循证护理在TEM直肠肿瘤切除手术巡回护士配合中的应用效果

目的探究循证护理在TEM直肠肿瘤切除手术巡回护士配合中的应用效果。方法选取2016年5月至2018年5月期间收治的80例TEM直肠肿瘤切除手术患者,随机将患者分为对照组与研究组,每组各40例。对照组采取传统护理配合,研究组采取循证护理配合。对比两组的术中出血量、手术时间、住院时间、患者满意度等指标。结果研究组在术中出血量上少于对照组,在手术时间、住院时间上短于对照组,在患者满意度上高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论循证护理配合可以有助于提升TEM直肠肿瘤切除手术效率,获得更好的手术效果。     

氩氦刀冷冻治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者的护理

对14例肾上腺嗜铬细胞瘤手术后复发患者采取氩氦刀冷冻治疗，术前做好心理护理、用药护理，密切观察生命体征、做好并发症护理。结果14例患者手术过程顺利，手术时间2．0～3．5h。术后2周血压下降，头昏、头痛症状减轻；3个月复查CT示肿瘤缩小30％～60％。随访14例患者，平均生存时间9．0个月。提示科学的围术期护理能有效预防氩氦刀冷冻治疗的并发症，提高患者的生存质量。     

皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损患者的护理

目的探讨皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损的护理方法。方法对16例皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损患者术前做好心理护理及供皮区准备。术后密切观察皮瓣的颜色、温度、张力、毛细血管充盈时间等，卧位适当．保持引流管通畅．预防感染，做好口腔护理及营养护理．合理应用扩血管药物。结果16例皮瓣移植患者14例成功．1例二次手术抢救成功，1例失败。结论做好围术期护理能提高皮瓣移植成活率。     

经肛门内镜显微手术对直肠肿瘤患者术后肛门功能和生活质量影响的评估

目的：评估经肛门内镜显微手术（TEM）对患者术后肛门功能和生活质量的影响。方法回顾性分析2008年10月到2013年6月间在杭州市第三人民医院接受TEM手术的50例直肠腺瘤和早期直肠癌患者的临床资料。通过肛门直肠测压、经直肠腔内超声、肛门失禁严重指数量表（FISI）及SF-36健康调查简表等方法对术后肛门功能及生活质量进行评估。结果术后1月时,各项肛门直肠测压指标均较术前有明显下降（P＜0．05）;但在术后3月时,肛管最大窄缩压已接近术前水平（P＞0．05）;术后6月时,肛管直肠平均静息压和最大耐受容量已恢复至术前水平（P＞0．05）;术后9月时直肠容量感觉阈值亦达术前水平（P＞0．05）。术后1、3、6和9月时,50例患者中分别有30例（60％）、18例（36％）、7例（14％）和2例（4％）患者直肠肛管抑制反射为阴性。经直肠腔内超声检查结果显示,术后1月和6月时,肛门内括约肌的宽度和厚度与术前相比差异均无统计学意义（均P＞0．05）。患者术后平均FISI评分较术前显著下降（5．8分比8．5分,P＜0．05）,但总体生活质量评分手术前后的差异并无统计学意义（均P＞0．05）。结论 TEM对人体肛门部的解剖结构影响甚微,尽管在术后短期内患者的肛门功能会受到一定影响,但绝大部分患者能在6～9月恢复正常。因此,TEM是一种安全、微创而有效的术式。     

45例腹腔镜肝切除的围手术期护理体会

目的探讨腹腔镜肝切除手术的围手术期护理。方法对45例成功施行腹腔镜肝切除手术患者的术前,术后护理进行回顾性分析。结果所有患者均严格按照护理路径执行．无差错发生。45例患者均在术后24h恢复进食,术后1～3d下床活动,2例患者发生轻微胆漏,经冲洗引流后痊愈,平均术后住院时间4．2d。结论腹腔镜肝切除手术安全性高,创伤小,严格的围手术期护理是保证患者康复的重要因素。     

TEM手术治疗直肠癌与传统Miles手术的临床效果对比

目的:探讨经肛门内镜显微外科(TEM)手术与传统腹会阴联合直肠癌根治(Miles)手术治疗直肠癌的临床效果差异。方法:选取手术治疗的127例直肠癌患者进行回顾性分析,其中53例患者采用TEM手术方法(TEM组),74例患者采用传统Miles手术治疗(传统组),对比两组患者的围手术期指标、术后免疫功能水平及手术并发症。结果:TEM组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、导尿管留置时间、住院时间均显著低于传统组患者且差异有统计学意义(P0.05),两组患者的淋巴结清扫数目无统计学差异(P0.05);术后TEM组患者的CD4~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞水平均高于传统组(P0.05);术后6个月,TEM组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、整体功能均高于传统组(P0.05),两组认知功能评分差异无统计学意义(P0.05);TEM组患者的手术并发症11.32%与传统组的8.11%差异无统计学意义(P0.05)。结论:TEM手术较传统Miles手术治疗直肠癌的优势主要为创伤小,术后恢复快,术后患者的生存质量较高,但是远期效果尚不清楚。     

TST手术治疗痔的围术期护理

目的评价开环式微创痔上黏膜切除吻合术（TST）治疗痔的围术期护理。方法对我科2009年10月至2011年2月行TST手术治疗的105例痔病患者的围术期护理情况进行回顾性分析,主要是术前心理护理、肠道准备、术后护理及并发症的观察。结果 105例患者全部平稳度过围手术期,74例患者的痔块术后当即完全回缩,17例患者在术后3天时回缩,14例患者在术后1周内完全回纳。结论加强TST围术期护理对增加患者手术信心、提高患者舒适度、减少并发症的发生有重要的作用。     

甲状腺术后护理分析

目的总结甲状腺术后护理的方法和注意事项。方法回顾性分析126例甲状腺手术患者的护理措施。结果术后出现14例并发症,未发生甲状腺危象病例,所有患者经精心护理,及时处置,均康复出院。结论术后正确护理是减少各种并发症的关键所在。     

腹膜癌静脉血栓栓塞症高危患者围手术期预防护理

目的 总结腹膜癌患者围手术期静脉血栓栓塞症防治的规范化护理经验。方法依据腹膜癌患者围手术期的静脉血栓栓塞症防治技术,制订并实施腹膜癌患者手术期静脉血栓栓塞症防治的临床护理路径,并应用于256例腹膜癌静脉血栓栓塞症高危患者。结果术后发生静脉血栓栓塞症14例,其中深静脉血栓13例,均为下肢肌间静脉血栓,肺栓塞1例;通过定期随访,截至2022年1月1日,14例患者静脉血栓栓塞症均恢复良好。结论腹膜癌患者围手术期静脉血栓栓塞症防治临床护理路径的建立与实施,使围术期静脉血栓栓塞预防规范化,促进了患者术后康复。     

白膜削切-折叠缝扎术治疗阴茎弯曲的护理

目的：总结白膜削切一折叠缝扎术治疗阴茎弯曲症患者的护理经验。方法：对14例阴茎弯曲患者行白膜削切一折叠缝扎技术治疗，充分做好术前准备、心理护理及疾病宣教、术后做好伤口护理、保持负压吸引管和尿管通畅、预防阴茎勃起等护理。结果：14例患者均手术顺利，术中及术后均未出现明显并发症，随访6～18个月，均无阴茎弯曲复发。结论：对于阴茎弯曲的患者，做好围手术期护理是保证手术成功的关键措施之一。     

Transanal endoscopic microsurgery: clinical and functional results

OBJECTIVE: Transanal endoscopic microsurgery (TEM) has become increasingly common in the management of rectal adenomas and also in selected cases of rectal carcinomas. The aim of this study was to assess the results in a consecutive series of patients after introducing the TEM technique. PATIENTS AND METHODS: All 58 patients operated with TEM from January 1996 to January 1999 were evaluated in a retrospective review. Forty-eight patients answered a clinically validated questionnaire a median of 22 months after TEM. Eighty patients who had undergone transanal excision and 12 who had undergone York Mason's procedure served as a reference group with respect to recurrence rates. RESULTS: The complication rate was 5% (immediate) and 14% (long-term). The overall 30-day mortality rate was zero. An impairment of continence was seen in 18 (37%) patients. Of these, all 18 experienced varying degree of incontinence to liquid stool, 14 also to flatus and 5 of them even to solid stool. The recurrence rate was 11% in adenomas and 14% in cancers; T1, 1 (10%) recurrence and T2, 1 (50%) recurrence. There was a correlation between operating time and impairment of continence as well as recurrence rate. CONCLUSION: TEM is a safe procedure, having a low recurrence rate and an acceptable functional outcome.     

Transanal endoscopic microsurgery in 143 consecutive patients with rectal adenocarcinoma: results from a Danish multicenter study

Objective  The long-term results are presented on total survival, cancer-specific survival and recurrence in 143 consecutive patients treated with transanal endoscopic microsurgery (TEM) for adenocarcinoma of the rectum.
Method  Four Danish centres established in 1995 a database for registration of all TEM procedures. Data were supplemented from pathology reports and death certificates were checked in the Danish patient registry. Data were analysed with multivariance regression and survival analysis.
Results  The T stage was as follows: T1 50%, T2 33%, T3 14%, and stage unknown 3%. TEM was performed with curative intent in 43%, for compromise in 52% and for palliation in 5%. Five-year total survival was 66% and 5-year cancer-specific survival 87%. Cancer-specific survival for T1 was 94%. The significant predictors for total survival were age and tumour size. For cancer-specific survival T stage, radical resection, tumour size and recurrence were significant predictors. Eighteen per cent had recurrence and 15% had immediate reoperation.
Conclusion  The TEM provides good long-term results for pT1 cancers. In old patients and patients with co-morbidity TEM may provide acceptable long-term results for T2 cancers. Tumours larger than 3 cm should not be treated with TEM for cure.     

充血性心力衰竭病人抑郁状态调查及焦点式心理护理

目的 了解充血性心力衰竭(CHF)病人的抑郁状态,探讨实施焦点式心理护理的效果。方法 对171例住院CHF 病人行抑郁量表(CES-D)调查,发现67例(39.2％)存在不同程度的抑郁状态。按自愿入组的原则将62例分为两组,对照组(30例)行常规护理及入院时简要心理护理,观察组(32例)在此基础上行焦点式心理护理。结果 护理14 d后 CES-D评分观察组显著低于对照蛆(P<0.01),临床症状缓解程度观察组高于干预前和同期对照组。结论CHF病人抑郁状态发生率较高,必须予以高度重视;焦点式心理护理可有效减轻CHF病人抑郁状态,利于CHF的治疗与康复。     

眼球按摩护理在行小梁切除术的青光眼患者中的应用

目的 分析眼球按摩护理在青光眼小梁切除术后患者中的实际应用价值。方法 选取梅州市梅江 区深梅眼科医院2021年1月-2022年12月接受眼小梁切除术治疗的60例青光眼患者作为研究对象，采取随机 数字表法将其分为对照组和试验组，各30例。对照组术后接受常规护理，试验组在常规护理的基础上实施 眼球按摩护理，比较两组护理前后眼压变化情况、手术成功率、护理前后眼部疼痛评分及术后并发症发生 情况。结果 试验组护理后第1、3、6个月眼压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组手术成 功率为93.33%，高于对照组的73.33%（P＜0.05）；试验组术后第3、7、14天眼部疼痛评分低于对照组，差 异有统计学意义（P＜0.05）；试验组术后并发症发生率为3.33%，低于对照组的23.33%（P＜0.05）。结论 对行小梁切除术后的青光眼患者实施眼球按摩护理，可有效降低术后眼压，提升手术成功率，减少术后并 发症，值得临床应用。     

17例先天性膈疝的外科治疗

目的总结１７例先天性膈疝的外科治疗经验,以提高治愈率。方法回顾性分析１７例先天性膈疝的诊断与治疗资料。结果全组１７例患儿中,１４例（占８２．４％）痊愈,３例（占１７．６％）死亡。结论正确诊断、早期急诊手术和术后精细护理是手术成功的关键。     

脑卒中患者出院后的亲情化延续护理

目的探讨亲情化延续护理对脑卒中患者日常生活能力(ADL)、遵医行为及满意度的影响。方法将105例临床治愈出院的脑卒中患者随机分为观察组(54例)和对照组(51例),均于出院后第7、14、30天各随访1次,以后每月随访1次,连续6个月。对照组采取电话回访或返院咨询方式;观察组采取成立亲情延续护理中心,上门访视与指导、制作亲情卡等亲情延续护理方式。结果观察组Barthel指数、4项遵医率及满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论亲情化延续护理可提高脑卒中患者的ADL,提高遵医率,提高满意度。     

人文医疗在阴式全子宫切除术联合阴道后壁修补术治疗子宫脱垂合并肠疝患者中的应用

目的探究人文医疗在阴式全子宫切除术联合阴道后壁修补术治疗老年子宫脱垂合并肠疝(阴道后壁膨出)患者中的应用效果。方法选择2018年1月至2019年12月期间天长市中医院收治子宫脱垂合并肠疝患者120例作为研究对象。全部入选病例均行阴式全子宫切除术联合阴道后壁修补术治疗,采用随机数字表法将病例分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规护理,观察组给予人文医疗护理。对比2组患者中文版知觉压力量表(CPSS)评分、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分、心理弹性量表-简表(RS-14)、护理服务满意度、皮质醇(Cor)、心率及平均动脉压。结果护理前,2组CPSS、SDS、SAS及RS-14评分组间比较的差异无统计学意义(P>0.05);护理7 d后,2组CPSS、SDS、SAS及RS-14评分均较护理前降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的满意度(96.67%)较对照组高(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术结束时2组患者的Cor、心率及平均动脉压较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人文医疗应用于子宫脱垂合并肠疝患者护理中,能够改善其不良情绪,缓解心理压力,减少手术的应激反应,提高患者对护理满意度。     

精细化护理干预在果酸换肤术治疗黄褐斑中的应用价值

目的 探讨精细化护理干预在果酸换肤术治疗黄褐斑中的应用价值。方法 选取我院2021年 1月-2023年1月收治的经果酸换肤术治疗的28例黄褐斑患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每 组14例。对照组予以常规护理,观察组予以精细化护理,比较两组护理效果、护理满意度以及生活质量。 结果 观察组护理总有效率高于对照组,但差异无统计学意义（ P ＞0.05）;观察组干预后生活质量评分高 于对照组（ P ＜0.05）;观察组护理满意度高于对照组（ P ＜0.05）。结论 精细化护理干预应用于果酸换肤 术治疗黄褐斑患者中效果确切,可改善患者的生活质量,且患者满意度较高,值得临床应用。     

全膝置换术后早期功能锻炼应用健康教育互动模式

目的探讨健康教育互动模式对全膝置换术后患者早期膝关节功能锻炼及功能恢复的影响。 方法选取2016年1月至2016年12月的西安交通大学第二附属医院骨科113例住院行全膝关节置换术患者,使用随机数字对照法分为实验组59例和对照组54例。实验组在医护全程诊疗模式的基础上成立健康教育互动模式小组,制定人工全膝关节置换术系统性、规范化术后早期功能锻炼护理路径表并按路径表实施一对一互动功能锻炼指导。对照组则采用传统健康宣教方法。应用t检验分别比较两组患者在术前、术后3、7、14 d的特种外科医院(HSS)评分。 结果通过健康互动模式制定早期功能锻炼路径计划表在人工全膝置换术后早期功能锻炼中的应用,使用HSS膝关节功能评分表对两组患者的术前、术后3 d、术后7 d及术后14 d的患肢功能锻炼效果进行评价,实验组患者的HSS评分在术后优于对照组(术后3 d t＝0.67,术后7 d t＝4.78,术后14 d t＝3.63,均为P<0.05)。 结论健康教育互动模式在全膝置换术后早期功能锻炼中应用,提高了患者进行术后锻炼的依从性,促进了膝关节功能的恢复,提高了患者的生活质量。     

老年患者脑卒中康复过程中的疏漏问题的观察与分析

目的调查和分析老年脑卒中患者康复期延续治疗和护理过程中的遗漏或错失。方法本研究采用前瞻性方法,选择需要卧床的老年住院患者8例、出院患者14例作为研究对象,根据护理程序不同将患者分为专业护理(住院期间接受的护理,n=8),社区护理(出院患者接受的门诊社区护理,n=7例)以及自助护理(家庭护理,n=7),观察时间10天。观察和记录康复过程中的治疗与护理遗漏,并发症发生。结果在设定的10天观察期间,专业组、社区组和家庭组共记录到护理项目1926、1601和1346个,专业组共发现护理差错86人次(4.4%),包括遗漏和护理延迟43人次(2.2%)和43人次(2.2%);社区组发现护理差错183人次(11.5%),分别遗漏102人次(6.4%)和护理延迟81人次(5.1%);家庭组发现护理差错251人次(18.7%),遗漏130人次(9.7%)和护理延迟121人次(9.0%),三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。专业组共发生重要护理疏漏15项,社区组有80项重要护理遗漏,家庭组中133项疏漏。结论缺乏常规训练的家庭护理发生遗漏的比例很高,患者发生不良事件比例增加,针对发生频度较高的护理项目进行监控和及时纠正有利于降低患者并发症发生及康复。