不同实验室方法在肺结核辅助诊断中的应用评价

目的评价不同实验室方法在肺结核(PTB)诊断中的应用效能,为PTB的早期诊断提供数据参考。方法 2016年1月至2018年12月在上海市同仁医院肺科门诊诊治的298例疑似PTB患者,依照临床诊断,分为活动性肺结核组138例、非活动性肺结核组43例、非肺结核组117例。对其痰标本分别采用痰涂片快速抗酸染色、MGIT培养、Xpert MTB/RIF分子检测,采用卡方检验比较其敏感性、特异性。结果 3种方法在区分活动性肺结核组与非活动性肺结核合并非肺结核组上具有一定的意义(χ~2值分别为89.08,138.94,137.12,P均0.01),非活动性肺结核组与非肺结核组的阳性率之间差异无统计学意义。痰涂片、MGIT培养、Xpert MTB/RIF和3种方法联合检测诊断活动性肺结核的敏感性分别为45.7%(63/138)、63.8%(88/138)、65.4%(87/133)和78.2%(104/133),MGIT培养和Xpert MTB/RIF敏感性高于痰涂片(χ~2值分别为35.79和11.26,P均0.01),MGIT培养和Xpert MTB/RIF的敏感性差异无统计学意义(χ~2=29.87,P0.05),联合检测敏感性高于3种方法单独检测(χ~2值分别为30.84,64.62,70.14,P均0.01);诊断特异性分别为99.1%(116/117)、98.3%(115/116)、99.1%(113/114)和97.3%(110/113),3种方法的特异性差异无统计学意义。结论 MGIT培养与Xpert MTB/RIF对PTB检测具有较高的敏感性,3种方法联合检测可提高敏感性。     

Xpert MTB/RIF与T-SPOT.TB在骨关节结核诊断中的应用价值

目的探讨Xpert MTB/RIF与T-SPOT.TB在骨关节结核患者快速诊断中的应用价值。方法收集2018年5月至2019年2月于郑州市骨科医院住院治疗的骨关节结核患者42例,同时选取同期住院治疗的非骨关节结核患者30例作为对照组,分别采用Xpert MTB/RIF与T-SPOT.TB检测,比较两种方法的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果Xpert MTB/RIF检测骨关节结核的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为83.3%、100.0%、100.0%、81.1%。T-SPOT.TB检测的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.9%、86.7%、90.7%、89.7%。T-SPOT.TB与Xpert MTB/RIF两种方法在骨结核的检测中具有较高的一致性。结论T-SPOT.TB的敏感性结合Xpert MTB/RIF的特异性有助于早期快速、准确的诊断骨结核。     

Xpert MTB/RIF技术在结核分枝杆菌利福平耐药性快速检测中的价值

目的探讨Xpert MTB/RIF技术在结核分枝杆菌(MTB)快速检测及利福平耐药检测中的价值。方法收集1 562例初诊疑似肺结核患者痰液样本,同时采用Xpert MTB/RIF法、液体培养法和涂片抗酸染色法进行检测,评价Xpert MTB/RIF法的检测敏感性和特异性。以液体培养法为标准,分析Xpert MTB/RIF法检测涂片抗酸染色法阳性、阴性标本的敏感性和特异性。将188例液体培养阳性样本进行分枝杆菌菌群鉴定和药物敏感性试验,评价Xpert MTB/RIF法检测MTB及其对利福平耐药的敏感性和特异性。结果 Xpert MTB/RIF法与液体培养法检测结果的符合率为93.92%(χ~2=3.55,P0.05),与涂片抗酸染色法的符合率为89.44%(χ~2=48.51,P0.001)。以液体培养法为标准,XpertMTB/RIF法的检测敏感性为82.41%(328/398)、特异性为97.85%(1 139/1 164),2种方法差异无统计学意义(χ~2=3.55,P0.05);XpertMTB/RIF法鉴定188例液体培养阳性样本菌群种类的敏感性为91.23%(156/171)、特异性为88.24%(15/17)、准确性为90.96%(171/188),与液体培养法比较差异无统计学意义(χ~2=4.109,P0.05);Xpert MTB/RIF法检测利福平耐药的敏感性为82.35%(14/17)、特异性为99.35%(1/154),与传统比例法药物敏感性试验结果比较,差异无统计学意义(χ~2=0.138,P0.05)。结论 Xpert MTB/RIF技术可快速检测MTB及其对利福平的耐药性,敏感性和特异性较好,具有较高的临床应用价值。     

Xpert MTB/RIF系统在结核分枝杆菌和利福平耐药性快速检测中的应用

目的探讨Xpert MTB/RIF系统在结核分枝杆菌(MTB)及利福平耐药性快速检测中的应用。方法收集2015年4-12月在安徽省胸科医院住院的616例肺结核和可疑患者痰液或肺泡灌洗液(BALF)样本,同时进行Xpert MTB/RIF系统、液体培养法和直接涂片法3种方法检测,以临床诊断为金标准进行统计分析。结果 Xpert MTB/RIF系统、液体培养法和直接涂片法检测MTB的敏感性分别为39.61%(225/568)、36.44%(207/568)和17.78%(101/568),Xpert MTB/RIF系统检测的敏感性与液体培养法有较好的一致性(χ~2=1.21,P0.05),显著高于直接涂片法(χ~2=66.15,P0.05)。在对利福平耐药性的检测中,Xpert MTB/RIF系统检出菌株对利福平的耐药率为19.40%(39/201),Xpert MTB/RIF系统的敏感性和特异性分别为94.59%(35/37)和97.56%(160/164),与液体培养法药物敏感性试验相比,差异无统计学意义(χ~2=0.167,P0.05)。对所有培养阳性物进行利福平耐药基因分析,以测序法作为金标准进行rpo B耐药基因检测,Xpert MTB/RIF系统检测利福平耐药位点以Probe E(58.98%,23/39)为主,测序法以S531L和L533P(62.16%,23/37)为主,2种方法突变位点基本一致(χ~2=0.081,P0.05)。结论 Xpert MTB/RIF系统检测MTB及利福平耐药性具有较高的临床应用价值。     

5种结核分枝杆菌检测方法的临床应用价值研究

目的评价5种结核分枝杆菌检测方法对肺结核的辅助诊断价值。方法统计2018年1-10月在广州医科大学附属第一医院住院的患者,分为临床诊断肺结核患者和临床诊断非结核普通住院患者共209例,用结核培养法、PCR-荧光探针法、结核感染T淋巴细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)法、抗酸染色法、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)法分别进行检测,比较这5种方法在临床诊断中的价值。结果结核培养法、抗酸染色法、PCR-荧光探针法、T-SPOT.TB法、Xpert MTB/RIF法阳性率分别为16.8%、23.4%、39.2%、53.0%、52.2%。结核培养法灵敏度为52.17%,特异度为100.00%;抗酸染色法灵敏度为42.45%,特异度为96.67%;PCR-荧光探针法灵敏度为76.00%,特异度为97.98%;T-SPOT.TB法灵敏度为91.67%,特异度为79.80%;Xpert MTB/RIF法灵敏度为99.09%,特异度为100.00%。结论Xpert MTB/RIF法是最值得推荐的方法,也是唯一可以作为诊断结核感染的分子生物学方法,如果能够联合这几种方法,可以快速、准确地对结核感染进行诊治。     

Gene-XpertMTB/RIF检测诊断肺结核的应用价值

目的:探讨Gene-Xpert MTB/RIF(Xpert)技术检测诊断肺结核的应用价值.方法:选取2018年10月～2019年12月本院收治的肺结核患者70例,所有患者均合并AIDS感染,均接受罗氏固体培养法、Xpert法、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测,对比三种方法的阳性检出率,评价Xpert法与...     

T-SPOT.TB在涂阴肺结核中的快速诊断价值

目的评价结核感染T细胞试验(T-SPOT.TB)在涂阴肺结核病诊断上的价值。方法利用T-SPOT.TB、TBDNA、TB-DOT 3种结核病诊断方法对112例确诊涂阴肺结核病患者和60例非结核病对照者分别进行检测。结果 T-SPOT.TB试验检测灵敏度为88.3%,TB-DNA、TB-DOT的灵敏度依次为25.9%、58.9%,与T-SPOT.TB试验相比,差异均有统计学意义(χ2=86.6,P0.05;χ2=23.3,P0.05);T-SPOT.TB试验特异度为96.7%,显著高于TB-DOT(78.3%),差异有统计学意义(χ~2=9.22,P0.05)。结论 T-SPOT.TB对涂阴肺结核病的敏感性和特异性都有明显的优势,可以作为涂阴肺结核病早期诊断的一种辅助检查手段,具快速准确的诊断价值。     

Xpert MTB/RIF技术在高海拔地区结核病诊断中的应用

目的探讨Xpert MTB/RIF技术在高海拔地区结核病(TB)诊断中的应用价值。方法收集2016年6月—2018年1月西藏自治区人民医院1 759例疑似TB患者各类临床样本,同时进行Xpert MTB/RIF法结核分枝杆菌(MTB)检测和涂片抗酸染色镜检(包括萋尼抗酸染色和金胺O荧光染色),比较2种方法的阳性率。结果 1 759例疑似TB患者中,有100例(5.7%)抗酸染色镜检阳性,254例(14.4%)Xpert MTB/RIF法检测阳性,2种方法阳性率差异有统计学意义(χ2=628.24,P0.05)。有37例(2.1%)样本Xpert MTB/RIF法检出对利福平耐药。100例抗酸染色镜检阳性和1 657例阴性样本中,Xpert MTB/RIF法分别检出100例和154例阳性。18～24岁患者2种方法阳性率均最高,且利福平耐药检出率也均最高;其次是18岁患者。男性和女性之间2种方法阳性率、利福平耐药检出率差异均无统计学意义(χ~2值分别为0.73、0.80、0.06,P0.05)。结论 Xpert MTB/RIF法在样本采集当天即可获得结果,敏感性优于显微镜检查,是高海拔地区TB快速诊断的有效方法,可更好地为临床早期诊断TB和尽早制定用药方案提供实验室依据。     

Xpert MTB/RIF Ultra在结核分枝杆菌及利福平耐药检测中的价值

目的通过与Xpert MTB/RIF比较,评价Xpert MTB/RIF Ultra在结核分枝杆菌及利福平耐药检测中的价值。方法选取出现肺结核症状的患者,根据是否确诊肺结核以及治疗情况分为结核检测组(CDG)和耐药结核组(DRG)。分别采用Xpert MTB/RIF和Xpert MTB/RIF Ultra检测2组患者的痰标本,以MGIT960液体培养作为参考方法,比较2种方法在结核分枝杆菌及利福平耐药检测中的敏感性和特异性。结果 Xpert MTB/RIF Ultra在结核分枝杆菌检测中的敏感性(96.1%)高于Xpert MTB/RIF(85.2%),特异性相同;Xpert MTB/RIF Ultra在抗酸染色涂片阴性患者的结核病检测中敏感性(75.5%)明显高于Xpert MTB/RIF(22.6%)。结论 Xpert MTB/RIF Ultra在结核病患者尤其是在抗酸染色涂片阴性患者结核病检测中的价值优于Xpert MTB/RIF。     

Xpert MTB/RIF技术用于结核分枝杆菌联合检测的研究

目的评价Xpert MTB/RIF用于结核分枝杆菌联合检测的临床价值。方法收集汕头市2015年1月至2016年4月2 284例疑似结核病患者标本,应用离心浓缩涂片法、BACTEC MGIT-960液体培养法、结核分枝杆菌DNA荧光定量法(TBDNA)、结核杆菌RNA恒温扩增检测(SAT TB-RNA)、Xpert MTB/RIF技术分别进行检测,Xpert MTB/RIF利福平耐药结果与线性探针结核分枝杆菌耐药快速检测系统(HAIN)检测结果比较。结果 2 284例患者中1 097例为活动性结核病患者、1 187例为非结核患者,Xpert MTB/RIF阳性检出率最高,与离心浓缩涂片、BACTEC MGIT-960液体培养、TB-DNA、SAT TB-RNA比较差异均有统计学意义(χ~2=31.23,P0.01;χ~2=4.94,P0.05;χ~2=6.15,P0.05;χ~2=41.77,P0.01);Xpert Mtb/RIF法敏感性[50.14%(550/1 097)]和特异性[100.00%(1 187/1 187)],高于TB-DNA+SAT TB-RNA联合检测的45.49%(499/1 097)、97.98%(1 163/1 187),二者比较差异有统计学意义(χ~2=4.75,P0.05;χ~2=24.25,P0.01)。以HAIN检测结果为金标准,Xpert Mtb/RIF检测RIF耐药的敏感性为100.00%(60/60),特异性为99.52%(418/420),两种方法具有较好的一致性(Kappa=0.98)。结论 Xpert MTB/RIF敏感性和特异性高,可用于取代TB-DNA+SAT TB-RNA+HAIN与离心浓缩涂片法、BACTEC MGIT-960液体培养及一二线药敏试验组成结核分枝杆菌联合检测,既能在2h内报告结核分枝杆菌及利福平耐药结果,又能在后续培养出结核分枝杆菌进行一二线药敏试验供临床调整治疗方案,操作更加简便快速且易于开展,对结核病和耐多药结核病的快速诊断具有极高的应用价值。     

肺结核患者的心理健康及其影响因素

目的 探讨肺结核患者的心理健康水平及其影响因素。方法 应用自行设计的一般情况调查表、症状自评量表(SCL-90)对122例肺结核患者进行测试研究。结果 ①肺结核患者的SCL-90总分比健康组高。各因子中,除了人际关系敏感和偏执外,其余因子躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性和其他等因子的得分比健康组高,差异有统计学意义(P＜0.01)。②文化程度、职业、家庭人均月收入、医疗费用支付方式等因素对肺结核患者心理健康均有影响(P＜0.05)。结论 肺结核患者的心理健康状况较差,应采取措施予以改善。     

噬菌体裂解法检测结核分枝杆菌的应用价值

[目的]研究噬菌体裂解法检测结核分枝杆菌的价值。[方法]应用噬菌体裂解法检测标准菌株H37Rv，5株非分枝杆菌，20株临床分离株及50例临床确诊的肺结核患者标本。[结果]标准菌株、临床分离株的噬菌体裂解试验均为阳性，非分枝杆菌为阴性，50例临床标本中，涂阳培阳、涂阴培阳、涂阴培阴的噬菌体裂解试验阳性率分别为95％、77％、25％，总的阳性检出率为68％。[结论]噬菌体裂解试验检测结核分枝杆菌具有较高的敏感性和特异性，并具有简便、快速的特点。     

16例脊柱结核合并开放性肺结核患者的围术期护理

目的探讨脊柱结核合并开放性肺结核患者围术期的护理经验。方法对16例脊柱结核合并开放性肺结核患者做好术前护理,提高患者服药依从性;术后病情观察、切口情况观察、防止肺部感染。结果本组15例治愈,1例因未坚持规律用药,脓肿再次复发。结论加强围手术期健康教育和护理对手术成功和疾病康复具有积极的意义。     

结核感染T细胞斑点试验及抗结核抗体检测在结核诊断中的应用价值评价

目的评价结核感染T细胞斑点试验和血清学结核抗体(TB-Ab)检测两种方法在结核辅助诊断中的性能。方法回顾性分析2015年1月至2016年3月浙江大学附属第二医院医院就诊确诊为结核患者的结核感染T细胞斑点试验(TSPOT.TB)及TB-Ab检测结果。结果在112例结核患者中,101例T-SPOT.TB检测阳性,灵敏度为90.18%,32例TB-Ab检测阳性,灵敏度为28.57%。其中肺结核41例,40例T-SPOT.TB阳性,灵敏度为97.56%;18例TB-Ab检测阳性,灵敏度为43.9%。肺外结核71例患者中,61例T-SPOT.TB检测阳性,灵敏度为85.91%,14例TB-Ab检测阳性,灵敏度为19.7%。结论 T-SPOT.TB检测不受标本采集的影响,灵敏度高,T-SPOT.TB的各项综合评价指标均优于血清学结核抗体(TB-Ab),对活动性肺结核的辅助诊断具有较高价值。     

126例肺结核病纤支镜取材诊断分析

本文通过对126例肺结核病纤支镜取材的诊断讨论，阐明在临床中只有利用纤支镜行三种取材及阳检率对照分析，达到互补的优点，从而对症状不典型的肺结核和排菌阴性的肺结核进行明确诊断，最终达到治疗的目的。     

复治肺结核患者耐药谱分析

目的 了解复治肺结核患者结核分枝杆菌耐药谱特点,为结核病的防治提供依据.方法 将该院2009年11月至2010年11月的痰涂片标本抗酸菌检测阳性的肺结核复治患者作为监测对象,对107例成功分离的结核分枝杆菌菌株用比例法进行药物敏感试验.结果 总耐药率43.9%,耐多药率28.9%,耐单药率14.9%.对链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R)和乙胺丁醇(E) 4种药物的耐药率分别为23.4%(25/107)、32.7%(35/107)、32.7%(35/107)和13.1%(14/107),其中单药耐药频率以耐H或R最高.耐药患者中以耐HSR和耐HSRE为主,各占8.4%.不同性别耐药率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复治肺结核患者耐药率仍处在较高水平,对耐药结核病的临床治疗和管理应给予足够的重视.     

Short-course Regimen for Subsequent Treatment of Pulmonary Tuberculosis: A Prospective,Randomized, Controlled Multicenter Clinical Trial in China

Purpose

We designed a prospective, multicenter, randomized, controlled study to assess a 5-month regimen compared with the standard regimen on previously treated patients with pulmonary tuberculosis (TB).

三种结核抗体联合检测对活动性肺结核的诊断价值

目的 分析结核分枝杆菌免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)抗体及结核分支杆菌糖脂免疫球蛋白G(LAM-IgG)联合检测对活动性肺结核的诊断价值.方法 选取2019年3月至2020年7月新乡医学院附属第一医院收治的106例活动性肺结核患者作为观察组(根据患者病情变化分期分为三个亚组:进展期28例、好转期41例、...     

耐多药肺结核合并气管支气管结核的内镜特点分析*

目的探讨耐多药肺结核(MDR-TB)合并气管支气管结核(TBTB)的内镜特点。方法纳入广州市胸科医院2008年10月1日-2016年6月30日住院的MDR-TB患者248例为研究组,并选取2015年全年住院菌阳非MDR-TB患者274例为对照组,所有患者进行支气管镜检查、痰培养结核杆菌及异烟肼和利福平药物敏感性试验。分析支气管镜检查结果、人口资料。结果 248例MDR-TB患者,支气管镜检查诊断TBTB 175例(70.56%),无TBTB 73例(29.44%)。274例菌阳非MDR-TB患者支气管镜检查诊断TBTB 146例(53.28%),无TBTB 128例(46.72%),两组比较差异有统计学意义(χ~2=16.42、P=0.000)。MDR-TB合并TBTB中位年龄32岁,非MDR-TB合并TBTB中位年龄42岁,差异有统计学意义(U=9 932.00、P=0.001)。在MDR-TB患者中,TBTB侵犯右上支气管75例(42.86%)、左上支气管71例(40.57%),非MDR-TB患者中则为70例(47.95%)和60例(41.10%),差异无统计学意义(χ~2=2.44、P=0.786)。MDR-TB患者中TBTB的分型分别是炎症浸润型76例(43.43%)、溃疡坏死型11例(6.29%)、肉芽增殖型13例(7.43%)、疤痕狭窄型72例(41.14%)、管壁软化型3例(1.71%),淋巴结瘘型0例(0.00%),非MDR-TB中,TBTB分型依次是50例(34.25%)、41例(28.08%)、9例(6.16%)、40例(27.40%)、5例(3.43%)和1例(0.68%),差异有统计学意义(χ~2=30.50、P=0.000)。结论 MDR-TB合并TBTB有较高的检出率,常见青年患者,多侵犯右上支气管和左上支气管,以炎症浸润型和疤痕狭窄型为主,需要重视MDR-TB患者的支气管镜检查。     

结核杆菌蛋白芯片检测对活动性肺结核的诊断价值

目的评价结核杆菌蛋白芯片对肺结核的诊断价值及其影响因素。方法对痰涂片阳性肺结核病患者结核杆菌蛋白芯片和胸部CT扫描结果进行对比,分析肺结核病变范围和类型等因素对结核杆菌蛋白芯片检测的影响。结果结核杆菌蛋白芯片阳性率72.0%,CT诊断阳性率为90.0%,两种方法同时检测阳性率达到96.0%;多个肺野肺结核的结核杆菌蛋白芯片阳性率高于单个肺野(P0.05),有基础疾病较无基础疾病检出率低(P0.01)。结论病变范围及基础疾病影响结核杆菌蛋白芯片的阳性率,胸部CT扫描联合结核杆菌蛋白芯片检测可以提高肺结核的诊断率。