肩关节假体置换术后并发症预防及康复指导

肩关节假体置换术按置换范围分为半肩关节(人工肱骨头置换单极与双极 )和全肩关节置换两大类。肩关节假体置换术主要为病人解除肩关节疼痛 ,恢复其功能 ,稳定关节 [1]。适用于难以闭合和手术复位恢复功能的肱骨头粉碎性骨折、肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤等。我科 1 998年 1月至 2 0 0 0年 6月 ,对 1 7例病人施行肩关节假体置换术 ,取得满意效果。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 7例 ,男 1 1例、女 6例 ,年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 2 .5岁。根据 AO分型[2 ] :C型骨折伴脱位 1 3例 ,外伸骨折内固定术后坏死 2例 ,肱骨头肿瘤 2例。急诊手术…     

人工全肩关节置换术后并发症

自 18 93年法国医生Ｐａｅａｎ施行第一例肩关节置换术以来 ,术后并发症一直都是困扰临床医生和病人的主要问题 ,并直接决定手术的成败和人工假体在体内的存留时间。全肩关节置换 (ＴｏｔａｌＳｈｏｕｌｄｅｒＡｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ,ＴＳＡ)除有人工关节所共有的常见并发症外 ,还具有不少独特的并发症 ,我国ＴＳＡ起步较晚 ,尚缺乏成熟的经验 ,本文就国外一些ＴＳＡ术后并发症作一综述 ,为国内ＴＳＡ的推广应用提供参考。1　假体松动松动是ＴＳＡ术后最常见的并发症 ,也是翻修的主要原因。松动的诊断包括临床松动和Ｘ线片上的松动 ,临床…     

全髋关节置换术麻醉并发症及预防处理

全髋关节置换术已成为骨科的一种常见手术,该手术能缓解髋关节疼痛,提高肢体功能,改善生存质量,但该手术麻醉并发症较其他骨科手术多。本文综述了呼吸系统并发症、出血及输血并发症、深静脉血栓与肺栓塞、骨水泥并发症与猝死、关节脱位、神经系统并发症、周围神经系统损伤等,以及预防处理。     

非限制性肩关节置换术

目的：作者对２９例肩关节炎和肱骨近端骨折患者的３６侧肩关节，采用非限制性假体做全肩关节置换术２４个、半肩（即人工肱骨头）置换术１２个。方法：所有３６个肱骨头假体和１３个肩盂假体为骨长入型非骨水泥假体，余１１个肩盂假体为骨水泥假体。患者术时平均年龄６３岁，术后平均随访６．２年（３．３～１０．４年）。结果：术后肩关节疼痛缓解率达９１．３％，主动活动度增加：前屈４７°、外展４３°、外旋３０°、内旋４个节段。６个日常生活动作能力平均评分由术前０．８分增加到术后３．１分。术后Ｘ线片示肱骨头假体上移８例，其中６例伴有肩袖撕裂甚或缺损。１例肱骨头假体和９例肩盂假体周围可见Ｘ线透亮线。肱骨头假体松动１例；肩盂假体松动２例。结论：显示非限制性肩关节置换术是一种疗效可靠满意的手术方法     

肩关节置换术研究进展

肩关节置换术在过去30年间取得了巨大发展,最重要的进步来源于外科技术的发展,例如出现了压实骨移植法、"锉盂和活动重塑"法等。非骨水泥表面置换型假体具有一定的疗效,假体材料的改进有益于肩关节置换术的成功,一些方法在提高关节盂假体寿命上起了重要作用。理想的关节盂假体设计方案仍未取得一致,全聚乙烯、骨水泥、弧板设计是目前较好的选择。中长期研究显示,全肩关节置换术疗效优于半肩关节置换术,但存在关节盂假体长期松动问题,或许关节盂生物表面重建(成形)术是解决问题方法之一。肱骨头假体与关节盂假体最佳不匹配降低透亮线和松动发生率,而逆置式假体也有其应用指征。需进一步进行大样本、多中心的随机对照试验来解决肩关节置换术的基本问题,即应用哪种类型置换术和固定方法。实验室生物力学研究是临床研究的基础,主要集中于关节盂假体松动及假体周围出现透亮线意义的研究。     

人工肩关节表面置换术的应用

随着基础研究的进展和临床经验的积累,经过近二十年的发展,人工肩关节表面置换已成为一种治疗盂肱关节严重疾病的选择。与传统的人工肩关节置换术（包括肱骨头置换术和人工全肩关节置换术两大类）相比,表面置换只是磨去肱骨头的一部分,在肱骨头的剩余部分放上合成金属“帽”。由于其创伤小,恢复快,骨量丢失少等优点,在临床上运用越来越广泛。本文就肩关节表面置换的历史发展,假体设计的生物力学机制,假体类型,手术指征,禁忌证,手术技术以及临床短、中期随访结果做一个全面的综述。     

人工全髋关节置换术后的并发症预防

正全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是20世纪最成熟的外科手术之一,国外起于40年代;50年代由我科范国声教授开展全国首例Judet股骨头置换术~([1]),开创了我国的髋关节置换术先河~([2])。经过了半个多世纪的发展,全髋关节置换术已经取得了良好的效果并有了长足的发展,2015年据不完全资料统计我国全髋关节置换术45～55万,且以每年25%～30%的速度递增~([3])。目前全髋     

人工肩关节置换术的围手术期护理及康复锻炼

目的：探讨肩关节置换术围手术期的护理及术后康复锻炼的措施。方法：对施行肩关节置换术的患者,制定详尽合理的围手术期护理及术后康复锻炼并实施。结果：21例施行人工肱骨头置换术的患者通过系统化的康复训练取的了满意效果。结论：精心的围手术期护理及术后康复训练能减轻肩关节疼痛,最大限度恢复关节的功能活动,提高患者生活质量。     

人工股骨头置换术并发症的预防

人工股骨头置换术并发症的预防山西医学院附属一院（０３０００１）田存平，丁海明，郑仰林采用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折，由于手术较为复杂，股骨头假体与患者股骨头的差异，手术因素的影响，造成部分并发症，甚导致手术失败。故预防和减少并发症是手术成功的关键...     

人工椎间盘置换术的并发症及预防

1956年VanSteenbrugghe[1]首次提出椎间盘假体的概念,经过40余年的基础研究和动物实验,人工椎间盘置换术(artificialdiscreplacement,ADR)已经发展到临床应用阶段[2~8]。目前临床应用最广泛的椎间盘假体是德国外科医师Schellnack和Büttner-Janz发明的SBCharitéⅢ型假体[9],其次是法国学者Marnay[10]设计的Prodisc(r)椎间盘假体。ADR的临床疗效与并发症有着密切的关系,手术的并发症分为前路手术相关的并发症、置入技术并发症、假体相关的并发症[2~8、11~13]和再手术。现就有关文献综述如下。1前路手术相关的并发症及预防1.1前路手术…     

半肩关节置换术治疗肱骨近端严重病损

目的：采用半肩关节置换术治疗肱骨近端严重病损，并评定疗效。方法：共36例。19例成人肱骨近端四分骨折。9例肱骨近端低恶性度骨肿瘤，肱骨头坏死8例。均采用骨水泥固定人工肱骨头置换术治疗。术后功能锻炼。定期X线检查，评估假体稳定性和肩关节功能。随访时间为l～8年，平均5年3个月。结果：l例42岁肱骨近端骨肿瘤患者术后2年出现松动；3例肱骨近端四分骨折患者伴有肩关节外旋部分受限和轻度疼痛。其余病例无痛，无松动，肩关节功能满意。结论：与远期结果有关的因素包括准确的手术适应证的选择，正确的手术方法特别是修复骨缺损和肩袖损伤；选择好假体的大小和厚度以及假体安放位置；另一关键因素为合理的功能锻炼。     

全髋置换术后并发症观察及预防对策

目的：探讨人工全髋关节置换术后的并发症的观察及预防措施。方法：总结１７８例１８１个髋的术前髋病分布情况。分析术后并发症的原因,提出具体的预防措施。结果：本组关节脱位６例。占４．５％,下肢静脉血栓１６例,占１２．１％,感染１例,占０．７％。结论：全髋手术后常见并发症为关节脱位,感染及患肢静脉血栓,术后就重点观察及积极预防。     

老年髋关节置换术后预防并发症的护理体会

探讨老年髋部骨折忠者置换术后护理措施。根据老年人的生理和心理特点,有针对性地预防和控制并发症,同时加强心理护理。本组患者的合并症经术前准备、术厉处理相对稳定,所以老年患者加强护理是提高手术成功率、减少并发症和降低病死率的重要保证。     

3D打印技术在肩关节骨性关节炎全肩关节置换术中的应用研究

目的探讨3D打印技术在全肩关节置换术治疗肩关节骨性关节炎的应用价值。 方法2014年5月至2016年5月四川省人民医院骨科收治的肩关节骨关节炎患者12例,其中男4例,女8例;年龄48~81岁,平均（58.5±13.2）岁。累及侧别：左5例,右7例。其中原发性盂肱关节骨关节炎5例,肱骨头缺血性坏死继发盂肱关节骨关节炎4例,创伤性盂肱关节骨关节炎3例。术前应用3D打印技术制备患者双侧肩关节模型,在健侧模型上测定相关解剖学参数,用于假体型号的选择与置入。在患侧模型上观察病变情况,模拟手术过程。记录并与术中情况比较。比较末次随访与术前的肩关节活动度、Constant评分和视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）。采用SPSS 17.0软件对数据进行t检验分析。 结果12例患者均顺利完成人工全肩关节置换术手术,术中选取的假体型号、截骨平面均与模拟手术完全一致。术后影像学资料证实假体组件均按计划精确置入。12例患者术后获随访（16.0±3.8）个月,13~25个月,末次随访Constant评分和VAS与术前对比均有改善,差异具有统计学意义（P <0.05）。末次随访无神经血管损伤,无感染、假体松动,无假体肱骨头上移等严重并发症。 结论3D打印技术用于人工全肩关节置换术治疗原发性和继发性盂肱关节骨关节炎,有助于术前制定手术计划并模拟手术操作,降低手术难度,提高手术质量。     

人工肩关节置换术研究进展

人体活动范围最大的肩关节的三维空间功能活动得益于肩关节骨性结构盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛骨的运动或旋转,以及周围肌肉和韧带组织对功能运动和稳定性的维持.人工肩关节假体的设计比人工髋关节、膝关节假体更复杂,仍不如人工髋关节、膝关节置换术满意.为避免人工肩关节置换术后并发症及改善预后,熟悉肩关节的解剖和力学机制、掌握精确的关节重建技术、合理选择假体尤为重要.该文就肱骨头假体设计的解剖学基础、关节盂假体、半肩置换与全肩置换的选择及影响预后的因素等方面的研究进展作一综述.     

与麻醉有关的肩关节镜手术的术中并发症以及预防和处理

目前,肩关节镜手术已成为治疗多种肩关节疾病的常规方法.与肩关节切开手术相比,肩关节镜手术有诸多优点:创伤小、术后疼痛减轻、术后感染发生率下降、住院时间短等.但是肩关节镜手术仍有可能发生某些术中并发症,严重者甚至危及患者生命安全[1,2].本文旨在提醒麻醉医师警惕肩关节镜手术中可能危及患者生命安全的并发症,确保肩关节镜手术的围术期安全.     

反式肩关节置换术治疗肩关节结核1例

骨关节结核是历史悠久的一类疾病,其容易与骨转移性肿瘤混淆,难以诊断,导致出现较高的死亡率和致残率.其中以脊柱结核最为常见[1-3],其次是膝关节结核与髋关节结核,临床中肩关节结核较为少见.笔者于2020-10诊治1例肩关节结核,报道如下.     

半肩关节置换术治疗肱骨近端严重病损

目的:采用半肩关节置换术治疗肱骨近端严重病损,并评定疗效。方法:共36例。19例成人肱骨近端四分骨折。9例肱骨近端低恶性度骨肿瘤,肱骨头坏死8例。均采用骨水泥固定人工肱骨头置换术治疗。术后功能锻炼。定期X线检查,评估假体稳定性和肩关节功能。随访时间为1～8年,平均5年3个月。结果:1例42岁肱骨近端骨肿瘤患者术后2年出现松动;3例肱骨近端四分骨折患者伴有肩关节外旋部分受限和轻度疼痛。其余病例无痛,无松动,肩关节功能满意。结论:与远期结果有关的因素包括准确的手术适应证的选择,正确的手术方法特别是修复骨缺损和肩袖损伤;选择好假体的大小和厚度以及假体安放位置;另一关键因素为合理的功能锻炼。     

半肩关节置换术治疗肱骨近端严重病损

目的:采用半肩关节置换术治疗肱骨近端严重病损,并评定疗效.方法:共36例.19例成人肱骨近端四分骨折.9例肱骨近端低恶性度骨肿瘤,肱骨头坏死8例.均采用骨水泥固定人工肱骨头置换术治疗.术后功能锻炼.定期X线检查,评估假体稳定性和肩关节功能.随访时间为1～8年,平均5年3个月.结果:1例42岁肱骨近端骨肿瘤患者术后2年出现松动;3例肱骨近端四分骨折患者伴有肩关节外旋部分受限和轻度疼痛.其余病例无痛,无松动,肩关节功能满意.结论:与远期结果有关的因素包括准确的手术适应证的选择,正确的手术方法特别是修复骨缺损和肩袖损伤;选择好假体的大小和厚度以及假体安放位置;另一关键因素为合理的功能锻炼.