全直肠系膜切除与双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除(TME)与双吻合器技术(DST)在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法TME联合DST行保肛手术治疗低位直肠癌患者16例,并随访患者局部复发率和排尿及性功能的变化。结果本组1例术后吻合口漏,并发盆腔感染,再次手术行乙状结肠永久造瘘而治愈。1例切口感染,余无并发症发生,无手术死亡。术后随访6~48个月,无复发病例。无1例出现排尿及性功能障碍。结论TME联合DST是低位直肠癌保肛手术的首选术式,是保持盆腔脏器功能、治疗低位直肠癌的有效方法。     

经肛荷包单吻合器技术在高难度低位直肠癌保肛手术中的应用

为探讨经肛荷包单吻合器技术在高难度低位直肠癌前切除保肛手术中的优越性,选择因肥胖、骨盆狭窄、远端闭合困难或器械吻合失败的距肛门7cm以下的超低位直肠癌患者121例,在严格遵循TME原则的前提下,采用经肛荷包单吻合器技术行保肛手术治疗。结果显示,121例患者全部完成保肛手术,2例（1．65％）术后2周内发生吻合口漏,3例（2．47％）发生吻合口狭窄,3例（2．47％）局部复发,无手术死亡。结果表明,采用经肛荷包单吻合器技术对高难度低位直肠癌行直肠癌前切除保肛手术疗效满意,方法简单、安全,值得临床推广。     

双吻合器技术与全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用

为探讨双吻合器技术（DST）与全直肠系膜切除（TME）在低位直肠癌保肛手术中的应用价值，对18例直肠癌患者在TME完成后使用DST行保肛手术。结果示1例术后少许粪瘘经短期引流治愈，1例切口感染，余无并发症发生，无手术死亡。术后随访9～54个月，无复发病例。故认为TME有助于降低直肠癌术后复发率，DST是低位直肠癌保肛的关键，两者联合应用是低位直肠癌保肛手术的首选术式，该术式有望提高患者生存质量。     

直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌38例临床体会

为探讨低位直肠癌保肛手术治疗的效果,对2001年1月至2005年12月我院采用直肠全系膜切除术（TME）治疗的38例低位直肠癌患者病例资料进行回顾性分析。结果显示,术后吻合口狭窄2例（5．2％）,经扩肛后患者能正常排便;术后吻合口漏1例（2．6％）,经保守治疗痊愈。随访至2008年12月,肿瘤局部复发1例,为低分化腺癌。结果表明,低位直肠癌保肛手术是安全可行的。     

全直肠系膜切除术在低位直肠癌中的应用

为探讨低位直肠癌全直肠系膜切除术（TME）在保肛、防止肿瘤局部复发中的作用,对行低位直肠癌TME43例患者的手术方法、疗效和并发症进行回顾性分析。结果显示,43例采用TME手术,术后无死亡病例,吻合口漏3例,无吻合口狭窄,术后局部复发3例,复发率为6．9％。结果表明,在低位直肠癌手术中应用TME可降低直肠癌局部复发率,不增加并发症。     

双吻合器法在直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨双吻合器吻合法在直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：回顾性总结我院1994－1999年52例直肠癌应用双吻合器法行结直肠吻合保肛的经验。结果：本组52例，应用双吻合器的直肠癌手术中直肠残端闭合失败2例（3．8％），吻合器切割不全4例（7．6％），术后发生吻合口漏2例（3．8％），吻合口狭窄3例（5．8％），切口感染2例（3．8％），吻合口出血1例（1．9％）。术后局部复发3例（5．8％），无手术死亡。结论：双吻合器在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的，可以帮助外科医生完成以往手法缝合难以完成的低位结直肠吻合术。     

肛管拖出式双吻合器在超低位直肠癌保肛术中的应用(附23例报告)

目的 探讨肛管拖出式双吻合器在超低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法 回顾性总结我院23例超低位直肠癌保肛手术的经验。结果 本组病例利用肛管拖出和双吻合器技术行超低位保肛术均获成功，术后发生吻合口漏1例（4．3％），切口感染2例（8．7％），术后局部复发2例（8．7％），无手术死亡。结论 肛管拖出式双吻合器技术行超低位保肛术是安全可靠的，它可以大大提高超低位直肠癌保肛手术的成功率。     

全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌55例临床分析

目的评价全直肠系膜切除（TME）对中低位直肠癌根治术后疗效。方法回顾性分析1997年至2003年共55例行TME治疗中低位直肠癌术后患者的临床资料,对术后并发症及局部复发率进行总结。结果全组无手术死亡,7例发生吻合口瘘。术后随访6个月～5年,1例吻合口狭窄,2例吻合口复发。盆腔复发1例,肝转移1例（术后14个月）,死亡3例（肝转移及吻合口复发拒绝治疗）。结论严格选择病例是手术取得成功的保证。中低位直肠癌实施TME后,局部复发率明显降低,保肛率及5年生存率明显提高,并且明显提高了患者的生活质量。     

低位直肠癌保肛手术临床分析

目的 探讨低位直肠癌保肛手术的适应证，术式选择和疗效。方法 根据肛门批诊，直肠腔内超声，CT的检查结果，1993年8月－1994年12月在161例直肠癌中94例实施各种肛手术。比较分析各种术式的手术合并症，排便功能，5年生存率和局部复发率。结果 低位直肠癌保肛率为58．4％，其中，低位吻合6例，超低位吻合48例，Park's手术25例，Bacon手术15例。保肛手术死亡率为2．1％（2例），吻合口瘘为3．2％（3例），1年内吻合口狭窄13．8％（13例）。术后排便功能优良率；低位吻合100％，超低位吻合97．9％，Park's 88.0%,Bacon手术53．3％。5年生存率和局部复发率；低位吻合为83．3％和0；超低位吻合为79．2％和4．2％；Park's手术为64．0％和12．0％；Bacon手术为66．7％和13．3％。结论 超低位结肠－直肠吻合是低位直肠癌保肛手术的主要术式。吻合口瘘与术式选择无关。5的生存率，排例功能在低位吻合，超低位吻合，Park's手术无差异，低位，超低位结肠－直肠吻合术明显优于Miles手术，也明显优于Bacon手术。局部复发率比Miles氏。Park和Bacon手术5年生存率和局部复发率和Miles手术无差异。     

全系膜切除术和双吻合技术在低位直肠癌保肛术中的运用

目的:总结低位直肠癌行全系膜切除(TME)双吻合技术(DST)保肛的临床应用经验。方法:回顾性分析我院外科2002年2月至2005年6月38例低位直肠癌行TME和DST保肛的临床资料。结果:全组病例均顺利行TME和DST,无手术死亡病例,两切端病理均阴性,无吻合口瘘和狭窄。平均手术时间130min,术中平均出血量150mL,术后尿潴留1例,全组病例均得到随访,随访时间6～40个月,局部复发2例(5.2%),死亡1例,系术后11个月糖尿病继发肺部感染,大便次数增多18例,其中>4次/d8例,均保守治疗3～6个月恢复正常。结论:低位直肠癌行TME和DST治疗既能达到根治降低局部复发率又能保留肛门功能,提高生活质量。是操作简便、安全和有效的手术方式。     

全系膜切除术和双吻合技术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除（TME）联合双吻合器（DST）在低位直肠癌手术中的应用效果。方法回顾性分析2007年至2008年133例直肠癌应用全直肠系膜切除联合双吻合器行低位直肠前切除的临床资料。结果本组术后出现吻合口漏8例（6%）,吻合口狭窄4例（3%）,直肠阴道瘘2例（1.5%）,吻合口出血3例（2.3%）,经对症治疗后治愈,死亡3例（2.3%）。结论全直肠系膜切除联合双吻合器的应用可有效保留肛门功能,是治疗低位直肠癌的有效方法。     

双器械吻合联合全直肠系膜切除对低位直肠癌保肛手术的临床分析(附48例报告)

目的：探讨在全直肠系膜切除的基础上,利用双器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术的可行性。方法：对48例低位直肠癌行低位或超低位吻合加直肠系膜全切除的治疗情况进行总结分析。结果：48例中,低位吻合7例,超低位吻合41例,占85．4％;全组无手术死亡,无出血、吻合口漏及吻合口狭窄等严重并发症。切端（远切端）癌残留1例,2年内复发转移2例,全组病例6个月内大便次数均在5次／d以下,3次以下者37例,占77．8％,无大便失禁。结论：在全直肠系膜切除的基础上,利用双器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术是安全的、可行的。     

低位直肠癌保肛手术60例治疗体会

目的探讨直肠全系膜切除联合双器械吻合在低位直肠癌保肛术中应用效果及其实用性和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月我院60例用全直肠系膜切除加双吻合器行保肛根治手术的临床资料。结果 60例均保肛成功,无手术死亡病例(其中32例行预防性造瘘术)。术后共发生并发症8例(13.3%),吻合口漏2例(3.3%),均为未行预防性造瘘术患者。所有并发症经保守治疗后均治愈。术后一年内局部复发3例(5%)。结论全直肠系膜切除联合双器械吻合行低位直肠癌保肛术不仅提高了保肛率且降低了局部复发率,是一种安全有效的手术方式。     

双吻合技术在中低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨双吻合器技术（double stapling technique,DST）在中低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法2002年8月-2008年2月53例中低位直肠癌,其中肿瘤距肛缘4-6cm13例,6-8cm20例,8-10cm20例,按全直肠系膜切除（total mesorectal excision,TME）原则,应用DST行保肛术。结果53例应用DST低位结肠-肛管吻合术均获成功,保肛率100%。手术时间120-180min,平均150min;术中出血量50-100ml,平均60ml;术后住院8-20d,平均10d。术后顺利恢复,吻合口发生渗漏1例,保守治疗20d愈合,发生率1.9%（1/53）;术后1年局部复发1例,复发率1.9%（1/53）。39例术后随访6-50个月,平均28个月,其中〉36个月20例,〉24个月32例,〉12个月36例,2例死亡,余37例均存活。结论DST治疗中低位直肠癌创伤小,保肛成功率高,可提高病人的生活质量。     

直肠癌全直肠系膜切除47例临床分析

为探讨直肠癌患者行全直肠系膜切除（TME）的临床疗效,对采用TME方法行根治性切除术的47例直肠癌患者资料进行回顾性分析。结果显示,全组无手术死亡,无骶前大出血、输尿管损伤发生。术后发生吻合口漏2例,局部复发2例,吻合口出血3例,吻合口狭窄1例,均经保守治疗痊愈。结果表明,TME是预防直肠癌术后局部复发,提高患者生活质量的有效措施,直肠癌根治性手术中采用TME方法是完全必要的。     

全直肠系膜切除双器械吻合治疗低位直肠癌

目的探讨双器械吻合技术联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用和疗效. 方法在全直肠系膜切除的基础上,应用双器械吻合技术,对53例低位直肠癌行低位或超低位吻合.随访3年,回顾性分析其根治性、术后排便功能、手术并发症、局部复发率. 结果低位吻合12例,超低位吻合41例.无切端癌残留,全组无手术死亡,无吻合口漏.本组均随访3年,6个月内每日大便次数5～10次者18例,余者均在5次以下,6个月后所有患者大便次数均在5次以下,无大便失禁.吻合口狭窄发生率3.8%(2/53),肿瘤局部复发率5.7%(3/53). 结论在全直肠系膜切除基础上,利用双器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术是保持排便功能,减少并发症,减少局部复发,提高生活质量的有效方法.     

全直肠系膜切除术加改良Bacon手术治疗超低位直肠癌的临床研究

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)加改良Bacon手术治疗超低位直肠癌的手术适应证和手术操作方法。方法对76例确诊为直肠癌的癌灶下缘距肛门缘4~8 cm的患者,采用自制肛门牵开器经腹腔和肛门途径行TME加改良Bacon手术。结果全组手术均成功,无手术死亡,无吻合口瘘,2例发生吻合口狭窄。术后随访76例1~5年,术后3~5个月开始恢复排便自控功能,为3~6次/d;6个月以后肛门排便功能基本恢复正常,为1~3次/d。其中5例于术后1~2年吻合口区域局部癌复发(6.58%);1,3,5年生存率分别为100%,80.83%和68.37%。结论TME加改良Bacon手术是一种治疗无远处转移的Dukes A~C期超低位直肠癌的安全有效的方法。     

腹腔镜经肛门结肠肛管吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨腹腔镜下低位直肠癌根治术中经肛门结肠肛管吻合术（腹腔镜改良Parks手术）的临床应用。方法回顾性分析2009年3月至2012年4月期间65例采用腹腔镜改良Parks手术患者的临床资料,评估其术后并发症以及肛门控粪、排尿和性功能状况。结果全组患者随访6～38月,术后出现吻合VI瘘2例,吻合口狭窄3例,发生肝转移1例,无局部复发病例。术后6月、1年和2年对排粪情况满意者分别占61．5％（40／65）、84．2％（48／57）和88．9％（40／45）。术后1月排尿功能障碍发生率为10．8％（7／65）;男性患者术后1月勃起功能障碍发生率为19．4％（7／36）,射精功能障碍发生率27．8％（10／36）。女性患者术后1月对性生活满意者占65．5％（19／29）。结论腹腔镜改良Parks手术可以提高低位直肠癌患者的的保肛率和较满意的控粪、排尿及性功能。