线结残留致肛门坠胀误诊为肛瘘1例

1 临床案例 患者男,57岁,因"肛瘘术后肛门坠胀不适9个月",于2009年11月7日入院,患者于9个月前在成都市某医院行"肛瘘手术"(具体术式不详),术后出现肛门坠胀,为持续行坠胀,无明显缓解期,大便干燥时伴肛门烧灼感和肛门疼痛,无肛门肿物脱出,无脓血黏液便,无腹痛腹泻,无恶寒发热.     

直肠恶性黑素瘤1例

患者女,73岁。因肛内反复脱出肿物半年伴排便习惯改变及黏液脓血便2个月入院。3个月前曾被外院诊断为痔,应用马应龙麝香痔疮膏治疗无效,脱出肿物逐渐增大,伴有肛门坠胀不适,排便习惯改变及黏液脓血便。我院门诊以直肠肿物性质待查收入院。入院查体：双侧腹股沟区未触及淋巴结肿大,     

先天性肛门移位伴肛门狭窄1例

1临床资料 患儿,彭某,男,9个月,患儿出生后不久,其家属发现小儿排便困难,大便似挤牙膏状从肛门排出,呈细条状,逐渐出现大便干燥难解,甚至出现羊粪状,大便2～5a／次。患儿日久不排便时,家属发现患儿肛门下侧皮肤有肿物突起,排便后则肿物消失,肿物皮肤弛缓。患儿家属考虑为大便日久积累过多而致,其母就在患儿肛内纳入“开塞露”,患儿大便逐渐排出。症状反复发作,每次都要肛内纳入“开塞露”后患儿大便才能排出。半月前家属带领患儿到当地医院进行诊治,医生诊断为“肛门狭窄”,建议手术治疗,家长不愿接受。为求进一步诊治来我院。     

经肛NOTES治疗超低位直肠癌1例

1 临床资料 患者男,46岁,因“肛门坠胀伴大便变细1年,黏液血便2个月”入院.直肠指诊：距齿状线约4cm直肠前壁可触及一菜花样肿物,占据肠腔半周,不能推动,指套退出见血染.经肛门取肿物活检提示：直肠腺癌.经直肠超声检查提示：距齿状线4cm处直肠前壁探及一实质性肿物,最厚处约2.2cm,基底宽,边界清,形态不规则,表面不平,沿直肠壁绕行生长,约占肠腔周径1/2,未突破浆膜层.前列腺、双侧精囊未见侵犯表现.电子肠镜提示肿瘤近端肠管未见异常.盆腔MRI提示：肿瘤累及肠段长约4.5 cm,下缘距直肠肛提肌结合部1.5cm.     

直肠子宫内膜异位症误诊1例分析

1临床资料患者女,35岁,于入院2个月前出现肛门坠胀疼痛,阴道坠胀不适,下腹部胀痛,大便排出不畅,排便次数多,每天6～7次,每次量少,便稍干,口服抗菌药缓解,近1周症状明显加重,来诊入院治疗。肛门直肠指诊:胸膝位直肠前壁偏右距齿状线2.0cm有2.5×3.0cm2,质稍硬隆起,表面光滑,压痛(+),诊为直肠黏膜下脓肿,在腰麻下行手术治疗,在会阴部偏右取一弧形切口,切开皮肤及皮下组     

直肠子宫内膜异位症一例

直肠子宫内膜异位症一例彭吉润，杨魁春，回允中患者女性。３８岁。因４～５年来下腹及肛门坠胀不适、间断大便带血；数月来便次数增多（约５次／天）、大便变细、有里急后重感而就诊。拽诊触及距肛缘６～７ｃｍ直肠右前壁肿物，肿物下缘有环形狭窄，指套偶有血迹，临床疑...     

肛内乳头状囊性汗腺瘤1例

1病案 患者女,28岁,因“肛门疼痛伴坠胀不适半个月”于2010年5月1日以“肛裂、肛乳头肥大、直肠肿物”诊断收入院。T：36．8℃,P：80次／分,R：20次／分,BP：14．7／9．3kPa。专科检查：肛门截石位6点肛缘凹陷,齿线处肛管皮肤见裂口,肛乳头增生肥大。肛门指诊齿线上2．5cm处直肠黏膜下触及直径约1．5cm半球形肿物,质韧囊性,表面光滑,     

腺癌骨转移误诊为骶尾部藏毛窦感染1例

患者男,81岁。因“肛周肿物伴疼痛20d”入院。患者20d前无明显诱因出现肛周肿物隆起,疼痛,未破溃,曾给予局部穿刺,未抽出脓液。患者入院时肛周肿物隆起,无破溃,疼痛剧烈,大便正常,尿频、尿急、无尿痛。视诊：肛门位置正常,肛周骶尾关节左侧可见肿物隆起,4cm×3cm,肿物正常肤色,表面元波动感,触痛。指诊：肛管通畅,未触及肿物及硬结,退指指套无染脓染血。     

PPH术后并发不全性肠梗阻1例

1病例 患者张某，女，59岁，以“便血，肛门坠胀，排便不畅3年加重1个月”为主诉来我院就诊。患者于3年前无明显诱因出现便血，为便后手纸带血，色鲜红。大便干燥时加剧，症状反复发作，同时出现便后肿物脱出，可自行回纳，自觉肛门坠胀，疼痛，大便干燥时明显，忌辛辣之物后缓解，无黏液脓血便，未治疗。     

肛周Paget病1例

患者女,66岁。因肛周皮肤潮湿瘙痒3年,肛旁肿物突起半年,于2009年2月9日入院。患者于3年前无明显诱因出现肛周皮肤瘙痒,曾于多家医院以肛周湿疹、肛门皮肤瘙痒症治疗,未见明显好转,且病变范围逐渐扩大并出现渗出物,半年前出现肛周肿物突起,生长迅速。本院门诊以“肛周湿疹”收入院。既往史：糖尿病病史20年,皮下注射胰岛素控制。体检：截石位,     

乙状结肠癌并发脱肛一例

患者男性，66岁。发现肛门肿物脱出3h于2005年8月25日入院。入院前3h因用力大便致肛门排出一肿物，当时排便感强烈，遂持续用力致肿物继续脱出，无法复位。既往无脱肛的病史，无大便习惯改变和便血。查体：腹软，下腹轻压痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水音。肛诊：肛门外见一长约10cm的暗红色肠管，呈宝塔形，黏膜皱襞呈环状排列，肛门括约肌松弛无力，     

直肠巨大间质肿瘤1例

患者女,44岁,藏族,便时异物脱出6个月,大便困难12d入院。6个月前发现大便时有物脱出,伴有脓血,便后需手托回纳,肛门坠胀感明显。近12d饮食不佳,每日临厕数次均未排便。查体:慢性消耗病容,重度贫血貌。直肠指检:距肛缘3cm直肠肛管左侧扪及5cm×6cm×8cm肿块,可脱出肛口,可见包膜     

妊娠期急性痔发作手术1例

1病例介绍。患者女,30岁,以肛内肿物肿痛10 d收入院。入院症见:肛内肿物,疼痛剧烈,偶有便血,平素大便时肛内肿物脱出,需用手还纳。现怀孕18周。查体:痛苦貌,行走不便,生命体征平稳。专科检查:肛缘皮肤增殖隆起,肛门右前位可见一肿物高突,色淡红,质韧,触痛明显,范围约4 cm×3 cm,肛内指诊:右侧齿状线区域可扪及硬性肿物,疼痛明显。入院诊断:混合痔、肛乳头肥大、妊娠(18周)。     

单纯直肠黏膜下囊肿1例

单纯直肠黏膜下囊肿比较少见,现报告1例。患者女,37岁。因“肛门内肿物1周”入院,当地医院体检时发现直肠后侧壁肿物,平时偶感肛门坠胀,无畏寒发热,无便血等。专科检查：截石位,肛门居中,无畸形。指检包块质软,表面光滑;     

外痔切剥辅助吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的临床研究

为观察和评价外痔切剥辅助吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗混合痔的临床疗效,将195例混合痔患者分为A组（101例）和B组（94例）,分别采用外痔切剥辅助PPH和外剥内扎术治疗,并在术后1d、术后3d、术后1周及术后3个月对便血、肛门疼痛、肛门或会阴坠胀、肛门不适、肛缘肿物突出、肛门潮湿、肛门瘙痒根据疗效评分标准进行评价。结果显示,A组手术时间、创口愈合时间、术后恢复工作时间明显短于B组（P〈0．05）,A组在术后1d、术后3d和术后1周便血、肛门疼痛、肛门或会阴坠胀、肛门不适、肛缘肿物突出、肛门潮湿和肛门瘙痒情况均少于B组（P〈0．05）;术后3个月肛缘肿物突出A组明显少于B组（P〈O．05）。结果表明,外痔切剥辅助PPH治疗混合痔具有对肛门功能损伤小,疼痛轻,术后并发症少,恢复快,术后复发率低,且手术方法简单,易于掌握和推广。     

罕见肛周表皮囊肿1例

1案例患者女,34岁,因＂肛门右后方肿物,渐行增大4＋年＂于2010年10月10日入院。患者肛周肿物渐行增大,起始无特殊不适,未经任何治疗,近段时间因肿物增大,在坐位挤压时感胀痛不适。大便1次/日,无痛,无血。     

巨大肛乳头瘤1例

1病例介绍 患者女,28岁,因“大便带鲜血伴肛内肿物脱出2个月”入院,查体：肛周可见外痔,嘱用力排便后可见一大小约5cm×4cm×4cm肿物;     

肛管狭窄伴直肠黏膜Ⅰ°脱垂1例

患者男,62岁,因“排便困难伴肛门粪便自行流出2年”为主述入院。患者40年前因患“痔疮”在游医处行手术治疗（具体方法不祥）,治疗后1周肛门肿痛肿物突起,流脓,经治疗1年而愈,其后因“肛门脓肿”先后行3次手术治疗。近20年来便细,排便费力,2年前出现排便困难加重,每日5～10次,便细,粪便常自行流出,污染内裤,便时疼痛,肛门有肿物突出。专科检查：肛门右前侧位见长约3cm,深0．3cm沟状疤痕通肛内,肛缘9点至5点红色黏膜呈半环状突出约2cm,肛管仅能纳入一小指,肛门括约肌张力高。     

肛瘘致肛门狭窄及粪石症1例

患者男,52岁。因反复肛门肿痛、排便不畅15年入院。患者于15年前开始肛周肿痛。数日后自溃流脓,脓净而痛减,反复发作。5年后出现排便不畅。便次增多,每日数次至10余次不等,便意频繁,有排便不尽感,肛门坠胀便后不减。时有稀水样便自肛内不自主流出,肛门潮湿不洁．瘙痒。     

外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔的临床研究

目的观察和评价外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔临床疗效。方法采用前瞻性、多中心、随机、对照的研究方法 ,将216例混合痔患者随机分为A组和B组,分别采用外痔切剥辅助PPH术和外剥内扎术,并在术后1d、术后3d、术后1周及术后3个月对便血的情况、肛门疼痛、肛门或会阴坠胀、肛门不适、肿物突出、肛门潮湿、肛门瘙痒根据疗效评分标准进行评价。结果 A组在手术时间、恢复工作时间、创口愈合时间上明显好于B组,且经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1d肛门疼痛、肛门潮湿、肿物突出、大便情况、便血情况指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1d肛门瘙痒、肛门不适、肛门坠胀指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3d肛门疼痛、肛门潮湿、肿物突出、便血情况指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3d大便情况、肛门不适、肛门瘙痒、肛门坠胀指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1周肛门疼痛、肛门潮湿、肿物突出、便血情况、肛门不适、肛门坠胀指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1周大便情况、肛门瘙痒指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月肿物突出、便血情况指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3个月肛门疼痛、肛门潮湿、大便情况、肛门不适、肛门瘙痒、肛门坠胀等指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月复发率A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔肛门功能损伤小,疼痛轻微,术后并发症少,恢复快,术后复发率低,方法简便、操作简单,易于掌握和推广等明显优点。