经阴道修补术治疗直肠前突48例

目的探讨经阴道修补术治疗直肠前突的效果.方法：对48例Ⅱ、Ⅲ度直肠前突的患者采用经阴道修补术治疗,依据Longo ODS便秘问卷调查,观察术前、术后2周及6个月的症状改善情况.结果：术后2周总有效率为96%,术后2周及6个月主要症状均较治疗前明显改善（P〈 0.05）.结论：经阴道修补术治疗直肠前突,纠正了直肠阴道隔薄弱区,加强了直肠的支撑作用,针对性强,效果可靠.     

经直肠与经阴道修补术治疗直肠前突疗效对比观察

我们自2004年以来,分别采用经阴道入路修补和经直肠入路修补两种手术方法治疗经产女性中重度直肠前突患者,并且进行了疗效对比观察分析,现报告如下.     

两种术式治疗直肠前突疗效比较

目的通过经阴道修补直肠前突术和PPH术治疗直肠前突疗效比较,探讨两种术式治疗直肠前突方面的优缺点。方法对2004～2011年采用经阴道修补直肠前突术式(A组)和PPH术式(B组)治疗直肠前突各30例,在有效例数、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、恢复工作时间、术后疗效等指标作对比分析。结果 PPH术式在手术时间、术中出血量、住院时间、恢复工作时间等方面优于经阴道修补直肠前突术式,两种术式有效率相近。结论 PPH术式治疗直肠前突是一种有效方法,手术简单,疗效好。     

经阴道修补治疗重度直肠前突60例临床分析

目的:评估经阴道修补治疗重度直肠前突的疗效。方法:对60例重度直肠前突经阴道后壁纵切横缝、纵缝术治疗后的临床效果作评估和分析。结果:60例术后6个月至3年随访,痊愈80%,显效10%,好转6.7%,无效3.3%,总有效率为96.7%。结论:该术式其操作简便,症状消除快,并发症少,远近期疗效佳。     

经阴道纵切横缝术修补直肠前突临床观察(附97例报告)

自 1 995年以来我院收治因直肠前突引起顽固性便秘 97例 ,在低位简易骶裂孔麻醉下经阴道行“纵切横缝术”修补直肠阴道膈来治疗顽固性便秘取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 97例 ,均为女性 ,年龄 42～67岁 ,平均 49.8岁 ,病程 3～ 30年。其中均不同程度合并内、外痔 ,42例合并直肠黏膜内脱垂 ,35例合并耻骨直肠肌痉挛肥厚 ,3例合并内括约肌痉挛。1 .2　临床表现 :见表 1。1 .3　诊断标准 :根据 1 992年全国第七次肛肠学术会拟定直肠前突诊断标准。表 1　直肠前突临床表现例数 排便困难坠胀阻塞感便意不尽排便时间…     

直肠前突修补术的护理

便秘是一种极为常见的临床症状 ,病因复杂 ,其发病率占人群中 3% 4 % ,老年可高达 30 % [1] 。直肠前突是引起直肠排空障碍型便秘 (出口梗阻型 )的原因之一 ,多见已育女性 ,严重地影响了病人的生活质量。 1999年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我院肛肠科采用经阴道后壁切开行直肠前突修补术治疗便秘病人 4 7例 ,术后随访 12年 ,有效率为 93.5 % ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　 4 7例均为已婚的生育女性 ,年龄 2 86 9岁 ,平均 4 5 .5岁。排便困难者 4 7例 (10 0 % ) ,合并肛门会阴部下坠感 4 1例 (87.2 % ) ;需辅助排便者 (包括口服泻剂、…     

经阴道修补加直肠黏膜硬化剂注射治疗直肠前突的疗效观察（附56例报告）

目的探讨提高直肠前突所致出口梗阻型便秘的治疗效果。方法回顾性分析了我院采用经阴道修补加直肠黏膜硬化剂注射治疗直肠前突56例患者的临床资料。结果痊愈31例（55.4%）,显效10例（17.8%）,有效10例（17.8%）,无效5例（9%）,疗程平均21d。术后随访6～12个月,无并发症及后遗症。结论本方法临床疗效满意,值得临床推广。     

经阴道行分离隔膜修复术联合个性化方案治疗直肠前突

为探讨提高直肠前突的手术疗效、减少并发症的治疗方案,回顾性分析25例直肠前突行手术治疗的患者临床资料。结果显示,25例经阴道行分离隔膜修复术,并针对不同合并症给予个性化的治疗方案,有效率达84％。结果表明,选择患者痛苦小、恢复快的手术方式和针对性强的个性化治疗方案是提高直肠前突治疗有效率的有效途径。     

经阴道会阴切开修补直肠前突21例报告

我院自1994年以来，对21例重度直肠前突行经阴道会阴切开缝合修补术，取得满意效果。本文就围手术期处理、手术方法及预后作一探讨。     

吻合器经肛直肠切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的对照研究

目的 比较吻合器经肛直肠切除术（stapled transanal rectal resection,STARR）与经直肠闭式修补术（Block）治疗直肠前突的临床疗效.方法 2008年1月至2012年1月期间手术治疗67例直肠前突患者,根据手术方式的不同分为STARR组（36例）和Block组（31例）,对两组患者手术后症状改善情况进行Longo＆#39;s 排便障碍综合征（obstructed defecation syndrome,ODS）评分,并对手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间及住院费用进行比较.结果两组患者术后排便困难症状均有明显改善.Longo＆#39;s ODS评分,STARR组术后1个月与术后3个月、12个月比较,差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）,Block组术后3个月、12个月明显高于术后1个月（P＆lt;0.05）.STARR组与Block组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及住院时间方面比较,差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）;但STARR组的治疗费用明显高于Block组（P＆lt;0.05）.结论 STARR术式治疗直肠前突虽然比Block术式费用高,但远期疗效优于Block手术.     

吻合器经肛直肠切除术与经阴道手术治疗直肠前突的比较

目的经肛吻合器直肠切除术(STARR)与桥式缝合术分别是经肛门、经阴道治疗直肠前突较新的术式,本研究拟对这两种术式进行比较。方法回顾性分析2007年1月至2009年5月期间因直肠前突排便困难接受手术的住院患者的临床资料,根据不同手术途径分为STARR组(n=18)和桥式缝合组(n=13),对2组患者手术后症状改善情况、手术时间、出血量、住院时间、费用、并发症等进行比较。结果STARR组排便困难显著改善11例,明显改善5例,桥式缝合组显著改善4例,明显改善2例,STARR组总改善率(88.9%)高于桥式缝合组(46.2%),P=0.017。STARR组平均手术时间为24.6min,平均出血量为3.9ml,平均住院费用为10743元;桥式缝合组平均手术时间为33.2min,平均出血量为16.2ml,平均住院费用为3543元,STARR组的这3项指标小于(多于)桥式缝合组(P0.01)。2组住院时间相近,STARR组术后有2例出现轻度肛门失禁,3个月后自然恢复。结论STARR对改善排便困难疗效优于阴道后壁桥式缝合术,但也有缺点,如费用高,术后短期内有的患者发生轻度肛门失禁,但能够自行恢复。     

经肛吻合器直肠黏膜切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的对比研究

目的比较经肛吻合器直肠黏膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)与经直肠闭式修补术(Block)治疗直肠前突的临床疗效。方法对2008年9月至2010年9月期间我院手术治疗的62例直肠前突患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同分为PPH组(n=32)和Block组(n=30)。对2组患者手术后症状改善情况进行Longo’s出口梗阻型便秘(ODS)评分,并对手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、需用止痛药次数、术后并发症、住院时间及住院费用进行比较。结果 2组患者术后排便困难症状均有明显改善。Longo’sODS评分PPH组术后1个月与术后3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05),Block组术后3个月明显高于术后1个月(P<0.01)。2组患者术后1个月和术后3个月Longo’s ODS评分、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、需用止痛药次数及住院时间方面PPH组均明显少于Block组(P<0.01);但PPH组的治疗费用明显多于Block组(P<0.01)。在PPH组患者中,术后出现2例轻度肛门失禁,随访至术后3个月时完全恢复。结论 PPH治疗直肠前突与Block一样安全、有效,从近期疗效上看,优于Block手术且复发率较低。     

三联术治疗中重度直肠前突的临床疗效

为探讨三联术治疗中重度直肠前突（RC）的临床疗效,回顾采用三联术（肛门扩大术、直肠黏膜切除绕钳缝合修补术、消痔灵注射术）治疗的200例RC患者资料。结果显示,200例患者中,治愈162例（81．0％）,显效24例（12．0％）,有效8例（4．0％）,无效6例（3．0％）,总有效率为97．0％（194／200）。结果表明,三联术治疗RC疗效确切、安全可靠。     

直肠前壁修补治疗直肠前突的临床观察

为探讨直肠前壁修补治疗直肠前突的临床疗效。采用经肛门直肠前壁切开,黏膜部分切除、肛提肌及直肠纵肌缝合术治疗直肠前突22例,对伴有耻骨直肠肌痉挛及内括约肌失弛缓者均一并处理,取得了良好的疗效。经6个月至2年的随访、复查,结果显示,患者排便通畅、临床症状消失．效果优者15例,良好5例,临床症状改善总有效率95．8％。结果表明,出口梗阻型便秘采用综合术式治疗才能取得良好的疗效。     

经肛门切开直肠前壁补片修补术治疗直肠前突性便秘

为克服传统手术方法治疗直肠前突性便秘的不足,提高临床疗效,对12例女性直肠前突性便秘病人采用经肛门切开直肠前壁补片修补术治疗,近期总有效率100％,其中治愈率83．3％;远期总有效率100％,其中治愈率91．7％。结果表明,该术式治疗直肠前突性便秘疗效明显,无并发症。     

PPH联合芍倍注射术治疗直肠前突的临床观察

目的 评价吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)联合芍倍注射术治疗直肠前突引起的排便梗阻症状的安全性及有效性.方法 将我院2009年12月至2011年1月期间的72例诊断为中度以上直肠前突的患者随机分为PPH联合芍倍注射术组(36例)与单纯PPH组(36例),分别行PPH联合芍倍注射术及单纯PPH治疗.分别于术后l周、1个月、3个月及6个月对2组患者进行Longo排便梗阻综合征(ODS)评分,并对患者术后疼痛情况进行评估,观察患者术后尿潴留、术后出血及肛门功能情况,记录患者住院时间及恢复工作时间,并对2组的以上情况进行比较.结果 PPH联合芍倍注射术组与单纯PPH组在术后1周及1个月ODS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但PPH联合芍倍注射术组术后3个月及术后6个月ODS评分均明显低于单纯PPH组(P＜0.05).在术后疼痛评分、住院时间及恢复工作时间方面,2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组均未出现肛门功能异常情况.2组术后均有尿潴留和出血发生,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PPH术联合芍倍注射术较单纯PPH在治疗直肠前突方面疗效更好且至少和单纯PPH一样安全.     

两种术式治疗重度直肠前突56例疗效比较

对经肛门和经阴道两种路径修补直肠前突进行疗效分析,将32例采用经肛行PPH加直肠前壁折叠缝合术和24例经阴道修补术的直肠前突患者的临床资料进行分析总结。结果显示,经肛组总有效率96．9％,经阴道组总有效率91．7％（P〉0．05）。经肛组手术、住院时间较经阴道组短（P〈0．01）,但术后创口愈合时间明显延长、疼痛明显（P〈0．05）。结果表明,两种术式修补直肠前突均安全有效,经肛PPH加直肠前壁折叠缝合术在手术适应症、疗效等方面比经阴道修补更为优越,术前应全面了解有无同时存在的各种其他盆底薄弱引起出口梗阻的异常情况,选择恰当的手术方式。     

双联PPH治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂的围手术期护理

本文总结了双联PPH治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂所致便秘患者的围手术期护理经验。术前做好患者的心理护理、肠道准备和特殊检查;术中做好体位护理及术中配合;术后做好心理护理,加强饮食护理、排便指导、并发症的观察及护理;做好出院指导。结果76例患者均顺利完成手术,治愈出院。无术后大出血、肛周脓肿、直肠阴道瘘、大便失禁等并发症。结果表明,加强围手术期护理是保证手术成功的重要措施。     

吻合器直肠黏膜环切术加柱状结扎治疗直肠黏膜内脱垂的临床研究

目的对比三种术式治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效,探讨吻合器直肠黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂的优越性。方法直肠黏膜内脱垂患者130例分为三组,A组43例采用吻合器直肠黏膜环切术加直肠黏膜柱状松弛柱状结扎术,B组30例采用吻合器直肠黏膜环切术,C组32例采用直肠黏膜松弛柱状结扎术。对三组疗效及复发率作比较。结果三组术后有效率比较差异无统计学意义,A组痊愈率显著高于B、C两组,术后随访6-12个月,B、C两组复发率显著高于A组。结论对于直肠黏膜内脱垂所致的便秘及合并直肠前突所致的便秘,吻合器直肠黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗具有疗效好,复发率低等优点。     

经直肠修补加消痔灵注射治疗直肠前突

为探讨经直肠修补配合消痔灵注射治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的效果,对经排粪造影检查证实直肠前突深度≥30mm的48例进行对比治疗。其中观察组26例,采用经直肠修补加消痔灵注射治疗;对照组22例,采用经直肠修补术治疗直肠前突,比较其疗效。结果显示,观察组26例,仅1例无效,总有效率为96．2％,无感染及明显后遗症;对照组22例,无效6例,总有效率为81．8％。结果表明,经直肠修补加消痔灵注射治疗直肠前突具有疗效好、痛苦小、并发症及后遗症少等优点。