先天性心脏病患儿手术过程中血清心肌钙蛋白I的变化及临床意义

近年来研究指出 ,心肌钙蛋白Ｉ是心脏受损时特异性极强的生化标志物[1,2 ] 。Ｗｕ等[3 ] 指出应该考虑以心肌钙蛋白Ｉ对急性心肌梗死进行诊断 ,Ｓｍｉｔｈ等[4 ] 研究认为心肌钙蛋白Ｉ是检测心肌炎所造成心肌损伤的理想标志物 ,Ｆｅｎｇ等[5] 以猪为动物模型研究心肌缺血时指出 ,心肌钙蛋白Ｉ是检测心脏受损的很好指标。但这些研究都是建立在推测心脏受损基础之上的。本文从另一个角度即从先天性心脏病手术必然导致心脏受损来研究心肌钙蛋白Ｉ的变化及其临床意义。材料与方法一、临床资料15例确诊为先天性心脏病患儿 ,其中心室间隔缺损 9例…     

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ检测的临床应用

自从 198 7年Ｃｕｍｍｉｎｕｓ等首先报道血清心肌肌钙蛋白 (ＣａｒｄｉａｃＴｒｏｐｎｉｎ ,ｃＴｎ)检测诊断急性心肌梗塞以来 ,ｃＴｎ的临床应用得到了广泛的关注。ｃＴｎⅠ是心肌结构蛋白 ,属于ｃＴｎ亚基之一 ,在发育过程中不在骨骼肌中表达 ,使其成为心脏特异性抗原。据报道[1] 有望成为心肌疾病损伤的特异性标志物。本研究采用ＥＬＩＳＡ法检测几组心肌疾病患者的血清ｃＴｎⅠ ,并以血清肌酸激酶同功酶 (ＣＫ ＭＢ)为对照试验 ,旨在进一步认识血清ｃＴｎⅠ的临床价值。1　对象与方法1 1　对象　①急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)组 :收集 1998…     

心肌梗死实验诊断的进展

急性心肌梗死(ＡＭＩ)死亡率很高。典型病例诊断并不困难,但是一些不典型的ＡＭＩ患者,不出现胸痛,心电图不出现Ｑ波,诊断就有困难,实验诊断是必不可少的手段。90年代以来,对心肌损伤标志物的研究十分活跃,发现了一些新的标志物。1998年在英国剑桥国际临床酶学委员会上,有七位学者就肌红蛋白(Ｍｂ)、肌酸激酶同工酶(ＣＫＭＢ)质量、ＣＫＭＢ异型、心肌肌钙蛋白Ｔ(ｃＴｎＴ)、心肌肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)、糖原磷酸化酶(ＧＰ)ＢＢ和心肌脂肪酸结合蛋白作为心肌损伤标志物问题,作了专题报告。从讨论结果来看,虽然没有取得完全一致的意见,但总的…     

生化标志物在急性心肌梗塞诊断中的应用进展

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的早期诊断和治疗是急诊医师关注的热点，心肌生化标志物肌钙蛋白Ⅰ在ＡＭＩ发生后４￣６ｈ可在血中检测到，其特异性高达９３％￣９９％，持续时间达１０ｄ，故对ＡＭＩ早期诊断有银大的参考价值。６ｈ内是溶栓的黄金时间，而且越早越好。研究开发更新的、特异性更好的、损伤更简便的生化标志物是２１世纪临床生化学家的任务。     

心肌标志物的进展与应用

心肌损伤时的血中生化标志物检测异常，是急性心肌梗死（AMI）的重要诊断指标之一。随着科学研究的进展，临床实践中已陆续发现多种反映心肌损伤的标志物，包括反映心肌缺血损伤的标志物：如缺血修饰蛋白，髓过氧化物酶，CD40配体等；心肌缺血坏死的标志物：如肌红蛋白，脂肪酸结合蛋白；心肌组织损伤的确定性标志物：如肌钙蛋白等。现在心肌损伤的血液生化标志物已从最早的以酶活性为主的检测发展到目前以蛋白质质量为主的检测。     

TNT、CPK在急性心肌梗死中的探讨

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的早期诊断和及时治疗是降低死亡率的关键。在诸多诊断ＡＭＩ的临床生化指标中 ,ＣＫ -ＭＢ曾一度被认为是诊断ＡＭＩ的“金标准” ,并已广泛应用多年 ,随着对心肌肌钙蛋白深入研究 ,无论是对心肌的特异性还是诊断敏感性 ,肌钙蛋白Ｔ (ＴＮＴ)已被认为是目前最好的确定标志物 ,它具有灵敏度高、特异性强、发病后出现较早 ,并可持续 4 - 10天 ,已逐步取代ＣＫ -ＭＢ成为ＡＭＩ的诊断“金标准”。肌钙蛋白是一组存在于骨骼肌、心肌和平滑肌细胞内的收缩蛋白 ,由三个亚基组成 :肌钙蛋白Ｃ (ＴＮＣ) ,分子量为180 0 0 ;肌…     

心肌肌钙蛋白T在缺血性心肌损伤的应用价值

心肌肌钙蛋白Ｔ(ＣａｒｄｉａｃＴｒｏｐｏｎｉｎＴ ,ｃＴｎＴ)是近几年来国外发展起来的一种高灵敏、高特异性反映心肌细胞损伤的血清标志物。近年来 ,经国内医药工作者的共同努力 ,已经生产出ｃＴｎＴ测定的商品试剂盒 ,并为一些高质量的实验室所应用。大量临床应用证明 ,ｃＴｎＴ测定在诊断缺血性心肌损伤如急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)和不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)等方面具有重要的临床应用价值。1　肌钙蛋白Ｔ(ＴｎＴ)的生物学特性[1,2 ]肌钙蛋白 (Ｔｒｏｐｏｎｉｎ ,Ｔｎ)是心肌、骨骼肌细胞中收缩器的一种结构调节蛋白 ,存在于心肌、骨骼肌细…     

心肌缺血再灌注的生化诊断进展

急性心肌梗死 (ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＡＭＩ)是心脏病的急重症 ,ＡＭＩ后 ,及时有效的治疗可使梗死相关冠脉再通 ,实现心肌再灌注 (ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ) ,不但可减少梗死延展 (ｉｎｆａｒｃｔｅｘ ｔｅｎｓｉｏｎ)和梗死扩展 (ｉｎｆａｒｃｔｅｘｐａｎｓｉｏｎ) ,还可保护心内膜膜下心肌 ,防止心脏破裂 (ｒｕｐｔｕｒｅｏｆｔｈｅｈｅａｒｔ) ,所以对心肌缺血再灌注的判断要快速准确。溶栓后 90ｍｉｎ冠脉造影是判断再灌注的“金标准” ,而血液生化检测则为临床提供了更迅速、简便易行的判断指标 ,大…     

肌酸激酶同功酶CK-MB在急性心肌梗塞中的诊断价值

急性心肌梗塞(ＡＭＩ)是心肌长时间缺血缺氧而发生心肌坏死的严重疾病,通常根据典型的临床症状、心电图和血清生化指标而确立诊断。在心肌缺血坏死的过程中,心肌细胞内多种酶、蛋白质及其分解产物大量释放入血,此时检测这些生化指标,为ＡＭＩ的确诊提供强有力的证据。通常测定的生化指标有肌酸激酶(ＣＫ)及其同功酶ＣＫＭＢ、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白Ｔ和Ｉ、肌红蛋白等。其中ＣＫＭＢ的研究较多、较深,本文为此作一综述。1　ＣＫ主要生化特性及组织分布ＣＫ催化肌酸磷酸生成ＡＤＰ,产生高能ＡＴＰ。ＣＫ分布在许多组织中,在骨骼肌中最多,活性…     

~(99m)TC-MIBI心肌断层显像潘生丁试验103例分析

近年来,按照心电图(ＥＣＧ)潘生丁试验(ＰＥＴ)的原理,将潘生丁试验应用于201ＴＩ心肌灌注显像诊断冠心病(ＣＡＤ)已有报告[2,3]。目前国内多采用99ｍＴＣ-ＭＩＢＩ(甲氧基异丁基异腈)这种新的心肌显像剂,现将我们所做的103例99ｍＴＣ-ＭＩＢＩ潘生丁试验(ＰＭＴ)报告和分析如下。1　资料与方法11　一般资料:103例病,男83人,女20人,年龄30～70岁,平均478岁。临床诊断怀疑ＣＡＤ者44例,ＣＡＤ27例,陈旧性心梗(ＯＮＩ)24例,其他8例(心肌炎2例,扩张型心肌病2例,高血压性心脏病2例和植物神经功能紊乱2例)。ＥＣＧ正常者38例,ＱＲＳ波主波向上的…     

急性心肌梗死再灌注心律失常的观察与护理

溶栓治疗法近年已成为急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的重要措施。在ＡＭＩ溶栓过程中最常见的并发症就是再灌注心律失常。再灌注心律失常是指冠状动脉痉挛或血管在短暂时间内闭塞 ,血流中断 ,后因自然开放或药物作用、机械再通等 ,使血流重新灌注心肌而发生新的生理生化改变而造成的心律失常 ,是并发症。[1 ] 本文通过对 10例溶栓患者的观察 ,现总结如下。1 　对象与方法1 1　对象　 1998年 1月至 2 0 0 1年1月收住我院冠心病监护病房 (ＣＣＵ)的ＡＭＩ患者 ,符合ＡＭＩ溶栓标准并进行溶栓治疗的 2 5例患者中 ,发生再灌注心律失常 10例 ,其中男性 1…     

心肌钙蛋白—I在儿童心血管疾病中的意义

长期以来人们一直在寻找和探索诊断小儿急性心肌损伤特异性好 ,灵敏度高的指标 ,心肌钙蛋白 Ⅰ (ＣａｒｄｉａｌＴｒｏｐｏｎｉｎＩｃＴｎ Ⅰ )作为心肌损害的特异性指标已成为当前研究的热点。 1987年英国Ｃｕｍｍｉｎｓ等〔1〕首次报道了周围血中心肌钙蛋白对诊断急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)的意义 ,开始引起医学界的关注 ,1992年美国Ｌａｎｄｅｎｓｏｎ实验室应用高特异性抗心肌肌蛋白Ⅰ单克隆抗体检测ＡＭＩ病人血清中ｃＴｎ Ⅰ含量 ,认为敏感性及特异性均较高〔2〕。 1996年Ａｎｔｍａｎ等将血清中ｃＴｎ Ⅰ的幅度作为预测ＡＭＩ死亡的重要…     

检测心肌肌钙蛋白在重新定义的心肌梗死中的意义和相关问题

随着医学发展的不断推进，诊断急性心肌梗死(AMl)的有关标准有了“划时代的改变”。欧洲心脏病学会(ESC)，美国心脏病学会(ACC)以及美国心脏学会(AHA)发表了意见一致的文件，对检测AMI的生化标志物的应用作出了建议。用于有缺血症状(如急性、进展性或新近的心肌梗死)的急性冠状动脉综合症(ASC)患者分级的重新定义的标准是由依据血清(浆)心肌肌钙蛋白(I或T)浓度时升高而定的。     

心肌肌钙蛋白（TnT）的测定在冠心病诊断的临床意义

心肌酶学标志物测定是诊断急性心肌梗塞 (ＡＭＩ) ,监测ＡＭＩ进程与评价预后的重要手段之一[1] 。现有各种酶学标志物存在灵敏度较低或升高持续时间较短 (如肌酸激酶ＣＫ ,肌酸激酶同功酶ＣＫ～ＭＢ)等不足 ,对亚急性梗塞就诊病人及小灶性心肌梗塞或微梗塞的诊断仍有困难[6] 。研究显示人心肌肌钙蛋白 (ＴｎＴ)是心脏特异性抗原 ,ＴｎＴ的测定在特异性心肌细胞坏死检测中的特异性为 10 0 %。ＴｎＴ的升高与演进与ＣＫ～ＭＢ活性平行 ,多呈单相变化 ,在疼痛发生后ＴｎＴ的检出时间 (4 5± 2 .3)小时 ,明显早于ＣＫ～ＭＢ活性 (6 3± 3.6 )…     

环孢素A对缺血再灌注损伤心肌能量水平的影响

缺血再灌注 (Ｉ/Ｒ)损伤是急性心肌梗死血管再通时常见的现象 ,氧自由基的产生、钙超载以及兴奋收缩失耦联是其发病机制中较为肯定的几个环节[1～ 3] 。而线粒体产能不足和肌纤维能量利用受阻是否参与 ,目前观点不一 :有研究发现心肌Ｉ/Ｒ后腺嘌呤释放不变 ,而磷酸肌苷 /肌苷显著增加 ,提示Ｉ/Ｒ心肌对能量需求原发减少 ,而非产能或供应不足 ;而Ｈｅｇｓｔａｄ等发现Ｉ/Ｒ损伤心肌ＡＴＰ和ＣＰ都明显减少[4 ,5] 。近期 ,Ｇｒｉｆｆｉｔｈｓ等[6] 将免疫抑制剂环孢素Ａ (ＣｓＡ)应用于Ｉ/Ｒ心脏的实验 ,结果支持心肌能量代谢受损机制参与其中…     

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验对陈旧性心肌梗塞患者存活心肌的研究

识别陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ)患者的心肌梗死缺血区域内有无存活心肌 ,是否能尽早施行冠脉血运重建 (ｃｏｒｏｎａｒｙｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ,ＣＲＶ)术 ,并且对恢复梗塞区域的血液供应起着重要的作用 ,亦对患者的预后有极其重要的意义。多巴酚丁胺负荷超声心动图试验 (ＤＳＥ)已经成为诊断冠心病 (ＣＡＤ)、评价左心功能、判断心肌存活的常用方法[1,2 ] 。本研究旨在观察ＤＳＥ识别ＯＭＩ患者中存活心肌的敏感性、特异性和准确性判定。1　资料与方法1.1　研究对象1997～ 1998年期间在我院行冠脉搭桥术(ＣＡＢＧ)的冠心病患者…     

急性心肌梗死诊断标志物的研究进展

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是危及人类健康主要心血管疾病之一。多年来心脏病学专家一直在研究其发病机制 ,并寻找其早期能准确诊断的方法。随着研究的不断深入 ,已弄清了发生心肌梗死后患者血清中一些生化指标发生的变化及其变化规律。这些指标在发病 6～ 9ｈ后血中出现增高并持续数天 ,对心肌损伤有较好的敏感性和特异性。ＡＭＩ的血清酶学研究较为系统 ,而且已在临床上应用于诊断和排除诊断ＡＭＩ。最近 ,肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)和Ｔ(ｃＴｎＴ)、肌红蛋白 (Ｍｂ)、人心型细胞浆脂肪酸结合蛋白 (Ｈ ＦＡＢＰｃ)等多项标志物成了研究热点。本文将…     

超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死诊断中的临床应用

急性心肌梗死(AMI)近年来发病率逐步上升,早期诊断对治疗十分重要.国内外对心肌损伤标志物应用提出了新的指南、准则,美国临床生化学会(NACB)、美国心脏病协会(ACC)和欧洲心脏病学会都推荐采用肌钙蛋白健康人群99百分位值作为诊断心肌梗死的参考标准.近年出现的超敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)检测技术对于心肌损伤的诊断具有更高的敏感性,hs-cTnⅠ指的是该检测方法在总不精密度(CV)<10%的前提下,可以测量到99%分位或更低的数值[1].本研究hs-cTnⅠ进行检测,对hs-cTnⅠ和肌红蛋白(Myo)的受试者工作特征曲线(ROC)比较.评价hs-cTnⅠ在AMI诊断中的应用价值.     

心肌损伤生化标志物在急性心肌梗死诊断中的研究进展

急性心肌梗死(AMI)的死亡率很高,是威胁人类生命的主要疾病之一。根椐WHO诊断标准,典型病例不难诊断,但遇到一些不典型病例时,心肌损伤标志物的检测就显得尤为重要[1]。多年来,心肌损伤时,血中生化标志物的检测一直受到人们的重视,但仅用丙氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、LDH同工酶和肌酸激酶(CK)活力用于AMI的诊断是不够的;近年来,肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mb)、人心型细胞浆脂肪酸结合蛋白(H FABPc)等标志物的研究倍受人们的关注。美国临床生化科学院(NACB)建议可应用两类生化标志物进行AMI诊…     

急性心肌梗塞病人溶栓治疗的护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)是冠心病中发病率高、危害性最大的病症之一 ,其病死率可达 2 0 %～ 30 % [1] 。从80年代早期开展静脉溶栓疗法之后 ,大量资料表明早期溶栓可使闭塞的冠脉再通 ,救治濒死的心肌 ,缩小梗死的面积 ,改善心功能 ,减少并发症 ,降低ＡＭＩ的总病死率。我科ＣＣＵ病房从 1994年 5月至 2 0 0 1年 6月对 4 2例ＡＭＩ病人应用了溶栓疗法。现将我们在治疗护理中的体会报告如下。1　临床资料1 1　选择对象选择我院 1994年 5月至 2 0 0 1年 6月符合ＡＭＩ溶栓疗法参考方案适应症而无禁忌症的ＡＭＩ病人 4 2例[1] 。其中 ,男 30例 ,…