囊腔修补硬化剂注射术治疗直肠前突型便秘

直肠前突是女性便秘的一个重要原因 ,多见于经产妇。由于患者直肠阴道膈松弛 ,失去对直肠前壁的支持作用 ,使直肠前壁向前凸出 ,形成一个囊腔 ,粪便积存在向前突的凹陷内 ,致使患者出现排便困难等症状 ,严重者解便时需自行用拇指向后顶住阴道后壁 ,粪便方能排出。 1998年以来我科采取自行设计的经直肠行薄弱区 (即囊腔 )修补术加硬化剂注射术治疗 32例 ,收到满意效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 32例均为女性 ,年龄 32～ 5 9岁 ,平均 4 6岁。 1例未婚 ,其余均已婚。病程 2～ 35年 ,平均 12年。主要症状为大便干燥 ,数日 1次 ,常需泻药或…     

直肠前壁修补治疗直肠前突的临床观察

为探讨直肠前壁修补治疗直肠前突的临床疗效。采用经肛门直肠前壁切开,黏膜部分切除、肛提肌及直肠纵肌缝合术治疗直肠前突22例,对伴有耻骨直肠肌痉挛及内括约肌失弛缓者均一并处理,取得了良好的疗效。经6个月至2年的随访、复查,结果显示,患者排便通畅、临床症状消失．效果优者15例,良好5例,临床症状改善总有效率95．8％。结果表明,出口梗阻型便秘采用综合术式治疗才能取得良好的疗效。     

直肠黏膜柱状结扎加硬化剂注射治疗重度直肠前突96例疗效观察

为探讨直肠黏膜柱状结tL~ll硬化剂注射治疗重度直肠前突的疗效,对96例重度直肠前突患者采用此方法治疗,即经肛门对直肠黏膜进行柱状排列结扎,并于直肠黏膜基底部注射10％葡萄糖酸钙。结果显示,住院时间为9～13d,平均10．7d。患者出院时,均诉排便通畅,肛门坠胀感消失,有效率为100％。术后随访1～5年,复发12例（12．5％）,行排粪造影检查显示均为轻中度直肠前突。结果表明,直肠黏膜柱状结扎加硬化剂注射治疗重度直肠前突近期疗效满意,但是远期会有一定复发病例,有待进一步完善改进。     

综合疗法治疗直肠前突性便秘26例

我们2003年1月-2006年2月采用硬化剂注射、黏膜柱状结扎、术毕纱卷压迫及术后内服中药等方法,治疗直肠前突性便秘26例,获得满意疗效,现报告如下.     

闭式切除修补术加硬化剂注射治疗直肠前突398例疗效观察

为观察闭式切除修补术（BLOCK术）加硬化剂注射治疗直肠前突的疗效,回顾性总结经手术治疗的786例直肠前突患者的资料。结果显示,治疗组采用BLOCK术加硬化剂注射治疗398例,术后随访,复发1例;对照组采用BLOCK术治疗388例,术后随访,复发43例。结果表明,BLOCK术加硬化剂注射是目前治疗直肠前突的首选术式,疗效可靠。     

TST加直肠前壁修补治疗直肠前突的临床观察

直肠前突（rectocele,RC）是目前引起出口梗阻性便秘的主要原因之一。多见于经产妇、中老年女性,其主要病变是直肠阴道隔薄弱,直肠前壁呈囊袋状突入阴道内形成内疝,国外有学者称为阴道疝[1]。在以顽固性排便报告的病例中,直肠前突发病率占首位,占30.6%～62.0%[2],外科手术是目前治疗直肠前突的主要手段。     

会阴直肠前壁切开闭式缝合术治疗直肠前突60例

直肠前突是女性便秘的一个重要原因 ,常合并直肠粘膜内脱垂。 1998— 2 0 0 1年笔者采用直肠前壁切开闭式缝合术治疗 60例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组均为女性 ,年龄 2 0～ 71岁 ,平均 4 6岁。 2例未婚 ,8例已婚未孕 ,18例孕产≤ 2次 ,30例孕产>3次。病史 2～ 4 0年 ,平均 13年。排粪造影所显示的直肠前膨出 ,轻度 7例 ,中度 2 2例 ,重度 31例。5 3例合并直肠粘膜内脱垂 ,4 9例合并痔、肛裂等。非手术治疗 2月以上无效。2　治疗方法术前清洁肠道 ,采用骶管麻醉。截石位 ,常规消毒 ,直肠内扩肛 4指维持 3～ 5ｍｉｎ ,手指探查前…     

直肠前突并发直肠黏膜内脱垂致便秘100例治疗观察

近 2年 ,我们通过直肠镜检 ,肛门指诊和排粪造影等检查 ,对已婚生育中青年女性 1 0 0例直肠前突并发直肠黏膜内脱垂 ,所致的出口梗阻性便秘患者行直肠前突 ,直肠黏膜内脱垂注射术 ,取得较满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组均为已婚经产妇。年龄 30～ 40岁 2 3例 ,41～ 5 0岁 42例 ,5 1～ 60岁 35例 ,病程为 2～ 6年。经保守治疗无效 ,均须依赖服泻药或灌肠排便。主要临床表现 [1]特点为排干稀便均困难 ,排便时间明显延长 ( >1 5 min) ,排便不尽感 ,便条变细 ,肛门坠胀 ,甚至用手助便等症状。1 .2　检查方法1 .2 .1　食…     

改良Block手术治疗直肠前突型便秘

为探讨改良Block修补术治疗直肠前突型便秘的治疗效果和手术适应症，将68例直肠前突型便秘病人分为试验组和对照组。试验组36例采用改良Block修补术治疗，对照组32例采用经典Block修补术治疗，观察两组病例的术后并发症、治愈时间、排便情况、术后肛门外形有无畸形、术后复发及手术治疗效果。结果显示，试验组总有效率为97．2％（35／36），其中治愈率为72．2％（26／36），显效率为13．9％（5／36），有效率为11．1％（4／36）；对照组总有效率为84．4％（27／32），其中治愈率为53．1％（17／32），显效率为9．4％（3／32），有效率为21．9％（7／32）。两组手术治愈率和显效率，试验组（86．1％）显著优于对照组（62．5％）（P〈0．05）。术后随访0．5～3年，试验组未见便秘复发，对照组有4例便秘复发。结果表明，试验组改良Block修补术具有如下优点：（1）手术适应症较Block修补术范围广，各型直肠前突型便秘均可采用改良Block修补术治疗。（2）治疗效果好，复发率低。（3）术野显露清楚，操作简便。（4）术中切开肛门后方皮肤、黏膜、内外括约肌至耻骨直肠肌，愈合后可使肛门口向后移位，重建肛管直肠角。（5）各种不同原因引起便秘的疾病可同时手术处理，肛门狭窄者可采用改良Block修补术。     

痔上黏膜切除钉合术加直肠前壁修补术治疗直肠前突56例体会

目的 探讨选择性痔上黏膜切除钉合术（TST）加直肠前壁修补术治疗中重度直肠前突的临床效果.方法 回顾性分析2011年1月至2013年6月我院采用TST加直肠前壁修补术治疗直肠前突56例临床资料.结果 随访6～24个月,痊愈45例（80.36％）,显效8例（14.29％）,有效3例（5.35％）,总有效率100％.结论 TST加直肠前壁修补术治疗重度直肠前突具有创伤小、操作简单,并发症少、恢复快、复发率低、安全经济的优点.     

肛门后方切开加改良Block修补术治疗直肠前突型便秘

目的探讨直肠前突型便秘的手术治疗效果。方法回顾性分析采用肛门后方切开加改良Block修补术治疗82例直肠前突型便秘的疗效。结果本组82例中采用肛门后方切开加改良Block修补术治疗直肠前突型便秘,手术总有效率为96%,其中痊愈率为67%,显效率为18%,有效率为11%。本组病例平均住院(18.8±4.8)d,无1例出现手术并发症。术后随访1～4年无便秘复发和大便失禁。结论该术式具有手术疗效确切、手术简便等特点,同时可于手术中一并处理并发的肛门疾病,可避免术后肛门狭窄。     

注射加粘膜柱状缝合治疗直肠前突78例

直肠前突是引起出口梗阻性便秘的一种因素,主要见于经产妇、多产妇.目前常见的治疗方法为经阴道叠型修补术、经肛门切开修补术、直肠粘膜下硬化注射术等,都存在不同程度的不足.2000年1月-2002年12月,我们采用消痔灵注射加直肠粘膜柱状缝合治疗直肠前突78例,取得满意疗效.现报告如下.     

缝合修补加松解法治疗直肠前突型便秘30例疗效观察

2005年2月至2008年5月,我院采用缝合修补加松解法治疗直肠前突型便秘30例,取得满意疗效,总结报道如下。     

经肛门切开直肠前壁补片修补术治疗直肠前突性便秘

为克服传统手术方法治疗直肠前突性便秘的不足,提高临床疗效,对12例女性直肠前突性便秘病人采用经肛门切开直肠前壁补片修补术治疗,近期总有效率100％,其中治愈率83．3％;远期总有效率100％,其中治愈率91．7％。结果表明,该术式治疗直肠前突性便秘疗效明显,无并发症。     

改良Block修补术治疗直肠前突型便秘63例体会

目的 探讨改良Block修补术治疗直肠前突型便秘的疗效.方法 回顾性分析2006年5月至2010年6月采用改良Block修补术治疗的63例直肠前突型便秘病人的临床效果.结果 术后随访6个月,病人经改良Block修补术治疗后痊愈34例、显效18例、有效11例.无并发症,疗效满意.结论 改良Block修补术是治疗直肠前突型...     

PPH治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床研究

目的观察PPH治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床疗效。方法将30例直肠前突所致出口梗阻型便秘随机分为治疗组15例,采用PPH术;对照组15例,采用经直肠切开修补术（Sehapayah法）,观察两组患者治愈率及术后并发症。结果治疗组与对照组治愈率分别为80%和73%,无明显差异（P〉0.05）,但两组间的术后疼痛程度、创口愈合天数存在显著差异（P〈0.01）。结论在治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘时,PPH术与传统经直肠切开前突修补术相比,具有手术操作简单,术后并发症少,恢复时间短,安全性高等优点,但治疗直肠前突其远期疗效尚有待进一步观察。     

硬化注射治疗直肠前突的临床研究

目的：探讨硬化注射法治疗直肠前突的有效性。方法：将80例中度及中度以上的直肠前突患者随机分成两组，各40例。试验组行硬化注射法治疗，对照组行经阴道切开修补，并观察两组的治疗效果及并发症。结果：治疗后患者症状评分较治疗前降低，两组治疗效果相比无统计学差异。但治疗组在术中出血、术后疼痛等并发症方面则优于对照组。结论：硬化注射法是一种简便有效的治疗直肠前突的方法。     

两种术式治疗合并直肠前突的慢传输型便秘的效果比较

目的比较结肠次全切除联合直肠前壁悬吊术和结肠次全切除联合经阴道修补术治疗合并直肠前突的顽固性慢传输型便秘的疗效。方法回顾性分析2002年1月至2009年1月间收治的32例合并直肠前突的顽固性慢传输型便秘患者临床资料,比较结肠次全切除联合直肠前壁悬吊术(A组)和结肠次全切除术联合经阴道修补术后(B组)的排便功能。结果两组患者术前一般资料差异无统计学意义。术中两组的手术时间和出血量差异无统计学意义。术后早期并发症、便秘症状改善程度、Wexner肛门功能评分差异无统计学意义。随访1年后A组的胃肠生活质量指标评分、便秘症状改善度和便秘复发率均好于B组(P0.05)。结论与结肠次全切除术联合经阴道修补术相比,结肠次全切除术联合直肠前壁悬吊术是治疗合并直肠前突的顽固性慢传输型便秘的更有效的手术方法 。     

消痔灵注射加后位内括约肌松解术治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘

为观察消痔灵注射加后位内括约肌松解术治疗直肠前突的可行性和优越性．将药物注射和合并多种肛门疾病联合治疗的方法治疗直肠前突32例。结果显示，32例中治愈25例。好转7例，有效率100％。结果表明，消痔灵注射加后位内括约肌松解术是治疗直肠前突和同时治疗多种肛门疾病的有效方法。     

直肠前突的诊治概况

直肠前突是出口梗阻型便秘的常见原因之一,多发于经产妇、多产妇以及中老年女性。中、重度直肠前突保守治疗远期疗效多不理想,手术是治疗该病的有效手段,可以一定程度的缓解临床症状。近年来,国内外学者对手术治疗直肠前突取得了一定的研究成果。