闭合式内括约肌切开术治疗肛裂临床总结

肛裂是肛肠外科的常见病、多发病 ,传统手术治疗肛裂主要以开放式切开疗法为主 ,但不同手术方法都存在不同程度的肛门失禁 [1] ,为探讨肛裂手术的最佳术式 ,我科自 2 0 0 0年 5月起 ,采用闭合式内括约肌切开术治疗肛裂 2 90例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料 :本组肛裂 2 90例 ,全部为住院病例 ,其中男 1 1 7例 ,女 1 73例 ,年龄 1 9～ 5 2岁 ,平均37.8岁 ,病程 3个月至 1 2年 ,平均 4.9年 ,二期肛裂 1 5 6例 ,三期肛裂 1 34例 ,并发肛乳头肥大及哨兵痔 1 2 7例 ,并发肛瘘 7例。平均住院时间 8.9d。全部病例均经…     

内括约肌切断联合PPH治疗合并有肛裂的重度痔疗效分析

目的探讨内括约肌切断联合PPH治疗合并有肛裂的重度痔的临床疗效。方法回顾分析我院2005～2008年对58例合并有肛裂的重度痔患者行内括约肌切断联合PPH治疗的临床资料。结果手术时间平均25min,术后平均住院时间5d,术后出血1例;术后肛缘水肿3例;肛门部疼痛50例;术后暂时性肛门失禁4例,保守治疗治愈。随访0．5～4年,痊愈50例,好转8例。结论内括约肌切断联合PPH治疗合并有肛裂的重度痔安全有效,术后疼痛轻,并发症少,有利于扩大PPH适应证,提高患者满意度。     

内括约肌切断术治疗慢性肛裂300例

肛裂是一种常见的肛管疾病，主要特点为大便时疼痛加剧，便后出血，大便燥结，裂口久不愈合，可并发哨兵痔，肛乳头肥大，裂口皮下瘘，合称肛裂四联征，１９８５～１９９８年，我们采用单侧内括约肌切断术治疗慢性肛裂。取得较满意的疗效，现报道如下。１　临床资料本组３００例中，男性９０例，女性２１０例。年龄最小１４岁，最大７６岁。疗程最短３个月，最长１５年。２　治疗方法患者取左侧位，选膀胱截石位３点位，左侧中点位，用左手食指摸清内括约肌间沟，并用左手食指固定在３点位间沟，右手持尖手术刀，从食指固定处纵形切开１ｃｍ…     

开放式和闭合式侧方内括约肌切开术治疗原发性肛裂的前瞻性随机对照实验研究

目的：肛裂是一种以疼痛为特点的疾病：内括约肌切开术是治疗肛裂的“金标准”手术方式。该术式可分为开放式和闭合式两种当前公认的方法，无论哪种手术方式通常创面愈合的时间都较为相近。据报道显示行内括约肌切开术后约5％～20％的病人出现肛门失禁这一潜在的副作用。对于使用开放式或闭合式内括约肌切开术与肛门失禁的发生率之间的关系，当前所知道甚少。     

PPH治疗混合痔123例临床分析

目的探讨PPH治疗混合痔的临床效果。方法单纯采用PPH治疗以Ⅲ~Ⅳ期内痔为主的混合痔。结果平均手术时间15.2 min。术后1 d疼痛发生率22.8%,术后尿潴留8.9%,术后大便带血20.32%,术后水肿15.5%,无感染及复发。结论PPH治疗Ⅲ~Ⅳ期混合痔手术时间短,并发症少,是治疗混合痔的理想方法。     

PPH治疗混合痔123例临床观察

目的探讨PPH治疗混合痔的临床效果。方法单纯采用PPH治疗以Ⅲ～Ⅳ期内痔为主的混合痔。结果平均手术时间15.2 min。术后1 d疼痛发生率22.8%,术后尿潴留8.9%,术后大便带血20.32%,术后水肿15.5%,无感染及复发。结论PPH治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔手术时间短,并发症少,是治疗混合痔的理想方法。     

PPH治疗混合痔68例临床体会

目的探讨应用PPH治疗混合痔的的临床效果。方法对我院2005年3月至2009年6月以PPH为主要术式治疗Ⅲ～Ⅳ期内痔为主的混合痔或环形内痔68例的临床资料进行回顾性分析。结果平均手术时间为25min。术后早期出现疼痛6例（8.82%）,术后发生尿潴留8例（11.76%）,术后出现大便带血10例（14.7%）,无感染及复发。结论 PPH治疗Ⅲ～Ⅳ混合痔手术时间短、并发症少、患者痛苦小,是治疗混合痔的理想选择。     

PPH加内括约肌部分侧切术一次性治疗重度痔并肛裂

2008年1月至2012年8月,我科采用PPH加内括约肌部分侧切术一次性治疗重度痔并肛裂患者38例,疗效满意,现报告如下。     

外剥内扎加内括约肌部分离断术治疗混合痔的临床分析

目的观察外剥内扎加内括约肌部分离断术治疗混合痔的临床疗效。方法采用外剥内扎加内括约肌部分离断术治疗混合痔108例为治疗组,与常规外剥内扎术治疗混合痔100例为对照组进行对照观察。结果两组治愈率比较,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症比较,治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论混合痔应用外剥内扎加内括约肌部分离断术治疗效果好,术后并发症少,愈合快。     

手工PPH治疗混合痔63例

目的：研究手工PPH治疗混合痔的疗效。方法：2008年3月—2009年10月112例混合痔患者,随机分为两组,治疗组63例采用手工PPH手术方式治疗,对照组49例采用传统外剥内扎术治疗。结果：治疗组术后疼痛、出血、水肿情况明显优于对照组（P〈0.05）。结论：手工PPH治疗混合痔疗效确切,明显改善混合痔术后疼痛、出血、水肿情况。     

内括约肌侧切术配合复方角菜酸酯栓治疗慢性肛裂的临床观察

观察内括约肌侧切术配合复方角菜酸酯栓对慢性肛裂的临床疗效。应用内括约肌侧切术治疗慢性肛裂118例,随机分为治疗组60例和对照组58例,治疗组在术后配合复方角菜酸酯栓肛门给药,并与对照组进行对比观察。结果显示,用药后疼痛反应明显减轻,愈合时间缩短。疼痛积分两组差异有显著统计学意义（t=2．63,P〈0．01）。两组患者均一次全部治愈。两组平均愈合时间差异有统计学意义（P〈0．05）。用药期间和长期门诊随访中未见明显不良反应。结果表明,内括约肌侧切术配合复方角菜酸酯栓治疗慢性肛裂,术后疼痛明显减轻,疗程缩短。     

国产吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的临床观察

目的：为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗混合痔的临床应用价值。方法：回顾性分析治疗组（PPH）和对照组（外剥内扎）的临床资料。结果：治疗组手术时间、住院时间及术后并发症明显优于对照组，P〈0．01。结论：吻合器痔切除术安全、有效，住院时间短，恢复快，是治疗重度痔疗效优越的一种微创手术。     

吻合器二次吻合治疗重度脱垂混合痔的临床应用

为提高重度脱垂混合痔的临床治愈率,减少术后并发症及复发率,采用吻合器二次吻合治疗重度脱垂混合痔患者120例,具体方法：（1）第一次吻合：于齿状线上4cm处顺时针3点入针及出针沿直肠黏膜下层做第一个荷包,于齿状线上2cm处顺时针9点入针及出针做第二个荷包,将吻合器抵钉座深入第一个荷包上,紧线并打结,将吻合枪与抵钉座对接,使缝线从侧孔拉出,然后行吻合切除;（2）第二次吻合：于吻合口上3-4cm顺时针3点入针及出针沿直肠黏膜下层做一个荷包,于吻合口下3-4cm处顺时针9点入针及出针做第二个荷包,依次完成吻合切除。结果显示,120例患者全部治愈,术后无肛门坠胀感、肛门分泌物溢出、排便困难、肛门狭窄等并发症。随访6个月至2年,无复发。结果表明,吻合器二次吻合治疗重度脱垂混合痔治愈率高,并发症少,复发率低,疗效满意。     

外痔皮瓣整形结合PPH治疗环状混合痔38例临床观察

为探讨外痔皮瓣整形结合吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔的临床疗效,将76例环状混合痔患者随机分为两组,治疗组38例采用外痔皮瓣整形结合PPH治疗;对照组38例采用外剥内扎术治疗,并对两组临床疗效进行比较分析。结果显示,两组总有效率均为100％,但治疗组在手术时间、住院天数、恢复工作时间方面明显优于对照组（p〈0．05）,术后并发症明显低于对照组（P〈0．05）。结果表明,外痔皮瓣整形结合PPH治疗环状混合痔,对肛门功能损伤小、疼痛轻、术后并发症少、恢复快、复发率低、方法简单,具有良好的临床疗效。     

肛裂原位切开加内括约肌侧切术治疗慢性肛裂108例临床观察

探讨肛裂原位切开加内括约肌侧切术的临床疗效,为临床手术提供依据,回顾性分析108例肛裂原位切开加内括约肌侧切术的临床资料。结果显示．108例患者全部治愈,愈合时间10～14d。随访2～4年,复发1例。结果表明．肛裂原位切开加内括约肌侧切术可以减轻患者疼痛．门诊局麻手术可缩短治愈时间,治愈率高且节省费用。     

侧切加扩肛治疗陈旧性肛裂临床观察

为探讨治疗陈旧性肛裂的有效方法,将128例陈旧性肛裂患者分为两组,治疗组64例采用侧方内括约肌部分切断术（侧切法）并充分扩肛I对照组64例采用后正中位栉膜带和内括约肌切断术（后切法）。结果显示,治疗组治愈时间为（18．5±2．2）d,对照组治愈时间为（23．3±2．9）d（P〈O．01）;治疗组术后复发2例（3．1％）,对照组为10例（15．6％）（P〈O．01）。结果表明,侧切法治疗陈旧性肛裂能缩短疗程,减轻患者痛苦,愈后无并发症和后遗症,并可减少术后复发。     

皮下潜行肛门内括约肌侧方剪切术治疗肛裂40例

为观察皮下潜行肛门内括约肌侧方剪切术治疗肛裂的效果,对80例肛裂病人随机分为试验组与对照组各40例,分别行皮下潜行肛门内括约肌侧方剪切术与经典的括约肌侧切术,试验组与对照组病人在男女构成比、平均年龄及术后并发症发生率上均无统计学意义。试验组创口愈合时间为（5．2±1．0）d,明显短于对照组（12．4±2．9）d（P〈0．001）,术后疼痛评分试验组与对照组分别为（2．35±0．74）分及（3．25±2．85）分（P〈0．001）。两组病人肛裂均治愈,肛门功能均良好。结果表明,皮下潜行肛门内括约肌侧方剪切术能缩短创口愈合时间,减轻术后疼痛。     

PPH结合血栓性外痔切除术治疗急性嵌顿性环状混合痔86例

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）结合血栓性外痔切除术治疗急性嵌顿性环状混合痔的可行性及临床价值,对急性嵌顿性环状混合痔86例采用PPH结合血栓性外痔切除术进行急诊手术,对治疗效果和并发症进行评价。结果显示,平均手术时间22min,留院观察或住院时间平均3．5d,术后所有患者痔核消失,95．5％的患者术后肛门疼痛明显减轻,89．2％的患者术后肛门部水肿消退,所有患者于术后4～6周创口愈合,无创口感染或肛周脓肿,随访2个月至7年,无肛门狭窄或肛门失禁。结果表明,PPH结合血栓性外痔切除术治疗急性嵌顿性环状混合痔安全、有效,能尽早减轻患者的痛苦且不增加术后创口感染的几率。     

PPH单荷包缝合加内痔结扎治疗环状痔126例疗效观察

为提高环状痔的治疗效果,我科采用PPH单荷包缝合加内痔结扎治疗环状痔患者126例,观察其疗效。结果显示,全部病例均获治愈。手术时间20～60min,平均32min。住院时间3～5d。2例患者于术后第2天出现吻合口渗血,分别予肛肠治疗仪电灼止血或缝扎止血。撤去麻醉镇痛泵后,患者无明显疼痛;拔出导尿管后,患者未出现尿潴留;15例患者出现不同程度的肛门坠胀感,1～2个月后自行缓解。随诊2～3年,无复发,无肛门失禁、肛门狭窄、排便功能感觉障碍等并发症。结果表明,PPH单荷包缝合加内痔结扎治疗环状痔手术难度小,手术时间短,术后并发症少,疗效满意。     

环状混合痔PPH术后联合镇痛效果观察

为观察环状混合痔行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）术后联合镇痛的效果,将86例拟行PPH治疗的环状混合痔患者随机分成治疗组和对照组。各43例,治疗组给予联合镇痛（手术结束前,肛内纳消炎痛栓;术后硬膜外腔接连续型镇痛泵．并根据患者症状追加负荷量）。对照组仅在感觉疼痛时给予曲马多口服,对比两组患者术后肛门疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀感情况及不良反应。结果显示,治疗组术后肛门疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀感评分均明显低于对照组,P〈0．05。治疗组术后不良反应发生率明显低于对照组,P〈0．05。结果表明,环状混合痔术后联合镇痛可明显减轻患者肛门疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀感,且不良反应发生率低．效果满意。