结肠慢传输型便秘的外科治疗

结肠慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）是指直肠排出及盆底功能正常,但结肠运行功能缓慢、肠内容物排出延迟导致的便秘。主要表现为没有便意、大便干结、需依赖泻剂进行排便。绝大多数慢性便秘病人都是接受内科保守治疗,其中有小部分病人对超量的药物治疗或灌肠不敏感,对于这些病人外科手术可能是最后的选择。目前,国内外用于STC的术式有全结肠切除、回肠直肠吻合术,结肠次全切除、     

手术治疗结肠慢传输型便秘27例分析

我院 1988— 2 0 0 1年手术治疗结肠慢传输型便秘 2 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2 4例 ;年龄 33～ 6 9岁 ,平均 4 8岁。病史 5～ 4 1年 ,平均 19年。均有排便困难 ,无便意 ,腹胀。 2 1例伴有腹痛 ,依赖泻药及灌肠排便。结肠运输试验右左半结肠区标志性物存留量 >4粒(正常≤ 4粒 ) ,72h全大肠标志物存留≥ 12粒 (正常≤ 4粒 )。钡灌肠示乙状结肠冗长 18例 ,横结肠冗长 5例 ,降结肠重复畸形 4例 ,其中结肠转位 1例。2　手术方法13例出口梗阻经手术解除 ,单纯乙状结肠切除10例 ,乙状结肠加左半结肠切除 4例 ,13例行…     

结肠慢传输型便秘诊治进展

目前，我们将慢性顽固性便秘（chronic intractable constipation）已专指慢性传输便秘（slow transit constipation，STC），又称结肠无力（colonic intefia），是因结肠传输功能减弱致使肠内容物滞留于结肠而引起的顽固性便秘。病因不清，症状顽固，治疗困难。1986年由Preton和kemmrd-Joners提出。临床以结肠通过时间延长和对纤维素、缓泻剂治疗反应差为特征^[1]。Surrenti报道慢传输型便秘占慢性便秘的37％^[2]，Johanson报告美国家庭慢性传输性便秘的发病率为3％^[3]。Degen认为终末大便形态与结肠通过时间有关^[4]。Probert提出根据排便次数、大便形态评分和大便间隔时间，可应用公式对全胃肠通过时间进行粗略估算^[5]。如何评价便秘的诊断与治疗，是当今一个重要的课题。     

结肠水疗治疗慢传输型便秘115例

目的:观察结肠水疗治疗结肠慢传输型便秘的临床效果.方法:对115例不宜接受和不愿接受手术治疗的结肠慢传输型便秘患者行结肠水疗法1～2疗程.结果:显效87例,有效23例,无效5例,总有效率94.25%.随访3个月无复发.结论:结肠水疗既无手术创伤的痛苦,也无大量服用泻剂的烦恼,不产生依赖,无不良反应,安全、有效.     

慢传输型便秘的外科治疗

慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）是一类以胃肠动力减弱、胃肠内容物传输时间延长为主要特点的顽固性便秘,因95％的传输减慢发生在结肠,所以又称为结肠STC。随着生活节奏的加快、生活水平的提高以及饮食结构的改变,STC的发病率有逐年上升趋势,已成为影响现代人们生活质量的常见疾病之一。目前,对STC的治疗大多采用内科治疗,但对部分顽固性STC,经内科治疗无效者,仍需手术治疗。本文就外科治疗STC的概况进行综述。     

手术治疗结肠慢传输型便秘13例

结肠慢传输型便秘又称结肠无力，是由于结肠传输功能障碍而引发的排便困难。临床上并不多见，2002--2006年我们对非手术治疗无效的13例采用手术治疗，疗效较好，现分析如下。     

结肠慢传输型便秘48例分析

结肠慢传输型便秘是由于结肠的运动无力,结肠转运粪便的能力减弱所致。1994年3月~2004年10月,我科共收治结肠慢传输便秘病人48例,其中手术治疗26例,现分析如下。临床资料:本组男7例,女41例,年龄36~70岁,平均40.5岁。全组病人均有3~20年口服导泻药物史。临床表现为少有便意,排便间隔4~10d不等,大便干结、费力,病史较长者患病早期服用含蒽醌类的刺激性泻剂有效,后期则加大服药剂量仍不能排便,有11例病人有灌肠排便史。应用不透射线标志物传输试验及排粪造影两种检查,排粪造影显示盆底功能异常者不计入本组病例。48例均显著结肠传输缓慢,72h摄…     

结肠切除术治疗严重慢传输型便秘的效果评价

目的：本研究是就由两位医生对已耐受轻泻药治疗患严重自发性慢传输便秘患者施行标准化手术结果进行评估。方法；59名连续治疗病人，男4例，女55例，平均年龄42．3岁。施行伴回肠直肠吻合的结肠切除术，每位病人都证明慢结肠传输，52例接受随访，平均随访时间为42个月(范围3～81个月)．结果；平均每24小时排便4次．69％的病人术后排便≤4次／d．10％的患者术后常规使用抗腹泻药．1人因严重便秘复发造口．平均节制指数为1．8(指数范围0-20)。有6名患者术后失禁，其中4人术前肛门压力测定正常。14名(27%)的患者直肠排空困难．术前直肠排粪造影并不能预测术后是否排空困难．27名(52%)的患者术后仍然腹痛，但疼痛的程度大为改善(P<0.0001)。47名(90％)的患者对他们的术后结果表示满意。不满意的病人为便秘复发者或者是腹泻和失禁的患者．结论，采用结肠切除伴回肠直肠吻合术的外科手段对已证明是结肠慢传输的严重便秘病人进行治疗，使大多数患者对其结果表示满意。     

腹腔镜下全结肠切除术治疗顽固性结肠慢传输型便秘的临床疗效研究

目的评价腹腔镜下全结肠切除术治疗顽固性结肠慢传输型便秘（CSTC）的安全性、有效性与可行性。方法2002年6月至2010年12月对53例顽固性CSTC患者采用全结肠切除术,其中腹腔镜组24例,开腹组29例。结果腹腔镜组与开腹组患者在切口长度[（5．27±0．33）CITI比（15．83±0．68）cm]、术后止痛剂使用次数[（2．04．±0．46）比（6．28±0．65）]、术后肠道功能恢复时间[（2．25±0．68）h比（4．41±0．95）h]、术后住院及出院期间粘连性肠梗阻并发率（4．17％比24．14％）及住院时间[（9．50±0．98）d比（14．76±1．67）d]方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下全结肠切除术治疗CSTC是一种更加安全有效、创伤小、瘢痕小、恢复快、并发症少的手术方式,值得临床推广。     

非药物疗法治疗慢传输型便秘的临床观察

为观察非药物疗法治疗慢传输型便秘的疗效,将70例慢传输型便秘患者随机分为对照组与治疗组各35例,对照组予麻仁丸口服治疗,治疗组予以非药物疗法（包括穴位推拿、被动腹式呼吸、步行等）治疗,比较两组治疗效果。结果显示,治疗组总有效率为88．6％,对照组总有效率为71．4％,治疗组总有效率高于对照组（P〈0.05）。结果表明,非药物疗法治疗慢传输型便秘,能起到改善便秘患者症状,建立良好的排便习惯,恢复排便反射的作用,可以减少泻剂的使用,疗效确切,无不良反应。     

结肠次全切除术治疗结肠慢传输型便秘45例体会

慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）是指由于结肠运动功能迟缓,传输功能减弱而致的便秘。STC首选内科治疗,只有经过严格内科治疗无效的顽固性STC,才考虑手术治疗。在STC手术治疗方法中,结肠次全切除术已被广大外科医师接受并作为治疗STC的标准术式[1]。我院2006年7月至2010年5月采取结肠次全切除术治疗STC共45例,随访1年,均取得了良好的效果。报道如下。     

结肠切除治疗慢传输型便秘疗效回顾与分析

报告30例结肠慢传输型便秘，其中结肠部分切除9例，次全切除19例。全结肠切除2例。术前均经传输试验、钡灌肠造影以及排粪造影证实结肠慢传输，并排除其它原因的便秘。结肠部分切除远期复发5例，复发率55％，次全结肠切除无复发。术后一年内腹痛，腹胀7例，长期大便不成形，日排便6次以上1例。远期疗效：结肠部分切除，术后并发症少，恢复快，症状在第一次排便后消失，但部分病例在1－2年后大便次数减少而再复发，但间隔时间及痛苦均轻于术前。5例再手术。次全切除或全切除远期疗效可靠，因腹腔创伤面大，以及术后水分吸收功能降低，近期肠粘连等并发症及大便次数多将不可避免。次全切除疗效满意，并发症少，优于部分切除或全切除（回直吻合）。     

中西医结合治疗慢传输型便秘临床观察

目的 探讨中西医结合治疗慢传输型便秘的疗效。方法 120例患者随机分为两组，治疗组采用自拟中药方“润肠通便汤”，辅以肠动力药及植物神经调节剂；对照组服用麻仁丸治疗慢传输型（结肠无力性）便秘。7天为1个疗程，2疗程后评价疗效。结果 治疗组50例获得治愈，治愈率83％（50／60），10例获好转，好转率17％（10／60），总有效率100％。对照组治愈13例，治愈率22％（13／60），好转33例，好转率55％（33／60），总有效率77％。两组治愈率及总有效率均差异有显著性（P〈0．01）。结论 以润肠通便汤为主的中西医结合疗法对于慢传输型便秘具有良好的治疗作用。     

结肠慢传输型便秘的外科治疗探讨

目的 探讨结肠慢传输型便秘合理的手术治疗方式.方法回顾性分析1998年7月至2007年7月实施手术的28例患者临床资料,其中5例行结肠全切除术,12例行选择性1/3结肠切除术,11例行选择性2/3结肠切除术,观察分析3种手术的治疗效果.结果 28例患者手术总有效率82%,结肠全切除术无复发, 选择性1/3结肠切除术复发率明显高于选择性2/3结肠切除术.结论 结肠全切除术、选择性1/3结肠切除术和2/3结肠切除术3种术式对治疗STC均有满意的疗效,但结肠全切除术后患者腹泻发生率高,应根据患者的具体病情选择相应的术式.     

外科治疗慢传输型便秘

慢传输性便秘(slow t ran sit con st ipat ion, STC) 又称结肠无力是由于结肠传输功能障碍而引发的以排便困难为主要临床表现的疾病.本病病因尚不明了,可能多种病理机制导致的结肠推进性蠕动严重障碍的结果, STC 存在严重的结肠病理生理改变, 故临床上采用内科治疗效果常不满意, 许多各种原因引起的便秘患者均接受了手术治疗,但由于病因不同,手术效果差异很大.     

结肠切除治疗结肠慢传输型便秘12例体会

对12例结肠慢传输型便秘分别用全结肠切除术，次全结肠切除术和部分结肠切除术治疗2、6，4例。随访1～75个月，9例症状消失．每日排软便1～3次；1例症状明显减轻；1例无改善11例术后近期内顽固性腹泻。结合文献讨论指出，全结肠切除术虽能治愈结肠慢传输型便秘．但易致顽固性腹泻；部分结肠切除术后便秘缓解率低且易复发；次全结肠切除术疗效较好．且无二者之痹端，保留了回盲瓣的功能。     

慢传输型便秘结肠次全切治疗

慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是由于全结肠或节段结肠的推进性蠕动减弱,导致粪便在结肠内传输缓慢,而引起以腹痛、腹胀、便意淡漠等为主要症状的慢性顽固性便秘.其特点是多发生于育龄期妇女,便次减少,钡灌肠及纤维结肠镜检查无异常,结肠通过时间延长,症状顽固,内科治疗困难.本世纪初Arbuthnot Lane观察到对部分严重结肠慢传输型便秘患者施行全结肠切除、回肠直肠吻合术有一定的效果,但文献中报道的疗效有所差别,且有一定的并发症.近年来随着对STC的病理生理和临床的深入研究,运用结肠次全切术治疗STC取得较好的疗效.     

结肠慢传输性便秘外科治疗国内外进展

结肠慢传输性便秘(colon slow transit constipation,CSTC)又被称为慢通过性便秘或结肠无力(colonic inertia),是指结肠传输功能障碍,肠内容物通过缓慢所引起的便秘。该病病因不清,症状顽固,影响因素较多。尽管结肠次全(全)切除术对大部分患者取得了较好的效果,但怎样更精确全面地诊断结肠慢传输性便秘,以便选择合适的手术方式从而取得更好的效果;怎样探索结肠慢传输性便秘的发病机理从而在根本上进行防治,仍然是目前这一领域研究的热点。现就结肠慢传输性便秘外科治疗的手术指征、手术方式的选择以及疗效谈谈笔者的一些看法,不足之处请各…