106例高龄结直肠癌患者术后并发症分析

我院1995～2005年收治70岁以上高龄结直肠癌106例,其中35例(33%)术后出现一种或一种以上并发症.本文就本组患者术后并发症的相关因素及其对策探讨如下.     

结直肠癌肠造口术后患者的心理护理

结直肠癌肠造口术改变了正常的排便方式,对患者的心理和社会生活影响巨大。自2003年1月我院对136例结直肠癌患者行肿瘤切除肠造口术,并对患者实施心理护理,帮助他们树立信心,恢复正常生活。     

术前静注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疲劳综合征的影响

目的： 评价术前静注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疲劳综合征（POFS）的影响。
方法： 选择2021年6月至2022年7月择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者62例,男41例,女21例,年龄34～64岁,BMI 18～25 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：艾司氯胺酮组（E组）和对照组（C组）,每组31例。手术开始前5 min E组静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg（用生理盐水配成5 ml）,C组静脉注射生理盐水5 ml。两组术后静脉镇痛方案相同。于麻醉诱导前10 min、术后即刻、12、24 h抽取颈内静脉血样,检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）浓度。于术前1 d、术后3、5、7 d进行简明围术期疲劳评定量表（ICFS-10）评分,记录POFS（ICFS-10评分>24分）发生情况。记录拔管时间、拔管后呛咳、苏醒期谵妄和躁动等不良反应、术后各系统并发症的发生情况、术后住院时间。
结果： 与C组比较,E组术后即刻、术后12、24 h血清TNF-α浓度明显降低（P<0.05）,SOD浓度明显升高（P<0.05）;术后3、5、7 d ICFS-10评分、术后7 d POFS发生率明显降低（P＜0.05）。两组拔管时间、拔管后呛咳、苏醒期谵妄和躁动、术后各系统并发症发生率、术后住院时间差异均无统计学意义。
结论： 术前单次静脉注射艾司氯胺酮可降低腹腔镜结直肠癌根治术患者术后血清TNF-α、SOD浓度和POFS的发生率,未增加不良反应。     

ICU精细化护理预防老年结直肠癌术后吻合口漏的效果

目的:探究重症监护室(ICU)精细化护理预防老年结直肠癌术后吻合口漏的效果。方法:选取2019年5月至2020年11月,本院治疗的98例结直肠癌患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予ICU精细化护理。对比2组术后吻合口漏发生情况、愈合时间、并发症及病死情况等。结果:观察组术后吻合口漏发生率明显低于对照组(P<0.05),愈合时间短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率及病死率分别为6.12%和2.04%,明显低于对照组的26.53%和18.37%(P<0.05),且患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:ICU精细化护理能够明显降低老年结直肠癌患者术后吻合口漏的发生情况,促进患者恢复,提高护理满意度。     

年龄对老年人结直肠癌患者术后的影响

结直肠癌是老年患者发病率和死亡率的主要原因之一，但年龄对结直肠癌手术的影响一直受到争议。本研究旨在探讨年龄是否与结直肠癌术后并发症有关系。     

老年患者经腹腔镜直肠癌根治术的术后护理

目的探讨老年腹腔镜直肠癌根治术术后护理方法及其特点。方法对25例行腹腔镜直肠癌根治术老年患者，均采用统一的整体护理，观察术后生活质量。结果25例患者术后生活质量好，顺利恢复并出院。结论术后精心的护理能有效促进老年腹腔镜直肠癌根治术患者的术后恢复，有助于提高患者术后生活质量。     

ICU患者的心理护理

ICU重症患者需要隔离监护治疗,封用的环境,陌生的监护仅、治疗仪,容易让病人产生心理障碍,治疗过程中尤其需要心理护理的配合,而且面对不同的病情,在治疗的不同阶段,心理护理的方式及内容应有所不同.使患者情绪稳定,积极配合治疗和护理,愉快和积极的心理状态对人体的生命活动有着良好的影响,能增强机体的抗病能力,促进机体早日康复.     

老年人结直肠癌术后胃肠功能紊乱的探讨

目的探讨高龄患者，结、直肠癌术后胃肠功能紊乱的因素及腹泻和／或功能性肠梗阻的防治。方法总结分析2002年1月至2005年2月，年龄为60～78岁高龄病人行结、直肠癌根治手术后，胃肠功能紊乱围手术期处理的体会。结果本组46例，其中4例出现严重的胃肠功能紊乱，即：腹泻2例，功能性肠梗阻2例。经病因和对症治疗均获痊愈。结论了解老年人机体的特殊性；学习认识机体微生态平衡对胃肠功能的作用，有利于减少或避免术后胃肠功能紊乱的发生率及有效治疗。     

老年结直肠癌患者的术后护理和卫生服务需求：一项基于人群的研究

关于结直肠癌患者手术后卫生服务需求的研究较少,因此,Devon KM等收集了加拿大安大略省33 238例行结肠癌手术的老年患者,了解其结直肠癌术后的护理和卫生服务的利用情况,并探讨了其预后的影响因素。Devon KM等将研究对象分为50～64岁、65～74岁、75～79岁和80岁及以上年龄组,分析其术后死亡率、住院时间、出院方式,     

结直肠癌术后早期肠内营养的应用体会

目的 探讨结直肠癌术后早期肠内营养的可行性、安全性及临床疗效.方法 将50例结直肠癌术后患者随机分为肠内营养(EN)治疗组和肠外营养(PN)治疗组,均给予营养支持治疗至术后第7 d. 测定手术前、后的淋巴细胞计数(LC)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(Pa)、转铁蛋白(Tf)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TB)指标的变化,同时观察胃肠功能恢复时间.结果 EN组的LC、TP、Alb、Pa、Tf、ALT与PN组差异无统计学意义(P＞0.05),TB低于PN组(t＝2.45,P＜0.05); EN组胃肠功能恢复时间早于PN组(t＝8.60,P＜0.001).结论 结直肠癌术后早期营养支持应首选EN.     

48例直肠癌患者术前术后的护理体会

目的:探讨有关直肠癌患者米前术后的护理问题.方法:对我院2008年5月至2010年10月收治的48例直肠癌患者的术前术后护理资料进行统计和分析,总结出一套行之有效的护理方法.结果:48例直肠癌术后患者,未发生因护理不当而致的并发症,无死亡病例.结论:加强基础护理,心理护理,及时逆视,有利于提高治愈率.     

综合护理干预在结直肠癌患者术后的效果观察

为观察综合护理干预在结直肠癌患者术后的效果,将结直肠癌患者92例随机分为常规组和综合干预组,每组46例.常规组患者采用常规护理,综合干预组采用综合护理干预,比较2组患者的疼痛评分、胃肠功能恢复情况及营养指标.结果显示,术后6h、12h、24h综合干预组患者的疼痛评分明显低于常规组(P<0.05),综合干预组患者禁食时间...     

重症新型冠状病毒肺炎患者ICU后综合征及康复护理研究进展

综述重症新型冠状病毒肺炎患者ICU后综合征及康复护理研究进展,包括ICU后综合征概述与症状、康复措施等,旨在为重症新型冠状病毒肺炎患者全面康复并融入社会提供参考。     

老年结直肠癌患者术后近期门诊随访的影响因素分析

目的探讨影响老年结直肠癌患者术后近期门诊随访的因素,以期为提高随访效率和质量提供一定的依据。方法回顾性分析2009年1月至2010年5月期间于我院胃肠外科中心行手术治疗的253例老年结直肠癌患者的资料,利用医院信息系统统计其术后半年内门诊随访日期和随访次数,计算随访率,分析可能影响随访次数和随访率的因素。结果本组患者总体随访率为84.2%(213/253),随访次数(4.08±0.03)次/人(0～24次/人)。随访次数方面:本市内患者高于本市外患者,有内科合并症者高于无内科合并症者,有术后并发症者高于无术后并发症者,造口患者低于非造口患者,其差异均有统计学意义(P<0.05),而其余各因素的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。随访率方面:根治术患者高于非根治术者,造口患者低于非造口患者,差异均有统计学意义(P<0.05),而其余各因素组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年结直肠癌患者术后近期门诊随访情况尚不容乐观,可能影响其随访率或随访次数的因素包括患者居住地与就医地点的距离、有无内科合并症、有无术后并发症、是否行根治术以及是否造口。     

结直肠癌开放式切除术后患者的术后发热和生存的关系：一个对2311例预期纳入患者的长期随访研究

目前,有2篇关于结直肠癌患者术后发热对生存期影响的报道,其结论产生分歧.因此,该研究旨在探讨结直肠癌切除患者的术后发热与长期生存间的可能关系.     

晚期结直肠癌患者的临终关怀护理探析

目的探讨晚期结直肠癌患者的临终关怀护理措施。方法综合相关文献并结合笔者多年临床工作经验,对晚期结直肠癌患者临终关怀过程中经常遇到的问题及解决方法进行初步探析。结果提出加强医护人员培训、重视患者基础护理及心理护理、关注对患者家属的护理等综合措施。结论全面地为晚期结直肠癌患者提供临终关怀护理,并以舒缓护理、全方位护理、人道主义为根本原则,可使患者在生命的最后阶段满意的达到生命终点。     

结直肠癌术后肠梗阻的预防及治疗进展

<正>术后肠梗阻（postoperative ileus,POI）是指术后肠蠕动暂停,导致肠内容物无法通过肠腔而完成转运。其是腹部手术后常见并发症,尤其是结直肠癌术后。临床主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便等。一旦术后发生肠梗阻,会影响患者术后恢复,延长住院时间,增加治疗费用,而且有可能影响手术疗效,还有可能增加肺部并发症的发生风险,严重时还有可能引发脓毒血症。因此,应予以重视,做好术后肠梗阻的防治工作。     

结直肠癌术前而非术后的系统性炎症反应与存活率有关

英国的格拉斯哥皇家医院对180例结直肠癌患者分别测量了术前和术后的C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）血液浓度。单因素分析显示，进展期肿瘤淋巴结转移分期（P=0．002）、术前升高的CRP值（P〈0．001）和低白蛋白血症与低存活率有关。本研究指出术前而并非术后的CRP浓度值与潜在结直肠癌手术患者的低存活率相关（Br J Surg，2007-08；94（8）：1028-1032]。     

维生素B_1穴位注射对结直肠癌术后患者胃肠功能恢复的影响

目的探讨维生素B1穴位注射对结直肠癌术后患者胃肠功能恢复的影响。方法将解放军第一医院2010年3月至2013年3月期间在普外科行结直肠癌手术的84例患者随机分为治疗组和对照组,各42人,在术后常规治疗的基础上治疗组给予维生素B1足三里穴位注射,对照组不用。观察术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、胃肠功能恢复率等情况。结果治疗组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间明显早于对照组,胃肠功能完全恢复率高于对照组。结论维生素B1穴位注射能促进结直肠癌手术后胃肠功能恢复。     

不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响

目的比较不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响。方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者122例,男60例,女62例,年龄26~85岁,BMI18.5~28.0kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为三组:硬膜外镇痛组(EA组,n=40)、腹横肌平面阻滞组(TAP组,n=41)和静脉镇痛组(PCIA组,n=41)。三组全麻诱导维持用药相同,EA组行硬膜外阻滞和硬膜外镇痛,TAP组行双侧TAP阻滞,PCIA组予PCIA镇痛。记录三组患者七氟醚、舒芬太尼及血管活性药物用量。记录术后1h(T0)、6h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)VAS评分及哌替啶用量。记录肠道功能恢复时间、进食时间、下床活动时间、住院时间,观察不良反应的发生情况。结果 PCIA组舒芬太尼用量、哌替啶追加次数明显多于,麻黄碱用量明显少于EA组和TAP组(P0.05)。EA组和TAP组各时点VAS评分明显低于PCIA组(P0.05),TAP组T3、T4时VAS评分明显高于EA组(P0.05)。TAP组和EA组肠道功能恢复时间、进食时间和下床活动时间均明显早于PCIA组(P0.05)。PCIA组恶心呕吐例数明显多于TAP组和EA组(P0.05)。结论全麻联合硬膜外镇痛、全麻联合腹横肌平面阻滞、全麻联合静脉镇痛对腹腔镜下结直肠癌根治术后患者镇痛效果依次降低;全麻联合硬膜外镇痛或腹横肌平面阻滞对患者术后转归有利。