价值。方法以快速免疫色谱法检测结核杆菌５种单体蛋白的抗原性，观察其在结核病诊断中的敏感性和特异性。并与ＰＰＤ皮试及脂阿拉糖甘露聚糖相比较。结果 ＩＣＴＴＢ卡诊断结核病的特异性为８７．６％，ＬＡＭ诊断结核病的特异性６２．９％，ＰＰＤ皮试诊断结核病的特异性为６８．９％，前者与后二者间差异分别有非常显著意义；如果去除抗原４，５，那么诊断结核病的特     

SRID检测抗结核菌抗体技术的临床应用

以丹麦Ｄ１３３１株细菌为抗原，应用ＳＴＩＤ－单向免疫扩散法检测结核病患者血清中抗结核菌抗体技术，经临床４５４例样本验证，敏感度为８１．７８％，特异度为９７．９２％，准确度为９０．３１％，阳性预测值为９７．２２％，阴性预测值为８５．７７％，诊断效率为８０．０８％，认为本法在结核病的诊断上具重要的临床应用价值。     

结核分支杆菌镜检、培养和PCR技术诊断结核病的临床评估

目的：评估结核分支杆菌PCR、培养、镜检对结核病诊断的临床效果。方法：对1217例临床可疑结核病人用PCR、培养和镜检三种方法的阳性检出率进行比较，结果：不同临床标本用PCR技术诊断结核病，其敏感性高于培养和涂片镜检，阳性检出率分别为：88．7％，43．4％，26．5％。结论：通过三种方法比较分析，说明PCR技术是一种速度快，检出率高的检测结核分支杆菌的重要方法，对结核病的诊断有重要的参考价值。     

结核分枝杆菌TB—SA抗体检测在结核病诊断中价值的研究

目的研究结核分枝杆菌TB—SA抗体检测在结核病诊断中的价值。方法对1232例结核病、非结核病的其他呼吸系统疾患患者及健康志愿者同日寸进行抗酸杆菌涂片、培养、PPD皮试及结核分枝杆菌TB—SA抗体检测。结果①结核分枝杆菌TB—SA抗体检测菌阳肺结核的敏感性为75．1％；菌阴肺结核的敏感性为68．9％；肺外结核病的敏感性为71．2％；诊断结核病的总体敏感性为72．0％，特异性为82．1％。②TB—SA血清抗体检测OD405值并不与PPD值成线性关系，结核分枝杆菌TB—SA抗体检测对结核病人的诊断不受患者卡介苗反应的影响。结论结核分枝杆菌TB—SA抗体检测诊断结核病有较好的敏感性和特异性，是结核病诊断和鉴别诊断的可靠手段。     

结明（MycoDot^TM）快捷试验对菌阴肺结核诊断的价值

本文应用ＭｙｃｏＤｏｔ＾ＴＭ诊断试剂盒检测菌阴活动性肺结核患者血清中脂阿拉伯甘露醇抗体，其敏感度为５６．３％，特异度为９６．１％具较高的结核病临床诊断的价值。     

不同结核分支杆菌抗原对结核病的诊断价值

目的　研究不同结核分支杆菌单体蛋白抗原在结核病体液免疫诊断中的价值。方法以快速免疫色谱法（ＩＣＴＴＢ卡） 检测结核分支杆菌５ 种单体蛋白的抗原性，观察其在结核病诊断中的敏感性和特异性，并与ＰＰＤ 皮试及脂阿拉伯糖甘露糖（ＬＡＭ） 相比较。结果　ＩＣＴＴＢ 卡、ＬＡＭ 及ＰＰＤ皮试诊断结核病的敏感性分别为５５．９％ 、５２．６％ 、７５．０％ ，后者与前二者间差异均有显著意义（ Ｐ＜０ ．０５）；ＩＣＴＴＢ卡、ＬＡＭ、ＰＰＤ皮试诊断肺结核的特异性为８７ ．６％ 、６２．９％ 、６８．９％ ，前者与后二者间差异均有非常显著意义（ Ｐ＜ ０．０１）；ＩＣＴＴＢ卡诊断肺结核病的临床阳性预计值为８８ ．５％ ，临床阴性预计值为５３ ．８ ％ ；非结核病例中的ＩＣＴＴＢ阳性主要由抗原４、５ 阳性所致，如果去除抗原４ 、５，那么ＩＣＴＴＢ诊断结核病的特异性将提高到９８．９％ 。结论　血清结核分支杆菌单体蛋白抗原性的测定是肺结核病一项有用的辅助诊断手段。     

检测结核抗体和腺苷脱氨酶在结核病诊断中的临床应用价值

目的探讨联合检测结核抗体（TBAb）和腺苷脱氨酶（ADA）在结核病诊断的临床应用价值。方法对200例结核病患者进行TBAb和ADA测定,分析它们对结核病诊断的敏感性和特异性。结果结核病组血清及胸水TBAb阳性率分别是71．5％和75．8％,特异性分别是90．5％和93．3％,显著高于对照组（P〈0．01）,而血清ADA阳性率低,与对照组比较则无差异;结核性胸腔积液患者的胸水ADA阳性率为88．7％,特异性为93．3％,显著高于对照组（P〈0．01）。结论测定患者血清中的TBAb和胸水中的TBAb和ADA,对结核病的诊断均有重要的临床价值,两者联合检测,并测定胸水／血清比值对结核性胸膜炎的诊断意义更大。     

血清抗结核分支杆菌抗体对结核病的诊断价值

目的研究血清抗结核分支杆菌抗体在活动性结核病诊断和病情变化的意义。方法观察血清抗结核分支杆菌抗体在各类结核患者中的敏感性和特异性，与痰涂片及ＰＰＤ皮试的一致性，以及与疾病转归的关系。结果血清抗结核分支杆菌抗体诊断结核病的敏感性为７１．９％，特异性为９１．９％，与痰涂片阳性和ＰＰＤ皮肤试验阳性的一致率分别为８０．２％和６１．６％。抗结核分支杆菌抗体水平与病情变化有一定的相关性。结论血清抗结核分支杆菌抗体可用来诊断活动性结核病及评估结核病的转归。     

我国当前结核病实验室诊断的现状

如世界上其他国家一样．我国结核病控制工作正在朝着国家结核病防治规化的目标迈进。2005年底我国已经成功实现了新发涂阳肺结核病发现率70％．治愈率85％，直接督导下的短程化学疗法（DOTS）覆盖率100％的全球结核病控制阶段性目标。但是，结核病仍然是严重威胁人民生命健康的传染性疾病．控制结核病仍然需要长期的奋斗．HIV和耐药结核病的问题加重了结核病及其诊断的复杂性。结核病正确诊断是发现、治疗和管理结核病人的基础。实验室诊断起着重要的作用，特别是细菌学诊断。本文就目前结核病控制对结核病实验室的要求、结核病实验室诊断现状以及我国的应对策略阐述如下。     

结核分枝杆菌抗体检测在结核病诊断中的价值

目的：探讨结核分枝杆菌抗体检测在结核病诊断中的价值。方法：对所有观察对象进行结核分枝杆菌抗体检测，对肺内、外结核及非结核肺部疾病患者，进行痰结核分枝杆菌涂片、培养。结果：结核分枝杆菌抗体检测结核病的总敏感度为72．3％，特异度为84．2％。结论：结核分枝杆菌抗体检测诊断结核病有较好的敏感度和特异度，是辅助和鉴别诊断结核病的有效手段。     

结核分枝杆菌分泌性酸性磷酸酶检测对结核病诊断价值的Meta分析

目的系统评价结核分枝杆菌分泌性酸性磷酸酶（TB—SA）检测对结核病的诊断价值。方法计算机检索CNKI、万方、维普、Medline、Embase、CochraneLibrary等数据库，筛选关于TB—SA检测对结核病诊断价值的中、英文文献并进行系统评价。对纳入的文献，采用诊断精确性研究的质量评估方法（QUADAS）进行质量评价，并用Meta—Disc1．4软件进行meta分析。结果共纳入符合要求的文献13篇，合并敏感度为0．70（95％CI：0．69～0．72），合并特异度为0．83（95％CI：0．82～0．85），合并阳性似然比为4．43（95％CI：3．32～5．92），合并阴性似然比为0．35（95％CI：0．30～0．42），合并诊断优势比为14．33（95％CI：9．17～22．37），汇总受试者工作特征曲结（SROC）下面积为0．8324。结论TB—SA检测对结核病具有一定的诊断价值，可以辅助结核病的诊断。     

三种检测方法在菌阴结核病诊断中的价值

目的 探讨实时定量聚合酶链反应（PCR）、结核抗体（TB-Ab）、结核菌素（BCG-PPD）5IU皮试三种方法联合检测对菌阴结核病患者临床诊断的意义。方法 依上述三种方法检测初治菌阴肺结核121例，结核性胸膜炎93例，肺外结核病41例，非结核疾病35例。结果 PCR、TB-Ab、PPD检测对菌阴肺结核的阳性检出率依次为41．3％、37．2％、31．4％，对结核性胸膜炎的阳性检出率依次为30．1％、43．0％、34．4％，肺外结核病组的阳性检出率依次为46．3％、39．0％、34．1％。联合检测与单项检测的最高阳性率相比，菌阴肺结核由41．3％提高到75．2％，结核性胸膜炎由43．0％提高到73．1％，肺外结核组由46．3％提高到74．3％。结论 三种方法联合检测对于菌阴结核病的诊断，具有实用意义。     

结核分枝杆菌特异性蛋白抗体检测在结核病诊断中的价值

目的研究结核分枝杆菌特异性蛋白（TB-SA）抗体检测在结核病诊断中的价值。方法对829例结核病患者（男471例，女358例）、278例非结核性肺部疾病患者（男172例，女106例）和125例健康志愿者（男51例，女74例）同时进行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验，结核分枝杆菌TB-SA抗体检测，并对全部肺结核和非结核性肺部疾病患者进行痰抗酸杆菌涂片和培养。采用EPl2000统计软件进行统计学分析，组间比较采用t检验，计数资料采用X^2检验。结果结核分枝杆菌TB-SA抗体检测诊断菌阳肺结核的敏感度为75．1％（272／362）；诊断菌阴肺结核的敏感度为68．9％（226／328）；诊断肺外结核病的敏感度为71，2％（99／139）；诊断结核病的总体敏感度为72．0％（597／829），特异度为82．1％（331／403）。TB-SA血清抗体检测值并不与PPD值呈线性关系，即结核分枝杆菌TB-SA抗体检测诊断结核病不受卡介苗接种反应的影响。结论结核分枝杆菌TB-SA抗体检测诊断结核病有较好的敏感度和特异度，是辅助诊断和鉴别诊断结核病的有效手段。     

深圳市耐药肺结核病诊断治疗现状调查

目的掌握深圳市耐药肺结核病的诊断及治疗现状，为制定防治措施提供依据。方法对市、区级结核病防治专业机构及传染病院2002—2003年登记和治疗的耐药肺结核的诊断方法、治疗方案及效果进行调查。结果2002—2003年共治疗耐药肺结核病人103例，但实验室诊断方法不一，治疗方案不合理占28．1％，对病人未进行全程督导管理。转归队列分析显示，治愈率34．9％，失败率为30．1％，丢失率13．6％，还有9．7％的病人无法评价。结论深圳市耐药结核病疫情较严重，二线药已广泛使用、急需建立耐药病人治疗和管理常规，以控制耐药结核病的流行。     

结核病愈后胸腔积液诊断的探讨

目的：分析结核病治愈后再次出现胸腔积液的病因。方法：回顾性分析1991年1月至2001年6月32例结核病治愈后再次出现胸腔积液的一般情况，临床表现，相关检查与诊断之间的关系。结果：结核病愈后胸腔积液多为非结核性，占71．9％，尤以恶性多见，占65．6％，而结核性较少，占28．1％，两有显性差异（P＜0．01），结论：结核病愈后胸腔积液多为非结核性的，尤以恶性多见，临床应高度重视。     

综合性医院老年肺结核临床分析

目的 了解综合性医院老年人肺结核发病的临床特点。方法 对以例60岁以上老年肺结核患的临床资料进行研究，分析其基础疾病、起病和临床特征等。结果 本组以例老年肺结核思考有以下几个特点：1．基础疾病多，73．4％有基础疾病，其中主要为糖尿病、COPD、心血管疾病、肿瘤等；2．起病不典型，午后低热、盗汗等结核中毒症状不典型；3．临床症状不典型，主要表现为咳嗽、咳白痰、咯血、胸闷、发热、乏力、纳差等，发热仅占32．8％；4．思考营养状况差，有贫血35．9％，存在电解质紊乱28．1％，思考存在低蛋白血症32．8％；5．既往有结核病史多，占56．3％；6．误诊率高，主要为肺炎(41．4％)和肺癌(42．2％)。结论 近年来老年结核病疫情严重，临床症状不典型，误诊率高，临床上应及早诊断及治疗。     

河南省4所学校结核病流行调查分析

１９９２年河南省４所大中专学校发生结核病流行。在２２７名传染源班级查出６４名结核病人，患病平均２８．１％，而其它班级平均０．９７％。其中原发结核３５例，占５４．６％。４起流行的首例传染源因症就诊于综合医院，Ｘ线诊断为３例肺结核，１例为肺炎，照常学习并不规则化疗。说明综合性医院诊断呼吸系统疾病，痰结核菌检查应列为常规，发现结核病应及时转诊报告；同时应加强综合性医院和学校校医的现代结核病控制理论和技术     

上海市1998—1999年新登记肺结核病人误诊过诊情况分析

目的 分析上海市新登记肺结核病人中误诊(包括过诊)状况及探讨减少误诊的途径。方法 研究1998—1999年新登记肺结核病人取消登记原因为误诊的病例，分析被误诊的疾病种类、造成误诊的诊疗单位分布、延误诊断和抗结核治疗时间、误诊对结核病控制的影响程度。结果 总误诊率为4．2％，误诊组与确诊组在结核病诊断特征上无差异。误诊组各级医院误诊率为综合医院4．5％，三级专科医院4．0％，二级专科医院4．2％。被诊断为肺结核到取消结核病登记诊断为其它肺部疾病的时间是74．1d，期间也是抗结核治疗时间。结论 在肺结核防治过程中正确诊断是发现和治愈肺结核病人的重要前提，主要是提高痰检阴性肺结核病人的诊断正确性。菌阴病人的诊断有待开发类似菌阳病人痰检涂片和培养找抗酸杆菌的诊断“金”标准的技术和方法。在目前组织和提高市和区县结核病防治化疗例会制度，各科医生集体对疑难病例的诊断，是减少误诊的必要措施。