心源性晕厥患者动态心电图1例分析

1 病历摘要 患者，女，74岁，因晕厥发作30min入院。经病史、体检、心电图、CT等检查均未发现晕厥的直接原因。于2007年5月29日16时开始动态心电图检查，次日凌晨小便后出现晕厥，经平卧、按压人中等紧急措施后缓解，动态心电图回放：2：21：45出现窦性心动过速，ST段压低2．6mm，持续近40min后出现三度房室传导阻滞，室性停搏持续5．7s。     

伴极短联律间距的多形性室速误诊1例

1　病例报告女 ,5 0岁。于入院前 2 d出现不明诱因的呕吐 ,自觉心悸、胸闷、乏力 ,加重 1d,晕厥 4次入院。急诊 ECG示 :频发室性早搏 (Ron T)。查体 :t37.6℃ ,P78次 / min,R2 4次 / min,BP12 0 /10 5 mm Hg,心界不大 ,无杂音。血钾 2 .6 3mmol/ L。门诊以阿—斯综合征 ,频发室早 (Ron T)收入我科 CCU病房。入科时阿—斯综合征正发作 ,经胸外心脏按压入意识恢复 ,此时根据心电监护所示诊断为频发室早 ,阵发性尖端扭转性室速。立即行经颈内动脉安置临时心脏起搏器 ,静脉给予利多卡因 10 0 mg,此后先后出现 5次此种室速 ,均以 30 0 ws…     

QT间期延长伴癫痫1例

1病例报告 女，19岁。近3a间断晕厥，与活动、情绪激动无关。发作时头后仰，双眼上吊，意识丧失，无肢体抽搐，无大小便失禁，无头痛、头晕及恶心、呕吐，每次持续1～3min而好转。1a前曾在其他医院诊断为：心律失常、Q-T间期延长综合征，多源性室性期前收缩心源性晕厥。给予倍他乐克和苯妥英钠口服，但晕厥仍间断出现，并且在入院前3d内共发作8次。     

ICD植入治疗尖端扭转型室速至反复晕厥1例

患者,女,46岁.因反复晕厥发作10余年,再发1天,于2004年7月12日收往院.患者于10余年前无明显诱因反复出现晕厥发作.发作前无前驱症状,表现为突然意识丧失,四肢强直,呼吸暂停,一般持续30～60秒.曾多次至省市县各级医院就诊.做脑CT、脑电图、心电图、心脏彩超均无异常,疑为癫痫,间断服用苯妥英钠、青阳参.入院前2小时患者再次发生晕厥,持续约1分钟.否认有家族史.入院查体：一般情况好,体温、脉搏、呼吸、血压正常,头颅五官无异常,心、肺、腹无异常,脊柱四肢无畸形.实验室检查：血、尿、粪常规正常,电解质、心肌酶及肝肾功能正常,头颅CT、脑电图、心电图、心脏彩超均无异常.入院第4天,再次发生晕厥,动态ECG示间隙性窦性心动过缓伴Q-T间期延长,达0.56～0.72秒,与晕厥同时,动态ECG示尖端扭转型室速.诊断：Q-T间期延长综合征并尖端扭转型室速,予埋藏式心脏复律除颤器（ICD）植入治疗,并口服美托洛尔（商品名：倍他乐克）50 mg,2次/d,晕厥未再发作,1周后出院.出院后继续口服倍他乐克,随诊6个月未再发作.     

先天性左椎动脉狭窄致反复晕厥1例

1　病例报告患者 ,男 ,5 0岁 ,因发作性晕厥 5年于 1998年 4月 17日入院。 5年来发作性晕厥 4次 ,每次发作于下班途中 ,无明显诱因 ,发作前有短阵头晕 ,视物模糊 ,随后晕厥摔倒于地 ,意识丧失 ,持续约 10余分钟 ,意识逐渐自行恢复 ,无抽搐、口吐白沫、呕吐、大小便失禁等症状。曾 2次住外院行颅脑ＣＴ、核磁共振(ＭＲＩ)扫描、脑电图等检查 ,未见异常 ,病因诊断不明。既往体健 ,抽烟、不饮洒。体检 :一般情况良好 ,心肺及神经系统检查无异常 ,眼底视网膜动脉硬化Ｉ级。辅助检查 :颅脑ＣＴ、ＭＲＩ、脑电图、视觉及听觉诱发电位、超声心动图…     

致心律失常右心室心肌病渐进表现Epsilon波1例

患者,男,33岁。因反复心悸、胸闷2年伴晕厥1次于2008年8月4日入院。2年来反复发作心悸、胸闷,持续数分钟至数小时,伴晕厥1次,出现意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫。常规十二导联心电图（ECG）示：室性心动过速,行电复律及利多卡因治疗后症状缓解。此后多次发作心悸,查ECG提示：阵发性室性心动过速,频发期前收缩,不完全右束支传导阻滞,先后给予“胺碘酮、普罗帕酮（心律平）、利多卡因”等均无效,需电复律,现为进一步治疗转入我院。     

阵发性室上性心动过速伴QRS-T波电交替1例

1病例介绍 男患，29岁。因心悸0．5a、加重1个月来我院就诊。该患于0．5a前因饮酒后出现心悸、心跳加快，于当地医院就诊，ECG示室上速，给予异搏定5mg静推后，转复为窦性心律。此后上述症状反复发作，可自行中止。近一个月在上楼、劳累、夜晚时心悸发作频繁，为求根治来我院治疗。ECG示：阵发性室上性心动过速，R—R0．29s(HR207次／min)，QRS 0．06s，QT间期0．24s，     

伊曲康唑致Q-T间期延长伴扭转型室性心动过速1例

女，35岁。因反复发作性心慌伴晕厥10小时于1997年7月ZO日夜人院。患者于10小时前突然出现心慌，反复发作，并发生晕厥4次，抽搐2次，意识不清，每次持续3～5分钟．无尿失禁。患者14天前因患“足癣”自服伊曲康晔400mg／d，连服14日。急查心电图示Q－T间或延长（0．48s），T被增宽，并记录到频发多源性室性期前收缩及扭转型性定性心动过速（室速），血钾为3．2mmol／L，脑CT、脑电图及UCG检查均未见异常。停用伊曲康晔，给予利多卡因静滴，并补钾、补镁，3天后，心电图恢复正常（Q－T间期0．38s），血钾4．6mmol／L，症状消失出院。l…     

冠状动脉双支瘤样扩张并左室假腱索1例

患者 ,男 ,74岁 ,因间断胸闷、憋气 13年 ,加重伴心前区发作性疼痛 1个月入院。患者 13年前无明显诱因出现间断胸闷 ,劳累后加重 ,稍事休息后即能缓解。当时无胸痛。曾多次以“冠心病”住院治疗。且反复出现偶发室性期前收缩 ,有时感心悸 ,服用普罗帕酮 (商品名 :心律平 )效差。入院前 1个月上述症状加重 ,常于休息时发作胸痛。为心前区闷痛 ,无濒死感及放射痛 ,舌下含化硝酸甘油片缓解不明显 ,每次持续约半小时。既往无高血压、糖尿病及高脂血症病史。体检 :体温36 .2 0℃ ,脉搏 5 6次 /min ,呼吸 17次 /min ,血压 12 0 / 70mmHg(1mmHg=0 …     

右冠状动脉狭窄伴痉挛致室性心动过速、心室颤动一例

1　临床资料患者 ,男 ,6 2岁 ,因反复胸闷发作 2个月 ,晕厥 2次入院。患者于 2个月前开始反复出现胸闷症状 ,伴有两下颌部紧缩样不适 ,将续数秒至 1 0余秒可自行缓解。 2 8d前患者于 1 2∶0 0AM再次出现上述症状 ,持续约 1 0s后出现短暂意识丧失 ,当日下午在当地医院就诊时再次出现突然意识丧失 ,大小便失禁 ,心电监护示S T抬高 ,心室颤动 ,予以电击除颤 ,心肺复苏抢救成功 ,经积极内科治疗 ,以后患者仍有胸闷发作 ,故来我院住院治疗。既往无心肌梗塞病史及高血压、糖尿病史。体验 :T36 .3℃ ,P6 4次 min ,R1 8次 min ,BP1 4 5 90mmHg…     

小心脏综合征合并房性心律 失常1例

1　病例报告女 ,5 0岁。因间歇性心悸 10 a余 ,胸闷加重 1个月于 2 0 0 0 -0 6 - 0 7入院 ,发作时伴头晕、乏力。既往无心肺疾患。查体 :BP10 5 / 70 mm Hg,HR86次 / min,心肺正常。X线胸片示 :心胸比例 0 .375 ,心脏横径 <9.0 cm,立位心率高于卧位心率 2 1次 /min,血压变化为大。UCG:左心室舒张末内径 45 mm,收缩末内径 2 6 mm,心脏指数 2 .48L/ (min·m2 )。动态心电图 2 4h房性早搏 42 8～ 5 12次 ,伴短阵房性心动过速和房室交界区隐匿性传导 ,凡室静止长达长 1.79s,ECG 导联 QRS波群振幅小 , 、 导联呈大的 R波2　讨论Masta曾提…     

糖尿病酮症酸中毒误诊为冠心病1例

1病历摘要女,51岁。主因间断胸闷2 a,胸痛4 h入院。2 a前于劳累时感胸骨后憋闷,范围手掌大小,无大汗,无咳嗽。于当地医院就诊,ECG无异常,经休息5 min症状缓解。此后胸闷间断发作,部位性质基本同前。期间多次就诊于当地医院,诊为冠心病,给予硝酸酯类药物,有效。4 h前提水时胸痛发作,症状严重不能耐受。否认高血压、糖尿病病史     

5例全麻术中心跳骤停复苏成功的临床分析

我院自 2 0 0 1- 0 2～ 2 0 0 3- 0 7在全麻术中遇 5例心跳骤停 ,均经及时抢救复苏成功 ,现总结报道如下。1　病例简介例 1　患者 ,男 ,6 2岁 ,85kg,“直肠癌”病史 1a ,高血压史2a余 ,未行正规治疗。ECG示窦性心动过缓 ,HR 5 6次 /min ,BP 15 7/ 83mmHg。在全麻复合硬膜外麻醉下行直肠前切除术 ,术中循环平稳。术毕用冷蒸馏水冲洗腹腔时 ,HR、BP骤降 ,HR 5 6次 /min ,BP 10 0 / 72mmHg ,ECG示频发室早 ,予利多卡因 5 0mg后HR、BP回升 ,HR 78次 /min ,BP 137/ 84mmHg ,心律转为窦性 ,但ECG示ST段明显下移 ,成鱼钩状 ,予参附注…     

子宫穿孔误诊10 a 1例

1　病例报告女 ,4 6岁。因反复腹痛发热 10 a,再次发作 ,于 2 0 0 1- 0 3- 0 8收入院。追问病史 ,患者 10 a前 ,于月经干净后 5 d在基层医院行上环术 ,术中突感下腹剧痛 ,伴晕厥约 1min自然缓解后离院 ,于第 2天腹痛加重且阴道流血不止返回医院又行取环术 ,术中同样出现剧烈腹痛及晕厥 ,后慢慢缓解离院。此后一直未避孕无妊娠。且反复出现腹痛并伴发热 ,曾反复多次就诊于各家医院以盆腔炎治疗 ,效果不佳。入院前 6 d无明显诱因出现下腹痛 ,呈坠胀痛及绞痛发作 ,伴阴道流脓性白带 ,并发热。查体 :t39. 6℃ ,P12 2次 /min,R2 6次 /min,BP112…     

胃食管反流病并咳嗽性晕厥1例

<正>男,43岁,主诉"反酸2月,间断晕厥1周"入院,病中患者反复出现反酸及胸骨后烧灼痛,偶有干咳,近1周间断出现晕厥,伴跌倒,有时仅为黑朦,持续5~20s自行缓解,每天发作2~4次。无头痛,无视物旋转、耳鸣。发作时无痉挛、抽搐和口吐白沫,无瞳孔放大现象,无大小便失禁,恢复后稍有疲乏无力感。既往体健,无相关家族病史。体检超力体型,余无阳性体征。血常规:WBC 7.8×     

动态脑电图鉴别假性癫痫发作的临床应用

假性癫痫发作在临床上极易与癫痫发作相混淆 ,故常造成误诊 ,动态脑电图对假性癫痫的鉴别极有价值 ,现将我院 1998-0 8～ 2 0 0 2 - 0 8采用 AEEG监测的假性癫痫发作病例总结报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 16例 ,男 5例 ,女 11例。年龄 5～ 14岁 ,平均12 .4岁。发作年限 :≤ 1a者 4例 ,～ 3a者 8例 ,～ 5 a者 2例 ,>5 a者 2例。发作频率 :最多每日 10余次 ,最少每年 3次。1.2　方法　本文采用 MB80 0 0型 8导动态脑电图仪 ,按国际10 / 2 0系统放置头皮电极 (Fp1～ F7,Fp2～ F8,F7～ C3,F8～C4 ,C3～ P3,C4～ P4 ,P3～ O1,…     

急诊晕厥的诊断步骤探讨

晕厥是急诊科一种较为常见和多发的疾病。如何有效和快速地对晕厥作出初步诊断 ,对患者的预后及病情的转归有很大的影响。我们于 2 0 0 2 - 0 9- 0 1～ 2 0 0 3- 0 3- 0 1通过对5 5例因晕厥就诊的患者进行了观察和总结 ,探索了一套较为实用和快速的晕厥急诊诊断步骤。1　临床资料本组病例 5 5例 ,男 30例 ,女 2 5例 ,年龄 2 0～ 81岁 ,平均5 2岁。均为突然发作。其中首发 4 0例 ,多次发作 15例。发作持续时间 <5min 4 2例 ,>5min 13例。2　诊断步骤2 1　初步评价　仔细询问病史 ,体格检查 (包括测定不同体位的血压值 ) ,血常规和生化检查以…     

肺栓塞误诊1例

1　病例报告　　男 ,6 0岁。因发作性胸闷、心前区不适伴气短 5 d,以不稳定型心绞痛收入院。患者入院前 5 d来活动后出现胸闷 ,心前区不适 ,伴气短 ,每次发作持续 10～ 2 0 min,休息后可缓解。既往高血压病史 2 0 a,入院前 1个月因右下肢血栓性静脉炎、右下肢静脉曲张住院治疗 ,疼痛缓解后出院。 1998年曾做冠状动脉造影未见异常。查体 :T36℃ ,P76次 / min,BP2 2 / 14k Pa,神志清 ,口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,左下肺呼吸音稍低 ,HR76次 / min,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,右下肢可见静脉曲张。入院后急查心肌酶谱正常 ,ECG无异常 ,血气分…     

急性心肌梗死并发急性出血性坏死性胰腺炎1例

1　病例介绍患者 ,女 ,76岁 ,因 10min前打麻将时突觉心前区压榨样疼痛 ,难以忍受 ,伴有大汗、面色苍白及濒死感入院。既往有高血压、冠心病病史 30a,无胆囊炎、胆石症病史 ,无烟酒嗜好。体检 :T 36 2℃ ,P 12 4次 /min,R 2 0次 /min ,BP测不清。神清、精神差、面色苍白、皮肤湿冷。左肺底可闻及细小水泡音。心界向左侧扩大 ,HR 12 0次 /min,律齐 ,心尖部有病理性第三心音 ,各瓣膜未闻及杂音。腹部及其他检查未见异常。ECG动态变化 :窦性心律 ,心率 5 4～ 15 0次 /min。分别有Ⅰ度、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。Ⅰ、av1、V5～ 6ST段压低 >…     

1例癫痫患儿的治疗与脑电图观察

1　病例介绍　　患儿 ,女 ,4岁 ,1996年 10月 6日中午午睡间无任何诱因突然发生双眼上视、口吐白沫 ,颈项强直 ,头向后仰、四肢抽搐 ,持续约 5min～ 6min ,发作后嗜睡。间隔 15min再次发作。脑电图提示癫痫。服用苯巴比妥 15mg/d、卡马西平 5mg/d、丙戊酸镁2 0mg/d。服药期间 ,隔 2 0d、3个月、6个月、1a再发作。症状同前 ,时间持续的较前第 1次稍短。 1999年 1月 8日 ,来我院就诊入院。分析脑电图 ,诊断明确 ,肯定癫痫。停止既往用药。现为口服丙戊酸镁加大剂量 ,用中草药 (秘方不宣 )、静脉输注抗癫痫Ⅲ号液 (秘方不宣 )。第 1天输液完毕 …