口服地奥司明片干预PPH术后并发症的疗效评价

为探讨口服地奥司明片防治PPH术后并发症的有效性,将120例行PPH治疗的痔患者随机分为3组,即试验组、阳性对照组和空白对照组,试验组患者术后常规口服地奥司明片,阳性对照组患者术后静脉滴注曲克芦丁注射液,空白对照组患者仅接受常规治疗,并以症状、体征评分方式对比分析各组治疗效果。结果显示,（1）症状体征总评分：术后24h、48h、第5天,试验组患者症状、体征总评分均低于其余两组,P〈0．05;而阳性对照组低于空白对照组,P〈0．05。（2）各症状体征评分：术后48h,试验组和阳性对照组坠胀感、水肿评分明显低于空白对照组．P〈O．05;疼痛及出血方面无明显差异,P〉0．05。术后第5天,试验组和阳性对照组疼痛、坠张感、水肿、出血评分均明显低于空白对照组,P〈O．05;试验组与阳性对照组间各评分差异无统计学意义,P〉0．05。（3）创面愈合时间：试验组（13．40±4．60）d;阳性对照组（15．71±4．19）d;空白对照组（16．25±6．24）d。试验组明显优于两对照组．P〈0．05;但两对照组间差异无统计学意义,P〉0．05。结果表明,PPH术后常规应用地奥司明片可以改善术后肛门局部微循环,促进痔静脉回流,有利于预防和减轻术后肛缘水肿、坠胀等并发症。     

痔上黏膜环形切除在重度内痔治疗中的应用

目的探讨痔上黏膜环形切除在重度内痔手术治疗中的临床效果。方法选择106例重度内痔患者随机分为对照组及观察组,两组患者均采用手术切除痔核,观察组切除痔核后在肛门镜下行痔上黏膜环形切除术,比较两组患者术中及术后恢复情况,对两组患者规律随访12个月,观察两组患者复发情况。结果观察组手术时间长于对照组（P〈0．05）,术中出血量高于对照组（P〈0．05）,两组术后第3d手术部位疼痛、出血、坠胀、水肿评分差异无统计学意义（P〉0．05）,术后12个月观察组患者复发率低于对照组（P〈0．05）。结论在痔核切除基础上行痔上黏膜环形切除治疗重度内痔能够降低复发率,改善临床效果,手术安全有效。     

保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术治疗混合痔

目的：评价保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥治疗混合痔的疗效。方法：将172例混合痔患者采用随机对照单盲法分为2组,治疗组行保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术治疗（86例）,对照组行外剥内扎术治疗（86例）。观察2组患者术前、术后1月的症状评分及疗效,观察2组患者的术后并发症及切口愈合时间。结果：治疗后2组症状评分均较治疗前降低（P〈0．05）,2组疗效差异无统计学差异意义（P〉0．05）;2组患者的术后并发症差异无统计学意义（P〉0．05）,但在术后疼痛及切口愈合时间方面治疗组优于对照组,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：保留齿状线痔上黏膜套扎外痔切剥术能有效治疗混合痔,减少术后疼痛、缩短愈合时间,为广大肛肠科医师门诊手术提供一种简便安全有效的新治疗方法。     

选择性痔上黏膜切除术治疗混合痔60例随机单盲对照临床试验

目的观察和评价选择性痔上黏膜切除术（偈T）治疗混合痔的临床疗效及安全性。方法前瞻性将2012年1—12月期间成都肛肠专科医院收治的120例混合痔患者按随机序列表法分成两组,每组60例,分别行＇rST（治疗组）和吻合器痔上黏膜环切钉合术（对照组）。观察对比两组患者的手术情况以及临床疗效和术后并发症。结果两组患者均顺利完成手术。治疗组与对照组相比,手术时间较短[（15．9±5．2）min比（22．6±7．1）min,P〈0．05],出院时肛门坠胀评分较低[（0．5±0．2）分比（1．5±1．4）分,P〈0．05],住院天数较短[（11．2±3．7）d比（14．8±3．7）d,P〈0．05];治疗组术后无发生吻合口狭窄者,而对照组有11例（18．3％,P〈0．05）。但两组术后第1次排粪时疼痛评分和治疗有效率的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论11sT术治疗混合痔操作简单,疗效确切,术后患者恢复快,并发症少。     

痔腺康治疗仪改善术后肛缘水肿与疼痛的效果观察

为观察痔腺康治疗仪缓解痔术后患者肛缘水肿和疼痛症状的效果,选择痔术后水肿疼痛患者50例,随机分为治疗组25例和对照组25例。治疗组应用痔腺康治疗仪治疗,每天2次,每次40min,连续应用4d,然后改为每天1次,每次40min,连续应用3d,同时用1：5000PP液坐浴,美宝换药;对照组仅使用1：5000PP液坐浴和美宝换药。术后当天患者均进行疼痛及肛门肿胀程度的评价,治疗后第4天、第7天对患者的疼痛和肛门水肿的临床症状及体征进行评分。结果显示,痔术后患者在疼痛与肿胀方面治疗组优于对照组（88％vs64％,80％vs52％,P〈0．05）。结果表明,痔腺康治疗仪在改善术后水肿和减轻疼痛方面效果可靠。     

开环式选择性痔上黏膜切除术对脱垂性痔和混合痔的疗效观察

目的：探讨开环式选择性痔上黏膜切除术（TST）治疗脱垂性痔和混合痔的临床疗效。方法：将2009年5月-2011年5月收治的90例脱垂性痔和混合痔患者随机分为对照组和实验组。对照组45例,采用吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗;实验组45例,采用TST治疗。结果：实验组手术时间、术中出血量和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组术后24h和初次排便的疼痛分数低于对照组（P〈0．05）。实验组肛门坠胀评分、肛缘水肿评分、初次排便急便感发生率和吻合口狭窄发生率低于对照组（P〈0．05）。实验组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗有效率和手术前后肛门动力学变化情况相比差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：TST是治疗脱垂性痔和混合痔的有效方法,而且可以减少术后并发症。     

简易负压封闭引流在低位蹄铁型肛周脓肿治疗中的应用

为观察采用简易负压封闭引流治疗低位蹄铁型肛周脓肿的疗效,将100例肛周脓肿患者随机分为治疗组和对照组,每组50例,治疗组采用简易负压封闭引流治疗,对照组采用单纯切开排脓术治疗,并对两组疗效进行比较。结果显示,治疗组创面愈合时间明显短于对照组（P〈0．01）;术后各时点疼痛评分治疗组低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）;在肛门水肿方面,治疗组患者在术后第3、7、15天的评分均明显低于对照组（P〈0．05）。结果表明,简易负压封闭引流用于治疗低位蹄铁型肛周脓肿,可减轻患者术后肛门疼痛、水肿,缩短创面愈合时间。     

低位肛瘘术后中医辨证分期换药的疗效观察

为探讨低位肛瘘术后中医辨证分期换药的临床疗效,回顾接受手术治疗的113例低位肛瘘患者资料,其中55例患者术后根据不同时期采用大黄油纱、生肌玉红膏油纱换药（治疗组）,58例患者采用凡士林油纱换药（对照组）。对比两组患者术后第4、8、14、21天肛门疼痛及肉芽组织生长情况．以及创面愈合时间。结果显示,治疗组术后第4、8、14、21天肛门疼痛评分均日月娩低于对照组,P〈0．05;两组术后第4天肉芽组织生长情况评分差异无统计学意义,P〉0．05,但治疗组术后第8、14、21天肉芽组织生长情况评分均叫显高于对照组,P〈0．05;治疗组创面愈合时间明显短于对照组,P〈0．05。结果表明,根据低位肛瘘术后中医辨证分期采用大黄油纱、生肌玉红膏油纱换药可明显减轻患者肛门疼痛,缩短创面愈合时间,值得临床推广应用。     

痔上黏膜套扎术结合痔动脉区消痔灵注射术治疗混合痔的临床疗效

为探讨痔上黏膜套扎术（RPH）结合痔动脉区消痔灵注射术治疗混合痔的临床疗效,将100例混合痔患者随机分为观察组和对照组,各50例,观察组采用RPH结合痔动脉区消痔灵注射术治疗,对照组采用外剥内扎术治疗,对比两组患者临床总体疗效及术后疼痛、尿潴留、肛门狭窄等并发症情况。结果显示,两组痊愈率比较差异无统计学意义,P〉0．05;但观察组患者术后肛门最剧烈疼痛时、换药或肛门检查时、首次排便时VAS评分均明显低于对照组,P〈0．05;而且观察组术后尿潴留、肛门狭窄发生率均明显低于对照组,P〈0．05。术后随访6个月,两组患者均无复发。结果表明,RPH结合痔动脉区消痔灵注射术治疗混合痔疗效确切,患者术后疼痛轻,并发症和后遗症少,值得临床推广应用。     

地奥司明片改善痔术后肛缘水肿与疼痛的疗效观察

评估微粒化地奥司明片缓解痔术后患者肛缘水肿和疼痛症状的效果。选择痔术后水肿患者50例,随机分为治疗组25例和对照组25例。治疗组患者给予口服微粒化地奥司明片,2次／d,3片／次,连续应用4d,然后改为每日2次,2片／次,连续应用3d,同时用PP液坐浴、马应龙麝香痔疮膏换药。对照组仅使用PP液坐浴和马应龙麝香痔疮膏换药。治疗前对患者均进行疼痛及肛门肿胀程度的评价,治疗后第4天、第7天对患者的疼痛和肛门水肿的临床症状和体征进行评分。结果显示,痔术后患者疼痛与肿胀显效率,治疗组优于对照组（88％VS64％,80％VS52％,P〈0．05）。结果表明,地奥司明片在消除痔术后水肿和减轻疼痛方面效果可靠。     

肛痛消软膏防治混合痔外剥内扎术后疼痛的临床观察

为观察肛痛消软膏防治混合痔外剥内扎术后疼痛的疗效,我们将符合纳入标准的60例患者随机分为两组,治疗组30例术后给予肛痛消软膏,对照组30例术后给予太宁乳膏,分别于手术结束时及便后换药时敷于创面上。结果显示,术后0．5h及术后第10天换药后0．5h,两组间疼痛VAS评分比较均无显著性差异（P〉0．05）;术后6h至术后第7天换药后0．5h,两组间疼痛VAS评分比较均有显著性差异（P〈0．05）;两组患者均未发现药物不良反应。结果表明,肛痛消软膏用于防治混合痔术后疼痛具有明显的疗效。     

疼痛评分和动脉血氧分压作为筛选指标在肋骨内固定手术中的应用

目的探讨疼痛评分和动脉血氧分压（PaO2）作为肋骨内固定手术指征筛选指标的可行性。方法回顾性分析2010年9月至2013年2月上海市浦东医院收治48例肋骨骨折患者的临床资料。采用视觉模拟评分法,选取其中3d后疼痛评分≥6分、PaO2〈60mmHg患者共24例作为试验组[男16例,女8例;年龄（49．294-15．73）岁];另选取3d后疼痛评分≤5分、PaO,≥60mmHg患者共24例作为对照组[男19例,女5例;年龄（48．634-13．49）岁]。两组患者均采用爪形钢板行肋骨内固定术。术后3d、1周观察疼痛评分和PaO2。结果试验组术后3d疼痛评分小于术前[（4．09±0．93）分VS．（8-21±1．18）分,尸〈0．05],术后1周疼痛评分小于术前[（3,204-0．98）分VS．（8．214±1．18）分,P〈0．05];对照组术后3d疼痛评分与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后l周疼痛评分小于术前（P〉0．05）。试验组术后3dPa02大于术前[（61．004±3．47）mmHgVS．（53．004-3．97）mmHg,P〈0．05];对照组术后3dPaO：大于术前[（66．714-5．15）mmHgVS．（66．004-5．00）mmHg,P〉0．05]。术后3d试验组发生肺炎4例,对照组2例（X2=0．762,P〉0．05）。术后3d疼痛评分下降值试验组高于对照组[（4．134-1．45）分VS．（0．004±0．42）分,P〈0．05],术后1周疼痛评分下降值试验组高于对照组[（5．044-1．23）分VS．（0．08±0．28）分,P〈0．05],术后3dPaO2升高值试验组高于对照组[（7．424-3．59）mmHgVS．（0．214±0．98）mmHg,P〈0．05]。结论将肋骨骨折后3d疼痛评分≥6分、PaO2〈60mmHg作为肋骨内固定手术的筛选指标具有合理性和可行性。     

外用溃疡散用于肛门疾病术后的临床观察

为探讨外用溃疡散在肛门疾病术后的应用价值,将152例肛门疾病术后患者随机分为两组,分别应用外用溃疡散（治疗组）和锡类散（对照组）加生理盐水保留灌肠,均于术后第7天开始。观察两组患者用药后创面疼痛、出血、水肿、排便困难等并发症及创口愈合情况。结果显示,（1）用药第3天和第7天治疗组总有效率均明显高于对照组,P〈0．05;（2）治疗组创口疼痛、出血、水肿、排便困难等并发症的总发生率明显低于对照组,P〈0．05;（3）治疗组创口愈合时间明显短于对照组,P〈0．05。结果表明,外用溃疡散保留灌肠可以有效改善肛门疾病术后创口疼痛、出血、水肿等,促进创口愈合。     

中药超声透入法治疗混合痔术后疼痛及肛缘水肿的效果观察

为观察应用中药超声透人法治疗混合痔术后疼痛及肛缘水肿的效果,将160例混合痔术后患者随机分为两组,每组80例。治疗组采用中药超声透入法治疗,对照组采用传统的中药熏洗法治疗。观察两组患者术后疼痛及肛缘水肿的情况及评分,并进行疗效比较。结果显示,治疗组肛缘水肿的显效率明显高于对照组（86％vs63％,P〈0．05）;治疗组疼痛的显效率明显高于对照组（75％vs50％,P〈0．05）;但两组总有效率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结果表明,中药超声透人法治疗混合痔术后疼痛及肛缘水肿疗效显著,能促进创面的愈合。     

个性化心理护理在高位复杂性肛瘘围手术期患者中的应用

为探讨个性化心理护理对高位复杂性肛瘘围手术期患者焦虑、抑郁、疼痛及术后恢复的影响,将57例高位复杂性肛瘘围手术期患者随机分为观察组（28例）和对照组（29例）。对照组采用传统心理护理方式干预,观察组采用个性化心理护理方式干预,对比两组患者围手术期焦虑、抑郁及疼痛情况,以及住院时间、住院费用、创面愈合时间、患者生活质量。结果显示,观察组手术当日及术后第7天焦虑、抑郁、疼痛评分均明显低于对照组,P〈0．05;观察组住院时间、住院费用明显少于对照组,P〈0．05;两组术后创面愈合时间差异无统计学意义,P〉0．05;两组患者治疗后生活质量评分较治疗前均显著提高,P〈0．05,但组间比较差异无统计学意义,P〉0．05。结果表明,个性化心理护理可缓解高位复杂性肛瘘手术患者围手术期焦虑、抑郁等不良心理反应,减轻疼痛,有助于患者术后恢复。     

痔术后放置自制引流管对创口愈合的影响

为观察痔术后放置自制引流管对创口愈合的影响,将痔术后患者200例随机分为治疗组和对照组各100例,治疗组术后采用自制引流管,对照组术后采用传统油纱条塞肛。结果显示,治疗组在减轻疼痛、缩短创口愈合时间方面优于对照组（P〈0．05）。结果表明,痔术后放置自制引流管可明显减轻患者疼痛,缩短疗程,促进创口愈合。     

洁尔阴洗液保留灌肠在环状混合痔术后的临床应用

为观察洁尔阴洗液保留灌肠在环状混合痔术后应用的临床疗效,将70例行外剥内扎术治疗的环状混合痔患者随机分为两组,各35例,一组术后予洁尔阴洗液保留灌肠（治疗组）,一组术后予1：5000高锰酸钾溶液保留灌肠（对照组）,每晚1次,对比分析两组患者疗效及术后第4天、第8天疼痛和水肿程度。结果显示,两组总有效率均为100％,差异无统计学意义,P〉0．05。但治疗组术后第4天和第8天疼痛及水肿程度明显低于对照组,P〈0．05或P〈0．01。结果表明,洁尔阴洗液保留灌肠用于混合痔外剥内扎术后疗效肯定,可以明显减轻术后疼痛及水肿。     

耳穴贴压配合针刺防治PPH不良反应的临床观察

为观察耳穴贴压配合针刺防治吻合器痔上黏膜环切术（PPH）不良反应的效果,将406例行PPH的痔患者分为两组,治疗组193例行PPH术前、术中、术后采用耳穴贴压或配合针刺法治疗,对照组213例仅行PPH治疗。观察两组术中下腹部痉挛性疼痛、术后肛门坠胀、肛门疼痛、尿潴留发生情况与评分,比较两组疗效。结果显示,治疗组在防治术中下腹部痉挛性疼痛、术后肛门坠胀、肛门疼痛、尿潴留方面效果明显优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结果表明,耳穴贴压配合针刺在防治PPH不良反应方面有较好的疗效。     

消痔汤在环状混合痔术后的应用

为探讨消痔汤在环状混合痔术后的应用价值,将780例环状混合痔术后患者分为两组,一组口服中药消痔汤（治疗组）,另一组应用西药治疗（对照组）,观察术后疼痛、创缘水肿、尿潴留、粪嵌塞、痔体脱落期出血、创口愈合情况。结果显示,治疗组显效258例,有效148例,无效14例,总有效率96．7％;对照组显效118例,有效128例,无效114例,总有效率68．3％;治疗组总有效率明显高于对照组,P〈0．05。治疗组疼痛消失时间、创缘水肿消退时间、创面愈合时间明显少于对照组,P〈0．01。治疗组术后尿潴留、粪嵌塞、痔体脱落期出血等并发症发生率明显低于对照组,P〈0．01。结果表明,环状混合痔患者术后口服消痔汤,可有效缓解术后疼痛,减轻术后创缘水肿,预防尿潴留、粪嵌塞及痔体脱落期出血,促进创口愈合。     

直肠黏膜柱状缝合联合PPH治疗直肠前突的疗效观察

为探讨直肠黏膜柱状缝合（Block术）联合吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗直肠前突（RC）的疗效,将58例Rc患者随机分为治疗组和对照组各29例,治疗组行Block术加PPH治疗,对照组行单纯Block术治疗。比较两组手术情况及术后第1次、1周、1个月、3个月排便情况及LongoODS评分。结果显示,治疗组手术情况均优于对照组。随访结果,两组术后第1次、术后1周和术后1个月排便情况差异无统计学意义（P〉0．05）;两组术后3个月排便情况差异有统计学意义（P〈0．05）。I．ongoODS评分比较,两组术后1个月和术后3个月与术前比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗组术后1个月和术后3个月比较差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组术后3个月比术后1个月高,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术后1个月比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组术后3个月低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结果表明,Block术加PPH治疗RC可明显改善患者术后排便情况,提高患者生活质量,且该术式的手术情况和远期疗效较单纯行Block术效果更好。