帕瑞昔布钠对肿瘤术后患者吗啡镇痛的影响

目的 评价帕瑞昔布钠不同方式给药对肿瘤患者术后吗啡镇痛的影响.方法 60例择期肿瘤手术患者随机分为三组,每组20例.A组切皮前15 min、术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;B组关腹时、术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;C组不用帕瑞昔布钠作为对照.三组术后均应用吗啡行患者自控镇痛(PCA).记录PACU(麻醉恢复室)停留期间、首次要求镇痛时间、术后2、4、12、24、48 h的VAS评分,48 h吗啡用量以及不良反应.结果 A组和B组术后2、4 h的VAS评分低于C组(P<0.05),A组术后12 h的VAS评分低于B、C组(P<0.05);A、B组患者在PACU要求镇痛人数较C组显著减少(P<0.05);A、B组患者首次需求镇痛时问较C组延长,而A组明显长于B组(P<0.05);与C组比较.A、B组术后48 h吗啡用量显著减少,且A组少于B组(P<0.05);三组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 在肿瘤患者术后镇痛中,帕瑞昔布钠能够在减少吗啡用量的基础上提供更好的镇痛效果,而且切皮前给药比关腹时给药更有优势.     

帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于胸科术后患者静脉自控镇痛的观察

目的 观察帕瑞昔布钠对胸科术后患者静脉自控镇痛(PCIA)中舒芬太尼用量及镇痛效果的影响和安全性评价.方法 选择择期全麻下行开胸手术的患者40例,采用随机、双盲、对照研究,患者分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),P组在麻醉诱导时和诱导后12 h分别静注帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等量生理盐水.术毕待患者清醒拔除气管导管后接镇痛泵.观察术后6、24、48 h舒芬太尼的用量、PCA按压总次数和有效次数.术后6 h(T<,1>)、24 h(T<,2>)、48 h(T<,3>)活动时VAS评分,记录不良反应及对镇痛效果的满意度.结果 与C组相比,T<,1>～T<,3>时P组显著减少了舒芬太尼的用量,T<,2>、T<,3>时PCA按压总次数和有效次数显著降低(P<0.01);T<,1>～T<,3>时P组运动时VAS评分显著降低(P<0.01).T<,3>时P组镇痛满意度为90%,明显高于C组的75%(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于胸科术后PCIA的镇痛效果优于单纯舒芬太尼,同时安全有效地减少术后镇痛泵中舒芬太尼的用量,提高患者术后镇痛质量.     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼对甲状腺手术术后镇痛的效果观察

甲状腺手术术后镇痛常用静脉自控镇痛（PCIA）,镇痛效果参差不齐,有呼吸抑制危险,帕瑞昔布钠（特耐）是强效特异性环氧合酶-2抑制剂戊地昔布的前体物质,单次给药后,镇痛作用时间达6～12小时甚至更长,现已应用于骨科和     

帕瑞昔布钠与舒芬太尼在肛肠病术后镇痛的应用

为比较帕瑞昔布钠和舒芬太尼联合应用与单纯应用舒芬太尼在肛肠病术后的镇痛效果和不良反应,将肛肠病术后病人120例随机分为帕瑞昔布钠组和对照组各60例。手术结束时帕瑞昔布钠组静脉注射帕瑞昔布钠40mg和舒芬太尼1．00pg／ml行静脉自控镇痛（PCIA）,12h后帕瑞昔布钠组再静脉注射帕瑞昔布钠40mg;对照组单纯应用舒芬太尼1．50μg／ml行PCIA。观察两组病人术后2,4,6,12h和24h的疼痛强度（VAS评分）、镇痛的补救以及不良反应的发生率。结果显示,与对照组相比,帕瑞昔布钠组术后舒芬太尼用最减少,不良反应发生率降低,术后24h镇痛满意度明显提高（P〈0．05）,而两组12h和24h VAS评分无显著性差异（P〉0．05）。结果表明,肛肠病术后静脉注射帕瑞昔布钠可减少术后舒芬太尼的用量,提高病人术后镇痛效果。     

比较术前和术中静脉注射帕瑞昔布钠对开胸术后芬太尼静脉自控镇痛的影响

目的 评价帕瑞昔布钠对开胸术后芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)的效果及安全性.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期开胸手术患者随机均分为三组:Ⅰ组于切皮前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;Ⅱ组于缝皮时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;Ⅲ组为空白对照组.术后均采用芬太尼PCIA镇痛.记录术后2、8、24、48 h的HR、MAP、疼痛VAS评分及不良反应;记录术后24 h内PCIA的芬太尼用量.结果 Ⅰ、Ⅱ组8、24 h VAS评分显著低于Ⅲ组(P<0.05);术后24 h芬太尼用量Ⅰ组[(0.53±0.02)mg]、Ⅱ组[(0.55±0.01)mg]明显低于Ⅲ组[(0.72±0.02)mg](P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组不良反应发生率明显少于Ⅲ组(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠可增强芬太尼术后镇痛效果降低不良反应发生率,不影响心血管功能,可安全用于开胸手术围术期辅助镇痛.     

帕瑞昔布钠对腰椎手术患者舒芬太尼术后镇痛效果的影响

目的:观察帕瑞昔布钠对腰椎手术患者舒芬太尼术后镇痛效果的影响.方法:择期行腰椎手术的患者40例,随机分为帕瑞昔布钠组和对照组.两组术中采用相同的麻醉方法.帕瑞昔布钠组术前和第1次给药后12 h静注帕瑞昔布钠40 mg,对照组则静注2 ml生理盐水.术后均采用舒芬太尼自控镇痛.观察术后48 h内的视觉模拟评分(VAS评分...     

帕瑞昔布钠对妇科术后舒芬太尼PCA效果的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠对妇科术后舒芬太尼镇痛效应的影响.方法 选择择期在腰-硬联合麻醉下行子宫全切或次全切除术的患者60例,随机均分为帕瑞昔布钠组(A组)和生理盐水组(B组).手术结束前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg(稀释成2 ml)或生理盐水2 ml,术毕即开始进行PCIA.术后入麻醉后恢复室观察至少30 min,PCIA期间持续监测患者SpO2、血压、脉搏等生命体征.采用VAS评估术后2,4,8,12,24,48 h两组患者疼痛程度;记录48 h舒芬太尼总用量,PCA总按压次数和有效按压次数,同时观察术后各时点患者Ramsay镇静评分以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应.结果 与B组比较,A组术后各时点VAS降低、舒芬太尼总用量、PCA总按压次数和有效按压次数均减少(P＜0.05);两组Ramsay镇静评分、不良反应发生率差异无统计学意义.结论 静注帕瑞昔布钠用于妇科术后镇痛可以增强舒芬太尼PCA的镇痛效应.     

术毕单次注射帕瑞昔布钠对布托啡诺早期镇痛效果的影响

目的观察术毕单次注射帕瑞昔布钠是否增强布托啡诺的早期镇痛效果。方法拟行择期腹部手术的患者60例,随机均分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(B组),均在术毕前30min静注布托啡诺0.015mg/kg、昂丹司琼8mg,术后行PCIA(布托啡诺0.15mg/kg、昂丹司琼16mg稀释至100ml);P组术毕前30min同时静注帕瑞昔布钠40mg。记录术后4、24、48h的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分、追加镇痛药例数、镇痛泵按压次数和不良反应发生情况。结果 P组术后4h的VAS评分、追加镇痛药人数及术后4、24h镇痛泵按压次数明显少于B组(P<0.05)。术后4h,P组有2例需追加镇痛药,显著少于B组(12例)(P<0.01)。两组术后恶心呕吐、头晕等不良反应差异无统计学意义。结论术毕前加用帕瑞昔布钠可增强单用布托啡诺镇痛时的术后早期镇痛效果,未增加不良反应发生率。     

帕瑞昔布钠对脊柱骨折手术后舒芬太尼镇痛效果的影响

目的观察帕瑞昔布钠对脊柱骨折手术后舒芬太尼镇痛效果的影响。方法择期行脊柱骨折手术患者60例,随机分为P、C两组。脊柱骨折内固定完成后,P组静脉注射帕瑞昔布钠40mg,C组静脉注射生理盐水5ml。术后均采用舒芬太尼自控镇痛。记录术后2、4、6、12小时和24小时的疼痛强度VAS评分和PCA按压总次数、有效次数,术后不良反应。结果 P组术后4、6、12小时两组间比较VAS评分、在术后12小时和24小时内PCA总次数和PCA有效次数降低,恶心、呕吐发生率低（P〈0.05）。两组间嗜睡发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脊柱骨折手术后应用帕瑞昔布钠镇痛安全有效,可增强舒芬太尼镇痛效果,减少舒芬太尼用量,提高术后镇痛质量。     

帕瑞昔布钠对脊柱融合术后镇痛效果及肾功能的影响

目的观察帕瑞昔布钠对脊柱融合术患者术后镇痛效果及肾功能的影响。方法择期行脊柱融合手术患者60例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,采用随机数字法分为3组,每组20例：A组麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;B组手术结束前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;对照组C组同时点给予等容量生理盐水静脉注射。术中采用丙泊酚、瑞芬太尼...     

地佐辛联合帕瑞昔布钠超前镇痛对直肠癌术后镇痛效果观察

为探讨地佐辛与帕瑞昔布钠联合应用能否有效提高超前镇痛的效果及减少其它阿片类镇痛药物的用量,减轻直肠癌患者术后的疼痛及不良反应,将行直肠癌根治术的患者120例随机分为3组,每组40例。第一组（P组）：手术结束前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg;第二组（D组）：手术结束前30min静脉注射地佐辛5mg;第三组（PD组）：手术结束前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg和地佐辛5mg,术后所有患者行静脉自控镇痛（PCA）治疗。观察患者术后疼痛视觉模拟评分（VAS）,PCA有效按压次数和首次肛门排气、排便时间,Ramsay镇静评分,恶心、呕吐发生率等指标。结果显示,PD组患者PCA有效按压次数显著少于P组和D组（P〈O．05）;PD组患者首次肛门排气、排便时间早于P组和D组（P〈0．05）。结果表明,直肠癌根治术采用地佐辛联合帕瑞昔布钠超前镇痛加PCA治疗效果明确,可降低枸橼酸芬太尼的用量,患者胃肠功能恢复快。     

地佐辛联合帕瑞昔布钠在混合痔患者术后镇痛中的应用

为探讨地佐辛联合帕瑞昔布钠在混合痔患者术后镇痛中的应用效果,选择择期行混合痔切除术者80例进行研究,患者ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,均采用腰硬联合阻滞麻醉,腰麻药物为0．5％罗哌卡因1．5ml。将80例患者随机分为四组,即生理盐水组（NS组）、地佐辛组（D组）、帕瑞昔布钠组（P组）、地佐辛联合帕瑞昔布钠组（DP组）,各20例,于手术结束前10min经静脉滴注相应药物。对比各组患者术后4h（T4）、8h（T8）、12h（T12）、24h（T24）时的疼痛情况（VAS评分）、术后补给镇痛药（双氯芬酸钠缓释片）量和不良反应。结果显示,T。时点各组间VAs评分比较差异无统计学意义,P〉0．05。T8和T12时点,P组、NS组、D组VAS评分均高于DP组,差异均有统计学意义,P〈0.05;D组与P组比较差异无统计学意义,P〉0.05。T24时点,DP组VAS评分与P组和D组比较差异无统计学意义,P〉0．05;与NS组VAS评分比较差异有统计学意义,P〈0.05。DP组术后补给镇痛药量略少于D组和P组,明显少于NS组,P〈0．05。D组不良反应发生率明显高于其他三组,P〈0．05;DP组和P组比较差异无统计学意义,P〉0.05。结果表明,地佐辛和帕瑞昔布钠联合对混合痔患者进行术后镇痛效果优于两药单独应用,且可以减少其他镇痛药用量,不良反应较少,是一种理想的镇痛方法,值得临床推广应用。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后炎性因子及应激激素的影响

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后炎性因子及应激激素的影响和术后镇痛效果。方法2010年3～9月60例择期拟行全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者,按随机数字表随机分为2组,研究组（帕瑞昔布钠组）和对照组（生理盐水组）,每组30例。2组患者分别在麻醉前30rain于静脉注射用生理盐水稀释成2ml的帕瑞昔布钠40rag或生理盐水2ml。分别在注射帕瑞昔布钠或生理盐水前10min（T1）、术后即刻（T2）、术后6h（T3）、12h（T4）、24h（T5）抽取静脉血样,测定血浆P物质、白细胞介素一6（IL．6）、肿瘤坏死因子（TNF一仪）的浓度以及血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平。手术结束24h内采用视觉模拟评分法（VAS）评价术后1、2、4、6、8、12、24h的镇痛效果。结果研究组血P物质浓度在T2和T3时点显著低于对照组[T2：（101．66±8．16）pg／mlV8．（139．42±6．05）pg／ml,t：～20．360,P：0．000;T3：（119．51±10．13）pg／mlvs．（146．67±5．11）pg／ml,t=－13．111,P=0．000]。研究组血浆IL-6浓度在T2、T3、T4时点显著低于对照组[T2：（48．43±10．13）pg／mlvs．（67．41±12．03）Pg／ml,t=－6．610,P=0．000;T3：（61．87±12．31）pg／mlVS．（96．25±36．51）pg／ml,t=－4．887,P：0．000;T4：（42．35±11．18）pg／mlV8．（60．51±10．09）pg／ml,t=－6．605,P=0．000]。研究组血浆TNF一0【浓度在T2、T3、T4时点显著低于对照组（P〈0．05）。研究组血浆E和NE浓度在T2、T3时点均显著低于对照组（P〈0．05）。研究组术后1、2、4、6、8、12h静态和动态VAS评分显著低于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术术前给予帕瑞昔布钠能产生良好的超前镇痛效应,减少炎性因子的产生,降低应激激素的释放,有利于术后恢复。     

舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术患者术后静脉自控镇痛的研究

目的探讨舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术后患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）的效果与不良反应。方法40例择期在腰麻联合硬膜外麻醉下行髋部手术的老年患者,按随机数字表随机分为单纯舒芬太尼组（S组）和舒芬太尼复合曲马多组（T组）,每组各20例。术毕缓慢经静脉注射欧贝8mg,连接电子镇痛泵。镇痛药物：S组为舒芬太尼100μg＋0.9%NaCl100ml,T组为舒芬太尼50μg＋曲马多400mg＋0.9%NaCl100ml,负荷剂量1ml,持续输注速率1.5ml/h,病人自控镇痛（patient-controlled analgesia,PCA）剂量0.5ml,锁定时间15min。分别于术后4、20、24、48h随访病人并记录静息时和运动时的视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）,各时点的呼吸频率（respiration rate,RR）,心率（heart rate,HR）,平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）,脉搏血氧饱和度（peripheral oxygen saturation,SPO2）,镇静评分（sedation scale,SS）,记录使用镇痛泵48h内恶心呕吐的发生率。结果术后48h内,2组患者静态和动态VAS评分的差异均无统计学意义（P〉0.05）,除术后4h2组患者的动态VAS评分〉3以外,其余各时点2组患者静态和动态VAS均小于3。2组患者HR、SPO2和MAP在各时点组内的差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后4、20h,S组患者的RR较T组明显降低（P〈0.01）。术后4、20h,S组SS评分显著高于T组（P〈0.01）。2组恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义（10%vs30%,P=0.235;5%vs25%,P=0.182）。结论舒芬太尼复合曲马多可以有效用于老年髋部手术后PCIA,与单用舒芬太尼相比,镇痛效果确切,不良反应减少。     

帕瑞昔布钠复合吗啡与地佐辛复合氟比洛芬酯用于结肠癌患者术后镇痛效果比较

目的比较帕瑞昔布钠复合吗啡与氟比洛芬酯复合地佐辛用于结肠癌手术患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果,探讨合适的镇痛方案。 方法选择ASAⅠ-Ⅱ择期行结肠癌手术的患者90例,随机分为帕瑞昔布钠组（P组）、地佐辛组（D组）和芬太尼组（F组）,每组各30例。3组患者均采用气管内插管全身麻醉,术后行PCIA。PCIA设置背景剂量2ml/h,按压剂量2ml/次,锁定时间15min。P组于气管插管前静脉注射帕瑞昔布钠40mg,并于术后12、24、36、48 h静注帕瑞昔布钠40mg,PCIA使用吗啡20 mg+0.9%氯化钠溶液至100ml;D组于气管插管前静脉注射地佐辛5mg,PCIA使用地佐辛30 mg+氟比洛芬酯200mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml;F组PCIA使用芬太尼1.0mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml。观察3组患者术后30min（T_30min）、2h（T_2h）、4h（T_4h）、12h（T_12h）、24h（T_24h）、48h（T_48h）VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应的情况;术后48h记录PCIA泵按压次数及患者总体满意度。 结果P组及D组在T_30min-T_12h时点VAS评分显著低于F组（P﹤0.05）;T_30min-T_4h时点,P组Ramsay评分显著低于D组和F组（P﹤0.05）;术后48h内P组、D组患者头晕发生率显著低于F组（P﹤0.05）。 结论帕瑞昔布钠复合吗啡、地佐辛复合氟比洛芬酯用于结肠癌患者术后的镇痛效果确切,不良反应发生率低。     

舒芬太尼用于腹部手术后静脉自控镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼用于腹部手术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous an-algesia,PCIA)的临床效果。方法60例择期全麻下行腹部手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组(SF组)、芬太尼组(F组)和对照组(C组),每组20例。SF组和F组术后行PCIA,镇痛药物配方:SF组为舒芬太尼100μg+生理盐水至100 ml,F组为芬太尼1 mg+生理盐水至100 ml,镇痛泵负荷剂量2.5 ml,背景剂量2 ml/h持续输注,自控剂量1.0 ml,锁定时间20 min;C组根据需要间断肌注哌替啶镇痛。监测术前、手术结束、术后24 h、48 h的HR、SBP、DBP,记录术后8、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果组间比较,三组术后8、12、24及48 h各时点的静息VAS均有显著差异(P0.01或P0.05),C组VAS分值最高,F组次之,SF组最低;SF组、F组在手术结束及术后24 h时SBP、DBP及HR均低于C组(P0.05),但SF组与F组间无统计学差异(P0.05)。结论腹部手术后患者采用舒芬太尼行PCIA,镇痛效果确切,血流动力学稳定,可安全用于临床。     

术后持续镇痛对胃肠功能恢复的影响

为探讨术后持续镇痛对胃肠功能恢复的影响,将120例择期大、中型腹部手术后的病人随机分成两组,实验组(60例)采用硬膜外持续镇痛,对照组(60例)采用间断肌内注射镇痛剂,观察并记录肠鸣音恢复时间、肛门排气时间.结果:实验组肠鸣音恢复时间为(50.50±2.48) h,对照组为(43.58±3.86) h;实验组肛门排气时间为(58.54±2.47) h,对照组为(51.27±3.80) h,两组比较,差异无显著性(均P＞0.05).表明术后持续镇痛不影响胃肠功能的恢复.     

喷他佐辛与芬太尼在肛肠病术后自控镇痛中的效果比较

为比较喷他佐辛与芬太尼在肛肠病术后自控镇痛中的效果,选择于我科行肛肠病手术的120例患者（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为两组（A组和B组）,每组60例。A组为喷他佐辛组（喷他佐辛180mg,万唯10mg）;B组为芬太尼组（芬太尼0．02mg／kg,万唯10mg）。两组术后镇痛治疗均采用一次性静脉自控输注泵,流速为2ml／h,容量为100ml。观察术后镇痛效果和不良反应。结果显示,两组镇痛效果比较,差异无统计学意义,P〉0．05;B组恶心呕吐6例（10．0％）,皮肤轻度瘙痒2例（3．3％）,呼吸抑制2例（3．3％）,而A组无明显不良反应。结果表明,喷他佐辛和芬太尼在肛肠病术后镇痛中,均能起到良好的镇痛效果,但喷他佐辛不良反应发生率比芬太尼低。