右髂总动脉回肠内瘘致下消化道大出血复发1例报道

患者,男,78岁,因"突发鲜血便伴晕厥1次"入院.患者于4 h前无明显诱因出现鲜血便,量约300 ml,伴头晕、冷汗、心悸,随即发生晕厥,被家属发现送至医院时已清醒.否认平素排便习惯及性状的改变,亦无其他特殊不适.查体: 贫血貌,腹部未见明显异常; 直肠指检指套血染,但无触痛或包块; 肛门镜检见距肛缘约6 cm处有一内痔,但表面无活动性出血.     

直肠尖锐湿疣恶变为鳞状细胞癌一例

患者男,55岁.因间断便血伴便后肛门脱出肿块1年,1个月来加重于2008年5月就诊.患者1年前无明显诱因间断出现便带鲜血,量5～10 ml/次.排便时有肿块脱出肛门,须用手还纳.     

直肠纤维血管脂肪瘤一例

患者 男性,52岁,因＂肛门脱出物30年、加重10 d＂于2010年1月6日入院.该患者于30年前排粪时发现肛门有脱出物,排粪时脱出,站立肿物可自行还纳,后肿物逐渐增大,排粪后需用手还纳,并出现排鲜血便.     

复合术式治疗重度完全性直肠脱垂1例

患者女,44岁。因肛门有异物脱出3年就医于我科。患者3年前无明显诱因出现肛门异物脱出,脱出物不能自行还纳,伴便下鲜血．量不多,无肛门痛,未行诊治。此后脱出物逐渐增大,每遇劳累及久站均脱出,便下鲜血量逐渐增多。并间断出现大小便失禁。既往史：10年前曾有腰椎压缩性骨折史,近3年直肠脱垂后出现大小便失禁。6年前出现右侧近坐骨结节处有一溃口,后渐出现骶尾部及左侧近坐骨结节处相继溃口,有分泌物溢出。     

小儿肝外伤性假性动脉瘤二例

例1男,9岁。因车祸后发生腹腔内出血、休克,在当地医院行剖腹探查术。术前在患儿胃内引流出鲜血,术中见脾粉碎性破裂。行脾切除术。因肝脏顶部膈面肝实质破裂,行修补缝合术。手术后胃管内有鲜血溢出,伴腹痛、黑便和发热。术后5d突然右上腹痛、呕鲜血和排大量血便,伴低血压。采取输血、补液和药物止血等措施后消化道出血不见     

新鲜便血的自我诊治

新鲜便血是指排便时可见到红色的鲜血附在大便或手纸上,主要见于肛门、直肠或结肠的疾病。在临床上,最常引起新鲜便血的疾病是内痔。内痔的便血有1个特点:①排便时肛门不痛,为无痛性便血;②不管粪便软硬,都可引起出血;③出血的量通常比较多。医生在肛门镜检查时,可发现母痔区粘膜突起、充血,有的还有出血点。治疗可口服消脱痔片,一次3片,一日3次;或便后温水坐浴15分钟,并向肛内塞入洗必泰痔栓1枚。饮食上忌辛辣刺激性食物,戒烟酒。出血较多的病人最好到医院肛肠科接受血管硬化剂注射治疗,包括消痔灵、5％     

隐匿性直肠出血的注射治疗

直肠出血并不都指内痔出血,相关病因很多。如大便出血的部位在直肠区,检查时又难以发现活动出血点,但临床上又有多次反复大便出血,甚至发生出血休克,患者多有贫血,甚至重度贫血需要输血,我们称之为隐匿性直肠出血。2001-01~2009-03,我科收治46例隐匿性直肠出血患者,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组46例,男35例,女11例,年龄24~93岁,平均53岁。病史2~60d,血红蛋白40~90g/L。所有病人均无肛门直肠疼痛,但便鲜血且血与大便不混。常表现为大便滴血、射血、喷血37例;出血量大逆流入乙状结肠,达到800~1000m l时,引起小腹及肛门坠胀,有时一次排出数百毫升鲜血和血块,出现不同程度的休克症状9例。本组病例均直肠镜检查排除肿瘤和息肉病。1.2治疗方法病人取左侧卧位或截石位,常规消毒,局麻或骶管麻醉,在喇叭口肛门镜下,清除直肠内大便和积血,用络合碘消毒直肠肛管腔,纱布块堵塞直肠上腔,以控制污物下流,使创面充分暴露,仔细寻找出血点,本组未发现1例活动性出血点。我们的处理方法是:用1:1消痔灵先直肠上动脉3个分支周围注射(截石位11、3、7点齿状线上缘3 cm左右处),直肠内脱垂的黏膜注射,...     

二例小儿直肠息肉误诊的教训

例1.女,11岁。因反复大便带血及便后滴血10年,某医院按内痔行手术治疗。术后患儿便血症状无好转而入我院。肛查(截石位)见直肠下端7点位有一瘢痕约1cm,瘢痕周围有炎性肉芽组织增生,充血,触之有渗血,直肠指诊除扪及该处病变外,余未见异常。疑该处为上次内痔切除术后形成瘢痕及直肠牯艘炎症所致出血。在骶麻下,切除瘢痕及炎性肉芽组织。术后第二天,患儿肛门坠胀,鲜血便数次,量约200～300ml。急行肛诊,发现切除瘢痕之伤口处有一活动性出血。在腰麻下缝扎出血点,出血止。术后患儿大便时仍有间断滴血,检查伤口愈合好,未见出血点,考虑出血地方在直肠以上肠道。行钡剂灌肠及乙状结肠镜检,始发现离肛门约12cm直肠上部有一单发息肉,再次手术切除息肉。术后便血止。随访至今无异常。     

外伤致肛门括约肌全层断裂行括约肌部分吻合引流1例

患者女,10岁,因牛角撬伤肛门至疼痛、出血2h入院。2h前患儿穿红裙放牛玩耍时,牛突然对患儿发起攻击,不慎被牛角撬伤肛门后侧。当时神志清醒,肛门疼痛、出血,无粪便溢出。查体：T36．5℃;P90次／min;R20次／min;BP17．87／10．93kPa,神志清楚,急性痛苦病容,抱入病房,自动体位。专科检查：肛门居中,肛门后侧可见一不规则裂口,长约5cm,宽约1．5cm,     

梅毒性肛管溃疡误诊为肛裂2例

[例1]患者女,36岁,因“反复排便时疼痛伴出血1个月余”入院。无黏液脓血便,无排便不尽感,无肛门坠胀感。入院查体：（截石位）外观肛门12点位有一皮赘,肛管内6点位可见一长约1．5cm的裂口,因疼痛明显,未做指诊及肛门镜检查。入院诊断：三期肛裂。排除手术禁忌症后行肛裂切除术。     

经皮穿刺肠系膜下动脉造影加TAI和TAE治疗混合痔术后继发性顽固性大出血1例

患者男,26岁,因“混合痔术后lOd继发性反复出血”于2013年5月21日入院。10d前于外院诊断为“混合痔”,行“混合痔外切内扎术”,术后发生继发性大出血4次,每次间隔2～3d,出血量均超过200ml;每次出血都进行了结扎止血,并予输血支持和应用止血药物,但是效果欠佳,故急诊转入我院。人院时面色咣白,体倦乏力,肛痛不显,大便带血、量少。肛门检查：截石位1、3、5、7、9、11点肛旁约1cm各见一淡红色创面,肉芽组织轻度水肿;肛内指诊感直肠黏膜充血、粗糙,弹性欠佳,质脆,截石位7点及11点有结扎线,肛门收缩力正常,指套退出后有少量鲜血附着。     

直肠息肉术后继发出血1例

患者男,59岁。因便后肛门出血伴异物外脱1年,于2007年5月12日入院。专科检查：肛门截石位环状外痔水肿伴3、7、11点位齿状线上黏膜隆起。指诊：截石位进肛门2cm、8cm、10cm处可触及增生物。血常规、凝血四项、肝肾功能均正常。     

自行通便致直肠黏膜破溃出血1例

1临床资料患者女,26岁。既往习惯性便秘病史多年。此次7d未排大便,1d前自行于家中用竹筷自肛门插入,抠除硬的粪块,2h前,自觉小腹坠胀不适,便意频繁且有鲜血自肛门口流出,周身乏力,出冷汗,速被家属送来我院,门诊收入院。人院时查体：T36．8℃,P120次/min,R18次/min,BP8/5Kpa。面色苍白,四肢无力,意识尚清,抬入病室,查体合作,心肺无异常。腹平软,无触痛。实验室检查：血常规WBC：5．2×10^9/L,RBC：2．9×10^12/L,Hb：65g/L。急诊送入手术室,常规骶管麻醉后,左侧卧位,肌门括约肌松弛后,大量鲜血及血凝块自肛门流出,肛门镜检引出直肠肛管血性液体约600mL,充分清除后见截石位3点齿线上约4cm处直肠黏膜破溃长约0．8cm,可见活动性出血。     

经内镜大肠息肉硬化摘除术治疗大肠息肉9例

我们采用经内镜大肠息肉硬化摘除术治疗大肠息肉9例,取得满意疗效,现报告如下。临床资料：本组男6例,女3例;年龄3～50岁;病程1个月至3年。临床表现为便血、鲜血或黏液血便,伴骶尾部坠胀痛1例。乙状结肠镜检：距肛门6～20cm肠壁处见赘生物,带蒂状肿物,广基蒂短,或蒂短,息肉超过核桃大小。表面为黏膜,无活动性出血。     

放射介入疗法救治上消化道出血三例

放射介入疗法救治上消化道出血三例卢晓明，肖谷欣放射介入疗法的应用，为诊治疑难重症提供了有效手段，本文介绍３例如下。病例简介例１：女，３５岁。因胰头癌在外院行胰十二指肠切除术。术后第３天高热３９℃，术后第５无穷然大量呕吐鲜血，经保守治疗出血不止。疑胃－...     

直肠脱垂并嵌顿手术复位平行双管端侧吻合一例

患者,女,82岁,因排便时有肿物自肛门脱出5年,再发并出现肿物不能回纳,肛门有黄色黏液流出,伴肛门坠痛、腹胀3d入院。查体:一般情况差,贫血,低蛋白血症,电解质紊乱,烦躁。腹部膨隆,全腹未见明显压痛及反跳痛。肛门部直肠肛管完全性脱垂,脱出物大约40cm×30cm,脱出肠壁充血水肿,质硬,张力高,肠壁黏膜糜烂、溃疡,被覆脓胎,接触性出血,肛门括约肌痉挛,脱出肠壁嵌顿。诊断:完全性直肠脱垂并嵌顿。因嵌顿肠管已不能手法复位,急诊开腹行直肠肛管复位手术。术中见乙状结肠下段与直肠套叠,乙状结肠、直肠、肛管脱出肛门之外。肠壁因充血水肿而增厚革…     

内痔消痔灵注射致迟发性大出血休克1例

患者男,28岁。于2011年5月15日在我院因内痔行消痔灵注射治疗,注射前规范肛门内消毒,术中严格按照内痔4步注射法注射,剂量适中,术后排便如常,于17日痊愈出院。6月3日凌晨2时左右自觉便后肛门出血不止、头晕不适来院就诊。     

幼儿肛门尖锐湿疣1例

患儿男,8个月,因肛门口出现乳头状隆起,逐渐增大5个月就诊。患儿父亲代述5月前发现患儿肛门口出现微小淡红色隆起,逐渐增至米粒大小,掐之易出血,初发时曾就诊于当地乡卫生院,诊断为“外痔”,予以中药外洗,未见明显疗效。近2个月来肛门口隆起增大增多,遂来我院就诊。查：肛门口两侧可见浅灰色隆起,根部有蒂,顶部融合,表面凹凸不平呈棘刺样,状如珊瑚,湿润,触之易出血。入院诊断：肛门尖锐湿疣。入院2d后在氯胺酮麻醉下行肛门尖锐湿疣切除术,因根部有蒂,对肛周皮肤损伤小,术后未造成肛门狭窄,对于散在之疣体,用中药熏洗后涂抹25％氟脲密啶液,23d治愈,随访2年未复发。术后病理检查：肛门部尖锐湿疣。     

胆道取石术中及术后大出血1例报告

女患,26岁。因胆道多发性结石并阻塞性脓性胆管炎、化脓性胆囊炎、腹膜炎,于1987年10月30日急诊行胆道探查术。术中切除胆囊,切开胆总管,由胆总管、肝总管、左右肝管内取出成形、光滑、大小不等暗黑色结石128枚。当取出右肝管内最后一枚结石时,大量鲜血喷射涌出。抓住肝十二指肠韧带未能控制,血压60/40mmHg,压迫止血50分钟,快速输血1100me,出血停止,置T管引流术终。术后第7天,突感上腹剧痛并由T管及其周围涌出大量鲜血,渗湿敷料,瓶内鲜血200ml,陷入失血性休克。一     

外伤致乳糜池损伤一期修复成功1例报道

1病例资料 患者，女性，45岁，因左上腹被刀刺伤1h急诊入院。查体：血压80／50mmHg，脉搏110次／min，呼吸急促，左上腹直肌可见人字形伤口，用棉签试探与腹腔相通，并有鲜血涌出。迅速完善相关检查后，立即在全麻下行剖腹探查。术中见腹腔内有鲜血约1500ml，沿凝血块找到出血处为肠系膜上静脉根部左侧壁有0．7cm大小裂口，全部小肠呈暗紫色。