排粪造影的临床应用与分析

目的 应用排粪造影方法 描述排便困难者的不同X表现,并分析其病因.方法 回顾性分析321例排粪造影的X线片表现,并使用卢氏标准进行测量.结果 直肠前突94例,直肠内脱垂128例,盆底失弛缓综合征102例,会阴下降15例,肠疝和内脏下垂9例.结论 便秘患者中以成年尤其是中老年女性多见,其异常表现的病理基础多与盆底松弛有关,排粪造影能为临床诊断和治疗肛肠疾病,特别是便秘提供可靠的依据.     

金陵术治疗混合型便秘手术前后排粪造影的前瞻性对比研究

目的探讨混合型便秘患者接受金陵术（结肠次全切除、升结肠一直肠侧侧吻合术）治疗后出口梗阻病变的形态学及功能学改善程度。方法前瞻性选取2009年3月至2010年12月间南京军区总医院普通外科行金陵术治疗的混合型便秘患者50例．分别于术前1周及术后6个月行排粪造影检查,并采用Longo出口梗阻评分、Wexner便秘严重度评分及Wexner粪便失禁评分评估便秘症状。结果金陵术后6个月,50例患者直肠前突、黏膜脱垂、黏膜内套叠、内脏下垂、会阴下降及盆底痉挛的发生率均较术前显著下降（P〈0．01）。直肠前突程度由术前的（22．0±1．8）mm下降至（2．4±0．4）mm,直肠内套叠程度南术前的（1．9±0．4）cm下降至（0．4±0．5）cm（P〈0．01）。Longo出口梗阻评分由术前的（17．6±3．8）分下降至（5．3±2．0）分,Wexner便秘严重度评分由（19．5±4．8）分下降至（5．5±2.4）分（均P〈0．01）。结论金陵术能有效纠正混合型便秘的出口梗阻病变的形态及功能紊乱．从而改善便秘症状。     

排粪造影对便秘成因的影像诊断

目的：通过回顾性比较分析用排粪造影法探讨便秘成因及临床应用价值。方法：分析排粪造影者276例资料和图像。结果：在便秘患者中总体阳性率为57．1％，其中功能出口性梗阻者占总体阳性中95．2％，而器质性出口梗阻为4．8％，女性患者以直肠前突多见，男性患者以直肠黏膜脱垂多见。结论：排粪造影对下消化道便秘成因的检查具有较高的诊断价值，为临床治疗提供客观依据，指导临床治疗原则。     

高选择血管造影拟定股骨颈骨折分型标准的初步探讨

目的采用高选择血管造影拟定股骨颈骨折分型标准。方法2004年3月至2008年6月,采用高选择血管造影（digital subtraction angiography,DSA）技术对70例不同年龄组单侧股骨颈骨折患者进行数字减影,男32例,女38例;年龄26～44岁15例,45～55岁11例,56～70岁44例,平均年龄62岁;左侧40例,右侧30例;摔伤34例,高处坠落及交通伤36例。读取DSA显示越过股骨颈骨折线支持带动脉的数目,根据DSA结果拟定骨折分型标准。结果 DSAⅠ型：造影显示越过骨折线3～6支支持带血管影。DSAⅡ型：造影显示越过骨折线1～2支支持带血管影。DSAⅢ型：造影显示无支持带血管影越过骨折线。结论 DSA对股骨颈骨折分型、治疗及预后的判断有一定的指导作用。     

儿童盆底失弛缓综合征的诊断与治疗

目的探讨儿童盆底失弛缓综合征的诊断与治疗。方法对2001年11月至2004年11月间29例便秘患儿经结肠造影和直肠肛门测压诊断为盆底失弛缓综合征的临床资料进行回顾性分析。结果本组男13例,女16例,年龄(6．7±4．0)岁。所有病例经过结肠造影和直肠肛门抑制反射(RAIR)检查均排除先天性巨结肠症。29例患儿排便弛缓反射均为上升相(正常为下降相),RAIR正常(注气5～10 m1)21例,RAIR减弱(注气15～30 ml)8例；20例直肠初始感觉和最大耐受量均正常。明确诊断后采用排便诱导训练法,配合饮食调节、乳果糖或福松等缓泻剂软化大便等治疗1-2个月,痊愈4例,好转5例,有效率31．0%；开塞露依赖20例。有4例病史在1年以上、长期依赖开塞露的学龄期患儿做了肛门内括约肌和直肠平滑肌部分切除术(Lynn术),术后随访5—24个月,平均每1-2日自行排便1次,疗效满意；其中2例术后复查直肠肛门测压、肛管静息压及括约肌功能长度均较术前下降,排便弛缓反射仍为上升相。结论儿童盆底失弛缓综合征的诊断主要依据便秘病史、结合直肠肛门测压和结肠造影；排便诱导训练法等治疗不满意者可选择Lynn术。     

出口梗阻性便秘病人的盆腔、阴道、膀胱及排粪同步造影

目的：研究出口梗阻性便秘（Outlet Obstructive Constipation,OOC)病人盆腔器官及盆底形态结构变化。方法：对38例出口梗阻性便秘病人及12例正常对照者行盆腔、阴道、膀胱及排粪同步造影（以下简称“四重造影”）,包括盆腔造影,阴道涂以钡剂,结合排尿膀胱造影和排粪造影。测量肛直角、会阴位置、盆底腹膜位置、膀胱位置。结果：四重造影诊断直肠内脱垂37例,直肠前突5例,盆底痉挛综合征5例,而物理检查拟诊断分别为12例,4例,1例,均100％得到造影检查证实。四重造影检查还发现盆底及腹膜疝9例,膀胱脱出6例,会阴下降综合征3例,子宫后倒或脱垂10例。与对照组相比,OOC组和排相肛直角增大,静息相及力排相会阴异常下降,力排相Douglas陷凹加深;OOC组中有泌尿系症状者,静息相及力排相膀胱异常下降。结论：四重造影诊断直肠内脱垂和直肠前突的阳性率明显高于临床物理诊断;而且对临床隐匿、物理检查难以诊断的盆底及腹膜疝、膀胱及子宫、阴道脱出等提供了形象客观的诊断依据,提高了诊断的准确性,有助于选择正确合理的手术方式。     

盆腔脏器多重造影在出口梗阻性便秘诊断中的应用

目的：研究出口梗阻性便秘(outlet obstructive constipation，OOC)病人盆腔器官及盆底形态结构变化。方法：对38例OOC病人及12例正常自愿受试者行排粪造影检查，结合盆腔、膀胱造影，及在女性阴道内放置浸钡标志物(以下简称“多重造影”)测量肛直角、会阴位置、盆底腹膜位置、膀胱位置情况。结果：经多重造影诊断直肠内脱垂37例，直肠前突5例，盆底痉挛综合征5例。经物理检查上述诊断分别为12例、4例、1例，所有病例均得到造影证实。多重造影检查还发现盆底及腹膜疝9例，膀胱脱出6例，会阴下降综合征3例，子宫后倒或脱垂10例。与对照组相比，OOC组力排相肛直角增大，静息相及力排相会阴异常下降，力排相Douglas陷凹加深；OOC组中有泌尿系症状者静息相及力排相膀胱异常下降。结论：多重造影诊断直肠内脱垂和直肠前突的阳性率明显高于物理诊断；对临床症状隐匿、物理检查难以诊断的盆底腹膜疝，以及膀胱、子宫和阴道脱出提供了诊断依据，有助于选择正确合理的治疗方式。     

Omnipaque脊髓造影与椎间盘造影不良反应的对比分析

目前,非离子性水溶性造影剂在脊髓造影中已广泛应用。Omnipaque是继Amnipaque之后又一新型造影剂。文献报道成像良好,不良反应轻[1～3]。脊髓造影后体位是否影响不良反应?脊髓造影和椎间盘造影不良反应的对比国内文献中尚未见报道。本文对比分析了Om-nipaque脊髓造影和椎间盘造影的不良反应。 材料与方法 1　病例选择:临床疑诊为腰椎间盘突出,计划进行手术治疗,为进一步明确诊断和确定突出之间隙行脊髓造影95例,其中72例脊髓造影10天后再行椎间盘造影。造影前常规行碘过敏试验。 2　一般资料:共95例,男51例,女44例。年龄最小18岁,最大60岁…     

结肠双重造影同步排粪造影42例分析

目的：评价结肠气钡双重造影同步排粪造影的可行性。方法：自近两年需做钡灌肠检查加排粪造影检查的108人次中随机抽取42人实施结肠气钡双重造影同步排粪造影,并就各项指标进行对比检验。结果：108例中男22例,女86例;年龄2－73（平均42．93）岁。同步造影42例中男10例,女32例。分别检测组和同步造影组的七种常见疾病的阳性率分别为：直肠前突60．61％和61．90％;直肠黏膜税垂72．73％和64．28％;直肠黏膜套迭46．97和35．71％;耻骨直肠肌综合征,27．28％和37．10％;乙状结肠内疝18．18％和16．67％;盆底下降22．73％和21．40％;骶直分离12．12％和7．14％;小肠疝：0和9％;小肠下垂：0和7％。结论：结肠气钡双重造影同步排粪造影与排粪造影比较排粪障碍病变的显示率大致相同。前者的优点是一次检查可了解结肠病变和排粪障碍病变。     

超声造影技术在静脉性勃起功能障碍诊断中的应用

目的:探讨超声造影技术用于静脉性ED诊断的有效性及安全性。方法:2015年6月至2016年3月在南京鼓楼医院泌尿男科通过阴茎海绵体造影确诊为阴茎海绵体静脉漏患者23例、无阴茎海绵体静脉漏患者20例,43例患者行阴茎海绵体活性药物注射+超声造影检查。结果:23例阴茎海绵体静脉漏患者中21例在超声造影过程中显示明显静脉漏,准确率为91.3%;其中双静脉漏型12例,单静脉漏型2例,阴茎脚静脉漏型5例,海绵体混合型静脉漏2例。2例超声造影未见静脉漏,与阴茎海绵体造影结果不相符。20例无阴茎海绵体静脉漏患者2例超声造影见静脉漏,与阴茎海绵体造影结果不相符。结论:超声造影技术诊断静脉性ED具有一定准确性;超声造影技术用于静脉性ED的诊断具有创伤小,安全性高等优点。     

儿童特发性便秘的诊断(86例临床分析)

目的：探讨儿童特发性便秘的诊断。方法：对2000年6月至2002年10月经结肠造影和肛门直肠测压诊断的86例特发性便秘的临床资料进行分析。结果：男44例，女42例，婴儿期9例，幼儿期66例，学龄期11例。结肠造影检查86例，其中未见异常75例，直肠扩张5例，乙状结肠冗长3例，直肠扩张合并乙状结肠冗长3例；肛门直肠测压44例，其中未见异常16例，排便弛缓反射异常12例，直肠肛门抑制反射(RAIR)异常22例，感觉功能障碍10例。获得随访68例，其中痊愈47例(69．1％)，好转11例(16．2％)，无效10例(14．7％)。结论：结肠造影结合肛门直肠测压检查可提高儿童特发性便秘的诊断。     

影像学诊断技术在便秘诊断中的应用

目前,根据结肠动力学特点将慢性功能性便秘分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘。便秘诊断技术主要包括排粪造影、动态MRI和结肠传输试验。     

便秘受试者同位素直肠排粪造影

受试者:12例便秘患者(3男9女,平均48岁)行同位素直肠排粪造影。便秘时间3～30年,都有肠道运输延缓,伴排粪困难、时间延长及疼痛。6例症状相似者(1男5女,平均50岁)行X线电视直肠排粪造影作为对照,其中4例育龄女性。     

肉毒毒素A治疗盆底失弛缓综合征

盆底失弛缓综合征是引起出口梗阻型便秘的一个常见原因 ,普通用泻药或生物反馈治疗均有利有弊 ,手术治疗因效果不佳临床很少采用。肉毒毒素A是一种神经毒素 ,通过抑制突触前乙酰胆碱的释放而用于治疗神经源性的肌肉收缩过度 ,近年来应用于治疗盆底失弛缓综合征。目的 :本研究在于评价肉毒毒素 A注入耻骨直肠肌的疗效。方法 :2 5例( 1 5例女性 ,平均年龄 2 3.2岁 )有出口梗阻型便秘症状的患者接受肛管直肠测压和排粪造影 ,所有患者在两种检查中均发现耻骨直肠肌紧张 ,所有患者都不能排出直肠气囊。每例患者被随机分配接受耻骨直肠肌的局部注…     

声学造影在肾囊肿硬化治疗中的应用

目的：回顾分析囊肿内声学造影在肾囊肿硬化治疗中的应用价值,提高肾囊肿硬化治疗的安全性。方法：对33例接受肾囊肿硬化治疗的患者,于术前先行肾囊肿腔内声学造影：确认为单纯性肾囊肿,遂行肾囊肿硬化治疗;疑为肾盂源性肾囊肿,则放弃硬化治疗。结果：33例患者中,确认为单纯性肾囊肿并接受硬化治疗31例,有效率为87.1%;疑似肾盂源性囊肿2例,转行外科手术治疗。结论：囊肿内声学造影对鉴别单纯性与肾盂源性肾囊肿有较高的应用价值,可提高肾囊肿硬化治疗的安全性。     

软组织血管瘤42例造影与组织学的临床分析

我们对 42例软组织血管瘤术前造影和手术切除标本组织学检查进行回顾性对比研究 ,旨在说明对软组织血管瘤进行造影检查的必要性 ,及其对临床分类和指导治疗的价值。临床资料1.一般资料 :本组 42例 ,男 13例 ,女 2 9例 ,年龄 5～38岁 ,平均 18岁。病变位于头颈部 2 2例 ,躯干部 5例 ,四肢15例 (其中上肢 7例 ,下肢 8例 )。术前均诊断为血管瘤或软组织肿块。 11例曾瘤内注射硬化剂治疗 ,18例曾手术切除。2 .检查方法 :根据病史、临床表现 (特别是血管瘤的部位和大小 ) ,选择不同的造影方法 ,具体将造影方法分为以下3种 :(1)瘤内直接注射造影 :…     

动态磁共振排粪造影方法及诊断初步分析（附13例报告）

目的探讨磁共振（MR）排粪造影的方法及其在排便功能障碍疾病诊断中的临床应用。方法回顾分析临床上有功能性排便障碍的13例磁共振排粪造影的影像表现。结果直肠前突8例,直肠内脱垂6例,盆腔脏器脱垂8例,盆底疝1例,会阴下降10例,盆底失弛缓征4例。结论磁共振排粪造影是诊断功能性排便障碍性疾病的一种有效检查方法,随着其发展完善,可以为临床诊断提供可靠的影像学依据,对指导临床选择相应的治疗方案具有重要意义。     

介绍一种颈脊髓造影方法

颈脊髓造影采用C1－2侧方穿刺造影效果满意[1、2]，但严重并发症和失败时有发生[3、4]。传统腰穿颈脊髓造影效果较差[2、5]。我院用Tamura[6]报道的腰椎穿刺颈脊髓造影法，从1992年以来完成29例颈脊髓造影；同时一组C1－2侧方穿刺造影31例作为对照组。现将两组结果对比分析如下。1临床资料1992年8月至1995年7月，用Tamura法完成29例，其中男21例，女8例；年龄25～77岁，平均49．3岁。经C1－2侧方穿刺颈脊髓造影对例，其中男19例，女12例；年龄17～71岁，平均52岁。2造影方法2．1腰椎穿刺颈脊髓造影造影前行碘过敏试验，经腰穿注入15～20ml…     

B型超声诊断肾结核与X线肾造影对比观察

目的：探讨B型超声诊断肾结核与X线肾造影对比情况。方法采用回顾性分析的方法，分析本院收治的50例肾结核患者临床影像学资料，分别通过B型超声、X线肾造影检查。结果B型超声诊断肾结核符合率稍高于X线肾造影诊断符合率，但是差异无统计学意义。50例肾结核患者B型超声与X线肾造影诊断分型情况无明显差异。结论应综合B型超声与X线肾造影及手术病理各自特点进行联合诊断，提高符合率，为治疗肾结核提供可靠的理论依据。     

排粪造影与临床检查评价便秘患者直肠套叠的临床研究

为比较排粪造影与临床检查对便秘患者直肠套叠的诊断准确性,对123例便秘患者行常规临床检查与排粪造影,比较两种检查方法对直肠套叠的诊断准确性。结果显示,临床检查确定直肠套叠36例,无直肠套叠74例,不确定13例。排粪造影诊断直肠套叠76例,其中I度43例,Ⅱ度19例,Ⅲ度14例;无直肠套叠47例。临床检查确定直肠套叠的36例患者经排粪造影检查证实33例（其中I度10例,Ⅱ度11例,Ⅲ度12例）,无直肠套叠3例。结果表明,临床检查对Ⅱ、Ⅲ度直肠套叠的诊断准确率较高,对I度直肠套叠的诊断率较低;排粪造影对直肠套叠的检出率更高,对于临床检查直肠套叠阴性的患者行排粪造影检查是必要的,有助于指导临床制定治疗方案。