不同麻醉方法在老年患者髋关节置换术术后认知功能障碍的作用分析

目的探讨不同麻醉方法在老年患者髋关节置换术术后认知功能障碍的作用。方法选择2016年3月~2017年7月50例髋关节置换术老年患者分组。全麻组采用常规全身麻醉方法,硬膜外麻组则实施硬膜外麻醉方法。比较两组髋关节置换术麻醉效果;手术时间,输液量,出血量,尿量;深静脉栓塞、认知功能障碍、肺部感染等并发症发生率;术前、术后第1天和第3天认知功能评分。结果硬膜外麻组髋关节置换术麻醉效果和全麻组无显著差异(P0.05);硬膜外麻组手术时间,输液量,出血量,尿量和全麻组无显著差异(P0.05);硬膜外麻组深静脉栓塞、认知功能障碍、肺部感染等并发症发生率低于全麻组(P0.05)。硬膜外麻组术后1天认知功能评分高于全麻组(P0.05)。术前和术后第3天认知功能无显著差异。结论硬膜外麻醉方法在老年患者髋关节置换术术后减轻认知功能障碍的作用优于全身麻醉,麻醉后可快速清醒,并发症少,可减少认知功能障碍的发生,值得推广。     

术中低血压与血压波动对老年患者术后认知功能的影响

目的 研究老年患者在非心脏手术过程中，血压变化对术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法 选择2014年9月至2015年9月在安徽省立医院接受非心脏手术的74例老年患者，按照术中血压变化情况分为低血压组、血压波动组和正常血压组，分析3组患者麻醉时间、手术时间、术中血压情况等。术前、术后第1天、第3天采用简易精神状态量表（MMSE）对患者进行POCD评定。结果 3组患者麻醉时间、手术时间的差异无统计学意义（P>0.05）。血压波动组患者术后第1天MMSE评分显著低于术前，且显著低于正常血压组和低血压组术后第1天MMSE评分，差异有统计学意义（P<0.05），术后第3天MMSE评分结果基本恢复术前水平。结论 术中血压波动与POCD的发生存在一定联系，而术中低血压与POCD无关。     

不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

目的：探讨老年患者非心脏手术采取不同麻醉和镇痛方法处理后对早期认知功能的影响。方法将99例行手术治疗的非心脏疾病患者随机分为全麻组、硬麻组、局麻组各33例,采取简易智能状态检查量表（MMSE）对3组患者术前和术后1、3、5d 的认知功能进行评定。比较3组 MMSE 评分变化及术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果全麻组患者术后1d MMSE 评分低于术前,差异有统计学意义（P ＜0．05）;全麻组低于局麻组及硬麻组术后1d MMSE 评分,差异均有统计学意义（P ＜0．05）;全麻组、硬麻组、局麻组3组发生 POCD 率依次为27．3％、9．1％、6．1％,全麻组 POCD 发生率高于硬麻组和局麻组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论老年患者在接受非心脏手术后易发生 POCD,但不同麻醉和镇痛方法对 POCD 发生情况的影响不同,其中全麻影响最大,临床上可选择采取全麻联合硬麻方式实施麻醉,有助于减少麻醉药物剂量的使用,降低 POCD 的发生率。     

不同麻醉方式对骨科老年患者术后认知功能的影响比较

目的：研究老年骨科手术患者采用不同麻醉方式其其术后认知功能的影响。方法选取60例老年骨科手术患者并采用信封法随机分为两组,30例患者采用硬膜外麻醉作为硬膜外麻组,30例患者采用气管插管或气管吸入全身麻醉作为全麻组。两组患者术后均采用镇痛泵止痛,采用简易精神状态检查（ MMSE）评分法对两组患者术前及术后1d、术后7d时进行评分,同时根据患者教育水平,设置术后认知功能障碍（ POCD）具体评分标准。严密监测两组患者术中MAP,HR和血气指标,并详细记录两组患者术中出血量、液体出入量等。结果两组术前、术后1 d、术后7 d时MMSE评分差异均无统计学意义（均P＞0．05）,但两组术后1 d、术后7 d时MMSE 评分与术前比较均明显降低（均P＜0．05）;全麻组术后1 d POCD 发生率为26.67％,术后7 d时POCD发生率为23．33％,硬膜外麻组分别为16．67％、13．33％,全麻组略高于硬膜外麻组,但差异均无统计学意义（均P＞0．05）;两组术中MAP、HR、SpO2差异均无统计学意义（均P＞0．05）;两组手术时间、术中出血量、麻醉时间及总出、入量差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论老年骨科患者全麻术后POCD发生率略高于硬膜外麻。     

针对老年全麻患者术后早期认知功能障碍的护理对策

目的探讨针对老年全麻患者术后早期认知功能障碍的护理对策对其应用效果及研究意义进行分析。方法将100例老年全麻患者简单随机化法分为对照组50例（常规护理）、观察组50例（护理对策）,对照两组患者入室后、术中、术后1d、3d、5d心率、氧合、IL-6、TNF-a水平变化及MMSE评分。结果两组入室前患者心率、氧合、IL-6、TNF-a水平变化及MMSE评分比较（t=3.66、3.65、3.77、2.78、4.12、3.22,P〉0.05,差异无统计学意义）。术中、术后1d、3d、5d心率、氧合、IL-6、TNF-a水平变化及MMSE评分比较（t=5.43、5.35、5.17、4.78、4.56、5.12,P〈0.05,差异有统计学意义）。结论针对老年全麻患者术后早期认知功能障碍的护理对策及措施可靠能减轻老年患者应激反应等诱发认知障碍情况的发生。     

老年患者外科手术后认知功能障碍的观察和护理

目的观察老年患者外科术后认知功能障碍及其护理干预效果。方法对发生术后认知功能障碍的老年患者22例进行严密的病情观察及综合护理干预，比较干预前后患者的简易精神状态量表（MMSE）评分和韦氏记忆量表（WMS）评分。结果护理干预后22例患者的MMSE、WMS评分均高于治疗前，且达正常水平，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论综合护理干预可有效促进老年患者外科术后认知功能障碍的恢复，值得临床推广应用。     

全麻与硬膜外麻醉对前列腺电切术后患者认知功能的影响

目的探讨2种不同的手术麻醉方法对前列腺电切术后患者认知功能的影响。方法将2012年5月-2013年5月入收住泌尿外科的行前列腺电切术患者160例,随机分为全麻手术组(全麻组)与硬膜外麻醉组(硬膜外组)各80例。分别于术前、术后6h,术后24h、术后7d采用简易智能状态检查法(MMSE)量表进行认知功能检查,计算不同时间点术后认知障碍发生率。结果术前2组患者MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6h、术后7d全麻组MMSE评分低于硬膜外组,术后24h全麻组MMSE评分高于硬膜外组,全麻组患者术后24h认知障碍发生率低于硬膜外组,术后6h及术后7d认知障碍发生率高于硬膜外组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同的手术麻醉方式对前列腺电切术患者术后认知功能障碍的发生率及认知功能障碍程度存在差异。术后6h及术后7d采用全麻手术患者术后认知功能障碍程度重于硬膜外麻醉患者,而术后24h以硬膜外麻醉患者认知障碍发生率较为增多。     

不同剂量右美托咪定复合帕瑞昔布钠对老年患者术后早期认知功能的影响

目的观察不同剂量右美托咪定复合帕瑞昔布钠对老年患者髋关节置换术后早期认知功能的影响。方法 90例择期全麻下行髋关节置换术的老年患者,随机分为右美托咪定-帕瑞昔布钠组1(D1),右美托咪定-帕瑞昔布钠组2(D2)及生理盐水组(S),每组30例。D1、D2组于麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,D1组于气管插管后静脉持续输注右美托咪定0.2μg/kg·h,D2组于气管插管后静脉泵入右美托咪定0.5μg/kg·h,S组静脉注射等容量生理盐水。采用简易精神状态量表(MMSE)分别于手术前1 d、术后第1、3、7天测定患者认知功能评分。结果与术前比较,术后第1天三组MMSE评分均明显降低(P<0.05),S组术后第3天MMSE评分仍明显低于术前水平(P<0.05),S组术后第1、3天MMSE评分明显低于D1、D2组(P<0.05)。S组术后认知功能障碍发生率明显高于D1、D2组(P<0.05)。结论右美托咪定复合帕瑞昔布钠能明显降低老年患者髋关节置换术后早期认知功能障碍的发生率。     

不同麻醉方法对老年腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响

目的：比较异丙酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉与七氟醚全凭吸入麻醉对老年腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择40例择期行腹腔镜直肠癌手术患者,年龄均大于60岁。ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为异丙酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉组（A组）和七氟醚全凭吸入麻醉组（B组）,每组20例。两组患者分别于术前第1天、术后第1天、第2天、第5天采用简易智力状态检查表（MMSE）对两组患者进行认知功能评价。记录两组患者术中出血量、苏醒时间、拔管时间和术后恶心呕吐的发生率。结果两组术后第1天、第2天的MMSE评分与术前相比均降低,术后第1天、第2天A、B两组间的MMSE评分亦差异有统计学意义（P〈0.05）。术后第5天两组间MMSE评分差异无统计学意义。术后第1天认知功能障碍发生率A组15%, B组45%;术后第2天认知功能障碍发生率A组5%, B组30%。两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;术后第5天的认知功能障碍发生率A组0, B组5%,两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论异丙酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉较七氟醚全凭吸入麻醉对老年腹腔镜手术早期认知功能的影响小。     

老年骨科患者吸入麻醉术后认知功能障碍的临床研究

目的探讨老年骨科患者吸入麻醉对术后认知功能障碍的临床影响。方法选取我院2016～2017年住院治疗的老年骨科手术患者60例,按照随机分组法(单盲法)分为观察组和对照组,各30例。对照组采用静脉麻醉,观察组采用吸入麻醉,观察对比两组患者手术前后的生物学标志物(IL-6、TNF-α和S100β蛋白)水平及认知功能(MMSE、MoCA)评分变化。结果对照组术后当天、第3天的IL-6、TNF-α和S100β蛋白水平下降幅度明显小于观察组(P 0.05);对照组术后第7天的IL-6、TNF-α水平较观察组无明显差异(P 0.05),观察组术后第7天的S100β蛋白水平与对照组相比,降低幅度明显(P0.05);观察组术后第1天、第3天和第7天的MMSE、MoCA评分较对照组有明显提高(P 0.05)。结论吸入麻醉可减轻患者的炎症反应,减少老年患者进行性记忆力减退等认知功能的损害,提倡临床麻醉应用吸入麻醉。     

老年骨科手术患者行全身麻醉和硬膜外麻醉对术后认知功能的影响

目的观察老年骨科手术患者行全身麻醉和硬膜外麻醉对术后认知功能的影响。方法选择200例行骨科大手术的老年患者,分为观察组和对照组各100例,观察组行硬膜外麻醉,对照组行全身麻醉,使用简易精神状况检查量表(MMSE)对2组老年患者麻醉前后的不同时间点认知功能进行评估。结果两组患者麻醉前MMSE评分无统计学差异(P>0.05);对照组麻醉后6、12、24 h的MMSE评分与本组麻醉前比较存在明显差异(均P<0.01);观察组麻醉后6、12 h的MMSE评分与本组麻醉前比较存在明显差异(均P<0.01);两组患者麻醉后12、24 h的MMSE评分存在明显差异(P<0.01)。结论老年骨科手术患者行全身麻醉和硬膜外麻醉后24 h内均出现认知功能障碍,全身麻醉对术后认知功能的影响更明显。     

妇科腹腔镜术后认知功能同静吸复合麻醉镇静深度的关系探讨

目的 探讨静吸复合麻醉镇静深度同妇科腹腔镜患者术后认知功能之间的相关性.方法 2014年2月至2016年4月期间本院收治的妇科腹腔镜患者中选取105例,所有患者均接受七氟醚吸入联合瑞芬太尼静脉输注和罗库溴铵间断静脉注射以进行麻醉,并通过对瑞芬太尼输注速率进行调控以维持不同的BIS水平.按照麻醉深度的不同将其分为观察A组、观察B组和观察C组,其中观察A组BIS值为30～40,观察B组为40～50,观察C组为50～60.采用简易精神状态量表(MMSE)对患者麻醉前后认知功能进行评估,并记录连线试验(TMT)的完成时间.结果 3组患者手术前后MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后TMT时间均有所下降,其中观察B组患者术后TMT时间[(33.1±14.9)s]的下降幅度明显大于其他两组[(37.2±15.7)s、(36.3±12.8)s],差异有统计学意义(P＜0.05);3组患者术后VAS评分[(3.3±0.7)、(3.5±0.9)、(3.5±0.8)]及其麻醉效果指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在妇科腹腔镜手术中,控制静吸复合麻醉深度维持在BIS 40～50水平可在保证良好麻醉效果的同时降低对患者术后认知功能的影响,有利于促进患者术后顺利恢复.     

右美托咪定对腹腔镜下直肠癌根治术后患者早期认知功能障碍的影响

目的观察腹腔镜下直肠癌根治术对患者的早期认知功能障碍的影响和右美托咪定的干预作用。方法随机将80例在本院外科住院,ASAⅠ-Ⅱ拟行腹腔镜下根治术的直肠癌患者分为右美托咪定组（D组）和生理盐水对照组（C组）,在手术前和手术后分别给予持续性泵注右美托咪定和生理盐水,并于术后观察两组患者的早期认知功能变化。结果与手术前相比,D组患者的简易智力状态检查法（MMSE）测试评分无明显改变（P〉0.05）,而C组患者的MMSE测试评分显著降低（P〈0.05）,手术后第1天和第3天D组患者的MMSE测试评分显著优于C组（P〈0.05）,两组患者术后早期认知功能障碍的发生率分别为22.5%和55.0%,C组患者的术后早期认知功能障碍明显高于D组且障碍程度较重（P〈0.05）。结论右美托咪定有利于缓解直肠癌患者在进行腹腔镜下直肠癌根治术后的早期认知功能障碍,在临床上有一定的推广价值。     

颈动脉粥样硬化对老年全身麻醉患者术后认知功能的影响

目的 探讨颈动脉粥样硬化对老年全身麻醉患者术后认知功能的影响.方法 选择接受全身麻醉手术并经由颈动脉超声诊断为颈动脉粥样硬化的老年患者48例为观察组,并选取同期进行全身麻醉手术的无颈动脉粥样硬化的老年患者56例为对照组,分别在术前24 h,术后24、72 h,1、4、12周对患者进行简易精神状态量表(MMSE)评分.结果 术后24 h两组的MMSE评分均低于术前(P＜0.05),并且观察组较对照组MMSE评分更低(P＜0.05);在认知功能障碍方面术后24 h观察组有12例而对照组有5例,差异有统计学意义(P＜0.05);在术后72 h,1、4、12周两组的MMSE评分较术后24 h有所上升,但是两组之间仍差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组认知功能障碍患者的比率均高于对照组(P＜0.05);对照组在术后72h MMSE评分基本恢复到术前水平(P＞0.05),仅有1例患者MMSE水平随访到12周仍低于正常;而在观察组随访至12周,平均MMSE水平仍未恢复至术前水平(P＜0.05),且有6例患者仍有认知功能障碍.结论 颈动脉粥样硬化的老年患者在接受全身麻醉手术后更易造成术后认知功能障碍,因此要积极的筛查此类患者并探索更好的对认知功能影响更小的麻醉方式.     

认知行为干预对乳腺癌化疗患者的护理效果

目的 探讨认知行为干预对乳腺癌术后化疗患者的护理效果.方法 对2012年至2013年收治的46例术后化疗期间发生轻度认知功能障碍（MCI）的乳腺癌患者给予针对性的认知行为干预,对比患者进行干预前后的护理效果.结果 干预前患者简明精神状态量表（MMSE）总分为（26.12±1.23）分,经过干预,患者MMSE总分为（28.73±1.09）分,其中记忆力、注意力和回忆力得分均有提高（P＜0.01）.结论 根据MCI原因和现象展开的针对性认知行为干预,对于改善乳腺癌化疗患者的MCI病情具有积极意义,值得临床考虑.     

硬膜外隙预注小剂量吗啡超前镇痛对高龄患者术后认知功能的影响

目的观察术前硬膜外隙预注小剂量吗啡超前镇痛对高龄患者术后认知功能的影响。方法选择在硬膜外麻醉下行单侧人工全髋关节置换术且麻醉效果确切的的高龄患者84例,随机均分为A、B两组。A组在麻醉平面出现后,0.75%布比卡因5～10mL注入硬膜外隙前,吗啡1.5mg注入硬膜外隙。B组在术毕将吗啡1.5mg注入硬膜外隙。观察并记录两组患者术后镇痛持续时间、术后镇痛中恶心、呕吐等不良反应。分别于术后4、8、12、20、24、30、36和48h进行镇痛及舒适度评分。并分别于术前1d、术后1d、术后3d和术后7d由本院同一心理医师采用神经心理学测试技术简易智力状态检查(MMSE)评定患者认知功能。结果 A组综合镇痛质量明显优于B组,镇痛时间长于B组(P<0.05);与术前1d比较,B组于术后1d及术后3d时MMSE评分明显降低(P<0.05);与B组比较,A组于术后1d及3d时MMSE评分明显升高(P<0.05),A、B两组POCD的发生率分别为6.1%和14.2%,A组明显低于B组(P<0.05)结论硬膜外隙预注小剂量吗啡超前镇痛可降低高龄患者术后认知功能障碍的发生率     

全身麻醉的不同方法对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的研究探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法以72例老年患者为研究对象，随机平均分为三组。A组术中给予瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉，B组给予七氟烷吸人麻醉，C组给予异氟烷吸入麻醉，术中根据患者的脑电双频指数监测值调整用药量，术后进行持续镇痛。记录三组患者的手术时间、麻醉时间、术后睁眼时间及拔管时间。比较三组患者手术前、后各时间点（1、3、6、24h）的认知功能恢复情况。结果三组患者手术时间、麻醉时间对比差异无统计学意义（P〉0．05）。B组和C组患者术后睁眼时间、拔管时间均明显长于A组（P〈0．05）。三组患者术后1h简易智力状态量表（MMSE）评分均明显低于术前（P〈0．05），A组患者的MMSE评分于术后3h恢复至术前水平，而B组为6h，C组为24h。结论在老年患者手术过程中给予全凭静脉麻醉和吸入麻醉，均能导致认知功能障碍，但全凭静脉麻醉恢复更快，吸人麻醉中七氟烷较异氟烷恢复更快。     

术中单次应用帕瑞昔布对老年患者全麻术后认知功能改变的影响

目的观察术中单次使用帕瑞昔布对老年患者全麻术后认知功能状态产生的影响。方法选择65岁以上,ASAⅡ～Ⅲ级,手术时间3～4 h的胃肠道择期手术患者45例,随机分为2组,实行单盲试验。2组均于全麻常规诱导后,术中持续吸入七氟烷(2%～2.5%),静脉输注丙泊酚调整麻醉深度,维持血氧及血压平稳。手术结束0.5 h,2组随机静脉注射帕瑞昔布40 mg(溶于氯化钠注射液2 mL)或氯化钠注射液2 mL,并予托烷司琼预防术后恶心、呕吐的发生。术前,术后d 2、5、7由同一观察者采用简易智力状态检查法(MMSE)评估患者认知功能状态,并记录术后各项生命体征的变化和不良反应。结果对照组23例,帕瑞昔布组22例,术前各项生命指标及认知状态无显著差异(P>0.05),术中和术后除帕瑞昔布外,各种用药亦无差异。对照组术后d 2、5、7出现认知障碍的患者分别为6、3、1例,帕瑞昔布组为6、3、1例,各时间点差异均无显著意义(P>0.05)。2组术后生命体征和不良反应的发生率组间亦无显著差异(P>0.05)。结论术中单次应用帕瑞昔布对老年患者全麻术后认知功能状态无明显影响。