2型糖尿病合并败血症14例诊疗体会

目的:探讨2型糖尿病并发败血症患者的临床治疗。方法:对我院收治的14例2型糖尿病并发败血症患者均予抗感染治疗,并采用胰岛素治疗控制血糖。结果:12例治愈,1例因并发感染性休克多器官功能衰竭死亡,1例自动出院。结论:认识糖尿病败血症特点,在使用抗生素治疗前及在高热或寒战时及时多部位抽血行细菌培养检查,可提高败血症的诊断率。     

外科休克156例诊治分析

本文回顾性分析自1993年7月至2001年10月,经外科治疗休克156例,现总结如下。1 临床资料男102例,女54例,年龄20～91岁。创伤性休克96例,消化道出血21例,感染性休克39例。结果:创伤性休克治愈90例,6例死亡,原因为原发病未能得到控制5例,术后出现MODS1例;消化道出血治愈19例,术后再出血2例死亡;感染性休克治愈35例,4例死于 MODS。2 分析     

急性白血病合并感染性休克的临床诊疗分析

目的探讨分析急性白血病患者合并感染性休克的临床治疗方法,为临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析本院2010年10月至2012年10月之间接收诊治的56例急性白血病合并感染性休克临床诊疗情况,对患者出现休克的症状进行统计分析,检测感染病原菌,对患者进行临床抢救治疗。结果 56例患者中在进行化疗期间出现感染性休克14例（25%）,在化疗结束2周内出现感染性休克32例（75%）,在复发后进行再次诱导缓解期间出现感染性休克10例（17.9%）,患者白细胞平均计数小于10×108/L,感染细菌分析中发现革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌与真菌等,临床治疗后症状缓解48例（85.7%）,死亡8例（14.3%）。结论急性白血病患者在化疗期间与化疗后出现感染性休克的几率较大,对患者进行抗感染与血管活性药物治疗可以有效缓解患者症状,控制患者休克情况,临床应用性强。     

外科感染性休克30例治疗体会

目的：总结外科感染休克的临床治疗经验。方法：回顾性分析1990～2002年30例外科感染性休克的治疗疗效。结果：在积极抗休克的同时，早期处理病灶，及时手术与引流，全身应用广谱抗生素。30例中5例死亡，死亡率16．7％。结论：外科感染性休克患者，经积极抗休克，早期手术处理病灶，全身应用广谱抗生素，能取得较好疗效。     

牛黄制剂应用于高热中的临床观察

随着人口的老龄化,心脑血管病的发病率逐渐增加,卧床患者随之增加,肺部感染也随之增多,并加重原有疾病的病情。高热是合并肺部感染的典型症状之一。在临床治疗过程中许多重症都有高热伴随发生,如果高热控制不好,可造成病情加重,重者可导致死亡。所以临床上出现大剂量抗生素治疗高热仍不愈的患者。我们加服牛黄制剂,先将高热退下,在进行其他综合治疗,疗效显著。     

小儿感染性休克血钙动态变化的临床观察

为探讨小儿感染性休克血钙动态变化的临床意义和预后判断，作者于1990～1993年对32例感染性休克和32例感染木伴休克的患儿进行血清总钙和游离钙测定，并作对照分析。报告如下。对象和方法一、对象感染性休克32例，男20例，女12例。年龄wtl岁12例，2～6岁16例，7～13岁《例。PICU平均住院日3．5天。对照组系感染不伴休克患儿。根据小儿感染性休克座谈会纪要诊断标准，本组确诊为感染性休克死亡7例，病死率21．88％。死亡病例住院最短2／J‘时，最长79小时，平均住院日3．29天。感染性休克原发疾病：中毒性菌痢《例，肠炎7例，肠穿孔腹膜炎1…     

外伤性小肠破裂临床治疗分析

目的探讨外伤性小肠破裂的临床治疗措施。方法回顾分析本院98例外伤性小肠破裂的病例资料。结果本组治愈91例,死亡7例,并发切口感染6例,切口裂开3例,肠粘连2例 死亡原因：创伤性休克3例,感染性休克2例,多脏器功能性衰竭2例。结论外伤性小肠破裂应重视早期诊断,术中术后有针对性的治疗,以促进疾病康复。     

大肠癌并发急性肠梗阻38例外科治疗的临床分析

目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻38例外科治疗的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的大肠癌并发急性肠梗阻38例临床资料。结果术中38例患者的手术过程均较顺利,无手术死亡,其中30例（78．9％）行一期切除吻合术,8例（21．1％）行分期手术。但围手术期死亡2例,死亡原因：1例为冠心病;1例为术后出现腹腔感染,合并感染性休克。平均手术时间（210．6±22．6）min,平均出血量（180．1±23．2）ml,术后进食3—8d。术后并发症10例（26．3％）,其中切口感染1例（12．5％）、肺部感染5例（62．5％）、吻合口瘘1例（12．5％）、腹腔感染1例（12．5％）,术后经抗生素治疗后,除1例外,其余均明显好转;吻合口瘘2例,负压吸引,加强支持治疗和抗生素治疗,瘘口在2周愈。结论本组通过手术治疗38例大肠癌并发急性肠梗阻患者,临床疗效较好,值得临床推广应用。     

感染性休克伴急性肾损伤的临床研究

目的：分析感染性休克伴有急性肾损伤（AKI）患者的临床特征和高危因素,探讨感染性休克发生 AKI 的原因。方法回顾性分析112例感染性休克的临床资料,根据急性肾损伤网络（AKIN）分期将感染性休克患者分为不伴有急性肾损伤组（NAKI 组）、AKI 1期组、AKI 2期组、AKI 3期组,比较四组患者的临床特征、实验室指标、抗生素使用及液体复苏情况,并分析了 AKI 的发生与预后的关系。结果AKI 组的 APACHEⅡ评分明显高于 NAKI 组（P ＜0．05）,AKI 2期组与 AKI 3期组血 pH和 HCO －3低于 NAKI 组和 AKI 1期组（P ＜0．05）,AKI 2期组与3期组的 C-反应蛋白（CRP）高于 NAKI 组和 AKI 1期组（P ＜0．05）;AKI 组使用升压药≥2种例数多于 NAKI 组（P ＜0．05）;AKI 组的补液量（休克初6 h）明显多于 NAKI 组（P ＜0．05）;随AKI 病情加重需行机械通气例数明显增多（P ＜0．05）;并且随 AKI 病情加重,器官损害个数逐渐增加（P ＜0．05）。随着 AKI分期的增加,患者的病死率逐渐上升;患者休克后抗生素使用的耽误时间越长,AKI 发生的可能性越大,预后不佳。结论感染性休克中急性肾损伤的发生率高,提示预后不良。AKI 的发生与休克的严重性、全身炎症反应的程度、不适当的液体过负荷及延迟的抗生素使用密切相关。在感染性休克的救治过程中密切监测血流动力学状态,避免液体过负荷,尽早使用有效抗生素或可降低 AKI 的发生,改善预后。     

肺挫伤合并失血性休克的治疗方法探讨

目的：探讨肺挫伤合并失血性休克的临床治疗方法。方法：2000年4月至2003年10月共收治肺挫伤合并失血性休克的病人86例。其中单侧肺挫伤37例。双侧肺挫伤49例；合并轻度休克19例，中度休克27例，重度休克40例。并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)20例。结果：治愈77例(89．5％)，死亡9例(10．5％)。死亡原因为ARDS和多脏器功能障碍综合征(MPDS)。结论：肺挫伤合并失血性休克的抗休克治疗应区别于一般失血性休克；急救及后期治疗中。防治肺损伤的进一步加重是提高抢救成功率的关键。     

肠破裂89例诊治分析

目的：总结肠破裂的诊治经验，方法：综合本市三家基层医院1992年－1999年间收治的肠破裂89例并进行综合性分析。结果：并发切口感染8例，切口裂开1例，粘连性肠梗阻2例，盆腔脓肿3例，肺部感染2例，多器官功能障碍综合症（MODS）3例，治愈86例，死亡3例，死亡原因为合并伤伴创伤性休克或感染性休克导致MODS。结论：早期诊断及时手术及恰当的术式选择，彻底的冲洗，灭滴灵注射液浸泡，引流，应用抗生素，加强支持疗法等治疗，均为减少并发症，降低死亡率的重要因素。     

生脉注射液联合多巴胺治疗感染性休克28例疗效观察

目的探讨生脉注射液联合多巴胺治疗感染性休克的临床疗效。方法选择我院2006年12月至2009年12月感染性休克患者55例,随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规治疗：抗生素控制感染、补充血容量、纠正酸中毒、维持水电解质平衡,给予多巴胺。观察组在对照组治疗基础上给予生脉注射液60ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1次/d,连续应用7d。结果两组患者总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规抗感染性休克治疗基础上应用生脉注射液可以显著改善患者的休克症状,临床效果显著,值得临床借鉴。     

外伤性小肠破裂临床护理体会

目的探讨外伤性小肠破裂的临床护理措施。方法回顾分析本院2006年1月至2009年1月90例外伤性小肠破裂病例，进行总结分析。结果本组治愈65例，死亡7例，死亡原因：创伤性休克3例，感染性休克2例，多脏器功能性衰竭2例；并发切口感染8例，切口裂开4例，肠粘连3例，肠瘘2例，腹腔脓肿1例。结论在处理小肠破裂的同时，要注意全身情况和进行必要的术前准备，包括止痛、输液、胃肠减压，早期使用抗生素，积极治疗合并伤。加强术后护理，防止术后并发症，才能使患者尽快早日康复。     

脑外科昏迷患者的临床护理分析

目的探讨脑外科昏迷患者的临床护理措施,总结护理体会。方法选取我院2013年1月至2013年3月40例脑外科昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。结果40例患者昏迷期间出现并发症17例,其中肺部感染5例,消化道出血3例,高热9例。经,I岳床治疗后良好26例,中残11例,重残2例,植物状态1例,无死亡病例。结论脑外科昏迷患者病情急重,临床护理需熟悉相关护理流程,严密观察患者病情变化,做好各方面的护理,以保护患者生命安全,促进临床治疗效果。     

儿童重症手足口病55例临床分析

目的探讨重症手足口病（HFMD）的临床表现及治疗情况,为其防治提供依据。方法回顾性分析镇江市第一人民医院2012年5～9月收治的55例重症HFMD患儿的临床资料。结果 55例均出现发热伴手、足、口、臀部皮疹,半数以上患儿出现惊跳、肢体抖动、精神差和（或）嗜睡,部分患儿出现惊厥,危重型2例,均发生神经源性肺水肿、心肺功能衰竭、顽固性休克。应用利巴韦林、甘露醇、免疫球蛋白、甲基泼尼松龙等综合治疗,治愈38例,好转15例,2例死亡。结论 3岁以内HFMD患儿在病程的第3～5天易发展成重症,出现持续高热、惊跳、肢体抖动、抽搐、嗜睡多提示病情危重;出现频繁抽搐、昏迷、脑疝、呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、休克则认为为危重型病例。重症手足口病起病凶险,须早期发现危重征象,并及早给予相关的治疗,以改善患儿预后,降低病死率。     

感染性休克治疗进展

感染性休克治疗进展刘开枝（中国人民解放军３５１９工厂职工医院４５００００）感染性休克（又称中毒性休克，内毒素性休克）。感染性休克大多数由革兰氏阴性菌引起其临床基本特征是：寒颤、高热、白细胞数明显增高（体弱者可以不烧）。常见于中毒性肺炎、中毒型细菌性痢...     

急性肾上腺皮质危象20例临床分析

目的探讨急性肾上腺皮质危象的临床特征及诊治特点。方法回顾性分析20例急性肾上腺皮质危象患者的临床资料。结果（1）主要临床表现为高热、胃肠道症状、极度衰弱状（疲乏无力、萎靡嗜睡、精神不振）及休克等。（2）实验室检查结果主要表现为白细胞总数增高，中性粒核细胞增多、低钠血症、低血糖症及血皮质醇水平降低。（3）转归：经系统治疗后，好转19例（95．00％），死亡1例（5．00％），死亡原因为感染性休克，因抢救无效而死亡。结论急性肾上腺皮质危象临床表现多样，须仔细询问病史并进行全面细致的检查，以及时明确诊断并尽快大量使用糖皮质激素，以免耽误抢救时机。     

15例小儿超高热救治及护理

超高热是指体温（腋温）在40℃以上，超高热在临床上虽较少见，但属儿内科急症之一。现将近年来我们救治及护理小儿超高热15例报告如下。一、临床资料本组15例，男9例，女6例；年龄9个月～13岁，其中1岁5例，1～3岁4例，3岁6例。8例伴高热惊厥。病因：严重感染13例，输液输血反应2例。其中上呼吸道炎症3例，化脓性扁桃体炎4例，急性支气管炎1例，支气管肺炎3例，急性肠炎2例，扁桃体炎和上消化道出血伴输液、输血反应各1例。结果：本组死亡2例，其中1例为支气管肺炎、感染性休克、DIC；另一例为支气管肺炎、感染性休克、呼吸衰竭。2例均因…     

老年急腹症患者合并感染性休克诊治体会

目的探讨合并感染性休克的老年急腹症患者的有效治疗措施。方法收集2008年至2011年钦州市钦南区人民医院住院治疗的老年急腹症合并感染性休克患者86例,男52例,女34例,平均年龄(64±7.8)岁,回顾性分析其治疗方案及治疗效果。结果 86例患者,经手术治疗60例,术后死亡5例,2例死于多器官功能障碍,1例死于肺栓塞,1例死于糖尿病肾衰竭,1例死于败血症。非手术治疗26例,治愈18例,死亡8例,3例死于多器官功能障碍,2例死于败血症,2例死于低血容量休克,1例死于心功能衰竭。结论合并感染性休克的老年急腹症患者,无并发心脑肾功能严重衰竭时,应在抗休克同时积极抗感染,手术治疗。临床医生应掌握扎实的理论临床知识,认真总结疾病经验,提高术前急腹症病因的诊断水平,有的放矢的采取适当的治疗措施,有利于减少医疗纠纷,提高疾病治愈率,同时为患者减轻不必要的经济负担。     

急腹症合并感染性休克31例临床麻醉分析

目的观察对于急腹症合并感染性休克的临床治疗分析,探讨合理的应用方式,寻求最有效的治疗手段。方法选取我院普外科2010年3月至2012年2月收治的急腹症合并感染性休克手术患者31例,根据不同的休克程度进行不同的手术前麻醉过程。治疗组于术前1h使用抗生素静脉滴注1次,手术时间超过3h者术中加用1次,于术后12h加用1次,之后不再使用抗生素。抗感染治疗持续使用5d。观察治疗组患者术后伤口感染率、术后住院时间和住院费用。结果治疗组患者术后伤口感染率无显著性差异;观察组术后住院时间和住院费用均低于正常水平。结论急腹症合并感染性休克手术前的麻醉过程效果良好,无1例失败,为该手术治疗效果提供保障。