马应龙四联药物在肛肠疾病中的应用

为了观察马应龙麝香痔疮膏、麝香痔疮栓、金玄痔科熏洗散、地奥司明片（简称马应龙四联药物）在肛肠疾病中的临床疗效,对1580例门诊与住院（术后）肛肠病患者分别进行对比观察,门诊和住院治疗组应用马应龙麝香痔疮膏、马应龙麝香痔疮栓、金玄痔科熏洗散、地奥司明片,门诊和住院对照组用九华膏、醋酸氯己定痔疮栓、温盐水坐浴、槐角丸治疗。门诊组：主要用于痔类疾病,观察应用马应龙四联药物与应用九华膏、醋酸氯己定痔疮栓、温盐水坐浴、槐角丸3d、7d的疗效并进行对比分析。住院组：观察应用马应龙四联药物与九华膏、醋酸氯己定痔疮栓、温盐水坐浴、槐角丸的肛肠病患者术后2d、7d、14d肛门水肿、疼痛、便血、肛门坠胀及术后痊愈时间并进行对比分析。结果显示,门诊治疗组应用马应龙四联药物治疗痔类疾病治愈率和总显效率明显高于门诊对照组。住院治疗组应用马应龙四联药物在降低并发症（水肿、便血、疼痛、坠胀）、促进创面愈合等方面优于住院对照组。结果表明,在肛肠门诊痔类疾病与肛肠病术后应用马应龙四联药物,能明显提高治愈率和总显效率,减少术后肛门水肿、便血、疼痛、坠胀,促进肉芽组织生长,缩短创面愈合的时间。     

高锰酸钾溶液联合马应龙麝香痔疮栓治疗孕妇痔疮PPH术后水肿疗效观察

孕妇痔疮患者行痔上黏膜环切术(PPH)术后易发生水肿,采用高锰酸钾溶液联合马应龙麝香痔疮栓对其进行干预处理,探讨其对患者临床症状及体征的改善情况。选择2012年3月—2014年6月78例PPH术后发生水肿的孕妇痔疮患者,通过完全随机的方法将其分为试验组39例(高锰酸钾溶液坐浴联合马应龙麝香痔疮栓肠道给药)和对照组39例(高锰酸钾溶液坐浴),治疗14 d后,对2组患者术后疼痛、创面愈合情况及水肿程度进行评估比较。在对疼痛程度的改善方面,试验组28例显效,10例有效,1例无效,总有效率为97.4%;对照组12例显效,15例有效,12例无效,总有效率为69.2%;试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。在创面愈合方面,试验组38例完全愈合,1例部分愈合,完全愈合率为97.4%;对照组中有30例完全愈合,9例部分愈合或者未愈合,完全愈合率为76.9%;试验组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。在水肿程度上,试验组有16例患者发生轻度水肿(41.0%),3例发生中度水肿(7.7%);对照组有28例发生轻度水肿(71.8%),10例患者发生中度水肿(25.6%)。试验组水肿程度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。高锰酸钾溶液坐浴联合马应龙麝香痔疮栓用于治疗痔疮术后肛周水肿,减轻肛周疼痛的效果好于单用高锰酸钾溶液,且价格便宜,配制方便,适于基层医院推广应用。     

PPH术后肛门坠胀的原因及处理

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后肛门坠胀的原因及处理,对132例混合痔及直肠黏膜内脱垂患者行PPH,分析术后肛门坠胀的原因及处理方法。结果显示,术后出现不同程度的肛门坠胀不适98例,占全部病例的74．2％。结果表明,肛门坠胀是PPH术后常见并发症,术中正确操作、术后及时处理对PPH术后肛门坠胀有着重要的临床意义。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术治疗混合痔的疗效分析

目的研究吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）加外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法将112例混合痔患者随机分成PPH1组34例、PPH2组36例、剥扎组42例，PPH1组采用单纯PPH术，PPH2组采用PPH加外痔切除术，剥扎组采用外剥内扎术治疗。观察和比较3组患者术后24h疼痛程度及术后排便疼痛指数、出血、伤口水肿、尿潴留、肛门坠胀、肛门控便能力、手术时间、住院时间和费用等指标；肛肠测压仪检测手术前后3组患者肛管动力学变化指标；随访0．5。1年并记录痔复发或发生血栓外痔情况。结果PPHl组术后24h疼痛指数低于另外2组（P〈0．05）：3组患者在出血、肛门坠胀、肛门控便能力方面差异无统计学意义（P〉0．05）。在术后排便疼痛、伤口水肿、手术时间、住院时间方面，PPHl组和PPH2组优于剥扎组（P〈0．05）：在术后尿潴留、费用方面剥扎组处于优势（P〈0．05）。手术前后剥扎组肛管静息压变化值小于另外2组（P〈0．05），手术前后3组患者直肠感觉阈和直肠耐受量变化值差异无统计学意义（P〉0．05）。随访半年至1年，PPH1组无复发患者，有3例发生血栓外痔；PPH2组无复发患者；剥扎组复发2例，发生血栓外痔1例。结论PPH加外痔切除术是治疗混合痔的安全有效术式，适合外痔严重的混合痔。     

耳穴贴压配合针刺防治PPH不良反应的临床观察

为观察耳穴贴压配合针刺防治吻合器痔上黏膜环切术（PPH）不良反应的效果,将406例行PPH的痔患者分为两组,治疗组193例行PPH术前、术中、术后采用耳穴贴压或配合针刺法治疗,对照组213例仅行PPH治疗。观察两组术中下腹部痉挛性疼痛、术后肛门坠胀、肛门疼痛、尿潴留发生情况与评分,比较两组疗效。结果显示,治疗组在防治术中下腹部痉挛性疼痛、术后肛门坠胀、肛门疼痛、尿潴留方面效果明显优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结果表明,耳穴贴压配合针刺在防治PPH不良反应方面有较好的疗效。     

PPH联合外痔分段环切缝合术的临床应用价值

为探讨PPH联合外痔分段环切缝合术的临床应用价值,回顾分析行PPH联合外痔分段环切缝合术治疗的重度混合痔（试验组,83例）和单纯行PPH治疗的Ⅱ、Ⅲ期内痔及以内痔为主的混合痔（对照组,61例）患者资料,并对术后水肿、出血、疼痛、尿潴留、肛门狭窄等并发症及患者满意度进行对比分析。结果显示,两组肛门创口渗血、疼痛、尿潴留、肛门狭窄发生率及患者满意度方面差异无统计学意义,P〉O．05;试验组水肿发生率高于对照组,P〈O．05。结果表明,PPH联合外痔分段环切缝合术治疗重度混合痔能够达到单纯行PPH治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔及以内痔为主的混合痔的疗效,且并发症能够控制在理想范围,疗效满意。其在一定程度上拓展了传统PPH的适用范围,可加以推广。     

外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔的临床研究

目的观察和评价外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔临床疗效。方法采用前瞻性、多中心、随机、对照的研究方法 ,将216例混合痔患者随机分为A组和B组,分别采用外痔切剥辅助PPH术和外剥内扎术,并在术后1d、术后3d、术后1周及术后3个月对便血的情况、肛门疼痛、肛门或会阴坠胀、肛门不适、肿物突出、肛门潮湿、肛门瘙痒根据疗效评分标准进行评价。结果 A组在手术时间、恢复工作时间、创口愈合时间上明显好于B组,且经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1d肛门疼痛、肛门潮湿、肿物突出、大便情况、便血情况指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1d肛门瘙痒、肛门不适、肛门坠胀指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3d肛门疼痛、肛门潮湿、肿物突出、便血情况指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3d大便情况、肛门不适、肛门瘙痒、肛门坠胀指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1周肛门疼痛、肛门潮湿、肿物突出、便血情况、肛门不适、肛门坠胀指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1周大便情况、肛门瘙痒指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月肿物突出、便血情况指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3个月肛门疼痛、肛门潮湿、大便情况、肛门不适、肛门瘙痒、肛门坠胀等指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月复发率A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔肛门功能损伤小,疼痛轻微,术后并发症少,恢复快,术后复发率低,方法简便、操作简单,易于掌握和推广等明显优点。     

外痔切剥辅助吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的临床研究

为观察和评价外痔切剥辅助吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗混合痔的临床疗效,将195例混合痔患者分为A组（101例）和B组（94例）,分别采用外痔切剥辅助PPH和外剥内扎术治疗,并在术后1d、术后3d、术后1周及术后3个月对便血、肛门疼痛、肛门或会阴坠胀、肛门不适、肛缘肿物突出、肛门潮湿、肛门瘙痒根据疗效评分标准进行评价。结果显示,A组手术时间、创口愈合时间、术后恢复工作时间明显短于B组（P〈0．05）,A组在术后1d、术后3d和术后1周便血、肛门疼痛、肛门或会阴坠胀、肛门不适、肛缘肿物突出、肛门潮湿和肛门瘙痒情况均少于B组（P〈0．05）;术后3个月肛缘肿物突出A组明显少于B组（P〈O．05）。结果表明,外痔切剥辅助PPH治疗混合痔具有对肛门功能损伤小,疼痛轻,术后并发症少,恢复快,术后复发率低,且手术方法简单,易于掌握和推广。     

选择性痔上黏膜切除术与吻合器痔上黏膜环切术治疗重度内痔的疗效对比分析

为比较选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度内痔的临床疗效,将576例内痔患者随机分为观察组和对照组,各288例。观察组采用TSI、治疗,对照组采用PPH治疗,对比观察两组治愈率、术后住院时间、住院费用、患者满意度,以及术后剧烈疼痛、出血、尿潴留、肛门坠胀感、吻合口狭窄等并发症的发生情况。结果显示,两组治愈率、术后住院时间、住院费用、患者满意度、术后剧烈疼痛发生率差异无统计学意义,P〉0．05;但观察组术后尿潴留、出血、肛门坠胀感、吻合口狭窄发生率明显低于对照组,P〈0．05。结果表明,TST和PPH治疗重度内痔的总体疗效相当,但在术后并发症方面TST明显优于PPH。     

直肠瓣挂线硬注术治疗混合痔近期疗效观察

目的观察和评价直肠瓣挂线硬注术治疗混合痔的临床疗效。方法将140例混合痔患者随机分成A组70例和B组70例，A组采用直肠瓣挂线硬注术治疗，B组采用外剥内扎术治疗，并对两组术后肛门疼痛、便血、排便通畅度、肛门坠胀不适、切口水肿、住院时间、切口愈合时间、术后复发率等方面进行评价。结果A组在术后肛门疼痛、便血、肛门坠胀不适、切口水肿、住院时间、切IEI愈合时间、术后复发率等方面明显低于B组（P〈0．05），A组排便通畅度明显优于B组（P〈0．05）。结论直肠瓣挂线硬注术治疗混合痔具有微创、微痛、并发症少、疗程短、患者恢复快等优点，近期疗效确切。     

地奥司明片与马应龙麝香痔疮膏在肛肠病手术后的应用

为观察地奥司明片与马应龙麝香痔疮膏在肛肠病手术后应用的价值,选择肛肠病手术后应用地奥司明片与马应龙麝香痔疮膏的患者330例为观察组,同期肛肠病手术后未应用地奥司明片的患者210例为对照组。观察两组患者创口出血、水肿、疼痛、肉芽组织的生长及平均愈合天数等指标。结果显示,术后观察组创口出血、水肿、疼痛较对照组明显降低;观察组术后正常肉芽组织生长率较对照组明显增高,观察组术后平均愈合天数较对照组明显缩短（P〈0．05）。结果表明,肛肠病手术后应用地奥司明片与马应龙麝香痔疮膏能明显减少术后创口出血、水肿、疼痛,促进正常肉芽组织的生长,缩短创面的愈合时间。     

切闭术与PPH治疗Ⅱ~Ⅳ度内痔的效果比较

目的比较切闭术与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅱ~Ⅳ度内痔的临床效果。方法回顾性分析2016年10月1日至2017年4月1日于梧州市工人医院接受切闭术或PPH治疗的86例Ⅱ~Ⅳ度内痔患者临床资料,按照手术方式的不同分为切闭术组与PPH组,每组各43例。比较两组总体疗效、手术时间、住院时间,术后并发症(肛门疼痛、尿潴留、肛缘水肿、肛门坠胀、术后1个月肛门坠胀感以及吻合口狭窄)发生情况。结果切闭术组的总体疗效与PPH组相当,差异无统计学意义(P0.05)。切闭术组手术时间短于PPH组(P0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P0.05)。切闭术组术后肛缘水肿、肛门疼痛及肛门坠胀发生率高于PPH组(均P0.05),两组尿潴留及手术后1个月坠胀感发生率差异无统计学意义(均P0.05),两组均无吻合口狭窄病例。结论在Ⅱ~Ⅳ度内痔治疗方面,切闭术与PPH近期总体疗效相近,切闭术操作更简单快捷,但术后肛门疼痛、肛门坠胀及肛缘水肿发生率较高。     

口服地奥司明片干预PPH术后并发症的疗效评价

为探讨口服地奥司明片防治PPH术后并发症的有效性,将120例行PPH治疗的痔患者随机分为3组,即试验组、阳性对照组和空白对照组,试验组患者术后常规口服地奥司明片,阳性对照组患者术后静脉滴注曲克芦丁注射液,空白对照组患者仅接受常规治疗,并以症状、体征评分方式对比分析各组治疗效果。结果显示,（1）症状体征总评分：术后24h、48h、第5天,试验组患者症状、体征总评分均低于其余两组,P〈0．05;而阳性对照组低于空白对照组,P〈0．05。（2）各症状体征评分：术后48h,试验组和阳性对照组坠胀感、水肿评分明显低于空白对照组．P〈O．05;疼痛及出血方面无明显差异,P〉0．05。术后第5天,试验组和阳性对照组疼痛、坠张感、水肿、出血评分均明显低于空白对照组,P〈O．05;试验组与阳性对照组间各评分差异无统计学意义,P〉0．05。（3）创面愈合时间：试验组（13．40±4．60）d;阳性对照组（15．71±4．19）d;空白对照组（16．25±6．24）d。试验组明显优于两对照组．P〈0．05;但两对照组间差异无统计学意义,P〉0．05。结果表明,PPH术后常规应用地奥司明片可以改善术后肛门局部微循环,促进痔静脉回流,有利于预防和减轻术后肛缘水肿、坠胀等并发症。     

选择性痔上黏膜切除术、痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗中重度混合痔的效果比较

目的比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、外剥内扎术（M-M）与选择性痔上黏膜切除术（TST）治疗中重度混合痔的临床效果。 方法回顾性分析2015年1月至2018年12月克拉玛依市独山子人民医院收治的675例中重度混合痔患者资料，按手术方式分为M-M组（238例）、PPH组（185例）、TST组（252例）。比较三组患者一般手术情况，术后疼痛、肛缘水肿、创面出血或渗血等并发症发生率，排便及创面愈合情况，术后1个月时肛门功能、术后6个月时肛门外观平整度及随访期内肛门失禁、肛门漏气漏液发生率。 结果PPH组、TST组术中出血量、住院时间及住院费用、术后疼痛程度、创面愈合时间、恢复正常活动时间以及肛门水肿Ⅱ~Ⅳ度比例、部分失禁发生率、坠胀/排便感发生率均显著低于M-M组（P<0.05），TST组术中出血量、住院时间显著低于PPH组（P<0.05）。首次排便时间、大便情况分度Ⅲ度及肛门外观平整度Ⅲ度比例为TST组2=0.771，P=0.680）。 结论TST治疗中重度混合痔的治愈率与M-M、PPH相当，但在术中出血量、住院时间、术后排便、肛门外观平整度等方面优势更显著，值得临床推广。     

肛愈散熏洗治疗混合痔术后并发症的临床疗效观察

目的观察肛愈散熏洗治疗混合痔术后并发症的临床疗效。方法将符合纳入观察标准的180例混合痔患者随机分为3组,每组60例,治疗组采用肛愈散剂熏洗,对照1组采用肛愈散煎剂熏洗,对照2组采用痔疾洗液熏洗。3组均以10d为1个疗程,观察3组术后疼痛、水肿、便血、肛门坠胀等临床指标评分,及止痛起效时间、创面愈合时间等。结果各组比较,术后疼痛持续时间,创面愈合时间,水肿、便血、肛门坠胀等方面存在显著差异,治疗组疗效明显优于各对照组（P〈0.01）。结论肛愈散能有效治疗混合痔术后疼痛、便血、肛门坠胀、水肿等并发症,且止痛起效时间短,能有效促进混合痔术后康复。     

选择性痔上黏膜切除术治疗混合痔60例

目的:观察选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)与PPH及传统外剥内扎术的疗效差异。方法:选取行TST、PPH(对照组A)、外剥内扎术(对照组B)治疗的病例各60例,比较3组手术疗效、术后并发症、手术时间和住院时间等方面的差异。结果:3组手术疗效比较差异无统计学意义;TST组术后疼痛、肛门水肿、肛门坠胀、尿潴留并发症的发生与对照组A、B比较,差异有统计学意义(P<0.05),低于对照组A、B;3组手术时间和住院时间比较差异有统计学意义,TST组短于对照组A、B;术后排便通畅程度3组差异无统计学意义。结论:TST手术疗效确切,术后并发症发生率低,在混合痔治疗中有一定优势。     

消痔灵注射辅助PPH术治疗直肠黏膜内脱垂的临床观察

目的 评价消痔灵注射辅助PPH术治疗直肠黏膜内脱垂的临床效果.方法 采用随机对照单盲法将72例分成治疗组(36例):采用消痔灵注射辅助PPH术,对照组(36例):采用单纯PPH.观察两组术前、术后7 d、15 d、1个月、6个月排便费力、便后肛门坠胀感、肛门阻塞感症状,并评分;观察两组术后并发症:术后出血、肛门坠胀、肛门疼痛、排尿障碍;对比两组患者手术时间及住院时间.结果 治疗组与对照组相比,两组疗效、手术时间及住院时间无统计学差异.在预防术后并发症尤其是术后出血方面,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 消痔灵注射辅助PPH临床疗效肯定,术后出血少.     

PPH加外痔切除缝合术治疗重度混合痔63例临床观察

为探讨PPH加外痔切除缝合术治疗重度混合痔的临床疗效,回顾分析行PPH加外痔切除缝合术治疗的63例重度混合痔患者资料。结果显示,63例患者均顺利完成手术,手术时间为17～34min,平均（25．8±4．1）min;术中出血量为5～25ml,平均（14．0±4．5）ml;住院时间为9～12d,平均（10．3±0．9）d。术中牵拉荷包线、击发吻合器时感下腹胀痛不适者3例,术后均自行缓解。术后发生尿潴留5例（7．9％）;肛门坠胀不适感6例（9．2％）,半个月后肛门坠胀感消失;术后外痔切除缝合切口感染1例,经换药、坐浴治疗10d后好转。全组患者术后无出血发生。术后随访6个月,均无复发,均无肛门狭窄、大便失禁等后遗症,肛门外观较平整。结果表明,PPH加外痔切除缝合术治疗重度混合痔方法简单易行,术后患者疼痛轻、恢复快、并发症少,值得临床推广应用。     

便秘患者混合痔术后相关并发症的临床研究

目的研究便秘患者行混合痔手术后相关并发症的发生规律。方法将168例混合痔患者分为两组,其中观察组(混合痔伴便秘)83例,对照组(混合痔)85例。两组患者术后均常规处理,分别观察首次排便时间、住院时间、创面愈合时间、各时段大便性状及并发症情况。结果观察组术后常见的并发症是首次排便困难、便血、排便疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀,第5天左右为高发期,之后逐渐缓解。结论便秘者混合痔手术疗效欠佳,创面愈合时间长,应尽早改善排便情况,减少并发症发生。     

外敷复方多粘菌素B对混合痔术后创面愈合及疼痛水肿的效果观察

目的：观察外敷复方多粘菌素B对混合痔术后创面愈合及疼痛水肿的效果。方法：将混合痔患者60例随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用马应龙麝香痔疮膏涂抹肛周,观察组患者采用外敷复方多粘菌素B涂抹肛周,比较2组患者创面愈合时间,术后1d及术后7d时水肿情况,静息时、排便时疼痛状况及不良反应发生率。结果：观察组患者创面愈合时间短于对照组（P <0.05）;术后7d观察组患者静息时VAS评分、排便时VAS评分、水肿评分及不良反应发生率均低于对照组（P <0.05）。结论：对混合痔术后患者外敷复方多粘菌素B可缩短创面愈合时间,缓解术后疼痛,减轻肛门水肿,且安全性高。