手法治疗对椎动脉型颈椎病椎基底动脉血流速度的影响

目的:观察手法治疗椎动脉型颈椎病经颅多普勒(transcranialDopplersonography,TCD)检测其血流动力学变化,探讨手法治疗的作用机制。方法:将82例椎动脉型颈椎病患者随机分成手法治疗组40例与常规治疗组42例,治疗前及治疗后检查TCD,观察手法治疗后血流平均速度的变化。结果:①82例患者治疗前椎基底动脉血流平均速度均明显低于正常参考值范围,常规组治疗前左侧椎动脉(leftvertebroarterialartery,LVA)、右侧椎动脉(rightvertebroarterialartery,RVA)、基底动脉的值分别为(18.2±11.4),(19.2±12.3),(22.7±11.7)cm/s,手法组治疗前的值分别为(17.8±11.6),(19.4±10.9),(23.3±12.1)cm/s(P<0.05)。TCD异常率为75.6%(62/82例)。②治疗后两组椎基底动脉血流速度均有改善,手法治疗组比常规治疗组椎动脉血流速度改善更明显,常规组治疗后LVA、RVA、基底动脉的值分别为(23.6±10.5),(24.4±10.3),(28.8±9.7)cm/s,手法组治疗后的值分别为(25.4±9.7),(26.6±8.9),(29.4±9.5)cm/s(P<0.05)。结论:手法治疗可以改善椎动脉型颈椎病椎基底动脉的血流速度。     

经颅多普勒血流变化量化评估穴位手法推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效

目的：探讨穴位手法推拿治疗对椎动脉型颈椎病患者眩晕、颈肩痛、头痛症状的改善状况，并以经颅多普勒检测其血液流变学变化为量化评估标准进行治疗前后自身对照比较。方法：实验于2001-01／2003-12在佛山市中医院推拿科完成。选择诊断明确的椎动脉型颈椎病患者60例，采用穴位手法推拿治疗。先于风池、风府穴施用按、揉、指掐等手法，约5min，接着于肩井穴施用滚法、拿法，约5min，再于双侧太阳穴施用环揉手法约3min，并点按百会、按揉翳风约3min，最后结合按、揉、滚等手法作用于颈项肩背部，待肌肉放松后，行颈椎关节拔伸手法，约5min，1次／d，3周为1个疗程。治疗前后进行自拟的临床症状评分(严重影响工作、学习和日常生活，不能坚持工作为重度均计3分，影响工作、学习和日常生活，但能坚持工作为中度计2分，对工作生活影响不大为轻度计1分，无计0分)评估其眩晕、颈肩痛及头痛症状改善情况；经颅多普勒检查评估基底及左、右椎动脉血流变化情况，测量参数为收缩期最大血流速度、舒张末期最大血流速度、平均血流速度、时间平均血流速度、血流量。60例患者均知情同意。结果：实验纳入标准的患者60例，治疗前后经颅多普勒检查资料完整的有40例，20例由于资料不完整未进入结果分析。①临床症状评分结果：治疗后眩晕、颈肩痛、头痛计分较治疗前明显降低(1．0&;#177;0．6，2．4&;#177;0．5；0．9&;#177;0．6，2．3&;#177;0．7；0．8&;#177;0．8，2．1&;#177;0．6，P&;lt;0．05，P&;lt;0．01)。②基底动脉血流变化结果：治疗后基底动脉收缩期最大血流速度、平均血流速度、时间平均血流速度较治疗前明显增高[(57&;#177;9，50&;#177;11；37&;#177;8，33&;#177;7；25&;#177;6，22&;#177;6)cm／s，P&;lt;0．01)[，舒张末期最大血流速度与治疗前相比增高不明显[(27&;#177;7)，(25&;#177;9)cm／s，(P&;gt;0．05)]。③椎动脉血流变化结果：治疗后左侧椎动脉收缩期最大血流速度、舒张末期最大血流速度、平均血流速度、时间平均血流速度、血流量均较治疗前明显升高[(58&;#177;11，42&;#177;12；22&;#177;7，17&;#177;6；30&;#177;8，23&;#177;6；16&;#177;4，14&;#177;4)cm／s，(0．09&;#177;0．03，0．08&;#177;0．04)L／min，(P&;lt;0．01)]。右侧椎动脉的收缩期最大血流速度、舒张末期最大血流速度、平均血流速度、时间平均血流速度、血流量均较治疗前明显升高[(53&;#177;12)，(44&;#177;16)；(20&;#177;7)．(16&;#177;8)；(29&;#177;9)，(22&;#177;8)；(16&;#177;5)，(13&;#177;5)cm／s；(0．08&;#177;0．04)，(0．07&;#177;0．04)L／min，P&;lt;0．01或P&;lt;0．05]。结论：穴位手法推拿治疗可提高基底动脉和椎动脉的血流速度和血流量，从而改善椎动脉型颈椎病患者的眩晕、颈肩痛和头痛症状。     

颈晕定眩汤及熏蒸推拿并用对椎动脉型颈椎病患者血液流变学及椎动脉血流速度的影响

目的 观察颈晕定眩汤及熏蒸推拿治疗对椎动脉型颈椎病患者血液流变学及椎动脉血流速度的影响。方法 选择济南市第四人民医院中医科1999-01／2004-12治疗的椎动脉型颈椎病患者178例，随机分为2组：治疗组90例和对照组88例，治疗组给予中药口服、中药熏蒸和中医推拿后缓慢放松牵引治疗，对照组给予常规牵引和西药治疗，两组均以15d为1疗程，1疗程后观察两组患者的血液黏度、纤维蛋白原变化并以经颅彩色多普勒观察椎动脉血流速度变化。结果 纳入178例患者均进入结果分析。①两组治疗后全血还原黏度：治疗组低于对照组[(1．20&;#177;0．27，1．32&;#177;0．34．)mPa&;#183;s，(τ=2．61l，P&;lt;0．05)]。②两组治疗后纤维蛋白原比较：治疗组明显低于对照组[(3．97&;#177;0．96，4．41&;#177;0．99)g／L，(τ=3.010，P&;lt;0．01)]。③治疗组基底动脉平均流速明显高于对照组[(40．2&;#177;4．8，38．1&;#177;5．3)cm／s，(τ=2．772，P&;lt;0．001)]。结论 中药汤剂及熏蒸推拿方法并用治疗椎动脉型颈椎病可明显改善血液流变学和椎动脉血流速度，效果显著，优于常规西医治疗。     

经颅多普勒对蛛网膜下腔出血脑血管痉挛状况的评价作用

目的 探讨经颅多普勒(TCD)对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的评估作用。方法 建立兔SAH模型。应用TCD动态观察方法。测定基底动脉峰值变化。结果 治疗组第3天峰值(51&;#177;8)cm／s，高于治疗前(40&;#177;6)cm／s(t=2．463，P&;lt;0．05)。第5天开始下降[(46&;#177;6)cm／s，第10天接近正常[(41&;#177;9)cm／s]。对照组第3，14天[(54&;#177;8)，(46&;#177;6)cm／s]均高于治疗前(41&;#177;8)cm／s，也高于治疗组(t=2．275～2．495，P&;lt;0．05)。结论 CVS程度与脑损伤相关。TCD对CVS有诊断和判定预后的价值。     

经颅多普勒检测创伤后头痛患者脑血流速度变化及其机制探讨

目的 研究创伤后头痛患者脑血流速度变化。方法 对创伤后头痛患者30例行经颅多普勒(TCD)检测，观察其脑血流速度并与正常对照组对比分析。结果 创伤后头痛患者大脑前动脉[(95．7&;#177;10．3)cm／s]、大脑中动脉[(110．8&;#177;13．9)cm／s]、大脑后动脉[(93．3&;#177;9．5)cm／s]和基底动脉[(88．7&;#177;9．1)cm／s]，平均血流速度均高于对照组[(54．1&;#177;8．0)，(53．7&;#177;7．9)，(40．9&;#177;7．6)，(35．2&;#177;6．0)cm／s](P&;lt;0．01)。结论 创伤后头痛患者脑血流速度明显升高，出现不同程度的脑血管痉挛。     

针刺前后椎-基底动脉供血不足患者脑血管功能相关指标的变化

目的：观察针刺对椎-基底动脉供血不足患者脑血管功能的影响，分析其可能的作用机制。 方法：选择2002—08／2004—05在广西中医学院附属瑞康医院针灸推拿科就诊的60例椎-基底动脉供血不足患者。穴取风池（双）、肩中俞（双），采用缓慢捻转进针法对患者治疗，留针20～30min。每隔5min行针1次，1次／d，6次为1疗程，每疗程后休息1d。所有患者在治疗前、治疗5个疗程后采用经颅多普勒检测椎-基底动脉供血不足患者左椎动脉、右椎动脉及基底动脉治疗前后收缩期峰流速、舒张期末峰流速、平均峰流速、脉动指数以及血管弹性指标，观察其指数的改变情况。 结果：纳入患者60例全部进入结果分析。①治疗效果评价：总有效率86．7％。②平均峰流速治疗前后的变化情况：动脉血流速度变慢患者治疗后左、右椎动脉和基底动脉平均峰流速为（27．57&;#177;4．69），（26．37&;#177;5．85），（33．54&;#177;4．23）cm／s，明显高于治疗前[（23．65&;#177;4．31），（23．27&;#177;4．17），（29．67&;#177;4．55）cm／s，P〈0．05～0．01]。动脉血流速度增快患者治疗后左、右椎动脉及基底动脉平均峰流速为（42．27&;#177;3．26），（43．35&;#177;5．72），（50.49&;#177;4．37）cm／s，明显低于治疗前[（48．27&;#177;3．47），（46．03&;#177;4．03），（55．94&;#177;3.40）cm／s，P〈0．05～0．01]。③脉动指数变化情况：患者左右椎动脉、基底动脉的脉动指数治疗后分别为0．92&;#177;0．26，0．88&;#177;0．33，1．19&;#177;0．33，均低于治疗前（1．27&;#177;0．15，1．18&;#177;0．14，1．38&;#177;0．17），差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。④血管弹性指数的变化情况：椎-基底动脉供血不足综合征患者左、右椎动脉及基底动脉其血管弹性指数治疗后分别为0．51&;#177;0.27，0．52&;#177;0．26，0．54&;#177;0．21，均低于治疗前（0．89&;#177;0．17，0．76&;#177;0．16，0．80&;#177;0．23），差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。 结论：针刺疗法可改善椎-基底动脉供血不足综合征患者脑动脉血流速度，可降低其血管弹性指数及脉动指数。     

灯盏花素注射液对缺血性视神经病变患者血流动力学的影响

背景：眼前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy．AION)是由于视神经神经局部供血不足，引起视神经局部缺血缺氧，而视力下降、视野缺损的疾病，目前，AION确切的发病机理尚未证实。目的：观察灯盏花素注射液治疗眼前部缺血性视神经病变(AION)后患者血流动力学的变化。设计：以诊断为依据的病例对照研究。地点和对象：AION患者36例，为广东医学院附属医院1999-01／2002-02份住院患者，男16例，女20例，年龄最小40岁，最大76岁，平均55．4岁。干预：给予灯盏花素注射液50mg加入250mL生理盐水中静脉点滴，1次／d，每个疗程10d。主要观察指标：应用彩色超声多普勒技术，检测36例(36只眼)AION患者应用灯盏花素注射液治疗前后眼动脉、睫状后短动脉、视网膜中央动脉血流动力的改变，并与对侧健眼进行比较。结果：应用灯盏花素治疗后，患者眼动脉收缩期血流速度舒张末期血流速度和阻力指数分别为(32．74&;#177;3．56)cm／s，(17．12&;#177;2.15)cm／s．0．63&;#177;0．03，睫状后短动脉收缩期血流速度舒张末期血流速度和阻力指数分别为(12．35&;#177;1．60)cm／s，(5．96&;#177;0．86)cm／s，0．59&;#177;0．03，视网膜中央动脉收缩期血流速度舒张末期血流速度和阻力指数分别为(15．41&;#177;1．62)cm／s，(5．71&;#177;0．830)cm／s．0．64&;#177;0．02，治疗后眼动脉、睫状后短动脉、视网膜中央动脉收缩期血流速度舒张末期血流速度明显增加，阻力指数明显下降，与治疗前[(8．53&;#177;2．15)cm／s，(2．98&;#177;0．94)cm／s，0．71&;#177;0．03]比较，差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：灯盏花素注射液治疗可以改善AION血流动力参数，疗效明显，未发现明显的不良反映。     

早期咽喉肌训练对假性延髓麻痹患者椎基底动脉血流的影响

目的：探讨早期咽喉肌训练对假性延髓麻痹患者椎基底动脉血流的影响，并与健康人做对比。方法：①选择2002-03／2004-10武汉大学中南医院神经科和荆州市第一人民医院神经科住院假性延髓麻痹患者32例，男19例，女13例。均自愿参加。随机将患者分为2组：康复组17例，对照组15例。选择同期健康体检自愿参与者34人为健康对照组，男18人，女16人。②两组患者均给予脑梗死常规药物治疗。康复组在常规药物治疗的基础上在入院第1天就接受咽喉肌的训练。具体方法为发音训练，舌部运动训练，面部、下颌及喉部运动，屏气发声运动，进食训练。③左、右椎动脉和基底动脉的平均血流速度检测应用经颅多普勒超声。④计量资料资料组间差异性测定采用方差分析、q检验；组内比较采用配对t检验。结果：假性延髓麻痹患者32例，健康者34人均进入结果分析。①干预前基底动脉、右椎动脉和左椎动脉平均血流速度：康复组与对照组差异不明显（P〉0．05），康复组和对照组均明显低于健康对照组[（34．24&;#177;9．67），（33．46&;#177;10．08），（32．76&;#177;10．85）：（32．67&;#177;8．34），（32．56&;#177;9．29），（33．12&;#177;9．15）cm/s,（44．26&;#177;11．43），（45．23&;#177;12．23），（45．46&;#177;10．33）cm/s,q=32，7．24,13．14,P〈0．01]。②干预后基底动脉、右椎动脉和左椎动脉平均血流速度平均血流速度：康复组明显高于治疗前[（43．12&;#177;9．87），（45．48&;#177;11．67），（44．81&;#177;9．57），q=8．51，9，14，11．37，P〈0．01]；对照组明显高于治疗前[（38．96&;#177;8．16），（40．37&;#177;10．74），（39．97&;#177;8．24）cm／s，q=5．46，7．65，6．67，P〈0．01）；康复组与健康对照组相近（P〉0．05），对照组明显低于健康对照组（q=2．96，3．72，3．69，P〈0．05）；康复组明显高于对照组（t=3．57，3．16, 3.06，P〈0.05）。结论：早期咽喉肌训练可以增加假性延髓麻痹患者椎基底动脉的血流量，且治疗后血流量与健康人接近。     

椎动脉型颈椎病患者的记忆障碍特征调查

目的：对椎动脉型颈椎病患者进行记忆障碍表现调查，总结其规律性。方法：2002-08／2004-06在解放军第四军医大学西京医院就诊或住院的79例椎动脉型颈椎病患者(患者组）在治疗前分别接受了修订后的韦氏记忆量表和椎动脉型颈椎病功能评定量表评估以及经颅超声多普勒检查，并与71例年龄、性别相近的健康人(对照组)比较。结果：患者组与对照组韦氏记忆量表测评分项比较中，患者组的短时记忆指标中的再认(7．5&;#177;2．2)、回忆(8．9&;#177;2．6)、视察再生(8．2&;#177;3．1)、联想学习(7．3&;#177;2．3)、触觉记忆(8．2&;#177;2．1)、逻辑记忆(7．9&;#177;1．8)．瞬间记忆中的背数(9．2&;#177;2．8)和记忆商(85．3&;#177;20．3)均明显低于对照组(t=2．216～3．420；P&;lt;0．05～0．01)。但两组长时记忆各项指标比较，无明显差异(P&;gt;0．05)。经颅超声多普勒检查有无椎-基底动脉供血不足患者的韦氏记忆量表测评结果比较中，有供血不足椎动脉型颈椎病患者的短时记忆、瞬时记忆的多数分测验评分以及记忆商均明显低于无供血不足患者(t=2．237～2．906；P&;lt;0．05-0．01)。不同记忆商的椎动脉型颈椎病患者椎动脉型颈椎病功能评定量表评分比较中．低记忆商椎动脉型颈椎病患者的白天独自出门、夜间户外散步、做较重的家务、外出活动、上床和起床、情绪低落、烦躁不安和担心病情等条目得分均明显高于高记忆商组(t=1．882-2．976；P&;lt;0．05-0．01)。结论：椎动脉型颈椎病患者常伴有明确的短、瞬时记忆损害特征，原因可能与椎-基底动脉供血不足有关；椎动脉型颈椎病患者病情轻重常决定记忆商损害程度。     

针刺治疗对椎动脉型颈椎病患者血流速度的影响

目的：观察针刺治疗椎动脉型颈椎病的经颅多普勒超声(TED)检查，探讨针刺治疗对椎动脉型颈椎病血流速度的作用。方法：将40例椎动脉型颈椎病患者分为针刺治疗组20例和常规治疗组20例，治疗前及治疗2周后检查TCD，观察针刺治疗对椎动脉型颈椎病患者血流速度的影响。结果：两组治疗后总有效率分别为90％和85％，其中针刺组临床治愈率为45％，常规组临床治愈率为35％，两组间疗效及平均治疗时间差异无显著性意义。治疗前疾病组椎基动脉流速明显低于对照组(P&;lt;0．05)。TCD异常率为77．5％(31／40)，以椎基动脉流速降低为主要特点。治疗后两组椎基动脉血流速度均有改善，与常规治疗组比较，针刺治疗组椎动脉流速改善更显著(P&;lt;0．05)。结论：针刺治疗可改善椎动脉型颈椎病椎基循环的血流速度。     

手法结合耳穴贴压治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的研究手法结合耳穴贴压治疗椎动脉型颈椎病对患者椎-基底动脉(VBA)血流动力学的影响及临床疗效.方法将120例椎动脉型颈椎病患者随机分成综合组、手法组和帖压组,每组40例.其中综合组给予手法结合耳穴帖压治疗;手法组给予单纯手法治疗;帖压组给予单纯耳穴帖压治疗.以经颅多普勒(TCD)血流分析仪所测定患者椎-基底动脉收缩峰血流速度(Vp)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm),比较临床治愈率.结果治疗后3组 Vp、Vd、Vm 值均较治疗前改善(P<0.05),综合组的各指标均高于其他两组(P<0.01);综合组临床治愈率(80%)优于手法组(52.5%)和帖压组(47.5%).结论手法结合耳穴贴压综合治疗椎动脉型颈椎病能显著改善椎-基底动脉血流动力学,临床疗效优于单纯手法和耳穴帖压治疗.     

红花注射液对糖尿病患者视网膜中央动脉血流动力学的影响

目的：探讨红花注射液对糖尿病患者视网膜中央动脉(central retinal artery。CRA)血流动力学及血液流变学的影响，从而为糖尿病增殖性视网膜病变(diabetic proliferative retinopathy，DPR)所致视功能障碍的防治寻找一个理想的药物。方法：165例糖尿病(diabetes mellitus，DM)患者随机分为治疗组(85例)与对照组(80例)，治疗组加用红花注射液，观察两组的临床疗效及CRA血流动力学和血液流变学的改变。结果：治疗组的临床疗效明显优于对照组(χ^2=6．16，P&;lt;0．05)；治疗组与对照组治疗前后全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度降低幅度的比较差异有显著性意义[(0．72&;#177;0，26)mPa&;#183;s vs (0，20&;#177;0．10)mPa&;#183;s，(0．39&;#177;0．14)mPa&;#183;s vs (0．34&;#177;0，34)mPa&;#183;s,t=2．47，2．03，P&;lt;0．05；(1．30&;#177;0．42)mPa&;#183;s vs (0．46&;#177;0，25)mPa&;#183;s，t=3．36，P&;lt;0.01]；治疗组治疗后收缩期最高血流速度(Vmin)和舒张末期最低血流速度(Vmin)增加，阻力指数(resistance index，RI)和搏动指数(pulsatile index，PI)降低(t=2．12～2．45，P&;lt;0．05)，治疗组与对照组治疗前后CRA血流动力学各参数改变幅度的比较差异有显著性意义(t=2.07～2．19,P&;lt;0．05)。结论：红花注射液可能是防治DPR的有效药物，改善患者的视功能。     

2005年“继教园地”通知

目的观察五苓散对老年椎基底动脉供血不足的治疗作用。方法研究对象为2003—07／2004—07深圳宝安区人民医院收治的患者。52例患者随机分为两组。治疗组和对照组各26例，对照组西药治疗，治疗组在西药基础上加用五苓散汤剂。15d为1个疗程。结果总有效率治疗组为92％，对照组为73％。且治疗组能降低全血黏度(mPa&;#183;s)(治疗前后分别为4．62&;#177;0．85，3．43&;#177;0.36)和血浆纤维蛋白原水平(g／L)(治疗前后分别为3．20&;#177;0．46，2.49&;#177;0．31)(P&;lt;0．05)。结论五苓散能改善血液流变学指标，对老年椎基底动脉供血不足具有较好的治疗作用。     

正中神经电刺激对颅脑损伤后植物状态患者的促醒作用

目的：研究正中神经电刺激治疗创伤性持续植物状态的疗效与机制，同时探索创伤性持续植物状态的有效治疗方法。方法：66例创伤性持续植物状态患者随机分为3组，即正中神经电刺激组，高压氧组，正中神经电刺激+高压氧组。在药物治疗的基础上分别进行正中神经电刺激，高压氧和联合应用正中神经电刺激及高压氧治疗，治疗前后分别检测脑电图，体感诱发电位，脑干听觉诱发电位，同时行经颅多普勒检查患者大脑中动脉，基底动脉的平均血流速度，治疗后6个月时应用格拉斯哥(GOS)结果评分进行疗效评定。结果：治疗后6个月时GOS评定结果：正中神经电刺激组：恢复良好1例，中残7例，重残2例，植物状态11例，死亡1例。高压氧组：恢复良好1例。中残5例，重残3例，植物状态11例，死亡2例。正中神经电刺激+高压氧组：恢复良好3例，中残6例，重残4例，植物状态8例，死亡1例。3组比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。正中神经电刺激组及正中神经电刺激+高压氧组大脑中动脉平均血流速度分别为(56．7&;#177;13．1)cm／s和(58．2&;#177;13．8)cm／s，较高压氧组的(48．6&;#177;12．2)cm／s明显加快(P&;lt;0．05)。正中神经电刺激+高压氧组基底动脉平均血流速度为(28．4&;#177;5．3)cm／s，较高压氧组的(25．1&;#177;4．9)cm／s明显加快(P&;lt;0．05)。结论：正中神经电刺激治疗创伤性持续植物状态的机制主要是加快脑血流速度。正中神经电刺激，高压氧对持续性植物状态(persistent vegetative state，PVS)有较好的促醒作用，联合应用效果更好。在无高压氧治疗条件的医院正中神经电刺激可以替代高压氧治疗PVS，而更利于PVS的康复治疗。     

高能生物离子治疗对脑梗死患者脑血流灌注的影响

目的：观察高能生物离子治疗仪治疗对脑梗死患者脑血流灌注和神经功能缺损的康复疗效，并探讨其作用机制。方法：选择海南医学院附属医院就诊，符合第四届全国脑血管病的诊断标准，病史在1周之内，既往无脑出血、蛛网膜下腔出血、严重心肾功能不全的101例脑梗死患者，随机分为两组：①对照组：予临床常规治疗。②治疗组：在临床常规治疗的基础上加用高能生物离子治疗仪进行治疗。观察指标：①脑动脉平均血流速度(Vm)。②神经功能缺陷程度。结果：高能生物离子治疗仪治疗后大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的Vm分别为(76．72&;#177;7．23)，(56．65&;#177;8．69)，(48．74&;#177;8．82)cm／s，均较治疗前(63．44&;#177;9．83)，(49．62&;#177;7．93)，(41．84&;#177;5．97)cm／s有显著性提高，差异有显著性意义(t=12．52，6．75，6．63，P&;lt;0．05)；治疗组疗效评定较对照组有显著性进步(P&;lt;0．05)。结论：高能生物离子治疗脑梗死有肯定疗效。     

星状神经节阻滞与头痛患者颈部血流变化的相关性

背景：星状神经节阻滞(stellate ganglion block，SGB)现已广泛应用于疼痛性疾病的治疗，其作用机制尚在研究中。目的：探讨重症头痛双颈总动脉、双椎动脉血流动力学特征及其与SGB效果的相关性。设计：半随机对照、单盲、纵向观察性研究。地点和对象：本研究在首都医科大学附属天坛医院完成，研究对象为1998-02／08本院门诊重症头痛患者30例，男女患者各15例方法：门诊重症头痛患者30例为治疗组，非头痛患者30例做对照组。以ASONICS，SPEC-TRA彩色多普勒超声诊断仪，测量两组SGB前，及治疗组阻滞后5min的双侧颈总动脉和双侧椎动脉血流动力学参数，治疗组SGB前后临床疼痛程度评定采用五点口述分级(VRS-5)记录。主要观察指标：血流量、阻力指数、峰值流速、时间平均流速(TAV)、血管内径及治疗组SGB前后疼痛评分。结果：治疗组于阻滞后约1min均有阻滞侧瞳孔缩小；痛侧与对照组比．阻滞前峰值流速(66．14&;#177;18．2和46．20&;#177;7．21)(P&;lt;0．01)，阻力指数(0．74&;#177;0．05和0．65&;#177;0．05)(P&;lt;0．05)，VRS．5(4．5&;#177;0．5和0)均显著高于对照组(P&;lt;0．01)；阻滞后：峰值流速降到59．47&;#177;9．2l(P&;lt;0．05)，阻力指数降到0．65&;#177;0.05(P&;lt;0．05)，VRS-5降到l2&;#177;0．6(P&;lt;0．01)。结论：SGB治疗重症头痛效果肯定。本组重症头疼患者有颅脑血管张力异常变化．提示SGB可能通过平衡植物神经，双向调节所支配区域血管张力，使头痛缓解。     

轻度认知障碍患者的脑血流变化

目的：探讨经颅多普勒超声对轻度认知障碍患者的诊断价值。方法：选择2003-03／2004-10华中科技大学同济医学院附属襄樊医院收治的30例轻度认知障碍患者，以32例健康人为正常对照组。所有被试者行经颅多普勒超声检查，观察双侧大脑中动脉，大脑前动脉，大脑后动脉，双侧椎动脉，基底动脉血流速度；还进行神经心理学检测（包括简明精神状态评定量表，总体衰退量表和日常生活活动能力量表）。结果：按意向处理分析，62例被试者全部进入结果分析。①轻度认知障碍患者经颅多普勒超声异常情况：异常率为91％，其中颈内动脉系统异常率为56％，椎基底动脉系统异常率为52％。脑血流双侧下降18例，单侧下降8例，两侧不对称7例。②脑血流速度：轻度认知障碍患者大脑中动脉和基底动脉低于正常对照组[（43．6&;#177;8．9），（58．7&;#177;9．9）cm／s；（28．6&;#177;5．1），（38．7&;#177;8．1）cm／s．P〈0．05]。③两者神经心理学评分无明显差异。结论：①轻度认知障碍患者已出现局部脑血流的下降，但并非全脑血流下降。②经颅多普勒超声对于轻度认知障碍患者的病因学研究及早期诊断及干预具有积极意义。     

手法治疗对颈曲改变颈椎病患者椎基底动脉血流速度的影响

背景：颈曲值在相当程度上反应了颈椎退行性变的过程。目的：手法恢复颈椎曲度已在临床上得到认同，探讨手法对颈椎病患者椎基底动脉血流状况的影响。设计：非随机同期对照研究。单位：一所大学医院的脊柱骨科及外科，一所中医学院的骨伤科研究所门诊。对象：研究对象来自1999—01／2001—12广西中医学院附属瑞康医院脊柱骨科，第一附属医院外三科，广西中医学院骨伤科研究所门诊收治的颈椎病患者60例，分有颈曲异常的颈椎病组、无颈曲异常的颈椎病组，每组30例。另选30例健康者做对照组。方法：颈椎病组施行手法治疗。观察对比颈椎病组治疗前后与对照组的颈曲值和左椎动脉、右椎动脉和基底动脉的血流速度，并统计它们的相关系数。主要观察指标：①颈椎病组治疗前后及对照组颈曲值。②各组治疗前后收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度值的变化。结果：颈曲异常组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的收缩峰期血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度普遍降低，各血管收缩峰值血流速度低于对照组和颈曲正常组(P&;lt;0．05)。治疗后，3条血管的血流速度有明显提高，治疗前左椎动脉的收缩峰期血流速度、基底动脉的收缩峰期血流速度和平均血流速度变化与颈曲值呈相关性，治疗后左椎动脉的收缩峰期血流速度和平均血流速度、右椎动脉和基底动脉的收缩峰期血流速度与颈曲变化值相关。结论：颈曲对椎基底动脉有内在的致病作用。手法可以恢复颈曲形状，促进椎基底动脉血流速度恢复正常。     

脉冲磁感应对脊髓型颈椎病的疗效探讨

目的本研究旨在探讨磁疗对脊髓型颈椎病的作用机制及疗效。方法57例脊髓型颈椎病,应用脉冲磁感应疗法治疗,分别于治疗前、治疗后即刻及治疗半年后以经颅多普勒(TCD)行椎-基底动脉血流速度检查。结果椎-基底动脉血流速度变化情况如下:治疗前左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)的收缩峰(Vp)、平均流速(Vm)均明显低于正常值,P<0.01。治疗后即刻LVA、RVA、BA的Vp、Vm值较治疗前明显改善,P<0.01。治疗半年后LVA、RVA、BA的Vp、Vm值较治疗前仍有显著性差异,P<0.01。治疗半年后症状改善总有效率为94.74%。结论脉冲磁感应能有效地治疗脊髓型颈椎病,其作用机制在于其改善了椎-基底动脉的血流速度。     

经颅多普勒超声检查在椎动脉型颈椎病中的诊断价值

本采用配对设计研究方法．对41例椎动脉型颈椎病(SA)住院患进行经颅多昔勒超声(TCD)检测分析。结果发现CSA组．TUD检测异常率为68．29％．统计学处理，其椎动脉及基底动脉的收缩期峰值血流速度及平均血流速度均较正常对照组显减慢(P<0．01～0.001)。这证实CSA患存在椎基底动脉供血不足．亦表明TCD检测能够为CSA的诊断提供血流动力学变化的客观依据。本还发现．CSA组TCD检测正常转头状态下TCD频谱显示有椎基底动脉供血不足改变，这表明转头可使其椎动脉的刺激和压迫加重。提示对CSA患尚需考虑不同头位的TCD检测。部分CSA患的TCD检测．其推动脉和基底动脉呈动脉硬化性改变，但统计学处理其血管搏动指数与正常对照组比较无显性差异(P>0．05)，提示TCD检测尚不能代替临床血压。血脂，眼底动脉及心电图等检查指标。