病毒性肝炎HBV六项血清学标志的临床分析

对474例病毒性肝炎患者进行HBV 六项血清学标志的检测,结果总阳性率为89%,其中HBsAg-及抗HBcIgG 同时阳性者占43%;HBsAg 阴性,抗-HBcIgG 阳性者占32.5%;HBsAg 阳性,抗-HBcIgG 阴性者占6.1%;单项阳性者占7.3%。135例抗-HBcIgM 阳性患者中74例HBsAg 阴性,确诊为乙型肝炎,故抗-HBcIgM 是诊断急性乙型肝炎的重要血清学标志。     

乙型肝炎病毒DNA聚合酶活力测定及临床意义

采用特异性免疫沉淀法检测血清中HBV DNAP活力216例,结果:HBeAg和抗-HBcIgM阳性组的HBV DNAP检出率和活力水平明显高于阴性组(P<0.01);且随HBsAg的滴度升高而升高。在各类乙型肝炎病人中DNAP检出率依次为;重症肝炎和急性肝炎>肝硬化和慢性潘动性肝炎>慢性迁延性肝炎和携带者。抗-HBe阳性组和HBeAg、抗-HBe均阴性组各有25％、54.71％可测到DNAP活力。证明HBV DNAP活力测定是乙型肝炎早期诊断、病毒在体内复制及是否具有传染性的灵敏指标。     

抗—HBcIgM在HBV感染55例中的动态观察

本文ELLSA检测,对55例HBV感染者血清中的抗-HBcIgM随访研究其动态变化。结果发现,急性乙肝35例抗-HBcIgM的阳性率在入院时,6个月,12个月分别为100%（35/35）,86%（31/36）,及34%（6/18）,提示抗-HBcIgM在6个月大都保持阳性,至12个月大部分消失;“无症状”携带者20例抗-HBcIgM阳性率在首检时,6个月,24个月都为100%（各为20/20,17/17,及10/10）,提示“无症状”携带者的抗-HBcIgM很难自然消失,同时把抗-HBcIgM和HBsAg检测对比,提示HBsAg阴性不能排除急性乙肝的诊断。     

抗-HBc及抗-HBcIgM试剂盒的初步研制

本文介绍用简便方法从HBsAg阳性尸肝中提取HBcAg。用PEG沉淀、DEAE·A_(50)五管提纯法从抗-HBc阳性血清中纯化抗-HBc及市售马抗人IgM诊断血清;用过碘酸钠法标记辣根过氧化物酶,制成抗-HBc及抗-HBcIgM试剂盒,经与Abbott抗-HBc试剂盒比较结果相符,应用于临床获得良好效果。     

乙型肝炎病毒前S1抗原在乙型肝炎病情诊断及预后判断中的应用

我国为病毒性肝炎的高发区 ,特别是乙型肝炎 ,我国人群乙型肝炎病毒的感染率达 4 5 % ,HBsAg携带者有 1.2亿以上 ,10 %以上转为慢性肝炎 ,部分演变为肝硬化 ,进而引发肝癌。乙肝病毒血清标志物的检测对乙型肝炎的诊断、疗效观察及预后判断具有非常重要的意义。本文探讨乙型肝炎病毒前S1抗原检测在乙型肝炎病情和预后判断中的作用。1　资料与方法1 1　临床资料病例来自于我院门诊及住院的患者 ,其中HB sAg、HBeAg、抗HBc均阳性者 5 6 0例 ;HBsAg、抗HBe、抗HBc均阳性者 5 88例 ;HBsAg、抗HBc阳性者 5 6 1例 ;HBsAg、HBeAg均阳性…     

HBV抗原对乙型肝炎相关性肝细胞癌分化程度的影响

目的 探讨HBV抗原对乙型肝炎相关性肝细胞癌(HCC)病理分化程度的影响.方法 收集乙型肝炎相关性HCC住院患者的HBV血清学、免疫组织化学及病理检测结果,输入SPSS21.00软件,计数资料的比较使用χ2检验和Fisher确切概率法进行统计分析.结果 共收集到符合纳入标准的病例资料260例.其中HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)血清标志物组合模式152例(58.5％),HCC中、低分化类型149例(57.3％).HCC组织免疫组织化学检测HBsAg阳性206例(79.2％),其中HCC高分化类型5例(1.9％),中、低分化类型201例(77.3％);HCC组织免疫组织化学HBsAg阴性54例(20.8％),其中HCC高分化类型5例(1.9％);中、低分化类型49例(18.9％).HCC组织免疫组织化学HBsAg阳性和HBsAg阴性在HCC高分化,中、低分化类型差异有统计学意义(P<0.05),乙型肝炎相关性HCC高分化和中、低分化与HCC组织中HBsAg呈负相关(r=-0.144,P<0.05).乙型肝炎HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+),血清HBsAg,血清HBeAg及肝癌组织HBcAg对乙型肝炎相关性HCC高分化与中、低分化的影响差异均无统计学意义(P>0.05).结论 HBsAg在肝组织中存在的时间越长、水平越高,可能导致肝癌组织细胞的分化程度越低.     

944例肝病患者HBV五项标志物检测结果分析

对944例肝病患者进行HBV五项血清学标志的检测,结果总阳性率为76.8％,其中HBsAg抗-HBe、抗-HBc三项同时阳性者远多于其它阳性模式;抗-HBc的检出率显著高于其它乙肝血清标志(P<0.01)。HBsAg与抗-HBc在肝癌病人中的检出率较其它型别为高,HBeAg的检出以急性肝炎患者最高(占21.1％);在HBsAg阴性血清中亦检出HBeAg(占3.4％)。对HBV标志物在各种肝病中检出的临床意义进行了讨论。     

HBV感染抗—HBcIgM检测的临床意义

抗-HBcIgM为HBV感染的特异性血清学标志,检测抗-HBcIgM有以下临床意义: 一、对急性HBV感染诊断及预后估计的价值血清抗-HBcIgM在急性HBV感染发病3日即可测得,阳性率为73.7～100％且抗体滴度高,故抗-HBcIgM为确     

血清标志物与HBV-DNA含量的关系及临床检测意义

目的 观察乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒血清标记物(HBsAg、抗-HBs、HBsAg、抗-HBe、抗-HBc)与乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)的关系,探讨乙肝血清标记物及HBV-DNA测定在乙型肝炎诊断、治疗和预防中的临床价值.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测232例乙肝五项指标,利用PCR法测定不同模式血清中HBV-DNA水平,将两者作对比分析.结果 在各种组合模式中,均能不同程度地检出HBV-DNA,在HBsAg阳性标本中HBV-DNA含量明显高于HBsAg阴性的标本,差异有显著性(P＜0.05).其中以HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)模式病毒含量最高,HBV-DNA阳性率为99.5%;HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)次之,HBV-DNA阳性率为45.7%,;抗-HBc(+)、HBsAg阴性或阳性最低,HBV-DNA阳性率仅1 5.0%.结论 HBV血清学标志物不同模式与HBV-DNA水平存在一定的关系,综合分析两者检测结果,更能准确地判断HBV是否复制及有无传染性.     

HBV感染与原发性肝癌关系的探讨

采用配比的方法,以原发性肝癌、肝硬化、慢性乙型肝炎和非肝病病人为研究对象,检测其HBV感染6项血清学标志。结果表明,原发性肝癌、肝硬化、慢性肝炎的HBV感染总阳性率分别为98.21%,93.75%和96.43%;与对照组有显著差异;3组的感染标志组合较一致,HBsAg和抗-HBc双阳性为主;HBeAg在肝硬化和慢性肝炎中明显高于肝癌组;抗-HBe和抗-HBcIgM3组间无显著差别。提示HBV感染的慢性化与原发性肝癌病因有密切联系。     

原发性肝癌与乙型丙型肝炎标志物的相关性

目的探讨乙肝五项（HBV-M）感染模式、HCV抗体对原发性肝癌的诊断价值。方法对90例原发性肝癌患者分别测定乙肝五项、HCV抗体。结果 90例原发性肝癌患者中HBsAg阳性53例（58.9%）,HCV抗体阳性19例（21.1%）,HBsAg并HCV抗体双阳性4例（4.4%）;HBVM模式中,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性24例,HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性11例,HBsAg、HBcAb阳性17例。结论原发性肝癌与HBV有关,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性（小三阳）应视为高危人群;本实验中,HBV感染有下降趋势,HCV感染有增加趋势。     

乙型肝炎患者治疗后血清中e抗原与病毒DNA水平的关系

目的 通过对乙型肝炎病毒血清学标志物(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBcIgG)的检测及内标、外标两种聚合酶链反应(PCR)方法 检测乙型肝炎病毒载量的比对,更好地了解人体内乙型肝炎病毒携带情况,指导临床诊治.方法对经治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)/天冬氨酸氨基转移酶(AST)正常、COBAS AMPLICOR定量PCR(内标法)检测不到乙肝病毒DNA(HBV-DNA)、用Abbott AxSYM微粒子酶免分析法(MEIA)检测乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性、表面抗体(抗-HBs)阴性、e抗原(HBeAg)阳性(HBeAg＞4 S/CO)、抗-HBe阴性、抗-HBcIgG阳性的42例血清,再用上海复星长征医学科学有限公司提供的HBV-PCR外标法荧光定量检测试剂盒,Light Cycler实时荧光定量PCR仪检测.结果 42例ALT/AST正常,HBeAg阳性(HBeAg＞4 S/CO以上),HBeAg的平均值42.26 S/CO.COBAS AMPLICOR定量PCR(内标法)未检测到HBV-DNA(＜300拷贝/ml)的血清;用Light Cycler定量PCR仪(外标法)检测HBV-DNA,有7例为阳性,7例HBV-DNA的平均含量3.1×105拷贝/ml,,阳性率17%.结论 乙型肝炎病毒e抗原阳性并不说明体内病毒复制一定活跃.经治疗后,病毒复制下降,部分患者e抗原仍阳性,e抗原何时消失有待进一步研究.血清学标志与HBV复制状态存在不一致性,兼顾内、外标两种PCR方法检测HBV-DNA更客观.     

献血员HBsAg筛查的安全性和病毒变异分析

目的探讨国内血站对献血员乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）筛查的安全性和可靠性。方法收集经血站筛查HBsAg阴性的合格献血员血浆983份,用雅培Architect12000电化学发光仪定量检测HBsAg;巢式PCR扩增乙肝病毒S区、C区、X区。诊断为隐匿性乙肝病毒感染者,巢式PCR扩增病毒PreS／S区,产物直接测序并与标准病毒序列对比分析病毒株变异。结果经雅培Architect I2000复检HBsAg弱阳性率为6．5％（64／983）,HBsAg滴度中位数为0．171U／ml;60．9％（39／64）病毒两个区扩增阳性,4．0％（39／983）健康献血员为隐匿性HBV携带者;35．9％（14／39）病毒PreS／S区段扩增阳性,未发现“a”决定簇内的变异株。结论目前经血站常规检测ItBsAg为阴性的合格血液用敏感性更高的试剂仍能检测出HBsAg及HBV DNA。     

HBcAb阳性伴HBsAb阴性的人群HBsAg合适临界值的研究

目的：HBcAb阳性伴HBsAb阴性的人群HBsAg合适临界值的研究。方法：收集并检测HB—cAb阳性伴HBsAb阴性组HBsAg阴性及HBcAb阴性伴HBsAb阴性组HBsAg阴性的样本各l522例,比较两组HBsAg结果的差异。采用ROC曲线对ELISA定性HBsAg结果诊断HBcAb阳性伴HBsAb阴性的人群的阳性判断值的再确定,寻找更好的的诊断性能。结果：i2000SR检测HBsAg的结果具有良好的重复性,符合临床检测要求。HBcAb阴性组复检前与复检后相比明显降低,复检后HB—cAb阳性组的结果相比阴性组明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）;利用ROC曲线对HBcAb阳性伴HBsAb阴性的人群HBsAg建立合适临界值为0．415后的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积、Youden指数显示具有更好的诊断性能。HBcAb阳性伴HBsAb阴性人群的HBsAg结果与HBcAb阴性伴HBsAb阴性人群HBsAg的相比明显升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：实验室建立HBcAb阳性伴HBsAb阴性人群的ELISA法定性HBsAg结果合适的的阳性判值具有更好的诊断性能。     

滨海地区无偿献血者乙型肝炎和丙型肝炎流行情况调查

目的:了解滨海地区无偿献血者乙型肝炎和丙型肝炎流行情况。方法:采用回顾性调查方法,对塘沽中心血站自2004年1月至2007年10月无偿献血者捐献的53034例血液的检验结果进行分析。结果:无偿献血者HBsAg及抗-HCV阳性率逐年降低,男性无偿献血者HBsAg阳性率高于女性,抗-HCV阳性率略低于女性。18岁～28岁无偿献血者HBsAg阳性率最高,29岁～38岁无偿献血者抗-HCV阳性率最高,且ALT水平与抗-HCV的关联程度大于HBsAg。结论:通过建立一支固定的无偿献血队伍,加大血液筛检力度并确定合理的正常标准值,可以确保血液质量、减少献血后浪费。     

滨海地区无偿献血者乙型肝炎和丙型肝炎流行情况调查

目的：了解滨海地区无偿献血者乙型肝炎和丙型肝炎流行情况。方法：采用回顾性调查方法，对塘沽中心血站自2004年1月至2007年10月无偿献血者捐献的53034例血液的检验结果进行分析。结果：无偿献血者HBsAg及抗-HCV阳性率逐年降低，男性无偿献血者HBsAg阳性率高于女性，抗-HCV阳性率略低于女性。18岁～28岁无偿献血者HBsAg阳性率最高，29岁～38岁无偿献血者抗-HCV阳性率最高，且ALT水平与抗-HCV的关联程度大于HBsAg。结论：通过建立一支固定的无偿献血队伍，加大血液筛检力度并确定合理的正常标准值，可以确保血液质量、减少献血后浪费。     

深圳市献血人群乙肝病毒感染调查分析

目的调查深圳献血人群乙肝病毒感染情况,有效地提高血源质量,降低输血风险。方法采用进口和国产试剂ELISA进行20 400人份血液进行筛查,中和实验及分子生物学PCR方法对阳性结果进行确证分析,阴性标本进一步核酸检测。结果深圳市献血人群HBsAg阳性率在0.55%,HBsAg(-)HBV DNA(+)的比率为1︰5 100。在ELISA阳性146例中,确证阳性112例。进口试剂检出率较国产试剂高。结论为减少输血后乙肝感染,血液筛查有必要采用高灵敏度特异性较好的进口试剂检测HBsAg,进一步应用核酸检测技术检测HBV DNA,提高输血安全。     

乙型肝炎病毒表面抗原携带者队列前瞻性研究在肝癌发生发展中的意义

目的：研究定期随访乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg)携带者队列在肝癌发生中的病因学和临床意义。方法：在肝癌高发区,对HBsAg携带的744人和相应的HBsAg阴性的895人进行了8年3个月的前瞻性随访观察,同时建立血清库和进行详细的个人史调查。结果：（1）HBsAg阳性组年平均肝癌发生率为177．29／10万,高于HBsAg阴性组的69．53／10万,相对危险度为16．93,两组差异有非常显著意义（P＜0．01）。其他肿瘤两组间差异无显著意义（P＞0．05）。（2）个人史调查结果提示,发生肝炎到诊断肝癌的平均时间为14．5年,中位时间13年;肝硬化到诊断肝癌的平均时间为6．4年,中位时间5．5年。（3）肝癌患者较差的经济状况,长期饮酒、吸烟,曾患肝病与慢性胃肠道疾病以及肝癌家属史均高于非肝癌组（P＜0．001）,其他的个人嗜好、生活史、疾病史及家属史两组间差异无显著意义（P＞0．05）。（4）前瞻队列中发现的肝癌患者手术切除率（16．44％）及1年生存率（31．51％）均明显高于当地就诊肝癌患者（分别为8．7％、9．7％,P＜0．001）。结论：乙型肝炎病毒与肝癌发生密切相关;男性、年龄在20－60岁之间、HBsAg携带及／或有肝病史、家属肝癌史者,是肝癌的高危险人群。用甲胎蛋白测定结合B型超声检查定期随访,能使肝癌病人获得早期发现,明显提高疗效。     

社区居民乙肝病毒感染情况分析

目的 掌握成人乙型肝炎病毒(HBV)感染情况,为制定成人乙肝疫苗免疫策略提供依据.方法 在绍兴市某城区随机抽取18～50岁的职工1309名,抽取静脉血进行乙肝表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)、核心抗体(抗-HBc)检测.结果 检测人群1236名,检测率94.42%,HBsAg阳性率7.61%,男女各为9.92%、4.53%,不同性别、年龄人群的HBsAg阳性率有显著差异(χ2=12.49,P＜0.01).抗-HBs阳性率为48.38%,男女阳性率分别为46.60%、50.75%;抗-HBc阳性率53.12%%,不同年龄、性别的抗-HBs、抗-HBc水平经统计学处理基本一致.人群HBV3项指标感染率72.01%,不同年龄组间的感染率有显著差异(χ2=8.05,P＜0.05).结论 我市人群HBV感染率处于较高水平,提示成人是乙肝防治的重点人群,应尽快制定成人乙肝疫苗免疫方案,以建立有效的全人群防御乙肝的免疫屏障,达到加速控制乙肝进程的目的.     

梅毒合并感染肝炎患者乙肝病毒检测分析

目的对梅毒合并感染肝炎患者乙肝病毒的感染情况进行调查分析,为临床研究提供有效的依据。方法选取2010年7月—2013年1月在该院治疗梅毒的患者166例,将其设为观察组;同期选取在该院健康体检患者402例,将其设为对照组。对两组患者进行乙肝病毒血清标志物检测。结果观察组中乙肝病毒感染率30.72%,＂大三阳＂的阳性率为50.98%,＂小三阳＂的阳性率为39.22%;对照组中乙肝病毒感染率17.91%,＂大三阳＂的阳性率为30.56%,＂小三阳＂的阳性率为55.55%。两组患者乙肝病毒携带率、＂大三阳＂的阳性率及＂小三阳＂的阳性率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相对于健康患者,梅毒患者乙肝病毒的感染率较高,应对梅毒患者在乙肝病毒的传播上加以重视。