胃癌的新辅助化疗

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，手术切除仍是最主要的治疗手段，绝大多数早期胃癌通过手术可以获得治愈，但手术不能改变残留癌细胞局部复发及远处转移的生物学特性，尤其是进展期胃癌术后局部复发和转移的发生率仍可高达60％以上，复发和转移是治疗失败的主要原因。胃癌术后的保驾化疗在临床开展已有半个多世纪，但术后化疗的临床效果不尽人意。随着人们对肿瘤生物学行为认识的提高，胃癌的治疗模式正向围绕手术开展的化疗、介入治疗、免疫治疗等综合治疗方面发展。近年来，在『临床开展的术前辅助化疗，也即新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy），治疗效果肯定，并受到愈来愈多患者的接受。     

保留膀胱的手术切除联合髂内动脉化疗治疗局部浸润性膀胱癌

目的：结合文献探讨保留膀胱的局部切除联合髂内动脉插管化疗治疗浸润性膀胱癌的可行性和有效性。方法：对33例不能或不愿接受膀胱全切手术的T2-T4浸润性膀胱癌患者,18例术前给予新辅助介入化疗1-3个疗程后给予局部切除,15例在经尿道切除术后,给予辅助介入化疗3次。化疗方案为顺铂80mg、表柔吡星50mg以及5氟尿嘧啶1g（或羟基喜树碱40mg）。结果：术前新辅助化疗组肿瘤均有不同程度的缩小,完全恢复1例,部分恢复16例,无效1例,平均随访31.6月,1例术后因肿瘤转移死亡,局部复发7例,远处转移2例;术后辅助化疗组,平均随访27个月,术后复发5例,远处转移1例,无死亡病例。结论：联合应用髂内动脉插管化疗结合保留膀胱的局部切除,足治疗浸润性膀胱肿瘤的可选择有效手段,术前确诊的浸润性肿瘤,应选择新辅助介入化疗。     

胃癌患者腹腔化疗的护理进展

胃癌是消化道肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤,确诊时90%属于进展期。进展期胃癌术后腹膜复发占42.5%～61.5%。侵袭和转移是导致胃癌患者死亡的最主要原因,因此消灭腹腔游离癌细胞成为治疗进展期胃癌的关键。腹腔化疗(IPC)作为进展期胃癌的辅助治疗已广泛应用于临床。腹腔化疗是一种选择区域性化疗措施,它采用腹腔穿刺后直接向腹腔内注     

进展期直肠癌术后早期化疗疗效观察

直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,手术是治疗的主要手段,但术后肿瘤的复发与转移是引起死亡的主要原因.因此对Ⅱ、Ⅲ期患者应行术后辅助化疗,化疗可有效提高大部分患者的生存率,但对术后何时开始化疗仍有争论.我们应用奥沙利铂联合5-FU/亚叶酸钙(LV)方案对术后早期辅助化疗与对照组进行了观察,现就其安全性、可行性和有效性进行探讨.     

结直肠癌手术前后辅助化疗的价值和意义

结直肠癌的发病率在我国以年均 4.2 %的速度上升 [1] ,是严重威胁生命的常见的恶性肿瘤之一。尽管外科手术是治疗结直肠癌的主要手段 ,但根治切除术后总的 5年生存率仅为 5 0 %左右。可见单纯靠手术切除达到治愈结直肠癌的目的是难以实现的。提高结直肠癌疗效的办法除了尽早发现、诊断和根治手术切除外 ,手术前、后的综合治疗仍然是防止肿瘤复发和转移的有效方法 ,特别是对于一些进展期低位直肠癌患者 ,综合治疗措施尚可起到提高手术切除率和保肛手术成功率以及减少术后复发和转移的作用。结直肠癌手术前后辅助化疗是综合治疗之中重要的方法…     

预防高危因素患者肝癌切除术后复发的治疗进展

肝癌术后的高复发及转移率仍然是阻碍着患者生存的障碍，降低复发是改善肝切除术后预后的关键。针对肝癌术后存在高复发和转移风险，目前尚无预防和治疗的标准方案。本文讨论了可能降低肝癌术后复发风险并提高生存率的辅助治疗方案的进展，包括肝动脉化疗栓塞、分子靶向药物和免疫疗法的辅助全身治疗、抗病毒和其它局部治疗以及潜在的联合治疗。选择具有个性化的联合治疗模式可能是防治HCC术后复发的发展趋势，但这仍需要进一步验证。     

进展期结直肠癌的新辅助治疗

结直肠癌的发病率全世界范围内逐年上升．手术治疗是结直肠癌治疗的最佳选择，术后辅助治疗包括化疗、放疗、介入、靶向治疗等可使相当多的患者受益，但手术后的复发和转移以及初诊即无法手术的患者依然是临床医生面临的一大困扰。新辅助治疗的实施可使进展期结直肠癌的预后有进一步的提高。新辅助治疗指手术治疗前通过全身或介入化疗、放疗和靶向治疗等使肿瘤减负的一种治疗手段。新辅助治疗目的：（1）降低肿瘤局部负荷，使不可切除的肿瘤获得切除机会或更大的切除成功率；（2）使肿瘤缩小从而减少切除范围，保留更多正常组织；（3）通过新辅助治疗的疗效指导手术以后的治疗；（4）提高术后长期生存率，减少术后复发，预防术后远处转移。     

膀胱癌新辅助化疗研究进展

根治性膀胱切除加盆腔区域淋巴结清扫是治疗浸润性膀胱癌的标准术式,但对于非器官局限性膀胱癌,局部复发与远处转移的风险较高。对这部分患者进行以顺铂为基础的新辅助化疗,可以降低复发率,改善手术疗效,提高生存率。对新辅助化疗敏感的患者,可以考虑保留膀胱的保守治疗。     

前列腺癌的化疗研究近况

化疗正成为治疗前列腺癌的有效手段。两项研究证实,以多西紫杉醇为基础的联合化疗对改善激素抵抗性前列腺癌患者的生存有益。多西紫杉醇联合泼尼松已经成为转移性激素抵抗性前列腺癌治疗的一线标准。化疗作为早期前列腺癌患者的新辅助治疗、辅助治疗及血清学复发治疗的多项研究正在进行中。     

胃癌的新辅助化疗

新辅助化疗 (neoadjuvant chemotherapy,NACT)最早由 Frei提出作为综合治疗的一部分,主要应用于头颈部癌、骨肿瘤、乳腺癌等实体肿瘤,指在恶性肿瘤局部治疗(手术或放疗)前给予的全身性化疗,又称为起始化疗,以示有别于术后辅助化疗.尽管进行了根治性切除,相当一部分局部进展期的胃癌患者仍然会复发;而术后辅助化疗直到最近才被证实可为患者带来微弱的生存益处.     

肝癌肝移植术后辅助化疗的临床意义及应用

肝移植是治疗原发性肝癌的有效手段,但肿瘤复发和转移是影响患者预后的关键因素.肝癌肝移植术后辅助化疗能起到降低肿瘤复发率、提高患者长期生存率的作用.虽然化疗的具体方案及疗效存在争议,但仍作为一种安全町行的方法广泛应用于临床治疗.随着化疗方案的探索及新型药物的开发,肝癌肝移植术后辅助化疗的疗效得到明显提高.     

胃癌术后66例辅助化疗临床分析

目的　为总结胃癌辅助化疗的临床意义 ,探索胃癌治疗的有效方法及途径 ,提高胃癌治愈率。方法　采用FAM、UFTM或ELF方案全身化疗及 5 Fu、DDP腹腔内化疗辅助治疗 6 6例胃癌术后患者 ,进行随访观察。结果　随访率 90 .9% ,失访时间作死亡时间计 ,1、3、5年生存率分别为 92 .4%、47.0 %和 19.7%。化疗反应较轻 ,患者一般能够耐受。结论　胃癌辅助化疗可以降低术后复发率或延迟术后复发时间 ,对预后产生显著影响 ,尤其对低分化癌与浸透肌层及有淋巴结转移的病例显得更为重要。     

人工关节置换联合新辅助化疗治疗四肢恶性骨肿瘤

[目的]探讨早期人工关节置换联合新辅助化疗应用于治疗四肢恶性骨肿瘤的疗效.[方法]自2002年9月～2007年1月,对本院收治的经病理活检确诊的26例四肢恶性骨肿瘤患者,采用化疗2个疗程后行定制人工关节置换术,术后继续化疗半年至一年半.随访所有病例的关节功能恢复及肿瘤复发情况.[结果]26例患者皆获随访,术后关节活动功能完全恢复,随访时间18～42个月,平均28个月.按Enneking功能评定标准,术后优良率为80.8%,3例术后出现局部肿瘤复发,2例出现肺转移.[结论]早期确诊恶性骨肿瘤,联合新辅助化疗,尽早施行人工关节置换术是治疗四肢恶性骨肿瘤的有效措施.     

Ⅲ期乳腺癌术前新辅助化疗的临床观察

目的　研究Ⅲ期乳腺癌术前新辅助化疗的临床效果。方法　 1999年～ 2 0 0 1年 6月住院手术治疗的Ш期乳腺癌患者 62例 ,术前行辅助化疗 ,回顾分析 1997～ 1998年间收治的 3 7例Ш期乳腺癌未作辅助化疗而直接手术作为对照组。从手术切除后病理切片观察细胞变化及术后局部复发 ,远处转移等方面进行比较。结果　手术后病理切片观察癌细胞坏死情况 ,新辅助化疗组有效率为 67.7% ,而对照组仅 6例癌细胞有轻度局灶坏死。术后三年局部复发或远处转移新辅助化疗组为 11.4% ,对照组 2 4.3 %。结论　手术前辅助化疗能大量杀伤肿瘤细胞 ,缩小肿瘤便于手术 ,减少远处播散机会     

肝细胞癌伴微血管侵犯患者手术切除后辅助治疗现状

肝切除术和肝移植是肝细胞癌患者最有效的根治性手段, 但术后的高复发率不容忽视, 严重影响患者预后。微血管侵犯(MVI)是肝细胞癌患者术后复发和转移的危险因素。对于肝细胞癌伴MVI患者的术后辅助治疗, 国内外尚无共识或指南推荐, 选择合适的术后辅助治疗值得深入探讨。本文总结了近年来肝细胞癌伴MVI术后辅助治疗的相关研究, 包括局部抗肿瘤治疗、全身化疗、免疫治疗、靶向治疗以及联合治疗等, 以期为患者术后辅助治疗提供帮助和参考。     

大肠癌辅助化疗

大肠癌在我国发病率呈上升趋势,已居恶性肿瘤死亡的第5 位.手术仍为主要治疗手段,但根治切除后仍有近半数的患者死于局部复发或远处转移.从上世纪90年代以来,辅助化疗在降低复发率和提高生存率方面显示了一些益处.但辅助治疗常被我国外科医生忽视,或不能进行正规的治疗.本文就近年来的进展作一综述.     

胃癌术后早期腹腔内化疗的研究进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,起病隐匿 ,发展迅速 ,就诊时多为中晚期。 49.2 %晚期胃癌病人术后多在 2年内发生复发 ,其中以腹膜复发和转移最多见[1 ] ,并直接导致病人死亡。如何在胃癌术后早期采取合理的治疗手段 ,预防此类复发和转移 ,日益受到人们重视。近来研究发现 ,通过改变术后化疗的给药途径和投药时间 ,可明显提高胃癌疗效[2 ] 。术后早期腹腔内化疗与传统的静脉给药化疗相比 ,能直接作用于根治术后复发和转移高危部位的腹膜 ,且能加大化疗药物的剂量 ,对预防和减少胃癌术后的腹膜复发和转移、提高病人生存率有积极的作用。本…     

新辅助化疗结合保肢手术治疗合并病理性骨折的骨肉瘤

目的探讨应用新辅助化疗并结合保肢手术治疗合并病理性骨折的骨肉瘤治疗效果。方法对4例骨肉瘤合并病理性骨折患者术前使用阿霉素、顺铂、甲氨喋呤和长春新碱联合化疗2个循环后作化疗疗效评估,4例患者均施行肿瘤广泛切除、人工关节置换术。术后继续化疗3-4个循环。结果1例于术后5年6个月死于肺转移;其余3例患者术后至今已分别存活42、37和18个月,无感染,无假体松动,无肿瘤局部复发和远处转移。结论根据术前化疗疗效的评估,对化疗反应良好的合并病理性骨折的骨肉瘤患者采取保肢术,可获得良好的治疗效果。     

新辅助化疗联合肿瘤型人工关节置换治疗膝关节周围骨肉瘤38例

[目的]探讨新辅助化疗联合肿瘤型人工关节置换应用于膝关节周围骨肉瘤保肢治疗的可行性。[方法]自2002年9月~2009年10月,病理活检确诊的38例膝关节周围骨肉瘤患者,采用Rosen T19方案化疗2个疗程后行人工关节置换术,术后化疗4~6个疗程。随访病例的关节功能恢复及肿瘤复发情况。[结果]37例患者获随访,随访时间18~62个月,平均49个月。术后关节活动功能恢复。ISOLS功能评定标准,术后优良率为83.8%,3例术后出现局部肿瘤复发,2例出现肺转移,2例局部感染。[结论]早期确诊,新辅助化疗联合人工关节置换术是膝关节周围骨肉瘤保肢治疗的有效措施。     

三阴性乳腺癌的新辅助化疗：附31 例报告

目的：探讨三阴性乳腺癌（TNBC）新辅助化疗的疗效。 方法：回顾性分析2009年1月―2013年1月收治的63例I~III期TNBC患者临床资料,其中31例术前行新辅助化疗（新辅助化疗组）,32例行直接手术后辅助化疗（术后辅助化疗组）,新辅助化疗与术后的辅助化疗均采用蒽环类为主序贯紫杉类方案。分析新辅助化疗组患者术前获益情况,并比较两组患者术后复发转移与生存率情况。 结果：新辅助化疗组31例患者术前总获益率为100%,其中完全缓解达61.29%（19/31）;3年内发生局部复发和远处转移者新辅助化疗组13例（41.94%）,术后辅助化疗组22例（68.75%）,两组差异有统计学意义（χ2=4.585,P<0.05）。新辅助化疗组和术后辅助化疗组的3年无病生存率分别为48.38%、25.00%;5年总生存率分别为38.71%、9.78%,新辅助化疗组两者均明显优于术后辅助化疗组（χ2=4.870,P=0.027;χ2=7.469,P=0.006）。 结论：蒽环类为主序贯紫杉类方案的新辅助化疗能使TNBC患者明显获益,且远期疗效优于术后辅助化疗。