不典型心肌梗死46例漏误诊分析

急性心肌梗死(AMI)约有32%无症状或症状不典型[1],容易误诊漏诊。我院自1988～1998年共收治AMI328例,不典型者46例,均被漏误诊,占同期AMI的14%。本文就此进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　46例中男32例,女14例;年龄31～82岁,其中40岁以下2例,60岁以上34例(73.9%)。本组病例     

不典型心肌梗死误诊分析

心肌梗死根据典型证状，心电图表现及酶学改变诊断并不困难，但不典型心肌梗死由于临床证状不同，加上基层医务工作者的临床水平差异，容易造成误诊，笔者通过五年来观察和对不典型心肌梗死误诊原因分析，旨在提高对不典型心肌梗死的诊断能力，提高心肌梗死患者的生存率。     

不典型癫痫23例误诊分析

１引言癫是一种病因复杂的临床综合征,为反复发作性大脑神经元异常放电所致的短暂大脑功能失调,可表现为多种形式的发作,典型的发作表现为意识丧失、四肢抽搐、眼球向上转、口吐白沫,发作后不能记忆,脑电图检查有明显的样放电,此类癫不难诊断。但临床上亦有一些癫发作不典型,如表现为全身刺痛、关节痛,腹部特殊的不适感,类似风湿性疾病;表现为牙痛;表现为胸闷、胸痛、心悸、气促、出汗,类似冠心病;表现为神经痛和神经症。由于临床医生对此类癫的认识不足,容易误诊、误治,有的患者甚至延误诊治数年、十几年之久,使…     

3例不典型急性心肌梗死的误诊分析

以无痛性或消化道症状或发热为首发症状的不典型急性心肌梗死，极易造成漏诊、误诊。现将我院收治的3例病例资料进行临床分析。     

不典型急性心肌梗死的误诊类型及原因分析

急性心肌梗死(AMI)是一种严重的心血管疾病,也是心性猝死的主要原因,应引起我们的高度重视,特别是对于缺乏典型临床表现的心肌梗死。近年来随着人们生活水平的不断提高,该病的发病率有明显增加的趋势,缺乏典型症状者约占1/3,应该引起临床医生的高度警惕。为了提高对本病的认识,进一步探讨本病的发病情况及临床特点,作者收     

老年高龄不典型急性心肌梗死误诊4例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者具有典型胸骨后或心前区持续剧烈的疼痛时诊断不难 ,但对于首发症状不典型的ＡＭＩ,尤其是老年人 ,存在多种基础疾病 ,罹患因素不明确 (如高血压、糖尿病、高脂血症 ) ,早期常易误诊、漏诊 ,延误治疗。1　病例报告【例 1】　以上腹痛为首发症状。患者男 ,82岁 ,既有明确的胆囊炎、肝内胆管结石 ,胆结石病史。因上腹绞痛伴恶心、呕吐 3天入院。 3天前无饮食不良等诱因出现阵发性上腹痛 ,每次持续 30分钟左右可自行缓解。 1天后转为持续性上腹部绞痛伴恶心、呕吐 ,无发热、皮肤黄染 ,在当地医院诊断为“胆囊炎、胆结…     

不典型急性心肌梗死200例误诊原因分析

目的：探讨不典型急性心肌梗死（ AMI）的临床特点,减少AMI的误诊、漏诊,做到早诊断、早治疗。方法对2003年1月至2013年12月在郏县人民医院就诊的200例不典型AMI患者的临床资料进行回顾性分析。结果病例分析中因AMI发作时症状不典型而被误诊为心力衰竭、心律失常、消化道、呼吸系统、脑血管、神经系统及口腔等疾病。在结合详细询问病史、观察心电图和（或）心肌酶学的动态演变得到确诊,使患者得到积极有效的合理治疗,降低了患者的临床病死率。结论应提高对不典型AMI的认识,要结合临床症状、体征、心电图和心肌酶学检查,降低不典型AMI的误诊率,争取早诊断、早治疗,改善患者预后。     

不典型急性心肌梗塞14例误诊分析

急性心肌梗塞(AMI)典型者一般诊断不难,不典型者易误漏诊,误诊率为47％。为吸取教训,现将本院近五年来(1995～1999)遇到的14例误漏诊病例讨论如下。 1 以胃肠道症状为主要表现误诊为急性胃肠炎及急腹症4例     

46例不典型胰腺癌误诊分析

胰腺癌的发病近年在世界范围内呈上升趋势 ,美英近 30年患病率增加了 3倍 ,中国大城市 30余年来增加约 8倍 ,已成为消化系统常见的恶性肿瘤。胰腺癌临床表现复杂 ,症状不典型 ,早期诊断仍十分困难 ,目前临床诊断者大多属晚期癌 ,手术切除率低 (10 %～ 2 0 % ) ,5年生存率仅为 1%～ 5 %。最近文献报道 ,若能对局限于胰腺≤ 2 .0 cm“小胰癌”早期确诊、行根治性切除治疗 ,5年生存率可提高至 19%～ 41%。若肿瘤直径 <1.0 cm者则术后 5年生存率达到 10 0 % [1 ] 。为了提高对胰腺癌早期诊断 ,减少误诊 ,现将我院 1988年 3月至 1999年 4月收治临…     

不典型急性心肌梗死28例临床分析

目的:探讨不典型急性心肌梗死在临床症状、辅助检查中的特点。方法:回顾性分析28例不典型急性心肌梗死患者的临床资料。结果:无痛或疼痛症状不典型是导致心肌梗死易漏诊、误诊的最根本因素。无痛型患者临床表现与心肌梗死后心功能下降有关,常规心电图及超声心动图检查是检出不典型心肌梗死的重要手段。结论:对短期内突发的心功能下降、疼痛原因未明或处理疗效欠佳患者应警惕不典型心肌梗死的存在。全面、动态分析临床资料是防止误诊、漏诊的关键。     

不典型肾结核误诊lO例分析

我们自 2 0 0 1年以来收治不典型肾结核 10例 ,均误诊 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 4例 ,年龄 31～ 72岁 ,平均年龄 5 2岁。典型病例例 1　男 ,5 8岁。右侧腰腹部胀痛不适 1a,无血尿、尿频、尿急和尿痛 ,无低热和消瘦。于 2 0 0 1- 0 1收入院。尿常规正常 ,尿PCR- TB(- ) ,X线胸片示心肺正常 ,B超示右肾积水伴右输尿管扩张。 IVU示右肾积水 ,右输尿管扩张 ,右输尿管下段狭窄。CT示右肾盂、肾盏扩张 ,肾皮质变薄 ,积水肾盏边缘不规则 ,右输尿管扩张 ,右输尿管开口附近膀胱壁增厚。膀胱镜检查示膀胱内粘膜正常 ,输尿管开口清晰…     

不典型心肌梗死1例报道

１病例资料患者 ,男性 ,６６岁。因突发左前上胸压榨样疼痛７ｈ入院 ,伴有胸闷、稍气促、两肩背部疼痛。心电图示 :窦性心动过缓 ,ＨＲ５６次／ｍｉｎ ,未见明显ＳＴ-Ｔ变化及病理性Ｑ波出现。心肌酶谱正常。肌钙蛋白（ＣＴｎ -１０．０４０ＩＵ／Ｌ）正常。既往患高血压２年。查体 :Ｔ３６．２℃、Ｐ５６次／ｍｉｎ、Ｒ２４次／ｍｉｎ、Ｂｐ１３０／８０ｍｍＨｇ。急性痛苦面容 ,皮肤干燥 ,颈静脉无怒张 ,两肺（ -）。心界向左轻度扩大 ,音低钝 ,ＨＲ５６次／ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜无病理性杂音 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及 ,莫菲氏征（ -…     

无痛型心肌梗死19例误诊分析

1980～1998年我院收治急性心肌梗死(AMI)372例,均符合WHO1979年的诊断标准,其中无痛型(无胸部或其它部位疼痛)心肌梗死132例,误诊19例,误诊率14.4%。现将此19例误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男17例,女2例;年龄在60岁以上16例,60岁以下3例。1.2　临床主要表现     

不典型狂犬病二例误诊报告

1 病例资料[例1] 女,44岁。有养犬史20年.半月前被犬抓破手指。因紧张、恐惧、心慌、气急2天,加重半天.以“狂犬病待诊”收入传染科。住院后观察病人无恐水怕风、咽喉肌痉挛及瘫痪等狂犬病典型症状,经多次讨论否认“狂犬病”的诊断,次日以“神经症”转入神经内科。查体:意识清楚,表情紧张,心肺及腹部未见异常。脑神经检查未见异常,四肢肌张力不高,肌力V级,生理反射存在.病理征未引出。心肺腹无异常。予以镇静、抗焦虑及心理     

不典型急性心肌梗塞误诊分析

现将我院1982年～1992年所收治的急性心肌梗塞中25例不典型的误诊病例做一分析。 一、以腹痛、呕吐为首发症状的急性心肌梗塞误诊为急性胃炎5例,急性胆道疾患4例。举例:某男,62岁,因上腹痛件恶心、呕吐2小时就诊。查体:BP16/10kPa,心率90次/分,S_1心音减弱,双肺呼吸音清,腹软,剑突下有轻度压痛。诊断为急性胃炎,     

症状不典型急性心肌梗死误诊原因分析

目的探讨症状不典型急性心肌梗死误诊原因,为缩短确诊时间,及时有效治疗提供依据。方法对62例症状不典型急性心肌梗死误诊患者进行回顾性分析。结果62例误诊病例以腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状以及晕厥、心力衰竭、休克为主要表现,无胸疼、胸闷等典型症状,临床症状及心电图检查不典型。结论症状不典型急性心肌梗死临床表现多种多样,临床症状及心电图检查不典型而容易漏误诊,对目前症状解释疾病时应检查心电图,心肌酶谱,肌钙蛋白明确诊断并动态观察,缩短确诊时间,及时提供有效治疗。     

老年不典型急性心肌梗死临床误诊分析

<正>1病例资料例1,男,72岁,因牙齿疼痛4h就诊。患者4h前突然出现左侧牙齿剧烈疼痛,并伴有左侧面颊和颈部放射痛。当时曾到牙科诊所就诊,按牙根发炎给予消炎、止痛     

不典型急性心肌梗死误诊一例

临床资料患者男性 ,4 3岁 ,1 999年 7月 2 0日因上腹部剑突下疼痛伴恶心、呕吐 2 .5小时来我院就诊 ,患者自诉于6小时前曾大量饮酒、食凉拌菜及过水面。既往冠心病史 3年 ,平素嗜烟酒。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ 1 6 .3/1 1 .5ｋＰａ,急性病面容 ,表情痛苦 ,神清语明 ,查体合作 ;心率 80次 /分 ,律齐 ,心音稍弱 ,无病理性杂音 ,上腹剑突下压痛 ( ) ,反跳痛 ( -) ,腹部透视未见膈下游离气体及液平面 ,肝、胆、胰Ｂ超未见异常。血常规 :Ｈｂ 1 2 0 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 2 .5× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .83,Ｌ 0 .1 7,诊断为急性…     

不典型急性心肌梗死误诊原因分析

不典型急性心肌梗死误诊率高 ,病死率高。收集 1994年10月至 2 0 0 0年 10月间 5 2例不典型急性心肌梗死的资料 ,分析误诊原因 ,报道如下。1　临床资料1.1　诊断标准　急性心肌梗死的诊断符合 WHO急性心肌梗死的诊断标准 ,具有演进性心电图改变 ,血清心肌酶活性天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶呈急性心肌梗死改变。1.2　临床资料　 5 2例不典型急性心肌梗死 ,男 36例 ,女 16例 ,年龄 5 5～ 82岁 ,平均 (6 5± 2 .6 )岁。依据临床症状 ,表现为急腹症 2例 ,急性胃肠炎 2 7例 ,低血压、休克、心力衰竭 6例 ,心律失常 4…     

不典型急性心肌梗死56例临床分析

目的:总结不典型急性心肌梗死的临床特点,以减少误诊和提高早期诊断水平.方法:回顾性分析我院急诊科诊治的56例不典型急性心肌梗死病例的临床资料.结果:首诊时表现为异位痛29例(52%),无痛性21例(37%),非典型胸痛6例(11%).误诊8例(14%).结论:提高对急性心肌梗死不典型症状的认识,观察心电图和心肌损伤标志物的动态变化是减少不典型急性心肌梗死早期误诊的关键.