236例阑尾周围脓肿治疗体会

目的探讨阑尾周围脓肿的治疗方法及效果。方法 2008-10—2015-10共收治阑尾周围脓肿236例,回顾分析患者的临床资料。结果本组非手术治愈48例,其中12例3个月后阑尾炎再次急性发作,经急诊阑尾切除术治愈。阑尾切除、脓肿引流治愈96例。单纯脓肿切开引流治愈92例,其中24例3个月后阑尾炎再次急性发作,经急诊阑尾切除术治愈。结论阑尾周围脓肿是急性阑尾炎常见的临床病理类型,若未及时诊断和处理,有可能发展成弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎和感染性休克。应根据患者的临床表现及影像学检查结果选择个体化治疗方案。     

老年人急性兰尾炎误诊穿孔原因及诊治

目的:探讨老年急性阑尾炎误诊穿孔原因及诊治经验。方法:回顾分析经手术治疗的40例60岁以上老年人急性阑尾炎穿孔的临床表现及诊治过程。结果:首诊明确诊断11例,手术以前至少误诊其它疾病29例,治愈20例,术后出现并发症20例。结论:老年人阑尾炎的病理特点,就诊不及时,诊断延误,手术延误造成老年人急性阑尾穿孔的主要原因,早期就诊,早期诊断,早期手术,正确进行围术期的处理,是提高老年人急性阑尾炎治疗效果的关键。     

急性阑尾炎手术55例临床疗效分析

目的：探讨急性阑尾炎手术治疗的临床疗效,提高临床医生的诊治水平。方法：回顾性分析本院收治的55例急性阑尾炎患者的临床资料。结果：55例患者均行手术治疗,其中45例行单纯阑尾切除术,6例行阑尾切除加腹腔冲洗术,4例行阑尾切除加腹腔冲洗及腹腔引流,54例患者伤口一期愈合,1例切口感染经引流后二期愈合。结论：急性阑尾炎病情发展迅速,易发生阑尾穿孔,并发症多,术后恢复慢,应早诊断、早治疗,以提高治愈率。     

老年急性阑尾炎54例诊疗体会

目的分析老年急性阑尾炎临床特点,指导老年急性阑尾炎的正确诊断和合理治疗。方法对54例60岁以上的老年急性阑尾炎患者的临床诊断及治疗的相关资料收集分析。结果老年人急性阑尾炎临床表现多不典型,但右下腹固定压痛仍是老年急性阑尾炎诊断的一项重要指标;老年人急性阑尾炎起病急,发展快,阑尾穿孔率高。结论老年急性阑尾炎极易误诊和误治;早期手术是治疗老年急性阑尾炎成功的关键。     

妊娠期急性阑尾炎的临床特征、诊断与治疗

目的探讨妊娠期急性阑尾炎的临床特征、诊断、治疗及预后。方法对我院2000年1月-2006年12月6年间收治的35例妊娠阑尾炎的临床资料进行回顾性分析。结果本组35例均治愈出院,其中14例睡手术切除阑尾,术后未发生伤口感染、流产及早产等并发症。术后病理诊断为单纯性阑尾炎5例,急性化脓性阑尾炎4例及急性坏疽性阑尾炎5例,21例行保守治疗,仅1例在保守治疗痊愈后2个月阑尾炎复发,经行阑尾切除术后治愈出院。结论妊娠期合并急性阑尾炎的患者,及时的诊断和治疗是处理本病的关键。对于诊断明确,症状、体征严重的患者,不论妊娠周期如何,手术治疗为首道选的治疗方法。     

老年急性阑尾炎外科治疗的临床体会

目的探讨基层医院外科治疗老年急性阑尾炎的方法及临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年8月本院收治的112例老年急性阑尾炎患者临床资料,所有患者均行手术治疗,其中单纯阑尾切除术76例、阑尾切除联合腹腔引流术24例、阑尾周围脓肿切开引流术12例;术后所有患者使用两联抗生素,并对其他症状对症处理。结果经手术治疗后痊愈75例,有效36例,总有效率为99.1%。死亡1例,死因为心肺功能衰竭。术后并发症12例,其中切口感染1例(0.9%),肺部感染2例(1.8%),尿路感染4例(3.6%),粘连性肠梗阻4例(3.6%)。住院时间为8~18天,平均10.5天。结论老年急性阑尾炎患者手术治疗后并发症发生率较高,且老年人身体敏感度下降,容易出现误诊或治疗延误的问题,因此需早诊断、早治疗。     

腹腔镜小儿阑尾切除术临床应用

<正> 急性阑尾炎是小儿常见病。婴幼儿患者,语言表达不清楚,小儿抵抗力差,如不能及时诊断和治疗易致阑尾穿孔,出现多种并发症。我院于1999年引进此项技术,至今已实施小儿腹腔镜阑尾切除术20例,男12例,女8例。其中年龄最小2岁,最大10岁,平均5.4岁。发病24h以内人院8例,24～48h入院8例,48h以后入院4例。术后病理检查:急性单纯性阑尾炎12例,急性化脓性阑尾炎6例,慢性阑尾炎2例。术中见腹腔无粘连15例,阑尾与周围轻度粘连5例。12     

老年人急性阑尾炎穿孔的诊治

目的探讨老年人急性阑尾炎穿孔率较高的原因及诊治经验。方法回顾分析经手术治疗的34例65岁以上老年人急性阑尾炎穿孔的临床表现及诊治过程。结果首诊明确诊断18例,疑似诊断6例,手术前至少误诊其他疾病1次者10例,治愈33例,死亡1例,术后出现并发症10例。结论老年人阑尾炎的病理特点、就诊不及时、诊断延误、手术延误是造成老年人急性阑尾炎穿孔的主要原因,早期就诊、早期诊断、早期手术,正确进行围术期处理,是提高老年人急性阑尾炎治疗效果的关键。     

腹腔镜探查并阑尾切除术治疗异位阑尾炎19例临床分析

目的 探讨异位阑尾炎的临床表现、诊断要点及腹腔镜治疗的策略.方法 对新疆医科大学第二附属医院2011年4月-2015年4月间收治的19例异位阑尾炎的临床资料进行回顾性分析,总结其临床表现、诊治、腹腔镜探查指征及腹腔镜阑尾切除术的技巧.所有患者均在气管插管全麻下行腹腔镜探查＋腹腔镜阑尾切除术.结果 19例患者中,术前有16例经B超检查得到确诊,B超确诊率为92.63％;3例急性局限性腹膜炎患者术前误诊,分别为右侧肾结石、急性胆囊炎、右侧附件炎各1例;中转开腹手术2例,手术中转率为10.53％.术中出血5～ 20 mL,术后9h下床活动,12 h进全流质饮食;平均住院时间4d.戳孔处感染1例,全腹腔镜手术的并发症发病率为5.27％,术后随访12 ～18个月未发现其他远期并发症.结论 异位阑尾炎无特异性的临床表现,易误诊.辅助检查中,超声检查是诊断异位阑尾炎的首选检查手段.腹腔镜探查术＋腹腔镜阑尾切除术是急诊治疗异位阑尾炎的理想术式,值得临床推广.     

腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析

目的比较腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的手术效果及其优缺点。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月期间在笔者所在医院科室行阑尾切除术的急性阑尾炎患者的资料,纳入研究患者201例,分为腹腔镜组(102例)和开腹组(99例),比较2组患者手术中以及手术后的相关临床指标。结果腹腔镜组和开腹组患者术前基线特征比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。腹腔镜组患者的手术时间、术后肠道功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间短于开腹组,但住院费用高于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05);同时,2组患者的腹腔感染率、腹腔引流率及30 d内再入院率相近,差异无统计学意义(P0.05)。多因素回归分析结果显示,阑尾穿孔及腹腔镜手术能够增加腹腔引流率〔OR=2.710,95%置信区间(1.129,6.507),P=0.026〕。结论腹腔镜手术和开腹手术都是治疗急性阑尾炎安全有效的方法。但与开腹阑尾切除术相比,腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短、切口感染率低、术后下床时间早、肠道功能恢复快和住院时间短的优势,尽管住院费用更高,仍可作为急性阑尾炎的首选方法。此外,腹腔镜阑尾切除术是影响腹腔引流的独立危险因素。     

MDCT平扫在基层医院诊断不典型急性阑尾炎的临床应用

目的：探讨多排螺旋CT（MDCT）平扫诊断临床表现不典型急性阑尾炎的价值。 方法：回顾性分析10例临床表现不典型的急性阑尾炎患者16排螺旋CT资料,并与临床、病理资料对照。 结果：10例急性阑尾炎临床表现不典型,术前MDCT均见阑尾增粗、阑尾壁增厚;其中7例阑尾周围可见渗出,6例可见阑尾内积液,3例积液并积气,2例阑尾穿孔并周围脓肿形成。5例急性阑尾炎中阑尾内出现粪石,粪石中均出现在阑尾根部。 结论：MDCT能对不典型急性阑尾炎作出准确诊断,并可评估急性阑尾炎的合并症,有利于临床及时制定合理的治疗方案。     

老年人正常阑尾及急性阑尾炎阑尾的多层螺旋CT表现

目的分析老年人正常阑尾与老年人急性阑尾炎阑尾的多层螺旋CT(MDCT)表现,探讨MDCT在评价老年人急性阑尾炎中的临床价值。方法回顾性分析2016年6-10月期间于四川大学华西医院行MDCT扫描后24 h内经手术证实为急性阑尾炎的66例老年患者,以及2016年9-10月期间于四川大学华西医院因非腹痛原因而行MDCT检查的40例无阑尾病变患者的MDCT资料。观察内容包括:阑尾的位置、直径、壁厚度、腔内内容物及阑尾周围结构改变。结果 1阑尾显示率。急性阑尾炎组患者的MDCT阑尾显示率为95.5%(63/66),正常阑尾组为95.0%(38/40)。2组MDCT阑尾显示率比较差异无统计学意义(P0.05)。2阑尾位置。急性阑尾炎组:盆位22例,回肠前位2例,回肠后位10例,盲肠下位25例,盲肠后位4例;正常阑尾组:盆位15例,回肠前位3例,回肠后位7例,盲肠下位5例,盲肠后位8例。2组的阑尾位置分布比较差异有统计学意义(P0.05),急性阑尾炎组的阑尾主要分布在盆位和盲肠下位,正常阑尾组的阑尾主要分布于盆位。3阑尾直径及阑尾壁厚。急性阑尾炎组患者的阑尾直径为(11.4±4.2)mm(6.2~21.9)mm,阑尾壁厚为(4.3±2.2)mm(1.1~8.6)mm;正常阑尾组患者的阑尾直径为(6.1±1.4)mm(3.7~8.6)mm,阑尾壁厚为(1.7±0.8)mm(0.5~3.2)mm。急性阑尾炎组的阑尾直径及壁厚均大于正常阑尾组(P0.05)。4阑尾腔内内容物。急性阑尾炎组:阑尾腔内表现为积液伴少许积气14例,全部积液36例,高密度粪石伴腔内积液13例。正常阑尾组:阑尾腔内全部气体15例,大部分气体伴稍高密度粪影13例,无内容物10例。急性阑尾炎组的阑尾腔内容物以积液为主,正常阑尾组以气体为主。5阑尾周围情况。急性阑尾炎组:脂肪条带征57例,邻近壁腹膜增厚56例,阑尾周围局限性积液18例,脓肿2例,腹腔游离气体8例,阑尾系膜淋巴结肿大35例。正常阑尾组无一例出现脂肪条带征、邻近壁腹膜增厚、阑尾周围局限性积液、腹腔游离气体及阑尾系膜淋巴结肿大。结论 MDCT能清晰地显示老年人正常阑尾及急性阑尾炎阑尾的本身及周围特征,对老年人急性阑尾炎具有较高的诊断准确性,临床上可为术前诊断及处理提供有力依据。     

腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎对患者胃肠功能恢复情况及炎症反应的影响

目的 分析腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效.方法 选取2018年2月至2021年1月肇庆高新区人民医院普外科收治的63例急性穿孔性阑尾炎患者,随机分为开腹组(30例)和腹腔镜组(33例).开腹组采用开腹阑尾切除术进行治疗,腹腔镜组采用腹腔镜下阑尾切除术进行治疗.比较两组肠胃功能恢复情况、炎症...     

老年人急性阑尾炎的诊治(附69例报告)

目的 :探讨老年人急性阑尾炎的临床特点、诊断与治疗方法。方法 :对 69例手术治疗的老年人急性阑尾炎进行回顾性分析。结果 :发病至就诊时间 :2 4h以内 9例 (13 % ) ,2 5～ 48h2 2例 (3 2 % ) ,超过 48h3 8例 (5 5 % )。主要临床表现 :右下腹痛 3 6例 (5 2 % ) ,转移性腹痛 2 6例 (3 8% ) ;右下腹麦氏点附近有一固定压痛点 46例 (67% ) ,典型右下腹压痛、反跳痛伴肌紧张 16例 (2 3 % ) ;穿孔 2 5例 ,穿孔率 3 6% ;治愈 66例 ,治愈率 96%。结论 :老年人急性阑尾炎就诊时间延误、临床表现不典型、穿孔率高 ,主要诊断依据 :①右下腹痛或转移性腹痛 ;②右下腹压痛。及时手术是治疗老年人急性阑尾炎的主要方法。     

腹腔镜阑尾切除术临床价值再探讨

目的再次探讨腹腔镜阑尾切除术的手术价值。方法收集川北医学院附属医院普通外科2009年4月至2010年12月期间收治的已行阑尾切除术的阑尾炎患者共200例的临床资料,比较行腹腔镜阑尾切除术(腹腔镜组)和开腹阑尾切除术(开腹组)患者的手术时间、术后住院时间、住院费用、术后肛门排气时间、术后疼痛得分、手术并发症等。结果腹腔镜组8例患者中转开腹。腹腔镜组住院费用高于开腹组(P<0.05);慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、发病36 h内的急性化脓性阑尾炎在腹腔镜组较开腹组手术时间短、术后住院时间短、肛门排气时间较早、术后疼痛轻(P<0.05);超过36 h的急性化脓性阑尾炎及急性坏疽性阑尾炎2组在术后住院时间、肛门排气时间、术后疼痛方面差异均无统计学意义(P>0.05);急性坏疽性阑尾炎在腹腔镜组手术时间较开腹组长(P<0.05),但腹腔镜组切口感染率较开腹组低(P<0.05)。结论慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、发病36 h内的急性化脓性阑尾炎经腹腔镜阑尾切除术治疗效果确切,优点突出,应用价值明确;而对于发病超过36 h的急性化脓性阑尾炎及急性坏疽性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术手术操作困难,中转率高,术后恢复较开腹手术没有明显优势,并且增加了医疗费用,应用价值不大。     

急性阑尾炎局部浸润麻醉下小切口阑尾切除术42例临床分析

目的探讨局部浸润麻醉下小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的适应证、效果和可行性。方法选取2017-06—2017-12间永城市人民医院在局部浸润麻醉下成功实施小切口阑尾切除术的42例急性阑尾炎患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组切口长(2.73±0.36)cm。仅在腹壁切口时有少许出血。手术时间(22.16±3.34)min,术后下床活动时间(23.24±3.35)h,肛门排气时间及开始进流质饮食时间(26.23±2.24)h,住院时间(4.03±1.28)d。仅6例患者术后使用镇痛药物。除1例患者切口皮下脂肪液化、经引流后4 d愈合外,其余患者均顺利康复出院。结论正确评估病情、严格掌握手术指征,规范进行手术操作。小切口阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术同样具有微创、恢复快、并发症少等优势,而且费用低。可作为治疗急性阑尾炎的主要术式。     

妊娠期急性阑尾炎的围手术期处理

总结妊娠期急性阑尾炎围手术期治疗的体会。１９９１－１９９６年共收治妊娠合并急性阑尾炎１９例，其中手术治疗１３例，１３例急诊手术患者均痊愈出院。作者认为妊娠期急性阑尾炎影响胎儿存活的危险不是阑尾切除本身，而是由延误诊断或延误手术所致。     

结肠癌误诊为急性阑尾炎行手术治疗的教训（附16例报告）

目的　探讨结肠癌的诊断 ,避免结肠癌的误诊、误治。方法　回顾性分析我院 1990年至 2 0 0 0年间 16例结肠癌误诊为急性阑尾炎的病例资料。结果　本组 12例按急诊阑尾炎手术 ,术中发现结肠癌 10例。一期切除吻合术 8例 ,切除癌肿造瘘术 2例。术中未探查结肠 ,作阑尾切除术2例。另 4例按阑尾周围脓肿手术引流治疗。后 6例治疗效果不佳。术后钡剂灌肠或结肠镜检查确诊为结肠癌作一期切除吻合术 5例 ,1例无法切除作回肠结肠吻合术。术后 1例因急性心、肺功能衰竭死亡 ,其余无手术并发症。结论　急性阑尾炎患者出现腹痛、腹胀、右下腹包块等慢性肠梗阻的表现或血便和消瘦、贫血等症状时应考虑结肠肿瘤 ,再作钡剂灌肠或结肠镜检查可明确诊断     

急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术174例体会

目的总结腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的体会。方法 2014-01—2016-12间共对174例急性阑尾炎患者施行腹腔镜阑尾切除术,回顾性分析患者的临床资料。结果本组174例患者中170例(97.71%)成功完成腹腔镜阑尾切除术。手术时间30~60 min,平均45.42 min。术中出血量5~20 m L。术后下床活动时间8~12 h,肛门排气时间12~24 h,住院时间4~8 d。均未发生切口感染、腹腔出血、阑尾残端瘘及腹腔感染等并发症。4例(2.29%)患者中转开腹阑尾切除术,其中阑尾致密粘连或包裹1例、位置异常2例、根部坏疽穿孔1例。结论腹腔镜阑尾切除术创伤小、术后恢复快,操作简便易掌握,宜于在基层医院开展。     

急性阑尾炎腹腔镜与开腹阑尾切除术的策略与技巧

目的探讨急性阑尾炎个体化阑尾切除术方式。方法回顾性分析荥阳市人民医院2012-01—2017-01间手术治疗的1 260例急性阑尾炎患者的临床资料。结果本组实施开腹阑尾切除术386例,腹腔镜阑尾切除术874例。腹腔镜手术为治疗急性阑尾炎的主要术式,明显降低了切口感染率。但对特殊复杂疑难患者,开腹手术仍是不可替代的术式。结论术前准确评定急性阑尾炎的类型,个体化选择手术方式,可保证手术疗效,降低并发症发生率。